การผ่าหลอดเลือด

คำนิยาม

คำว่าการผ่าหลอดเลือด (Syn. aneurysm dissecans aortae) หมายถึงการแตกออก (การผ่า) ชั้นผนังของหลอดเลือดแดงหลัก (เส้นเลือดใหญ่) ตามกฎแล้วชั้นในสุดของผนังจะฉีกขาดทันที (Tunica intima) และเป็นผลให้เลือดออกระหว่างชั้นผนัง (หลอดเลือดแดงใหญ่เช่นเดียวกับหลอดเลือดแดงใด ๆ ประกอบด้วยชั้นผนังสามชั้น Tunica intima, Tunica media และ Tunica adventitia สร้างจากภายในสู่ภายนอก)

ผ่านรอยแตกใน Tunica intima เลือดไหลออกจากลูเมนของหลอดเลือดแดงหลักผ่านความดันสูงในหลอดเลือดระหว่างชั้นผนังซึ่งจะสร้างช่องว่างใหม่ (ลูเมนเท็จ) ระหว่างอินทิมาและการจุติ ขึ้นอยู่กับว่าความดันโลหิตในหลอดเลือดหลักสูงเพียงใดและมีความต้านทานเพียงใด สื่อ การผ่าอาจขยายได้เพียงไม่กี่มิลลิเมตรหรือตลอดความยาวของหลอดเลือดแดงใหญ่ ในกรณีส่วนใหญ่ก็คือ หลอดเลือดแดงทรวงอก (นอนอยู่ในทรวงอก) ส่วนใหญ่มักจะอยู่เหนือวาล์วหลอดเลือดในส่วนที่ขึ้นลงของหลอดเลือดแดงใหญ่ (หลอดเลือดแดงใหญ่จากน้อยไปมาก)

ในคลินิกการผ่าหลอดเลือดแบ่งออกเป็นประเภท A และ B ซึ่งจะกล่าวถึงด้านล่าง นอกจากนี้ยังมีความแตกต่างระหว่างการผ่าแบบเฉียบพลันและแบบเรื้อรัง การผ่าแบบเรื้อรังจะเกิดขึ้นหากอาการยังคงอยู่นานกว่าสองสัปดาห์หลังจากเหตุการณ์เฉียบพลันในบางกรณีการผ่าแบบเรื้อรังที่กินเวลาหลายปีจะเกิดขึ้น บทความต่อไปนี้มุ่งเน้นไปที่การผ่าแบบเฉียบพลัน

การเปลี่ยนแปลง

การผ่าหลอดเลือดแบบก

จากข้อมูลของสแตนฟอร์ดมีการจำแนกประเภทของการผ่าหลอดเลือดที่เรียบง่ายและประยุกต์ใช้ทางการแพทย์ซึ่งแยกความแตกต่างระหว่าง A และ B เท่านั้น ในการผ่าหลอดเลือดชนิด A ของสแตนฟอร์ดการฉีกขาดภายในจะอยู่ในบริเวณของ จากน้อยไปมาก (ส่วนจากน้อยไปมากของหลอดเลือดแดงใหญ่ซึ่งเกิดขึ้นโดยตรงจากช่องทางซ้ายและเชื่อมต่อที่ด้านบนด้วยส่วนโค้งของหลอดเลือด) การผ่าแบบเฉียบพลันเป็นข้อบ่งชี้ในทันทีสำหรับการผ่าตัดฉุกเฉินเพื่อป้องกันการแตก การแตก (ฉีกขาด) ของหลอดเลือดแดงใหญ่ในส่วน Ascendens จะส่งผลให้มีเลือดออกในเยื่อหุ้มหัวใจและหัวใจล้มเหลวในทันทีหรือเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบซึ่งจะนำไปสู่การเสียชีวิตได้อย่างรวดเร็ว มาตรฐานการรักษาด้วยการผ่าตัดที่นี่คือการเปลี่ยนหลอดเลือดแดงใหญ่ (โดยปกติจะขึ้น) ด้วยหลอดเลือดเทียมที่ทำจาก Goretex หากส่วนของหลอดเลือดแดงใหญ่ที่อยู่ใกล้กับวาล์วได้รับผลกระทบมักใช้อวัยวะเทียมที่มีขาเทียมแบบบูรณาการของวาล์วเอออร์ติกวาล์วหลอดเลือดของร่างกายไม่สามารถสร้างขึ้นใหม่ได้ การผ่าแบบ A เรื้อรัง (มีอาการนานกว่า 2 สัปดาห์) มักต้องได้รับการผ่าตัด แต่การผ่าตัดไม่จำเป็นต้องเป็นกรณีฉุกเฉิน

