กรด Azelaic

คำนิยาม

กรด Azelaic เป็นสารเคมีที่อยู่ในกลุ่มของกรดคาร์บอกซิลิกที่เรียกว่า คำพ้องความหมายอื่น ๆ ที่ใช้แสดงถึงกรด azelaic คือกรด nonadic หรือกรด 1,7-heptadicarboxylic หลังนี้เป็นคำอธิบายโดยละเอียดเกี่ยวกับองค์ประกอบทางเคมีของกรด azelaic

เกลือของกรด Azelaic เรียกว่า azelates กรด Azelaic เป็นของแข็งสีขาวผลึก สารเคมีส่วนใหญ่ใช้เป็นส่วนประกอบทางเภสัชกรรมในการรักษาสิวและโรซาเซีย ยานี้ต้องมีใบสั่งยาดังนั้นครีมและขี้ผึ้งที่มีกรดอะเซลิกจึงไม่สามารถหาซื้อได้ตามเคาน์เตอร์

เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับภาพทางคลินิก: สิว - วิธีนี้ได้ผลดีที่สุดและ rosacea

ในการเตรียมแบบทั่วไปมีครีม 20% และเจล 15% แอปพลิเคชันจึงเป็นเฉพาะ กรด azelaic ถูกสร้างขึ้นในเชิงอุตสาหกรรมโดยการออกซิเดชั่น น้ำมันละหุ่ง และโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนต สิ่งนี้จะสร้างผงสีขาวที่แข็งเกินไป ครีม และ เจิม ถูกประมวลผล อย่างไรก็ตามไม่มีการใช้งานภายในในรูปแบบของแท็บเล็ตหรือแคปซูลเช่นเมื่อทาเฉพาะที่สารออกฤทธิ์แทบจะไม่ถูกดูดซึมเข้าสู่ระบบเลือดผ่านทางผิวหนังนั่นคือมันถูกดูดซึมดังนั้นจึงไม่มีผลข้างเคียงที่จะส่งผลต่อร่างกายทั้งหมด ครึ่งชีวิต ของยาประมาณ 12 ชั่วโมง. นี่เป็นเวลาหลังจากที่ความเข้มข้นของยาลดลงเหลือครึ่งหนึ่ง ดังนั้นจึงเป็นสารออกฤทธิ์ที่ค่อนข้างยาวนาน

ตัวชี้วัด

มีสองข้อบ่งชี้หลักในการรักษาด้วยครีมและขี้ผึ้งที่มีกรดอะเซลาอิก ข้อบ่งชี้สำคัญประการแรกที่จะกล่าวถึงคือความรุนแรงเล็กน้อยถึงปานกลาง สิว. ข้อบ่งชี้ที่สองสำหรับการรักษาด้วยกรด azelaic คือ rosacea.
ทั้งสองโรคนี้ ความผิดปกติของผิวหนังซึ่งอาจมีลักษณะคล้ายกันมาก อย่างไรก็ตามสาเหตุพื้นฐานนั้นแตกต่างกันมาก

ในขณะที่สิวเป็นชื่อเรียกของโรคต่างๆ ต่อมไขมัน และ รูขุมขน โรซาเซียเป็นโรคผิวหนังที่ซับซ้อนซึ่งยังไม่เข้าใจสาเหตุ

มีการกล่าวถึงการมีส่วนร่วมของหลอดเลือดระบบประสาทและภูมิคุ้มกันและส่วนประกอบของแบคทีเรีย ภายนอกสิวมักจะน่าประทับใจ สิวหัวดำ และ มีเลือดคั่ง เช่น ตุ่มหนอง ของใบหน้าและบริเวณอื่น ๆ ของร่างกาย
อย่างไรก็ตาม Rosacea ปรากฏตัวผ่าน สีแดง ของ midface และ การเจริญเติบโต จมูก (จมูกโป่ง) ซึ่งมีผลต่อผู้ชายโดยเฉพาะ

กรด Azelaic ได้รับการรับรองสำหรับใช้ภายนอกในทั้งสองโรคเท่านั้น ใน "การใช้แบบปิดฉลาก" (นอกเหนือจากการใช้ที่ได้รับการอนุมัติ) ยังใช้กรด azelaic เพื่อป้องกันการเกิดสิวหลังจากการรักษาสิวสำเร็จ การบำบัดมักใช้เวลาหลายสัปดาห์และหลายเดือนและหากไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียงและสามารถทนได้ดีสามารถใช้งานได้นานขึ้น

