Alveolitis sicca

บทนำ

Alveolitis sicca หรือถุงลมแห้งเป็นภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดหลังการถอนฟัน ในภาษาอังกฤษเรียกว่า ซ็อกเก็ตแห้ง ที่กำหนด มักเกิดขึ้นในบริเวณหลัง

พื้นหลังทางกายวิภาค

ฟันแต่ละซี่ยึดติดกับกระดูกด้วยเส้นใยในถุงลมซึ่งเป็นเบ้าฟันของกระบวนการกราม หลังจากการถอนฟันเช่นการถอนฟันจะมีการสร้างช่องว่างของกระดูกที่เต็มไปด้วยเลือด ก้อนเลือดนี้เรียกว่าก้อนเลือด สิ่งนี้มีส่วนสำคัญในการเยียวยาข้อบกพร่อง การแข็งตัวของเลือดจะปิดบาดแผลของกระดูกและปกป้องมัน ถุงลม จากแบคทีเรียที่บุกรุก จึงเป็นวัสดุปิดแผลที่ดีที่สุดต่อมาเมื่อเส้นเลือดฝอยเติบโตขึ้นจึงถูกเปลี่ยนเป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน นี่เป็นหลักสูตรปกติหลังการผ่าตัดโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน

อาการ

Alveoltitis sicca สามารถสังเกตได้ผ่าน:

• อาการปวดอย่างรุนแรงที่เพิ่มขึ้นในเวลากลางคืน
• ถุงลมโป่งพอง
• กลิ่นปาก
• การเกิดหนองในบริเวณแผล

การรักษาด้วย

หากมีอาการดังกล่าวข้างต้นเกิดขึ้นคุณจำเป็นต้องปรึกษาแพทย์ของคุณ เขาจะตรวจดูบาดแผลและเริ่มขั้นตอนการรักษาขั้นแรก
ในกรณีที่รุนแรงผู้ป่วยจะได้รับยาชาเฉพาะที่เพื่อให้อยู่รอดจากขั้นตอนที่เจ็บปวด เนื้อเยื่อที่ตายแล้วจะถูกลบออกด้วยเครื่องมือพิเศษและถุงจะถูกขูดออก เป็นการสร้างพื้นผิวบาดแผลใหม่ที่สามารถรักษาได้อีกครั้ง

ในขั้นตอนต่อไปจะมีการทำผ้าอนามัยแบบสอด ผ้าพันแผลนี้ถูกแช่ด้วยยาฆ่าเชื้อเพื่อฆ่าเชื้อแบคทีเรียที่เข้ามาและยาแก้ปวด ต้องเปลี่ยนผ้าอนามัยเป็นประจำโดยทันตแพทย์
ปัจจุบันแถบครีม Dentisolon พบได้ทั่วไปในประเทศเยอรมนี ผ้าอนามัยแบบ Depot สามารถคงอยู่บนบาดแผลได้เป็นเวลานาน

อีกทางเลือกหนึ่งคือการใส่สารที่ดูดซับได้โดยตรงลงในถุงโดยใช้ cannula วางได้อย่างหนึ่งคือ Socketol ประกอบด้วยส่วนประกอบ lidocaine, phenoxyethanol, thymol และ balsam ของเปรู
เมื่อใช้แปะไม่จำเป็นต้องเปลี่ยนแถบตัวยึด ไม่ได้ให้ยาปฏิชีวนะเสริมเนื่องจากไม่มีผลใด ๆ หากมีเพียงกรณีที่ไม่รุนแรงกว่านี้อาจรวมถึงกรณีอื่น ๆ เช่นถ้าถุงลมอักเสบซิก้าบรรเทาลงแล้วการทำความสะอาดอย่างระมัดระวังและการล้างบริเวณที่เป็นแผลก็เพียงพอแล้ว