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: การผ่าหลอดเลือดแบบก

ผ่าหลอดเลือดแบบข

การผ่าทั้งหมดของไฟล์ จากมากไปหาน้อย (ส่วนที่ลดลงของหลอดเลือดแดงหลักที่อยู่ด้านหลังส่วนโค้งของหลอดเลือด) นับหรือทุกอย่างที่อยู่ใต้ทางออกของ หลอดเลือดแดง subclavian ด้านซ้าย. ด้วยการผ่าแบบ B ความเสี่ยงของการแตกจะต่ำกว่าการผ่าแบบ A มาก เนื่องจากการเสียชีวิตด้วยการผ่าแบบ B ที่ไม่ซับซ้อนหลังการผ่าตัดนั้นสูงกว่าการรักษาด้วยยาอย่างเดียวเกือบ 25% โดยประมาณ 10% จึงมัก จำกัด ตัวเองให้เข้ารับการบำบัดแบบอนุรักษ์ ข้อยกเว้นนี้เป็นเงื่อนไขที่คุกคามชีวิตเช่นการแตกที่กำลังจะเกิดขึ้นหรือเสร็จสิ้นไปแล้ว ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงน้อยกว่ามักสามารถแก้ไขได้โดยใช้สายสวนที่มีขดลวดสอดผ่านผิวหนังเข้าไปในระบบหลอดเลือด

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: การแตกของหลอดเลือด

สาเหตุของการผ่าหลอดเลือด

เช่น ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุด การผ่าหลอดเลือดคือ เส้นเลือดอุดตัน เพื่อโทรหา การกลายเป็นปูนของชั้นหลอดเลือดด้านในของหลอดเลือดแดง (ส่งเสริมตามอายุที่เพิ่มขึ้นการสูบบุหรี่เบาหวานระดับไขมันในเลือดสูง ฯลฯ ) จุดอ่อนของสื่อ tunica (เรียกว่า ความเสื่อมของสื่อ) มีแนวโน้มที่จะผ่า ซึ่งมักจะนำไปสู่การขยายตัวของหลอดเลือดแดงใหญ่ขึ้นซึ่งส่วนใหญ่มักเกิดจาก ความดันโลหิตสูง. บ่อยครั้งที่ทำได้ โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีมา แต่กำเนิด เป็น กลุ่มอาการของ Marfan หรือ Ehlers-Danlos Syndrome ทำให้เกิดจุดอ่อนของชั้นสื่อ หนึ่งนั้นหายากกว่า การแข็งตัวของหลอดเลือดแดงใหญ่ (ความหนาแน่น แต่กำเนิดในบริเวณส่วนโค้งของหลอดเลือด) หรือโรคอักเสบของหลอดเลือดแดงใหญ่ (เรียกว่า. vasculitis) สาเหตุในการผ่าหลอดเลือด การแทรกแซงทางการแพทย์เช่นการสวนหัวใจสามารถกระตุ้นให้มีการผ่าหลอดเลือดได้ แรงภายนอกค่อนข้างผิดปกติสำหรับการพัฒนาของการผ่าหลอดเลือด แต่ส่งผลให้เกิดรอยฟกช้ำหรือด้วยแรงที่รุนแรงทำให้หลอดเลือดแดงหลักฉีกขาด

