การอักเสบของ Choroidal
การอักเสบของคอรอยด์คืออะไร?
การอักเสบของคอรอยด์เรียกอีกอย่างว่าคอรอยด์อักเสบและอธิบายถึงการอักเสบของคอรอยด์ซึ่งอยู่ระหว่างเรตินาและผิวหนังชั้นหนังแท้
คอรอยด์มีหน้าที่ในการจัดหาสารอาหารและควบคุมอุณหภูมิของเรตินา บ่อยครั้งที่การอักเสบส่งผลกระทบต่อเรตินาในเวลาเดียวกันดังนั้นในกรณีส่วนใหญ่ Chorioretinitis พูด
มักเกิดขึ้นในบริบทของโรคอื่น ๆ หรือในการติดเชื้อก่อโรคเช่นท็อกโซพลาสโมซิสวัณโรคหรือเชื้อราแคนดิดา ในการตรวจทางจักษุวิทยาอวัยวะของตามักมีจุดสีขาว เนื่องจากไม่มีเส้นประสาทในคอรอยด์การอักเสบของคอรอยด์จึงไม่ก่อให้เกิดความเจ็บปวดและเห็นได้ชัดโดยเฉพาะในรูปแบบของการมองเห็นที่บกพร่อง
อ่านเพิ่มเติม: choroid
สาเหตุ
สาเหตุของการอักเสบของคอรอยด์มีหลากหลายและอาจมีต้นกำเนิดที่แตกต่างกันมาก สาเหตุที่แท้จริงมักไม่เข้าใจ
- Choroiditis มักเกิดขึ้นในบริบทของโรคอื่น ๆ เช่นโรคลำไส้อักเสบ (โรค Crohn, อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล)
- นอกจากนี้ยังพบได้บ่อยในโรคไขข้อเช่นโรค Behcet หรือ scleroderma
- อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่การติดเชื้อจากแบคทีเรียไวรัสปรสิตหรือเชื้อราเป็นสาเหตุ
- หากฟันหรือต่อมทอนซิลติดเชื้อเชื้อโรคสามารถแพร่กระจายเข้าตาทางกระแสเลือด เชื้อโรคที่สำคัญของการอักเสบของคอรอยด์ ได้แก่ เชื้อโรคท็อกโซพลาสโมซิส, ไซโตเมกาโลไวรัส, แบคทีเรียวัณโรคหรือเชื้อราแคนดิดา
โรคอื่น ๆ ที่มีอุบัติการณ์ของการอักเสบของคอรอยด์เพิ่มขึ้น ได้แก่ เริม, อีสุกอีใส, หัดเยอรมัน, ซิฟิลิส, บอร์เรลิโอซิส, เอดส์และฮิสโตพลาสโมซิส การอักเสบของคอรอยด์มักเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ได้รับภูมิคุ้มกัน ในกรณีส่วนใหญ่ไม่มี choroiditis ที่แยกได้ แต่มีการอักเสบของชั้นหลอดเลือดหลังทั้งหมด (uveitis หลัง)
อาการที่เกิดร่วมกัน
การอักเสบของคอรอยด์ส่วนใหญ่จะสังเกตเห็นได้ในรูปแบบของการมองเห็นที่เสื่อมลง ผู้ป่วยมักบ่นเกี่ยวกับการมองเห็นที่ผิดเพี้ยนและจุดดำที่ด้านหน้าของดวงตา ในระหว่างการเกิดโรคการขาดดุลภาพอาจเกิดขึ้นในบริเวณที่มีการอักเสบ อาการอาจเพิ่มความไวต่อแสงจ้าหรือตาแดงได้ การอักเสบของคอรอยด์มักทำให้ความดันภายในเพิ่มขึ้น
ตรงกันข้ามกับชั้นอื่น ๆ ของเรตินาคอรอยด์ไม่มีเส้นใยประสาทที่บอบบาง ซึ่งหมายความว่าไม่สามารถรับรู้ความเจ็บปวดในจอประสาทตาได้ ในทำนองเดียวกันผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบไม่รู้สึกเจ็บปวดจากการอักเสบของคอรอยด์ที่แยกได้ อย่างไรก็ตามตามกฎแล้วไม่ใช่คอรอยด์เพียงอย่างเดียวที่ได้รับผลกระทบ แต่มีหลายชั้นในเวลาเดียวกัน ตัวอย่างเช่น chorioretinitis ซึ่งมีผลต่อเรตินาอาจทำให้เกิดอาการปวดได้เช่นกัน