ผล

กรด Azelaic มีกลไกการออกฤทธิ์หลายอย่างที่เป็นประโยชน์ในการรักษาโรซาเซียและสิว ในองค์ประกอบของมันคล้ายกับกรดไขมันและช่วยในเรื่องนั้น โรคคอร์นิฟิเคชัน ปรับสภาพผิวให้เป็นปกติ นี่เป็นส่วนประกอบสำคัญของการเกิดสิว
ความผิดปกติของ cornification ด้วย hyperkeratosis เรียกว่าเกิดขึ้นจากการเจริญเติบโตมากเกินไปของสิ่งที่เรียกว่า keratinocytesซึ่งก็คือเซลล์ผิวหนัง การเจริญเติบโตนี้ถูกยับยั้งโดยกรด azelaic

Hyperkeratosis นำไปสู่การพัฒนาที่น่ารำคาญ สิวหัวดำ และรูขุมขนอุดตัน กรด azelaic ส่งเสริมสิ่งนี้ ลอกสะเก็ดผิวหนังออก จึงช่วยลดสิวหัวดำและระบายอากาศในรูขุมขน กรด Azelaic ยังมีฤทธิ์ต้านการอักเสบโดยการลดความเข้มข้นของกรดไขมันอิสระ สาเหตุนี้ สีแดง ของผิวหนัง กลไกนี้ช่วยต่อต้านความแดงของ rosacea

ผลกระทบที่สำคัญอีกประการหนึ่งของกรด azelaic คือก ฤทธิ์ต้านจุลชีพ. Propionibacterium acnes ถูกยับยั้งโดยกรด azelaic สิ่งนี้มีส่วนเกี่ยวข้องอย่างมากในการพัฒนาของโรคสิว กรด azelaic จำนวนเล็กน้อยถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดของร่างกายทางผิวหนัง
กรดอะเซลาอิคยังช่วยลดจำนวนกรดไขมันอิสระและทำงานได้ ต้านการอักเสบ. อย่างไรก็ตามผลกระทบนั้นเล็กน้อยมากเนื่องจากกรด azelaic ใช้งานได้จริงเฉพาะในบริเวณที่ใช้

ผลข้างเคียง

เช่นเดียวกับยาอื่น ๆ มีผลข้างเคียงกับกรด azelaic ที่ควรพิจารณา ผลข้างเคียงของการรักษาด้วยกรด azelaic ขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการรักษาและปริมาณและความถี่ในการใช้ มีความแตกต่างกันมากระหว่างบุคคล

อย่างไรก็ตามโดยทั่วไปครีมและขี้ผึ้งที่มีกรด azelaic สามารถทนได้ดีดังนั้นผลข้างเคียงมักเกิดขึ้นในช่วงเริ่มต้นของการบำบัดและเป็นเพียงลักษณะชั่วคราวเท่านั้น ที่พบบ่อยที่สุดคือสภาพผิวในท้องถิ่นเช่นผิวแดงขึ้นผิวแห้งและการกักเก็บน้ำ นอกจากนี้อาจมีอาการแสบคันหรือระคายเคืองเล็กน้อยบริเวณผิวหนังที่ทา

อาการปวดเล็กน้อยก็เป็นไปได้เช่นกัน ความรู้สึกไม่สบายทางประสาทผิวลอกและการเปลี่ยนสีของผิวหนังมักเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก กรด Azelaic ทำปฏิกิริยากับ melanocytes ของผิวหนังในลักษณะที่ขึ้นอยู่กับขนาดยาดังนั้นผิวจึงเบาขึ้นเล็กน้อยเมื่อใช้ในระยะยาว โรคผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสเป็นผลข้างเคียงที่หาได้ยากของการรักษาด้วยกรด azelaic โรคผิวหนังจากการสัมผัสเป็นอาการแพ้ของผิวหนังต่อสารบางชนิดที่สัมผัสกับ