การวินิจฉัยการผ่าหลอดเลือด

สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการทั่วไปนั่นคือ ปวดหลังหน้าอกหรือท้องอย่างกะทันหัน ข้อสงสัยได้รับการยืนยันหาก ความดันโลหิตสูง, หนึ่ง ความแตกต่างของชีพจรหรือความดันโลหิตระหว่างด้านขวาและด้านซ้ายของร่างกาย หรือที่เรียกว่า เสียงบ่นของหัวใจ diastolic (สิ่งนี้สามารถได้ยินโดยแพทย์ด้วยเครื่องตรวจฟังเสียง) หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับการผ่าจะต้องได้รับการยืนยันหรือแยกออกทันทีโดยใช้ภาพที่เหมาะสม เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ เหมาะอย่างยิ่งสำหรับสิ่งนี้เนื่องจากมีให้บริการในโรงพยาบาลหลายแห่งและไม่เหมือนกับการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กหรือการถ่ายภาพด้วยรังสีเพียงไม่กี่นาที หากไม่มี CT ก็สามารถรับรู้การผ่าหลอดเลือดได้อย่างง่ายดายโดยการตรวจคลื่นหัวใจ (อัลตราซาวนด์ของหัวใจ) แพทย์ฉุกเฉินยังสามารถทำการตรวจนี้ได้หากเขามีเครื่องอัลตราซาวนด์อยู่ในรถพยาบาลและสามารถบันทึกนาทีสำคัญได้

ความแตกต่างจากกล้ามเนื้อหัวใจตายโดยใช้ EKG

เนื่องจากอาการทั่วไปที่เริ่มมีอาการเจ็บหน้าอกอย่างรุนแรงบางครั้งการผ่าหลอดเลือดจึงเป็นผลทางคลินิก ยากที่จะแยกความแตกต่างจากอาการหัวใจวาย. สามารถเขียน EKG ได้ที่นี่ซึ่งสามารถแสดงอาการหัวใจวายได้ ในทางกลับกันการผ่าหลอดเลือดไม่ได้ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงใด ๆ โดยทั่วไปใน EKG ซึ่งแสดงเฉพาะการนำไฟฟ้าในหัวใจ และมักจะเป็นปกติได้แม้จะมีการผ่าอย่างรุนแรงถึงชีวิต

เอกซเรย์

รังสีเอกซ์แบบเดิมมีบทบาทรองลงมาในการวินิจฉัยโรคหัวใจและหลอดเลือด แม้ว่าการเอ็กซเรย์ทรวงอกอาจแสดงให้เห็นถึงการผ่าแบบเฉียบพลัน แต่ก็ไม่ได้เป็นเช่นนั้นเสมอไป ในกรณีของผู้ป่วยที่ผ่าโดยทั่วไปที่มีอาการปวดอย่างรุนแรงและมีอาการทางคลินิกที่ไม่คงที่โดยปกติจะไม่มีเวลาที่ใช้ในการเอกซเรย์ แต่การทำ CT หรือ echocardiography จะดำเนินการทันทีในสภาพที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตซึ่งสามารถยืนยันหรือยกเว้นข้อสงสัยได้อย่างปลอดภัย

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: เอ็กซเรย์ทรวงอก (เอ็กซเรย์ทรวงอก)

D หรี่

D-dimer เป็นผลิตภัณฑ์ความแตกแยกของไฟบรินซึ่งได้รับในระหว่างกระบวนการแข็งตัว โดยปกติค่าห้องปฏิบัติการจะกำหนดเพื่อแยกแยะการเกิดลิ่มเลือด จากการวิจัยพบว่าก ค่า D-Dimer ปกติไม่รวมการผ่าหลอดเลือดที่มีความน่าจะเป็นอยู่ที่ 100% ในทางกลับกันค่า D-dimer ที่เพิ่มขึ้นไม่ได้มีความหมายมากนักสำหรับการมีการผ่าหลอดเลือดเนื่องจากค่าสามารถเพิ่มขึ้นตามโรคต่างๆและช่วงเวลาระหว่างการปรากฏของอาการและตัวอย่างเลือดก็มีบทบาทเช่นกันในปัจจุบันการถ่ายภาพ (CT, angiography, echocardiography, MRI) จะดำเนินการเสมอหากสงสัยว่ามีการผ่าหลอดเลือดที่เป็นอันตรายถึงชีวิตเนื่องจาก D-dimer มีความสำคัญในการบ่งชี้เป็นค่าห้องปฏิบัติการเท่านั้น

