ฝีในลำคอ

คำนิยาม

ฝีในลำคอคือการสะสมของหนองที่ห่อหุ้มอยู่ในโพรงเนื้อเยื่อที่เกิดขึ้นใหม่ คอหอยเชื่อมต่อระหว่างช่องปากและช่องจมูกและนำไปสู่กล่องเสียง ฝีในลำคอสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อต่อมทอนซิลอักเสบเป็นหนองหรือต่อมไทรอยด์อักเสบลุกลามไปที่ลำคอ

ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างฝีที่อยู่ด้านหลังต่อมทอนซิล (ฝี Retropharyngeal) ฝีข้างคอหอย (ฝี Parapharyngeal) และฝีอัลมอนด์ (ฝีฝี).

คุณอาจสนใจ: ฝีอัลมอนด์

สาเหตุของฝีในลำคอ

ฝีในลำคอเกิดจากการอักเสบที่เป็นหนอง การอักเสบเกิดจากเชื้อแบคทีเรียโดยส่วนใหญ่จะเป็นเชื้อสเตรปโทคอกคัส

การอักเสบของต่อมไทรอยด์ (thyroiditis) หรืออัลมอนด์ (ต่อมทอนซิลอักเสบ) เป็นสาเหตุส่วนใหญ่ของฝีในลำคอ ฝีอาจเกิดจากการอักเสบของต่อมน้ำเหลืองเป็นหนอง หากการอักเสบเดิมไม่ได้รับการรักษาตามเวลาหรือใช้ยาปฏิชีวนะไม่ถูกต้องเชื้อโรคจะแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อรอบ ๆ และอาจเกิดฝีขึ้นได้

ร่างกายพยายามต่อสู้กับการติดเชื้อและห่อหุ้มการอักเสบจากเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีโดยมีเนื้อเยื่อเกี่ยวพันปิดอยู่ ภายในโพรงนี้เนื้อเยื่อและแบคทีเรียที่จมอยู่ใต้น้ำจะสะสมในรูปของหนองและเกิดฝีขึ้น หากระบบภูมิคุ้มกันไม่สามารถล้างการติดเชื้อและการสะสมของหนองมีความเสี่ยงที่แบคทีเรียสามารถเจาะเข้าไปในสิ่งห่อหุ้มได้ จากนั้นการอักเสบจะแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อรอบ ๆ และในกรณีที่เลวร้ายที่สุดสามารถแพร่กระจายไปยังเลือดสมองหรือช่องอก ผลแทรกซ้อนที่ร้ายแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิต

การวินิจฉัยฝีในลำคอ

ในการวินิจฉัยฝีในลำคอแพทย์จะรู้สึกว่าคอมีอาการบวมและนูนโดยที่ฝีที่ลึกลงไปในเนื้อเยื่อลำคอนั้นยากมากหรือแทบไม่สามารถรู้สึกได้

ขั้นตอนการถ่ายภาพเช่นการตรวจอัลตราซาวนด์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ช่วยให้เห็นภาพฝีในลำคอและระบุตำแหน่งได้อย่างแม่นยำ

เมื่อทำการตรวจเลือดระดับการอักเสบในเลือดสูงบ่งบอกว่ามีการติดเชื้อในร่างกาย แต่ไม่ใช่ว่าเป็นฝีในลำคอ

มีอาการฝีในลำคอ

อาการฝีในลำคอมีความหลากหลายและขึ้นอยู่กับการแปลของการอักเสบ อาการทั่วไป ได้แก่ กลืนลำบากอย่างรุนแรงและเจ็บคอข้างเดียวที่ดึงไปที่หู การต้มสามารถ - ขึ้นอยู่กับว่าลึกแค่ไหน - เห็นได้ชัดว่าเป็นอาการบวมที่คอเคลื่อนได้ชัดเจนหรืออาจมองเห็นได้ว่าเป็นส่วนที่ยื่นออกมาของผนังคอหอยใต้ผิวหนัง เนื่องจากอาการบวมผู้ป่วยมีปัญหาในการพูดและเสียงเปลี่ยนไป

อาการแบบคลาสสิกที่มาพร้อมกับฝีในลำคอ ได้แก่ ความเหนื่อยล้าไม่สบายตัวและความรู้สึกเจ็บป่วยโดยทั่วไปเช่นเดียวกับหวัด ไข้เป็นเรื่องปกติในการตอบสนองของร่างกายต่อการอักเสบ การสะสมของหนองในฝีประกอบด้วยแบคทีเรียที่ผลิตก๊าซที่เน่าเปื่อยและทำให้เกิดกลิ่นปาก