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: ติดต่อผิวหนังอักเสบ

ผลข้างเคียงที่หายากอื่น ๆ ได้แก่ อาการแพ้ทั่วไปและการแพ้ยา สิ่งเหล่านี้สามารถแสดงออกได้เช่นในการโจมตีของโรคหืด กลากแผลพุพองผิวหนังและความร้อนสูงเกินไปแทบจะไม่เกิดขึ้นที่บริเวณที่ใช้ อย่างไรก็ตามผลข้างเคียงทั้งหมดนี้ขึ้นอยู่กับปริมาณของกรด azelaic และบริเวณที่ใช้รวมถึงบุคคลที่ใช้สารออกฤทธิ์ กรด Azelaic ไม่ควรสัมผัสกับเยื่อเมือกหรือดวงตาเนื่องจากจะทำให้เกิดการระคายเคืองที่นั่น ในกรณีที่สัมผัสต้องล้างเยื่อเมือกที่ได้รับผลกระทบทันที หากยังคงมีอาการระคายเคืองควรปรึกษาแพทย์ผิวหนัง ควรใช้กรด Azelaic ในระหว่างตั้งครรภ์หลังจากปรึกษากับแพทย์ผิวหนังและข้อบ่งชี้ที่เข้มงวด เช่นเดียวกับการให้นมบุตร ไม่ควรให้เด็กสัมผัสกับสารออกฤทธิ์

ในกรณีที่มีการร้องเรียนควรปรึกษาแพทย์ผิวหนังเพื่อให้สามารถประเมินได้ว่าเป็นการแพ้เพียงเล็กน้อยและชั่วคราวหรือเช่นการแพ้ยา

กรด Azelaic ในการรักษาสิว

กรด Azelaic ถูกนำมาใช้เป็นเวลาประมาณ 20 ปี ยาทารักษาสิว ใช้ ไม่มีข้อห้ามที่สำคัญในการรักษาโรคสิวด้วยกรด azelaic เพื่อความเข้าใจที่ดีขึ้นเกี่ยวกับการรักษาขอแนะนำให้ทราบข้อเท็จจริงบางประการเกี่ยวกับพัฒนาการและอาการของสิว สิวเป็นคำเรียกรวมของ ความผิดปกติของต่อมไขมันและรูขุมขนของผิวหนังซึ่งในขั้นต้นจะนำไปสู่การก่อตัวของสิวหัวดำที่เรียกว่า comedones หลังจากนั้นอาการทางผิวหนังอื่น ๆ เช่นเลือดคั่งตุ่มหนองรอยแดงและก้อนจะปรากฏขึ้น เป็นโรคผิวหนังที่พบบ่อยที่สุดทั่วโลก

มีหลายปัจจัยที่นำไปสู่การเกิดสิว บางส่วนเช่นหนึ่ง ความบกพร่องทางพันธุกรรม หรือว่า ควันไม่สามารถได้รับอิทธิพลจากการบำบัดด้วยกรด azelaic
อย่างไรก็ตามกลไกการพัฒนาอื่น ๆ ได้รับอิทธิพลจากกลไกการออกฤทธิ์ของกรดอะเซลาอิคเพื่อให้อาการบรรเทาลง มีสามตัวที่สำคัญ กลไกการออกฤทธิ์หลัก ของกรด azelaic ซึ่งอยู่ใน กลไกการเกิดโรค (การเกิดโรค) ของสิวแทรกแซง. กรด azelaic ทำงาน ป้องกัน comedogenic. ซึ่งหมายความว่าจะช่วยลดการก่อตัวของสิวหัวดำและยังป้องกันไม่ให้อยู่ในช่วงปลอดโรค

สิ่งนี้ทำได้โดยการที่กรด azelaic ในมือข้างหนึ่งยับยั้งการทำงานของ keratinocytes ของผิวหนังและในทางกลับกันจะลดจำนวนกรดไขมันอิสระในผิวหนัง ในกรณีของสิวนั้น กิจกรรม Keratinocyte เพิ่มขึ้นเพื่อให้สิวหัวดำก่อตัวและรูขุมขนอุดตัน กรดไขมันยังเพิ่มขึ้นในสิวและเป็นตัวกระตุ้นการอักเสบของผิวหนัง

วิธีการออกฤทธิ์ที่สำคัญอีกประการหนึ่งของกรด azelaic คือฤทธิ์ต้านจุลชีพ มีฤทธิ์ยับยั้ง Propionibacterium acnes แบคทีเรียนี้มีส่วนเกี่ยวข้องอย่างมากในการเกิดโรคโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะหลังของสิว กรด azelaic มีฤทธิ์ยับยั้งแบคทีเรีย ฤทธิ์ต้านการอักเสบยังลดการทำงานและการระคายเคืองของแบคทีเรียบนผิวหนัง ข้อเท็จจริงนี้สามารถอธิบายได้ว่า ผลของยาปฏิชีวนะ เนื่องจากไม่เพียงถูกนำไปใช้โดยตรงกับแบคทีเรียเท่านั้น แต่ยังต่อต้านความไวไฟในบริบทของการเข้าทำลายของแบคทีเรียอีกด้วย กลไกการออกฤทธิ์สุดท้ายที่สำคัญคือฤทธิ์ต้านการอักเสบของกรดอะเซลาอิค สิ่งนี้ส่งผลเหนือสิ่งอื่นใดจากการยับยั้งกรดไขมันอิสระและช่วยปลอบประโลมผิวและบรรเทาอาการ