อาการของการผ่าหลอดเลือด

ที่เรียกว่า Leitsypmtomซึ่งผู้ป่วยมากกว่า 9 ใน 10 รายอธิบายด้วยการผ่าแบบเฉียบพลันเป็นการเริ่มมีอาการปวดอย่างรุนแรงที่หน้าอกหรือบริเวณช่องท้องหรือด้านหลัง ความเจ็บปวดอธิบายโดยผู้ที่ได้รับผลกระทบว่ารุนแรงมากและถูกแทงหรือฉีกขาดบางครั้งผู้ป่วยหมดสติเนื่องจากความรุนแรงของอาการปวดเพียงอย่างเดียว ด้วยการผ่าแบบ A จะรู้สึกเจ็บบริเวณหน้าอกมากขึ้นโดยการผ่าแบบ B จะเพิ่มขึ้นระหว่างสะบักไหล่และเข้าไปในช่องท้องและหลัง หากความเจ็บปวดเกิดขึ้นสิ่งนี้หมายถึงการผ่าที่ลุกลาม

ในกรณีที่หายากกว่าการผ่าจะไม่เจ็บปวดอย่างสมบูรณ์ดังนั้นจึงเห็นได้ชัดว่าเป็นส่วนหนึ่งของการค้นพบโดยบังเอิญ ขึ้นอยู่กับระดับที่การผ่าออกและหลอดเลือดขาออกที่ได้รับผลกระทบภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นได้ในระบบอวัยวะที่หลากหลาย หากเกี่ยวข้องกับหัวใจอาจทำให้หายใจถี่และอาการช็อกได้ หากหลอดเลือดแดงที่ไปเลี้ยงสมองได้รับผลกระทบอาจเกิดอาการคล้ายโรคหลอดเลือดสมองได้ ในกรณีที่เลือดไหลเวียนไปที่ลำไส้หรือไตไม่เพียงพอจะเกิดอาการปวดท้องหรือสีข้างอย่างรุนแรง หากเลือดไปเลี้ยงแขนและขาลดลงอาการปวดที่แขนขาจะเกิดขึ้น นอกจากนี้ยังสามารถใช้ไขสันหลังที่มีอัมพาตได้

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: อาการของการผ่าหลอดเลือด

การรักษาการผ่าหลอดเลือดตามแนวทาง

แนวทางการแพทย์ ให้คำแนะนำสำหรับการบำบัดและการวินิจฉัยภาพทางคลินิกบางอย่าง ตรงกันข้ามกับแนวปฏิบัตินี้ไม่มีผลผูกพัน แต่ต้องปรับให้เหมาะกับผู้ป่วยเป็นรายบุคคลเสมอ ระบบการจำแนกแยกความแตกต่างระหว่างระดับคุณภาพที่แตกต่างกันโดยแนวทาง S3 มีความสำคัญมากกว่าแนวทาง S1 หรือ S2

มีอยู่ในปัจจุบัน คำแนะนำหลายประการสำหรับการจัดการผู้ป่วยที่มีการผ่าหลอดเลือด (เช่นจาก German Society for Vascular Surgery หรือ European Society for Cardiology) ขณะนี้ยังไม่มีแนวทาง S3 ที่เป็นที่รู้จักโดยทั่วไปดังนั้น ท้ายที่สุดแล้วการตัดสินใจจะทำโดยแพทย์ที่เข้าร่วมเสมอ โกหก อย่างไรก็ตามมาตรฐานทั่วไปในการวินิจฉัย (เช่นขั้นตอนการถ่ายภาพเช่น CT, echocardiography หรือ MRT และ angiography) และการบำบัด (หัตถการเทียบกับการรักษาแบบสอดและการรักษาด้วยยา) ได้รับการจัดการในลักษณะเดียวกันในโรงพยาบาลทุกแห่งในเยอรมนี (ดูการรักษา / บำบัด)

