วิธีการแพร่เชื้อหรือการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี

บทนำ

ไวรัสตับอักเสบซีคือการอักเสบของตับที่เกิดจากไวรัสตับอักเสบซี ไวรัสตับอักเสบซีส่วนใหญ่ติดต่อทางเลือด สิ่งที่สำคัญคือเลือดของคนที่เป็นโรคตับอักเสบซีจะเข้าสู่กระแสเลือดของคนอื่น น่าเสียดายที่ยังไม่สามารถฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบซีได้เนื่องจากยังไม่มีการพัฒนาวัคซีนที่มีประสิทธิภาพ

มีเส้นทางส่งใดบ้าง?

ไวรัสตับอักเสบซีสามารถแพร่เชื้อได้เมื่อใดก็ตามที่เลือดจากผู้ติดเชื้อเข้าสู่กระแสเลือดของผู้อื่น ในอดีตผู้ที่ได้รับผลกระทบมักติดเชื้อทางเลือด โรคนี้ยังไม่ได้รับการวิจัยในเวลานั้นดังนั้นจึงไม่เป็นที่รู้จักและไม่ได้รับการทดสอบ ปัจจุบันในประเทศที่มีมาตรฐานด้านสุขอนามัยสูงไวรัสตับอักเสบซีไม่ค่อยติดต่อทางเลือด มีวิธีอื่นในการติดเชื้อเช่นเมื่อสักหรือเจาะหากเข็มที่ใช้ไม่ได้รับการทำความสะอาดอย่างเพียงพอก่อน การบริโภคยายังเพิ่มความเสี่ยงในการติดเชื้อ การแพร่กระจายมีแนวโน้มอย่างยิ่งหากหลายคนใช้ชุดฉีดเดียวกัน การมีเพศสัมพันธ์ที่มีความเสี่ยงซึ่งส่งผลให้เกิดการบาดเจ็บเล็กน้อยอาจเป็นสาเหตุของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี ในทางตรงกันข้ามโรคตับอักเสบซีไม่สามารถติดต่อผ่านการมีปฏิสัมพันธ์ทางสังคมกับผู้อื่นได้ตามปกติ การจับมือหรือใช้พื้นที่ร่วมกันเช่นห้องน้ำและห้องครัวจะไม่ส่งผลให้เกิดการแพร่เชื้อ แม้แต่แมลงก็ไม่สามารถแพร่เชื้อจากคนหนึ่งไปสู่อีกคนได้ด้วยการกัด

อ่านหัวข้อของเราด้วย: ไวรัสตับอักเสบซี

เส้นทางการแพร่เชื้อทางเพศ

เพื่อให้ไวรัสตับอักเสบซีแพร่จากคนหนึ่งไปยังอีกคนได้เลือดของผู้ติดเชื้อจะต้องเข้าสู่กระแสเลือดของอีกคน สิ่งนี้ไม่น่าเกิดขึ้นในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ตามปกติเนื่องจากบาดแผลเล็ก ๆ เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการแพร่เชื้อ ในทางกลับกันการฝึกฝนรสนิยมทางเพศที่มีความเสี่ยงจะเพิ่มความเสี่ยงอย่างมากเนื่องจากอาจนำไปสู่การบาดเจ็บเล็กน้อยได้บ่อยขึ้น การมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักเป็นวิธีปฏิบัติที่มีความเสี่ยงมากขึ้นเช่นกัน การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีมักเกิดขึ้นเมื่อมีเลือดออกเล็กน้อยระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกัน การเปลี่ยนคู่นอนบ่อยๆยังเพิ่มความเสี่ยงในการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีทั้งนี้สาเหตุหลักมาจากความเป็นไปได้ที่จะมีเพศสัมพันธ์กับผู้ติดเชื้อเพิ่มขึ้น จากสถิติพบว่าประมาณ 5% ของผู้ที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีติดเชื้อจากการมีเพศสัมพันธ์ ในจำนวนนี้ 2% ของผู้ที่ได้รับผลกระทบได้รับการถ่ายทอดผ่านการมีเพศสัมพันธ์กับเพศตรงข้าม ใน 3% การแพร่เชื้อเกิดขึ้นระหว่างการมีเพศสัมพันธ์แบบรักร่วมเพศ ผู้ชายได้รับผลกระทบโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อติดเชื้อจากการมีเพศสัมพันธ์แบบรักร่วมเพศ

ความน่าจะเป็นของการแพร่เชื้อด้วยการมีเพศสัมพันธ์

ความเป็นไปได้ในการแพร่เชื้อไวรัสตับอักเสบซีระหว่างการมีเพศสัมพันธ์นั้นต่ำ แต่ไม่ควรละเลย ในกรณีของการมีเพศสัมพันธ์โดยไม่มีพฤติกรรมทางเพศที่มีความเสี่ยงการแพร่เชื้อมักจะไม่เกิดขึ้น การติดเชื้อผู้ที่ยังไม่ได้รับเชื้อจะต้องสัมผัสเลือดกับผู้ติดเชื้อ สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้โดยเฉพาะกับรสนิยมทางเพศที่มีความเสี่ยงสูง การใช้ถุงยางอนามัยมักจะเพียงพอเป็นมาตรการป้องกันในกรณีเช่นนี้