ฝีทำให้เกิดความรู้สึกตึงที่คอและปวดอย่างรุนแรงที่แผ่ออกมาและสามารถแสดงให้เห็นว่าปวดหูปวดคอหรือปวดศีรษะ ผิวหนังบริเวณที่มีหนองมักมีสีแดงและอบอุ่น ผู้ป่วยมักจะสามารถขยับคอได้ในขอบเขตที่ จำกัด เท่านั้นดังนั้นจึงใช้ท่าทางที่ผ่อนคลายโดยไม่ได้ตั้งใจซึ่งนำไปสู่ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อในเวลาต่อมา

อาการอีกอย่างหนึ่งอาจเป็นความผิดปกติของการอ้าปากที่เรียกว่า ที่หนีบขากรรไกร หรือ ล็อคกราม เป็น กล้ามเนื้อกรามได้รับผลกระทบจากฝีและไม่สามารถเปิดปากได้อย่างถูกต้องอีกต่อไป

หากการอักเสบแพร่กระจายจากฝีไปยังเนื้อเยื่อรอบ ๆ อาจเกิดความเสียหายอย่างถาวรต่อเส้นประสาทหรือกล้ามเนื้อในบริเวณลำคอ ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดแบคทีเรียเข้าไปในเลือดและทำให้เลือดเป็นพิษที่นั่น การอักเสบยังสามารถแพร่กระจายไปที่หน้าอกและปอดได้ จากนั้นผู้ป่วยจะมีอาการเพิ่มเติมเช่นหายใจถี่และรู้สึกแน่นหน้าอก

คุณอาจสนใจ: ที่หนีบขากรรไกร

การเกิดหนองในบริบทของฝีคอหอย

การอักเสบที่รุนแรงที่เกิดจากฝีในลำคอจะทำให้เกิดหนองซึ่งประกอบด้วยเซลล์อักเสบที่ตายแล้วแบคทีเรียและส่วนประกอบของเซลล์ที่จมอยู่ใต้น้ำของเนื้อเยื่อที่ติดเชื้อ

การก่อตัวของหนองเป็นส่วนหนึ่งของปฏิกิริยาการป้องกันตามธรรมชาติของร่างกายต่อการติดเชื้อ ร่างกายสร้างแคปซูลของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันรอบ ๆ จุดที่เป็นหนองโดยพยายามกักเชื้อไว้ แบคทีเรียในคอลเลกชันของหนองอาจทำให้เกิดกลิ่นปาก

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: สาเหตุของกลิ่นปาก

การบำบัดฝีในลำคอ

ในกรณีที่มีอาการเจ็บคอข้างเดียวอย่างรุนแรงและคอบวมเป็นเวลานานอาจมีความสงสัยว่าจะมีฝีในบริเวณลำคอ ในกรณีนี้ต้องปรึกษาแพทย์เพื่อให้สามารถรักษาฝีได้โดยเร็วที่สุดและป้องกันไม่ให้เชื้อแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อที่แข็งแรง

ต้องผ่าตัดฝีในคอหอยออก ในระหว่างการผ่าตัดฝีจะถูกตัดออกและหนองที่สะสมจะถูกดูดออก วิธีนี้จะป้องกันไม่ให้การอักเสบลุกลามต่อไป

ศัลยแพทย์จะนำเนื้อเยื่อที่ตายแล้วออกทั้งหมดและฆ่าเชื้อบาดแผลด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ แผลไม่ได้เย็บ แต่ยังคงเปิดอยู่ จุดมุ่งหมายของการเปิดแผลคือการป้องกันไม่ให้เกิดโพรงฝีใหม่ ขั้นตอนนี้มักใช้เวลาน้อยกว่าหนึ่งชั่วโมงและดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ

หากการผ่าตัดดำเนินไปโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน (เช่นเลือดออกทุติยภูมิความผิดปกติของการหายของบาดแผลหรือการบาดเจ็บที่เส้นประสาทในคอหอย) ผู้ป่วยสามารถออกจากโรงพยาบาลได้หลังจากอยู่ในผู้ป่วยในสามถึงสี่วัน หลังจากการผ่าตัดฝีแตกออกผู้ป่วยจะได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะซึ่งต่อสู้กับเชื้อโรคที่ทำให้เกิดการติดเชื้อและป้องกันไม่ให้เกิดหนองขึ้นอีก

จำเป็นต้องผ่าตัดเมื่อใด

ฝีในลำคออาจเป็นอันตรายถึงชีวิต เป็นปัญหาหากฝีอยู่ใกล้กับหลอดเลือดในลำคอเนื่องจากการติดเชื้อสามารถทะลุเข้าไปในหลอดเลือดได้ อาจทำให้เลือดเป็นพิษที่คุกคามชีวิตได้ (ภาวะติดเชื้อ) หรือฝีในสมองที่สูญเสียเนื้อสมอง การอักเสบยังสามารถแพร่กระจายไปที่หน้าอกผ่านลำคอและส่งผลต่อปอดหรือหัวใจ ดังนั้นฝีในลำคอจึงถือเป็นภาวะฉุกเฉินและต้องได้รับการผ่าตัดทันที