นอกจากนี้ยังสามารถล้างถุงด้วยไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 3% และออกซิเจน ขั้นตอนดังที่กล่าวไปแล้วไม่ได้ระบุไว้ในกรณีนี้เนื่องจากการเกาที่เกิดขึ้นใหม่จะขัดขวางการหายของแผลที่เริ่มไปแล้วอีกครั้งและการสร้างใหม่จึงค่อนข้างล่าช้า วิธีการรักษาแบบเก่าคือการสอดยาด้วยซีเมนต์ซิงค์ออกไซด์บนแถบผ้าก๊อซที่ทิ้งไว้บนแผลเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์ การรักษา alveolitis sicca อาจใช้เวลาหลายสัปดาห์ขึ้นอยู่กับความรุนแรงดังนั้นผู้ป่วยต้องใช้ความอดทนและความร่วมมือ
ในระหว่างการรักษาเยื่อเมือกจะขยายตัวมากขึ้นเรื่อย ๆ บนบาดแผลจนกว่าจะปิดสนิทอีกครั้งในที่สุด

ยาปฏิชีวนะ

การใช้ยาปฏิชีวนะในโรคถุงลมอักเสบเฉียบพลันเป็นที่ถกเถียงกันในทางทันตกรรมเนื่องจากการให้ยาปฏิชีวนะเพิ่มเติมในระยะเฉียบพลันของถุงลมอักเสบซิก้าไม่จำเป็นต้องช่วยให้แผลหายเร็วขึ้น หากมีการติดเชื้อขนาดใหญ่ในบริบทของ alveolitis sicca การให้ยาปฏิชีวนะก็เหมาะสมที่จะป้องกันไม่ให้การติดเชื้อแพร่กระจายและการพัฒนาของภาวะติดเชื้อ (เลือดเป็นพิษ)

ในผู้ป่วยที่มีแนวโน้มที่จะเกิดความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดหรือมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคถุงลมอักเสบซิก้าการให้ยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันโรคก่อนการถอนฟันถือเป็นประโยชน์ ยาปฏิชีวนะจากกลุ่มเพนิซิลลินได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพ อย่างไรก็ตามไม่แนะนำให้ให้ยาปฏิชีวนะบ่อยเกินไปหรือสั้นเกินไปเนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะดื้อต่อยาปฏิชีวนะบางกลุ่ม การใช้สารละลายคลอร์เฮกซิดีน (Chlorhexamed forte®) ก่อนและหลังการถอนฟันเป็นวิธีหนึ่งในการลดการเกิดถุงลมอักเสบซิก้า

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: Chlorhexamed forte®

เวลาในการรักษา

การหายของ alveolitis sicca มักใช้เวลาประมาณ 7-10 วันด้วยการรักษาที่ถูกต้อง แต่อาจใช้เวลาหลายสัปดาห์

น้ำยาล้างที่มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อสามารถใช้เป็นตัวช่วยได้ ต้องเปลี่ยนผ้าอนามัยโดยทันตแพทย์เป็นประจำเพื่อป้องกันการติดเชื้อซ้ำ จากนั้นแผลควรจะปิดลงเมื่อเวลาผ่านไป ในกรณีส่วนใหญ่อาการปวดจะบรรเทาลงแล้วหลังจากการรักษาครั้งแรก แต่ไม่ได้หมายความว่าจะหายทันที การรักษาให้สมบูรณ์ต้องใช้เวลาและต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ไม่ว่าในกรณีใด ๆ

Alveolitis sicca และการสูบบุหรี่

เมื่อถอนฟันแล้วจะมีการสร้างแผลเปิดขนาดใหญ่ขึ้นซึ่งจะต้องรักษาอย่างสงบ ควรหลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่ในช่วงเวลานี้เนื่องจากนิโคตินที่ให้มาอาจทำให้แผลหายได้

กระบวนการรักษาอาจใช้เวลานานขึ้นหรือบาดแผลอาจติดเชื้อได้ นิโคตินทำให้การไหลเวียนของเลือดแย่ลง หากคุณสูบบุหรี่เป็นเวลานานความเสี่ยงของการเป็นโรคถุงลมอักเสบจะเพิ่มขึ้นเนื่องจากโดยทั่วไปการไหลเวียนของเลือดในเนื้อเยื่อจะแย่ลง

การรักษาบาดแผลแย่ลงเนื่องจากเหงือกที่ล้อมรอบฟันก่อนหน้านี้อาจตายได้ นอกจากนิโคตินแล้วยังมีสารอื่น ๆ ในบุหรี่ที่สูดดมเข้าไปจึงปนเปื้อนบาดแผล เป็นอันตรายอย่างยิ่งหากคุณสูบบุหรี่โดยตรงหลังการผ่าตัดหรือหากคุณมีถุงลมโป่งพอง

