โรคไขข้อ

ทั่วไป

คำพ้องความหมาย: ข้ออักเสบ

อังกฤษ: โรคข้ออักเสบ

โรคข้ออักเสบคือการอักเสบของข้อต่อที่สามารถเกิดขึ้นได้กับโรคต่างๆ
ดังนั้นจึงมีการสร้างความแตกต่างระหว่างโรคข้ออักเสบในรูปแบบต่างๆดู สาเหตุ.

โรคข้ออักเสบแสดงออกผ่านอาการทั่วไปของการอักเสบ: ข้อต่อมีสีแดงบวมร้อนมากเกินไปและเจ็บปวด
หากได้รับผลกระทบเพียงข้อต่อเดียวเรียกว่า monoarthritis
ในทางกลับกันการมีส่วนร่วมของข้อต่อหลายข้อเรียกว่า oligoarthritis
คำว่า polyarthritis ใช้เมื่อมีผลต่อข้อต่อจำนวนมาก

โรคข้ออักเสบในกระดูกสันหลังเรียกว่า spondyloarthritis

ความแตกต่างจากโรคข้ออักเสบคือโรคข้อเข่าเสื่อมซึ่งในตอนแรกข้อต่อไม่ได้รับความเสียหายจากการอักเสบ แต่เกิดจากการสึกหรอ อย่างไรก็ตามในระยะลุกลามโรคข้อเข่าเสื่อมสามารถนำไปสู่โรคข้ออักเสบได้

สาเหตุ

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดสองประการของโรคข้ออักเสบคือการติดเชื้อและโรคแพ้ภูมิตัวเอง นอกจากนี้ยังมีสิ่งที่เรียกว่า crystal arthropathies ซึ่งการสะสมของผลึกในข้อทำให้เกิดการอักเสบเช่นเดียวกับโรคข้ออักเสบรูปแบบพิเศษที่หายากกว่า

โรคข้ออักเสบติดเชื้อหรือติดเชื้อส่วนใหญ่มักเกิดจากแบคทีเรีย อย่างไรก็ตามการติดเชื้อไวรัสหรือเชื้อราอาจทำให้เกิดโรคข้ออักเสบได้
เชื้อโรคสามารถเข้าไปในข้อต่อได้ด้วยวิธีต่อไปนี้:

• ผ่านทางเลือด (การแพร่กระจายของเม็ดเลือด) เช่นในกรณีของเลือดเป็นพิษ (ภาวะติดเชื้อ)

• โดยการเปิดพื้นที่ร่วมทั้งในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บหรือในกรณีของการแทรกแซงทางการแพทย์ที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อ (การเจาะการผ่าตัด)

• ผ่านการแพร่กระจายของการติดเชื้อที่อยู่ใกล้เคียงของเนื้อเยื่ออ่อน (เช่นหลังเปลี่ยนสะโพก) หรือกระดูก (osteomyelitis)

นอกจากนี้โรคข้ออักเสบอาจเกิดขึ้นได้จากอาการของการติดเชื้อ Lyme borreliosis หลังจากเห็บกัด (Lyme arthritis)

โรคข้ออักเสบกลุ่มย่อยขนาดใหญ่เกิดขึ้นในบริบทของโรคแพ้ภูมิตัวเอง
สิ่งเหล่านี้มีลักษณะเฉพาะจากความจริงที่ว่าระบบภูมิคุ้มกันต่อต้านร่างกายของตัวเอง หากส่วนต่างๆของข้อเช่นกระดูกอ่อนข้อหรือเยื่อหุ้มไขข้อถูกโจมตีอาจทำให้เกิดโรคข้ออักเสบได้ รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของการอักเสบของข้อต่อแบบแพ้ภูมิตัวเองคือโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์หรือที่รู้จักกันในชื่อโรคไขข้อ

โรคภูมิต้านตนเองต่อไปนี้อาจเกี่ยวข้องกับการมีส่วนร่วมของข้อต่อ:

• โรคสะเก็ดเงิน

• โรคลูปัส erythematosus ที่เป็นระบบ

• กลุ่มอาการของ Sjogren

• Scleroderma

• dermatomyositis

• โรค Bechterew (ankylosing spondylitis)

• โรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง (โรค Crohn, อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล, โรค Whipple)

• sarcoid

• การอักเสบของหลอดเลือด (vasculitis) เช่นโรคของ Wegener

รูปแบบพิเศษของโรคข้ออักเสบที่เกี่ยวข้องกับภูมิคุ้มกันคือสิ่งที่เรียกว่าโรคไขข้ออักเสบ โรคข้ออักเสบเกิดขึ้นหลังจากการติดเชื้อแบคทีเรียในระบบทางเดินอาหารระบบทางเดินปัสสาวะอวัยวะสืบพันธุ์หรือทางเดินหายใจแม้ว่ากลไกที่เกิดขึ้นจะยังไม่ได้รับการชี้แจงในที่สุด ข้อสงสัยประการหนึ่งคือแบคทีเรียมีส่วนประกอบบนพื้นผิวที่คล้ายกับโมเลกุลของร่างกายจากเซลล์ในข้อต่อ
หลังจากต่อสู้กับแบคทีเรียได้สำเร็จระบบภูมิคุ้มกันอาจรับรู้โมเลกุลเหล่านี้ว่าเป็นสิ่งแปลกปลอมดังนั้นจึงก่อให้เกิดปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันต่อต้านเซลล์ของร่างกาย “ การผสมกัน” ประเภทนี้เรียกอีกอย่างว่าปฏิกิริยาข้าม

อีกทฤษฎีหนึ่งกล่าวว่าส่วนประกอบของเชื้อโรคยังคงอยู่เบื้องหลังหลังจากที่การติดเชื้อได้รับการกำจัดแล้วจะถูกสะสมไว้ในข้อต่อและทำให้ระบบภูมิคุ้มกันกลับมาทำงานอีกครั้ง หากนอกเหนือจากโรคไขข้ออักเสบแล้วการอักเสบของท่อปัสสาวะและเยื่อบุตาอักเสบยังเป็นโรครองจากการติดเชื้ออีกด้วยเรียกว่า Reiter's syndrome หรือ Reiter's triad

อีกสาเหตุหนึ่งของโรคข้ออักเสบคือสิ่งที่เรียกว่าโรคข้อต่อคริสตัล การสะสมของผลึกในข้อต่อทำให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบ
รูปแบบของ Crystal arthropathy ที่รู้จักกันดีที่สุดเกิดขึ้นในบริบทของโรคเกาต์ซึ่งผลึกกรดยูริกก่อตัวขึ้น (arthritis urica) โรคข้ออักเสบมักไม่ค่อยเกิดจากผลึกแคลเซียมไพโรฟอสเฟตซึ่งสะสมอยู่ในกระดูกอ่อนใน pseudogout (chondrocalcinosis) หรือโดยผลึกอะพาไทต์ซึ่งเกิดขึ้นในโรคไฮดรอกซีอะพาไทต์

นอกจากนี้โรคข้ออักเสบอาจเกิดจากการสึกหรอของข้อต่อในโรคข้อเข่าเสื่อมเช่นเดียวกับการมีเลือดออกในโรคฮีโมฟีเลีย

นัดหมายกับดร. Gumpert?

ฉันยินดีที่จะให้คำแนะนำคุณ!

ฉันเป็นใคร?
ฉันชื่อดร. Nicolas Gumpert ฉันเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมกระดูกและเป็นผู้ก่อตั้ง
รายการโทรทัศน์และสื่อสิ่งพิมพ์ต่าง ๆ รายงานเกี่ยวกับงานของฉันเป็นประจำ ในรายการโทรทัศน์ HR คุณจะเห็นฉันถ่ายทอดสดรายการ "Hallo Hessen" ทุก 6 สัปดาห์
แต่ตอนนี้มีการระบุเพียงพอแล้ว ;-)