ในระหว่างการผ่าตัดฝีจะเปิดออกและหนองจะถูกดูดออก ในกรณีที่ต่อมทอนซิลได้รับผลกระทบจากการอักเสบก็ต้องเอาออกด้วย

คุณอาจสนใจ: อาการเลือดเป็นพิษ

ระยะเวลาป่วยด้วยฝีที่คอ

หากฝีในลำคอได้รับการรักษาอย่างถูกต้องการพยากรณ์โรคจะดีและการอักเสบก็หายสนิทอย่างไรก็ตามฝีในลำคอเป็นโรคที่ค่อนข้างยืดเยื้อและอาจใช้เวลาหลายสัปดาห์กว่าฝีจะหายสนิทและเพื่อให้อาการหายสนิท ในบางกรณีฝีอาจเกิดขึ้นอีกครั้งในตำแหน่งเดิมและต้องผ่าตัดครั้งที่สอง

ฝีอัลมอนด์

เป็นฝีต่อมทอนซิลหรือ ฝีในช่องท้อง นี่คืออาการอักเสบอย่างรุนแรงของต่อมทอนซิลในลำคอ ไวรัสและแบคทีเรียหลายชนิดอาจทำให้เกิดต่อมทอนซิลอักเสบเฉียบพลัน (เยื่อบุช่องท้องอักเสบ) ทำให้ต่อมทอนซิลบวมและเปื่อย ผลสืบเนื่องของการอักเสบของเยื่อบุช่องท้องสามารถนำไปสู่ฝีอัลมอนด์ได้ แต่จะเกิดขึ้นน้อยมาก ฝีอัลมอนด์เกิดขึ้นเมื่อต่อมทอนซิลอักเสบไม่ได้รับการรักษาหรือใช้ยาปฏิชีวนะผิดวิธีในการรักษา สิ่งนี้ช่วยให้การอักเสบแพร่กระจายและมีหนองที่ห่อหุ้มอยู่ในต่อมทอนซิลข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง

อาการของฝีอัลมอนด์นั้นคล้ายคลึงกับอาการของโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบเฉียบพลัน ผู้ที่ได้รับผลกระทบมีอาการกลืนลำบากเจ็บคอและมีไข้ ในบางกรณีการอักเสบยังสามารถโจมตีเส้นประสาทในกล้ามเนื้อของขากรรไกรทำให้ผู้ป่วยไม่สามารถอ้าปากได้อย่างถูกต้อง อาการนี้เรียกว่าขากรรไกรล็อค

ฝีอัลมอนด์เป็นภาวะฉุกเฉินที่ต้องไปพบแพทย์ทันที เพื่อต่อสู้กับการติดเชื้อจะใช้ยาปฏิชีวนะซึ่งต้องอยู่ในปริมาณที่สูงดังนั้นจึงมักใช้เป็นยาฉีด ต้องผ่าตัดฝีที่มีขนาดใหญ่มากออกและดูดหนองที่สะสมออกมา

คุณอาจสนใจ: นำอัลมอนด์ออก

การพัฒนาฝีในคอหอยหลังการผ่าตัด

ในบางกรณีฝีอาจเกิดขึ้นได้หลังจากการผ่าตัดที่สำคัญ (เช่นหลังจากการผ่าตัดต่อมทอนซิลออกเรียกว่า tonsillectomy) เกิดขึ้นในคอหอย เชื้อโรคเข้าสู่บาดแผลที่เกิดจากการผ่าตัดและนำไปสู่การติดเชื้อ หนองที่เกิดขึ้นในกระบวนการไม่สามารถระบายออกได้มันจะรวมตัวกันในโพรงเนื้อเยื่อห่อหุ้มและฝีจะพัฒนาขึ้น

คุณอาจสนใจ: การอักเสบในลำคอ

ฝีบนหลังคาปาก

ฝียังสามารถปรากฏบนหลังคาปากและเกิดจากโรคต่างๆในช่องปาก บ่อยครั้งที่ฟันคุดกร่อนหรือการอักเสบในเหงือกนำไปสู่การตั้งรกรากของแบคทีเรียในเนื้อเยื่อและการสะสมของหนองที่ห่อหุ้มอยู่ในบริเวณเพดานปาก

ฝีที่เพดานปากเป็นสิ่งที่อันตรายมากเนื่องจากการอักเสบสามารถทะลุเข้าไปในเส้นเลือดที่ส่งเลือดไปเลี้ยงสมองได้ ฝีในช่องปากอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้และต้องรีบรักษาทันที