การบำบัดด้วยการผ่าหลอดเลือด

ในการรักษาผ่าหลอดเลือดเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องแยกแยะระหว่างการผ่าแบบเฉียบพลันและแบบเรื้อรังรวมทั้งระหว่างการผ่าแบบ A และแบบ B การผ่าแบบเฉียบพลันเป็นข้อบ่งชี้ในทันทีสำหรับการผ่าตัดฉุกเฉินเนื่องจากความเสี่ยงของการแตกของผู้เสียชีวิตจะเพิ่มขึ้นตามเวลา การผ่าแบบเรื้อรังประเภท A มักจะต้องได้รับการแก้ไขโดยการผ่าตัด แต่ความเสี่ยงของการแตกจะต่ำกว่ามากซึ่งเป็นสาเหตุที่ไม่จำเป็นต้องทำการผ่าตัดในกรณีฉุกเฉิน ด้วยการผ่าแบบ B ความเสี่ยงของการแตกจะต่ำกว่าการผ่าแบบ A มากดังนั้นหากหลักสูตรไม่ซับซ้อนจะได้รับการปฏิบัติอย่างระมัดระวัง (ยา) จากการวิเคราะห์พบว่าอัตราการเสียชีวิต 30 วันจากการผ่าตัดรักษาโดยการผ่าแบบ B อยู่ที่ประมาณ 30% ในขณะที่การเสียชีวิต 30 วันด้วยการรักษาด้วยยาล้วนมีเพียง 10% เท่านั้น ในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนเช่นการไหลเวียนของเลือดในระบบอวัยวะต่างๆไม่เพียงพอ (ดูอาการ) การใช้สายสวนหลอดเลือด / การสอดสายสวนเช่น ทำงานร่วมกับขดลวด การผ่าแบบ B จะดำเนินการเฉพาะในบางกรณีเท่านั้นรวมถึงการแตกที่กำลังจะเกิดขึ้นหรือที่มีอยู่แล้วการเพิ่มการขยายขนาดของเส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดเลือดในผู้ป่วยที่เป็นโรค Marfan หรือในกรณีของการขยายตัวถอยหลังเข้าคลองไปสู่หลอดเลือดแดงใหญ่

ศัลยกรรม

การผ่าแบบเฉียบพลันชนิด A จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดฉุกเฉินทันทีเพื่อป้องกันการแตกร้ายแรง ผู้ป่วยจะต้องถูกส่งไปยังศูนย์เฉพาะทางเนื่องจากเป็นขั้นตอนสำคัญ ตามมาตรฐานแล้วหลอดเลือดแดงใหญ่ที่เพิ่มขึ้นจะถูกแทนที่ด้วยหลอดเลือดเทียมที่ทำจาก Goretex ในระหว่างการผ่าตัด หากการผ่าส่งผลกระทบต่อหลอดเลือดแดงใหญ่ในบริเวณใกล้เคียงกับวาล์วเอออร์ติคมักใช้การใส่หลอดเลือดเทียมที่มีการเปลี่ยนวาล์วหลอดเลือดในตัว ในบางกรณีที่ไม่ค่อยเกิดขึ้นวาล์วหลอดเลือดของผู้ป่วยเองสามารถรักษาและสร้างขึ้นใหม่ได้ ขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วยและความเจ็บป่วยก่อนหน้านี้อัตราการเสียชีวิตภายใน 30 วันแรกหลังการผ่าตัดอยู่ระหว่าง 15 ถึง 30% ในกรณีของการผ่าแบบ B การผ่าตัดจะระบุในบางกรณีเท่านั้น (ดูการรักษา) ขึ้นอยู่กับความยาว / ขอบเขตของการผ่าซึ่งสามารถปิดกั้นกิ่งก้านของหลอดเลือดที่สำคัญได้อัตราการตายของการผ่าตัดอยู่ระหว่าง 25 ถึง 60% ในกรณีของการผ่าแบบเรื้อรัง B ในทางกลับกันอัตราการเสียชีวิตน้อยกว่า 10%