เพื่อให้สามารถรักษาโรคกระดูกได้อย่างประสบความสำเร็จจำเป็นต้องมีการตรวจวินิจฉัยและประวัติทางการแพทย์อย่างละเอียด
โดยเฉพาะอย่างยิ่งในโลกเศรษฐกิจของเราไม่มีเวลาเพียงพอที่จะเข้าใจโรคที่ซับซ้อนของศัลยกรรมกระดูกอย่างละเอียดจึงเริ่มการรักษาที่ตรงเป้าหมาย
ฉันไม่ต้องการเข้าร่วมกลุ่ม "เครื่องดึงมีดด่วน"
จุดมุ่งหมายของการรักษาใด ๆ คือการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด

การบำบัดใดที่ให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดในระยะยาวสามารถพิจารณาได้หลังจากดูข้อมูลทั้งหมดแล้วเท่านั้น (การตรวจเอ็กซเรย์อัลตราซาวนด์ MRI ฯลฯ) ได้รับการประเมิน

คุณจะพบฉัน:

• Lumedis - ศัลยแพทย์กระดูกและข้อ
  ไคเซอร์ชตราสเซ 14
  60311 แฟรงค์เฟิร์ต

คุณสามารถนัดหมายได้ที่นี่
น่าเสียดายที่ขณะนี้สามารถนัดหมายกับ บริษัท ประกันสุขภาพเอกชนเท่านั้น ฉันหวังว่าคุณจะเข้าใจ!
สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับตัวเองโปรดดู Lumedis - Orthopedists

อาการ

โรคข้ออักเสบทุกรูปแบบแสดงออกผ่านสัญญาณทั่วไปของการอักเสบ: ข้อต่อที่ได้รับผลกระทบจะมีสีแดงร้อนเกินไปบวมและเจ็บปวด ซึ่งมักส่งผลให้มีข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหว โดยเฉพาะกับ โรคไขข้ออักเสบ ความเจ็บปวดและการเคลื่อนไหวไม่ได้มักจะรุนแรงที่สุดในตอนเช้าและหลังจากพักผ่อนเป็นเวลานานและจะเคลื่อนไหวได้ดีขึ้น ที่เรียกว่า ความฝืดในตอนเช้า ยังเกิดขึ้นในโรคข้อเข่าเสื่อม แต่ก็อยู่ใน โรคไขข้ออักเสบ เด่นชัดมากขึ้นและสามารถใช้งานได้นานหลายชั่วโมง

รูปแบบของการมีส่วนร่วมของข้อต่อแตกต่างกันไปตามรูปแบบต่างๆของโรคข้ออักเสบ: นี่คือวิธีเริ่มต้น โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ มักจะอยู่ที่ข้อต่อนิ้วก้อยและนิ้วเท้าทั้งสองซีกของร่างกายและต่อมาจะเปลี่ยนเป็นข้อต่อที่ใหญ่ขึ้นเช่นข้อไหล่ นั่นคือเหตุผลที่เรียกว่า polyarthritis เรื้อรัง ในทางตรงกันข้ามไฟล์ โรคไขข้ออักเสบ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในข้อต่อที่ใหญ่กว่าของครึ่งล่างของร่างกาย (สะโพกหัวเข่าข้อเท้า) ในขณะที่ เกาต์ โดยปกติจะมีเพียงข้อต่อเดียวเท่านั้นที่ได้รับผลกระทบในตอนแรกโดยเฉพาะอย่างยิ่งข้อต่อฐานของนิ้วหัวแม่เท้า ในช่วง ankylosing spondylitis ส่วนใหญ่เป็นโรคอักเสบของข้อต่อกระดูกสันหลังและอาการจึงมักเกิดขึ้นที่บริเวณด้านหลังโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินสามารถแสดงออกได้ผ่านรูปแบบการมีส่วนร่วมที่แตกต่างกัน

นอกจากนี้อาการต่างๆที่เกิดขึ้นสามารถเกิดขึ้นได้ในแต่ละ subclasses ของโรคข้ออักเสบซึ่งมักเป็นลักษณะของโรคประจำตัวที่ได้รับการระบุไว้แล้วภายใต้สาเหตุ:

• โรคข้ออักเสบติดเชื้อ: ไข้เป็นครั้งคราว ผื่นที่ผิวหนัง

• โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์: ก้อนรูมาตอยด์ (ก้อนเล็ก ๆ ไม่เจ็บปวดเคลื่อนย้ายได้ในเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนัง)

• โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน: ผื่นคัน, คัน, การเปลี่ยนแปลงของเล็บ

• โรคลูปัส erythematosus ที่เป็นระบบ: ผื่นรูปผีเสื้อบนใบหน้า

• กลุ่มอาการของ Sjogren: ตาแห้งเยื่อเมือกแห้ง

• Scleroderma: การทำให้ผิวแข็งและบางลง

• dermatomyositis: ผื่น, กล้ามเนื้ออ่อนแรง, ปวดกล้ามเนื้อ

• ankylosing spondylitis: การอักเสบของเส้นเอ็น, การอักเสบของดวงตา (Uveitis) ความโค้งไปข้างหน้าของกระดูกสันหลังที่เด่นชัด

• โรคลำไส้อักเสบ: โรคท้องร่วง, อาการปวดท้อง, ความเกลียดชัง, อาเจียน, เบื่ออาหาร, ไข้

• sarcoid: ไข้, ไอ, หายใจถี่

• หลอดเลือดอักเสบ: ไข้อ่อนเพลียเหงื่อออกตอนกลางคืนปวดกล้ามเนื้อ

• โรคไขข้ออักเสบ: ท่อปัสสาวะอักเสบ, ตาแดง

• เกาต์: Gouty tophi (ก้อนกลมบวมใกล้ข้อต่อ) การอักเสบของไต

การวินิจฉัยโรค

ในการวินิจฉัยโรคข้ออักเสบอย่างถูกต้องการซักถามผู้ป่วยอย่างรอบคอบ (ประวัติทางการแพทย์) เป็นสิ่งสำคัญ แพทย์จะขอข้อมูลเกี่ยวกับประเภทและความรุนแรงของอาการการติดเชื้อหรือการบาดเจ็บที่เป็นไปได้ที่เป็นสาเหตุตลอดจนความเจ็บป่วยก่อนหน้านี้และอาการที่เกิดขึ้น ตามด้วยการตรวจร่างกายเพื่อกำหนดขอบเขตของการอักเสบและการเคลื่อนไหวที่ จำกัด ของข้อต่อที่ได้รับผลกระทบรวมถึงการไหลของข้อต่อที่เป็นไปได้

ส่วนที่สำคัญอีกประการหนึ่งของการวินิจฉัยคือการตรวจทางห้องปฏิบัติการของเลือด โรคข้ออักเสบทุกรูปแบบมักแสดงออกมาจากการเพิ่มขึ้นของระดับการอักเสบเช่น C-reactive protein (CRP) อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR) และการเพิ่มขึ้นของเม็ดเลือดขาว (เม็ดเลือดขาว)
การตรวจเลือดสามารถให้เบาะแสเกี่ยวกับสาเหตุของโรคข้ออักเสบ:

หากตรวจพบเชื้อโรคในเลือดโดยการเพาะเชื้อจากเลือดอาจเป็นเรื่องของโรคข้ออักเสบในขณะที่ในกรณีของโรคไขข้ออักเสบจะมีการหาแอนติบอดีต่อเชื้อโรคที่ได้รับการต่อสู้แล้ว
โรคข้ออักเสบที่เกิดจากโรคเกาต์มักปรากฏในการตรวจเลือดเนื่องจากระดับกรดยูริกที่เพิ่มขึ้น

ในโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์สิ่งที่เรียกว่าปัจจัยรูมาตอยด์ซึ่งเป็นสารป้องกันที่ร่างกายผลิตขึ้นเพื่อต่อต้านแอนติบอดีของร่างกายมักมีอยู่ในเลือด อย่างไรก็ตามเนื่องจากอาจเกิดขึ้นได้ในโรคแพ้ภูมิตัวเองอื่น ๆ เช่นโรคลูปัส erythematosus โดยปกติเลือดจะได้รับการตรวจหาแอนติบอดี CCP ที่เรียกว่าซึ่งเกือบจะแน่นอนในการพิสูจน์โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
อย่างไรก็ตามหากเครื่องหมายเหล่านี้ในเลือดเป็นลบสิ่งนี้ไม่ได้เป็นการระบุว่ามีโรคข้ออักเสบ

หากมีการไหลของน้ำในข้อที่อักเสบอาจทำให้ข้อต่อถูกเจาะได้โดยเป็นส่วนหนึ่งของการวินิจฉัย
สิ่งนี้มีประโยชน์อย่างยิ่งหากคุณสงสัยว่าเป็นโรคข้ออักเสบติดเชื้อเนื่องจากในกรณีนี้สามารถระบุชนิดของเชื้อโรคได้จากน้ำไขข้อ
นอกจากนี้จำนวนเม็ดเลือดขาวในน้ำไขข้อมักจะเพิ่มขึ้น
ในทางกลับกันหากสามารถตรวจพบผลึกได้ในระหว่างการเจาะข้อต่อมีความเป็นไปได้สูงที่จะมีอาการข้อต่อของคริสตัล

รังสีเอกซ์เป็นวิธีการถ่ายภาพหลักที่ใช้ในการวินิจฉัยโรคข้ออักเสบ โดยปกติการเปลี่ยนแปลงลักษณะสามารถเห็นได้ใน X-ray ซึ่งยืนยันการวินิจฉัยโรคข้ออักเสบ นอกจากนี้ยังสามารถกำหนดระยะของโรคและสามารถกำหนดความเสียหายที่เป็นผลมาจากข้อต่อได้
รังสีเอกซ์เป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้สำหรับการวางแผนการผ่าตัดและเพื่อติดตามความคืบหน้าของการบำบัด

สัญญาณของโรคข้ออักเสบสามารถมองเห็นได้ในระยะเริ่มแรกของ MRI แต่เนื่องจากต้นทุนสูงและความซับซ้อนทางเทคนิคจึงไม่ค่อยมีการใช้และเฉพาะเมื่อการวินิจฉัยไม่ชัดเจน

โปรดอ่าน: ขั้นตอน MRI เสื้อผ้าใน MRI - ควรใส่อะไร?

การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) มีความสำคัญอย่างยิ่งในการวินิจฉัยข้ออักเสบของกระดูกสันหลังส่วนคอ

การรักษาด้วย

เมื่อทำการวินิจฉัยแล้วการรักษาโรคข้ออักเสบควรเริ่มโดยเร็วที่สุดเพื่อป้องกันหรืออย่างน้อยก็ชะลอความเสียหายที่เกิดกับข้อต่อ

การบำบัดเริ่มต้นขึ้นอยู่กับโรคประจำตัว
ในโรคข้ออักเสบที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อการติดเชื้อจะต่อสู้กับยาปฏิชีวนะหรือยาต้านไวรัสหรือยาเชื้อราขึ้นอยู่กับเชื้อโรค
โรคข้ออักเสบที่เกิดจากโรคเกาต์สามารถรักษาได้โดยการรับประทานยาลดกรดยูริกเช่นอัลโลพูรินอล

ในโรคข้ออักเสบจากภูมิต้านทานผิดปกติการบำบัดจะขึ้นอยู่กับการยับยั้งปฏิกิริยาภูมิคุ้มกัน (สารกดภูมิคุ้มกัน) ตามกฎแล้วจะใช้คอร์ติโซนหรือยาที่คล้ายกับคอร์ติโซน (กลูโคคอร์ติโซน) ก่อน
หากข้อต่อเดียวอักเสบอย่างรุนแรงสามารถฉีดคอร์ติโซนเข้าไปในข้อได้โดยตรง
สิ่งนี้มีข้อดีคือมีผลข้างเคียงน้อยลงในสิ่งมีชีวิตทั้งหมดเนื่องจากยาทำงานเฉพาะในข้อต่อเท่านั้น