การป้องกันการมีเพศสัมพันธ์

ผู้ที่ติดเชื้อและไม่ติดเชื้อจะต้องได้รับการสัมผัสทางเลือดเพื่อการติดเชื้อ ดังนั้นถุงยางอนามัยจึงเป็นวิธีที่เหมาะสมที่สุดในการป้องกันการแพร่เชื้อไวรัสตับอักเสบซีทางเพศ นอกจากนี้ความเสี่ยงของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีจะเพิ่มขึ้นตามจำนวนคู่นอนที่มีคนมีเพศสัมพันธ์ด้วย กลุ่มที่ได้รับผลกระทบจากการแพร่เชื้อไวรัสตับอักเสบซีบ่อยที่สุดคือผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์แบบรักร่วมเพศกับคู่นอน ดังนั้นมาตรการป้องกันอีกประการหนึ่งคือการเลือกคู่นอนที่มั่นคง

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้โปรดอ่าน: เส้นทางการแพร่เชื้อไวรัสตับอักเสบซี

ส่งผ่านน้ำลาย / น้ำตา / น้ำนมแม่

ไวรัสตับอักเสบซีไม่สามารถติดต่อทางน้ำลายหรือน้ำตาได้ ดังนั้นการสัมผัสกับของเหลวในร่างกายของผู้ติดเชื้อจึงไม่เป็นอันตราย (ตรงกันข้ามกับการสัมผัสเลือดหรือการมีเพศสัมพันธ์) อย่างไรก็ตามควรใช้ความระมัดระวังหากมีการบาดเจ็บที่เยื่อบุช่องปากเช่น อาจทำให้เลือดจำนวนเล็กน้อยเข้าสู่น้ำลาย อย่างไรก็ตามการติดเชื้อไม่น่าเป็นไปได้มากนักเนื่องจากทั้งผู้ที่ไม่ติดเชื้อและผู้ติดเชื้อจะต้องมีข้อบกพร่องของเยื่อเมือกเพื่อให้การสัมผัสเลือดเกิดขึ้น แม่ที่ติดเชื้อสามารถทำให้ลูกติดเชื้อก่อนหรือระหว่างคลอด ความเสี่ยงของการแพร่เชื้ออยู่ที่ประมาณ 4% การติดเชื้อผ่านน้ำนมแม่ได้รับการกล่าวถึงแล้ว แต่ไม่น่าเป็นไปได้อย่างยิ่ง จนถึงขณะนี้น้ำนมแม่ของมารดาที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีได้รับการทดสอบในงานวิจัยหลายชิ้น ไม่สามารถตรวจพบไวรัสในตัวอย่างใด ๆ ดังนั้นจึงไม่ถือว่าสามารถแพร่เชื้อผ่านน้ำนมแม่ได้ อย่างไรก็ตามข้อเท็จจริงนี้ยังไม่ได้รับการพิสูจน์อย่างแน่ชัดซึ่งเป็นสาเหตุที่ไม่มีใครสามารถให้ความมั่นใจได้ร้อยเปอร์เซ็นต์

ความน่าจะเป็นของการส่งน้ำลาย / น้ำตา / น้ำนมแม่

มีการพิจารณาว่าไวรัสตับอักเสบซีไม่สามารถติดต่อทางน้ำลายหรือน้ำตาได้ ดังนั้นเราสามารถถือว่าความน่าจะเป็นในการส่งผ่านประมาณ 0% เมื่อพูดถึงนมแม่ความเสี่ยงของการแพร่เชื้อยังคงได้รับการกล่าวถึง การแพร่เชื้อยังไม่ได้รับการตัดออกอย่างชัดเจน แต่ยังไม่มีการศึกษาใด ๆ ที่แสดงให้เห็นว่าไวรัสตับอักเสบซีมีอยู่ในน้ำนมแม่ ดังนั้นตามสถานะของความรู้ในปัจจุบันยังมีความเสี่ยงต่อการแพร่เชื้อเกือบ 0% สำหรับการติดเชื้อทางน้ำนมแม่

การป้องกันทางน้ำลาย / น้ำตา / น้ำนมแม่

เนื่องจากการแพร่เชื้อไวรัสตับอักเสบซีทางน้ำลายและของเหลวในน้ำตาไม่ถือว่าเป็นไปได้จึงไม่จำเป็นต้องมีการป้องกันที่นี่ ควรใช้ความระมัดระวังหากมีเลือดผสมเท่านั้น ในกรณีที่มีข้อสงสัยสิ่งสำคัญคือต้องหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับของเหลวในร่างกายที่กล่าวถึง เช่นเดียวกับการแพร่เชื้อไวรัสผ่านน้ำนมแม่ ที่นี่เช่นกันการติดเชื้อไม่น่าเป็นไปได้มาก หากมารดามีปริมาณไวรัสสูงมากขอแนะนำให้เลี้ยงทารกด้วยนมทดแทน