คุณอาจสนใจ: หลอดเลือดเทียม

คุณต้องการการผ่าตัดเมื่อใด

ในประเภท A จะมีการระบุการดำเนินการเสมอ หากไม่ต้องผ่าตัดโรคนี้อาจทำให้เสียชีวิตได้ภายในสองสามวัน สำหรับการผ่าหลอดเลือดประเภท B การผ่าตัดจะระบุเฉพาะในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อน สิ่งเหล่านี้ประกอบด้วยเลือดออกที่มีอยู่แล้วหรือการอุดตันของหลอดเลือดแดงที่สำคัญเนื่องจากความดันของเส้นเลือดแตก

ภาวะแทรกซ้อนของการดำเนินการ

การผ่าหลอดเลือดเป็นขั้นตอนที่ร้ายแรงมากซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนมากมาย เนื่องจากหลอดเลือดที่สำคัญบางส่วนจะต้องถูกแทนที่ด้วยขาเทียมในระหว่างการผ่าตัดอัตราการตายใน 30 วันแรกจึงสูงมาก นี่คือค่าเฉลี่ยของสถิติเพื่อเปรียบเทียบขั้นตอนต่างๆ ภาวะแทรกซ้อน ได้แก่ การตกเลือดซึ่งอาจทำให้เกิดแรงกดดันต่อโครงสร้างที่อยู่ติดกันที่สำคัญ โดยทั่วไปต้องกล่าวว่าภาพทางคลินิกของการผ่าหลอดเลือดอาจมีความร้ายแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ดังนั้นผู้ป่วยมักจะได้รับประโยชน์จากการผ่าตัดโดยเปรียบเทียบเท่านั้น

คุณอาจสนใจในหัวข้อนี้: การแตกของหลอดเลือด - นั่นเป็นอันตรายเพียงใด

ระยะเวลาดำเนินการ

ต้องใช้ขั้นตอนที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับตำแหน่งและขอบเขตของการผ่าหลอดเลือด จากการใส่ขดลวด (ขดลวด) ไปจนถึงการเปลี่ยนส่วนของหลอดเลือดอย่างสมบูรณ์ขั้นตอนต่างๆอาจใช้ระยะเวลาที่แตกต่างกัน ในบางกรณีจำเป็นต้องมีการเชื่อมต่อกับเครื่องหัวใจและปอดซึ่งต้องมีการเตรียมตัวและติดตามอย่างรอบคอบ ดังนั้นระยะเวลาของการดำเนินการอาจเป็นเวลาหลายชั่วโมง

การดำเนินการทำงานอย่างไร?

ขึ้นอยู่กับขั้นตอนการผ่าตัดการใส่ขดลวดจะถูกใส่เข้าไปในเส้นเลือดขนาดใหญ่ที่ต้นขาโดยที่ลวด (สายสวน) จะถูกดันเข้าไปในเส้นเลือดไปยังจุดสำคัญหรือในขั้นตอนที่เรียกว่าเปิดเพื่อเปิดหน้าอกโดยเตรียมโครงสร้างที่เกี่ยวข้องอย่างรอบคอบ . ด้วยขั้นตอนแบบเปิดนี้จำเป็นต้องใช้เครื่องหัวใจและปอดซึ่งจะปิดบริเวณที่ได้รับผลกระทบจากกระแสเลือดและทำให้ศัลยแพทย์มีอิสระในการแก้ไขและเปลี่ยนส่วนของหลอดเลือด