หากโรคแพ้ภูมิตัวเองรุนแรงให้ใช้ยาที่มีฤทธิ์กดภูมิคุ้มกันที่แรงกว่าเช่น leflunomide หรือ methotrexate ยาหลังนี้ใช้ในปริมาณสูงเป็นเคมีบำบัดสำหรับโรคมะเร็ง แต่ปริมาณปกติในการรักษาโรคข้ออักเสบจะต่ำกว่ามากจึงมีผลข้างเคียงน้อยกว่า

ในการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในระยะยาวยาเหล่านี้ถูกจัดกลุ่มภายใต้ชื่อของยารักษาโรคพื้นฐานหรือ DMARDs ซึ่งเป็นยาลดความอ้วนที่ปรับเปลี่ยนโรคได้เนื่องจากมีการแทรกแซงโดยเฉพาะในช่วงของโรค ป้องกันการลุกลามของโรคและสามารถหลีกเลี่ยงผลกระทบในระยะยาวได้หากเริ่มการบำบัดในเวลาที่เหมาะสม อย่างไรก็ตามอาจใช้เวลาหลายเดือนกว่าที่ผลจะเกิดขึ้นในระยะเริ่มต้นจึงมีการให้คอร์ติโซนด้วยซึ่งมักจะลดขนาดยาลงได้หลังจากที่ DMARDs มีผล

DMARD กลุ่มใหม่คือสิ่งที่เรียกว่าชีววิทยา โปรตีนเหล่านี้เป็นโปรตีนดัดแปลงพันธุกรรมที่ทำหน้าที่ต่อต้านสารอักเสบหรือเซลล์ภูมิคุ้มกันอักเสบ มักทำงานได้เร็วกว่า DMARDs ทั่วไปและมักใช้ในผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการบำบัดอื่น ๆ

สำหรับอาการปวดในโรคข้ออักเสบทุกรูปแบบสามารถใช้ยาแก้ปวดต้านการอักเสบ (NSAIDs, ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์) เช่นไดโคลฟีแนกได้ตามต้องการ
กายภาพบำบัดและการบำบัดทางกายภาพเช่นการบำบัดด้วยความเย็นหรือการบำบัดด้วยไฟฟ้าสามารถช่วยลดอาการและเพิ่มความคล่องตัวได้

ผลกระทบระยะยาวและการพยากรณ์โรค

ในขณะที่ผู้ป่วยโรคข้ออักเสบในอดีตมักจะสังเกตเห็นได้จากมือที่ผิดรูปอย่างรุนแรงในปัจจุบันการรักษาในระยะแรกสามารถป้องกันผลกระทบในระยะยาวดังกล่าวได้ในหลาย ๆ กรณี

หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาโรคข้ออักเสบจะนำไปสู่การทำลายกระดูกอ่อนและกระดูกเนื่องจากการอักเสบเรื้อรังของเยื่อหุ้มไขข้อ
สิ่งนี้ จำกัด หรือขัดขวางการเคลื่อนไหวโดยสิ้นเชิง
ในระยะยาวข้อต่อจะสูญเสียการทำงานและแข็งตัว เนื่องจากเส้นเอ็นและเนื้อเยื่ออ่อนโดยรอบอาจถูกทำร้ายได้เช่นกันอาจเกิดการผิดรูปและแนวไม่ตรงแนวได้

หากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคข้ออักเสบในเวลาที่เหมาะสมและได้รับการรักษาตามปกติโรคนี้สามารถควบคุมได้ดีในปัจจุบัน อย่างไรก็ตามผู้ป่วยควรใช้ประโยชน์จากการสนับสนุนในรูปแบบของหลักสูตรการฝึกอบรมกลุ่มช่วยเหลือตนเองหรือกิจกรรมบำบัดเพื่อให้สามารถรับมือกับชีวิตประจำวันของโรคได้ดีขึ้น

อ่านเพิ่มเติมได้ที่: หลักสูตรโรคข้อเข่าเสื่อม