คุณอาจสนใจบทความต่อไปนี้: การอักเสบของตา
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยการอักเสบของคอรอยด์ทำโดยจักษุแพทย์ด้วยความช่วยเหลือของจักษุแพทย์หรือการส่องกล้อง ส่วนหลังของดวงตาสามารถประเมินได้ด้วยการตรวจนี้ ด้วย ophthalmoscope นี้ในกรณีส่วนใหญ่แพทย์สามารถมองเห็นจุดกลมสีขาวหรือสีเหลืองเบลอซึ่งแสดงถึงจุดโฟกัสของการอักเสบบนคอรอยด์ ขึ้นอยู่กับระดับของกิจกรรมของการอักเสบพวกเขาอาจแตกต่างกัน
สำหรับการวินิจฉัยเพิ่มเติมและเพื่อแยกแยะโรคอื่น ๆ การตรวจหลอดไฟและการวัดความดันลูกตา (tonometry) สามารถทำได้ ในบางกรณีการตรวจเอกซเรย์การเชื่อมโยงกันด้วยแสง (OCT) อาจเป็นประโยชน์ซึ่งสามารถแสดงรายละเอียดของชั้นของเรตินาได้
อ่านเพิ่มเติม: Opthalmoscopy - ophthalmoscope การวัดความดันลูกตา
การรักษา / บำบัด
การรักษาการอักเสบของคอรอยด์ขึ้นอยู่กับสาเหตุ ดังนั้นการวินิจฉัยที่รวดเร็วและครอบคลุมจึงมีความสำคัญมากสำหรับการตัดสินใจในการบำบัดที่ถูกต้อง
- หากการติดเชื้อแบคทีเรียเป็นสาเหตุของ choroiditis การรักษาจะดำเนินการโดยใช้ยาปฏิชีวนะเป็นหลัก การเลือกใช้ยาปฏิชีวนะขึ้นอยู่กับสาเหตุ
- เช่นเดียวกับการติดเชื้อไวรัสซึ่งต้องได้รับยาต้านไวรัสที่เหมาะสม
- หากไม่มีการติดเชื้อและการอักเสบเกิดขึ้นจากโรคไขข้อหรือโรคอื่น ๆ มักมีการระบุการให้คอร์ติโซน ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคคอร์ติโซนสามารถให้ได้เฉพาะในรูปแบบหยดหรือเข้าสู่กระแสเลือดโดยตรง คอร์ติโซนมีฤทธิ์ต้านการอักเสบ
- ถ้าความดันลูกตาเพิ่มขึ้นต้องให้สารลดความดันเพิ่มเติม
ในกรณีที่รุนแรงมากจนไม่หายการรักษาด้วยการผ่าตัดสามารถป้องกันไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้
อ่านบทความต่อไปนี้ด้วย: ยาปฏิชีวนะยาต้านไวรัสคอร์ติโซน
ระยะเวลา
ระยะเวลาของการอักเสบของคอรอยด์ขึ้นอยู่กับสาเหตุ
- ด้วยการวินิจฉัยที่รวดเร็วและการบำบัดที่ตอบสนองได้ดีมักจะหายเป็นปกติภายในหนึ่งสัปดาห์
- อย่างไรก็ตามในผู้ป่วยโรคไขข้ออักเสบเรื้อรังหรือผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องการรักษาอาจใช้เวลานานขึ้นและนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนต่อไป นอกจากนี้อาจมีการกลับเป็นซ้ำหรือการอักเสบกลายเป็นเรื้อรัง