แนะนำให้ใช้ครีมและขี้ผึ้งที่มีกรด azelaic สำหรับสิวระดับปานกลางถึงรุนแรงร่วมกับสารออกฤทธิ์อื่น ๆ เช่นยาปฏิชีวนะเรตินอยด์และฮอร์โมนแอนโดรเจน อย่างไรก็ตามการรักษาด้วยกรด azelaic เพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอสำหรับสิวระดับปานกลางถึงรุนแรงเนื่องจากความสำเร็จที่คาดหวังของการรักษาจะอ่อนแอเกินไป แนะนำให้ใช้สำหรับสิวที่ไม่รุนแรง ควรสังเกตว่ากรด azelaic ช่วยป้องกันภาวะ hyperseborrhea เช่น การผลิตซีบัมที่ผิวหนังมากเกินไป ในบริบทของสิวไม่ได้รับผลกระทบ

การบำบัดด้วยกรด Azelaic ควรดำเนินการอย่างน้อย 12 สัปดาห์ ต้องทาครีมหรือครีมวันละ 2 ครั้ง ผลข้างเคียงเช่น ปฏิกิริยาทางผิวหนังในท้องถิ่น ในความรู้สึกแดงระคายเคืองคันและอื่น ๆ มักเป็นเพียงอาการชั่วคราวและบรรเทาลงในผู้ป่วยส่วนใหญ่ภายใน 4 สัปดาห์ ไม่ค่อยเกิดขึ้น อาการแพ้. ไม่มีข้อห้ามในการใช้กรด azelaic เนื่องจากโดยทั่วไปแล้วผู้ป่วยที่เป็นสิวสามารถยอมรับได้ดีมาก ควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับเยื่อเมือกและดวงตาเท่านั้นเนื่องจากอาจทำให้เกิดการระคายเคืองได้

รูปแบบยาเป็นครีม

มีครีมและขี้ผึ้งหลายชนิดที่มีกรดอะเซลาอิก ชื่อทางการค้าทั่วไปของครีมที่มีส่วนผสมของ azelain คือชื่อนี้ Skinoren®. มีสององค์ประกอบที่ใช้กันทั่วไปและมักใช้ในเยอรมนี ในมือข้างหนึ่งมีครีม 20% และเจล 15% ทั้งสองได้รับการรับรองและใช้สำหรับสิวหรือ rosacea ภายนอก ตามใบสั่งแพทย์เท่านั้น. เมื่อทาคุณควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าบริเวณผิวที่ได้รับผลกระทบนั้นชุ่มไปด้วยครีมหรือครีมโดยไม่หยุดชะงัก ทาครีมหรือเจลวันละสองครั้ง ระยะเวลาการสมัครโดยปกติอย่างน้อย 12 สัปดาห์ อาการอาจดีขึ้นหลังจากสี่สัปดาห์

หากไม่มีอาการดีขึ้นหลังจากสี่สัปดาห์ควรปรึกษาแพทย์ที่เข้ารับการรักษา ควรปรึกษาแพทย์ในกรณีที่เกิดอาการแพ้ อาการระคายเคืองชั่วคราว (ดูส่วนผลข้างเคียง) มักจะหายไปเองหลังจากสี่สัปดาห์เมื่อผิวชินกับการทาครีม ครีมเจลและขี้ผึ้งต้องไม่สัมผัสกับเยื่อเมือก ดังนั้นจึงแนะนำให้ล้างมือให้สะอาดหลังจากใช้สาร ในกรณีที่สัมผัสกับเยื่อเมือกหรือดวงตาให้ล้างออกทันทีด้วยน้ำ

หากยังคงมีอาการระคายเคืองต้องปรึกษาแพทย์โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ามีอาการระคายเคืองตา ก่อนทาขี้ผึ้งหรือเจลควรทำความสะอาดผิวบริเวณที่ได้รับผลกระทบด้วยน้ำเล็กน้อยหรือน้ำยาทำความสะอาดผิวอ่อน ๆ และปล่อยให้แห้ง หลังจากใช้แล้วผิวหนังจะต้องได้รับการระบายอากาศดังนั้นควร ไม่มีผ้าคลุมและผ้าพันแผลที่ไม่ซึมผ่านอากาศหรือน้ำ ลงทุน.