ส่วนประกอบที่สกปรกนำไปสู่การอักเสบการบวมและการตายของเนื้อเยื่อ
สองสามวันแรกคุณไม่ควรสูบบุหรี่อย่างแน่นอนเพื่อป้องกันโรคถุงลมโป่งพองหลังจากแผลหลักหายแล้วปัญหาน้อยกว่า แต่ทางเลือกที่ปลอดภัยที่สุดคือรอให้แผลหายสนิท

สาเหตุ

ความน่าจะเป็นของการเป็น alveolitis sicca อยู่ระหว่าง 1 ถึง 4 เปอร์เซ็นต์ เมื่อถอนฟันออกไปแล้วแผลมักจะเต็มไปด้วยเลือดซึ่งจะก่อตัวเป็นก้อนเลือดในขณะที่รักษา
วิธีนี้ช่วยปกป้องแผลจากแบคทีเรียไวรัสและเชื้อราจนกว่าเยื่อเมือกจะเติบโตขึ้นเหนือแผล

นี่คือสิ่งที่ไม่เกิดขึ้นกับ alveolitis sicca ในระหว่างการ "รักษา" ไม่มีรูปแบบ "เลือดอุดตัน" หรือแบบที่มีอยู่จะสลายตัวอีกต่อไป การล้างมากเกินไปยังสามารถถอดปลั๊กเลือดที่ป้องกันออกได้ หลุมจึงไม่ได้รับการป้องกันและมีเศษอาหารสะสมอยู่ นอกจากนี้ยังมีการสัมผัสกระดูกและเส้นประสาท

นี่คือจุดเริ่มต้นของการอักเสบเนื่องจากแบคทีเรียสามารถเข้าไปในกระดูกและเส้นประสาทได้โดยไม่ จำกัด และระคายเคือง

หลักสูตร

อาการปวดครั้งแรกเกิดขึ้น 3-4 วันหลังการผ่าตัดและสามารถคงอยู่ได้หลายสัปดาห์ ตั้งแต่ช่วงที่ความเจ็บปวดเริ่มปรากฏขึ้นขอแนะนำให้ไปพบทันตแพทย์ เมื่อเริ่มการรักษาแล้วอาจใช้เวลาหลายสัปดาห์กว่าที่เยื่อเมือกจะเติบโตจนสุดแผล หากปล่อยทิ้งไว้อาการอักเสบจะแย่ลง สามารถพัฒนาเป็นหนองหรือฝีได้ ฝีอธิบายถึงโพรงที่ห่อหุ้มเต็มไปด้วยหนอง

การป้องกันโรค

เพื่อหลีกเลี่ยงความเจ็บปวดหลังการผ่าตัดและการก่อตัวของเบ้าตาที่แห้งจึงได้มีการพัฒนาวางแคลเซียมไฮดรอกไซด์ที่มีน้ำมันซึ่งควรเติมเบ้าให้เต็มหลังการถอนฟันแต่ละครั้ง อย่างไรก็ตามเนื่องจากการถอนฟันส่วนใหญ่ดำเนินไปโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนวิธีการรักษานี้จึงไม่สามารถแก้ไขได้ หลังการผ่าตัดไม่ควรบ้วนปากแรงเกินไปด้วยน้ำยาบ้วนปากที่กำหนด วิธีนี้จะป้องกันไม่ให้ถอดปลั๊กเลือดที่เพิ่งขึ้นใหม่

สรุป

โดยสรุปสามารถกล่าวได้ Alveolitis sicca เป็นภาวะแทรกซ้อนที่เจ็บปวดหลังจากถอนฟัน มันเกิดจากการสลายลิ่มเลือดทำให้กระดูกโล่ง การบำบัดประกอบด้วยการแก้ไขอย่างละเอียดของแผลและการซับที่ตามมาของถุง ช่วยบรรเทาอาการปวดและรักษาบาดแผล
ระยะเวลาของการบำบัดและการรักษาที่สมบูรณ์นั้นแตกต่างกันมากในแต่ละกรณี