อายุขัยด้วยการผ่าหลอดเลือด

อายุขัยด้วยการผ่าหลอดเลือด ขึ้นอยู่กับว่าเป็นประเภท A หรือ Bโดยประเภท B มักมีมุมมองที่ดีกว่า นอกจากนี้อายุขัยตามธรรมชาติขึ้นอยู่กับ ความเจ็บป่วยก่อนหน้านี้ของผู้ป่วย และสภาพทางคลินิกในช่วงเวลาที่เกิดเหตุการณ์เฉียบพลัน ถัดจากนั้นมีหนึ่ง การผ่าที่แตก (ประเภท A หรือ B) โดยไม่ได้รับการรักษาพยาบาลฉุกเฉินทันทีมีการพยากรณ์โรคที่แย่มาก จากไม่กี่นาทีถึงสูงสุดชั่วโมงหรือหลายวัน หากไม่ต้องผ่าตัดอัตราการตายจากการผ่าแบบ A จะเพิ่มขึ้นประมาณ 1% ต่อชั่วโมง ในทางกลับกันหากผู้ป่วยเหล่านี้รอดชีวิตจากการผ่าตัดและในวันวิกฤตและสัปดาห์ต่อ ๆ มาพวกเขายังคงมีอายุขัยที่เหมาะสมกับวัยตราบเท่าที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนในช่วงปลายเกิดขึ้น ที่ การแบ่งประเภท B อายุขัยค่อนข้างดีนอกเหนือจากการผ่าแยก ประมาณ 80-90% รอดชีวิตในปีแรกด้วยการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและภาวะแทรกซ้อนมักสามารถแก้ไขได้ด้วยวิธีการแทรกแซง (สายสวนและขดลวด) หากหลักสูตรไม่ซับซ้อนอายุขัยมักจะไม่ลดลงอย่างมาก

พยากรณ์

เนื่องจากเทคนิคการผ่าตัดใหม่ ๆ และความก้าวหน้าในการแพทย์ฉุกเฉินการพยากรณ์โรคของการผ่าหลอดเลือดจึงดีขึ้นอย่างมาก อย่างไรก็ตามมันยังคงอยู่ การผ่าหลอดเลือดเฉียบพลัน ภาพทางคลินิกที่มีอันตรายค่อนข้างสูง ตาย (ตาย) เกี่ยวกับ 20% ของผู้ป่วยที่มีภาพทางคลินิกเฉียบพลันไม่สามารถเข้าถึงโรงพยาบาลได้อีกต่อไป อีก 20 ถึง 25% เสียชีวิตในคลินิกก่อนทำการวินิจฉัย หากไม่มีการบำบัดอัตราการเสียชีวิตจะเพิ่มขึ้นหนึ่งเปอร์เซ็นต์ต่อชั่วโมง การตรวจหาภาวะฉุกเฉินตั้งแต่เนิ่นๆเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการพยากรณ์โรคเพื่อให้สามารถเริ่มการผ่าตัดได้ก่อนที่จะมีสมองลำไส้หรือแขนขาไม่เพียงพอหรือมีภาวะแทรกซ้อนทางหัวใจที่รุนแรง นอกจากนี้ยังมีความสำคัญว่าการผ่าจะแตกออกไปแล้วหรือไม่ซึ่งจะทำให้การพยากรณ์โรคแย่ลงอย่างมาก ในขณะที่ก่อนหน้านี้มีผู้ป่วยเพียง 1 ถึง 2 ใน 10 รายที่มีการผ่าแบบ A ที่รอดชีวิตในสัปดาห์แรกและแทบจะไม่มีใครรอดชีวิตในปีแรก แต่วันนี้ 90% ของผู้ป่วยรอดชีวิตจากการผ่าตัดและ 80% ในเดือนถัดไป อย่างไรก็ตามหากไม่มีการผ่าตัดมีเพียงประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่มีการผ่าแบบ A เท่านั้นที่รอดชีวิตในเดือนแรกหลังจากเหตุการณ์เฉียบพลัน อย่างไรก็ตามในกรณีของผู้ป่วยประเภท B 80-90% ของผู้ป่วยรอดชีวิตในปีแรกจากการรักษาด้วยยาอย่างหมดจด