ส่งผ่านการถ่ายเลือด

จนถึงปี 1992 ผลิตภัณฑ์เลือดไม่ได้รับการตรวจหาไวรัสตับอักเสบซีในเยอรมนีเนื่องจากโรคนี้ยังไม่ทราบสาเหตุและมีการวิจัยไม่เพียงพอ ใครก็ตามที่ได้รับการถ่ายเลือดก่อนปี 2535 มีความเสี่ยงสูงที่จะติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีความเสี่ยงของการแพร่เชื้อลดลงด้วยมาตรฐานด้านสุขอนามัยที่เพิ่งนำมาใช้ใหม่ เฉพาะในกรณีของการบริจาคโลหิตโดยผู้ที่ติดเชื้อสดเท่านั้นที่ไม่สามารถตรวจพบไวรัสตับอักเสบซีได้เสมอไปดังนั้นจึงสามารถแพร่เชื้อได้ ในประเทศที่มีสุขอนามัยที่แตกต่างกันในการดูแลทางการแพทย์การแพร่เชื้อไวรัสตับอักเสบซีผ่านการถ่ายเลือดไม่ใช่เรื่องแปลก

อ่านหัวข้อของเราด้วย: การถ่ายเป็นเลือดหรือสาเหตุของโรคตับอักเสบซี

ความน่าจะเป็นของการแพร่เชื้อผ่านการถ่ายเลือด

ความน่าจะเป็นของการแพร่เชื้อไวรัสตับอักเสบซีผ่านการถ่ายเลือดในเยอรมนีอยู่ที่ประมาณ 1: 4 ล้านคน มีอัตราที่เทียบเคียงได้ในประเทศอุตสาหกรรมอื่น ๆ ที่มีเงื่อนไขด้านสุขอนามัยที่คล้ายคลึงกันในการดูแลทางการแพทย์ ในประเทศที่มีมาตรฐานด้านสุขอนามัยต่ำกว่าการส่งผ่านเลือดไม่ใช่เรื่องแปลก ตัวเลขที่แน่นอนเกี่ยวกับความน่าจะเป็นในการส่งสัญญาณจะแตกต่างกันอย่างมากในแต่ละประเทศ

การแพร่เชื้อในการติดยา

การติดยาเป็นหนึ่งในปัจจัยเสี่ยงที่ยิ่งใหญ่ที่สุดสำหรับการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีในหลาย ๆ กรณีหลาย ๆ คนจำเป็นต้องใช้เข็มฉีดยาโดยที่เข็มไม่ได้รับการฆ่าเชื้อและทำความสะอาดปราศจากเชื้อ ทำให้เข็มฉีดยาเป็นแหล่งแพร่เชื้อได้ง่ายสำหรับโรคต่างๆ ไวรัสตับอักเสบซีเป็นโรคที่ติดต่อได้โดยทั่วไป ปัจจุบันโรคนี้แพร่หลายในกลุ่มผู้ติดยา (ในปี 2554 ซึ่งส่งผลกระทบต่อผู้ติดยาราว 2/3 คนในเยอรมนี) ดังนั้นการแพร่เชื้อจึงมีมากขึ้นเรื่อย ๆ อัตราการติดเชื้อสูงสุดคือในเม็กซิโกในปี 2554 ซึ่งอัตราการติดเชื้อในกลุ่มผู้ติดยาเสพติดอยู่ที่ 97%

ส่งผ่านการฟอกไต

ในกรณีส่วนใหญ่การล้างไตจะใช้เป็นขั้นตอนการเปลี่ยนไต เนื่องจากไตไม่สามารถกำจัดเลือดของสารพิษจำนวนมากได้อีกต่อไปเลือดจะถูกส่งจากร่างกายไปยังเครื่องฟอกไต มีการทำความสะอาดด้วยเครื่องจักรแล้วนำกลับเข้าสู่ร่างกาย เนื่องจากเลือดถูก "ล้าง" ในระหว่างการฟอกไตจึงสามารถแพร่เชื้อไวรัสตับอักเสบซีผ่านเครื่องฟอกไตได้ ในประเทศเยอรมนีประมาณ 4.7% ของผู้ป่วยที่ฟอกไตในปัจจุบันเป็นโรคไวรัสตับอักเสบซีบางรายมีการฟอกไต แต่ส่วนใหญ่กลายเป็นการฟอกไตเนื่องจากไวรัสตับอักเสบซี ยังไม่มีการตรวจสอบผู้ได้รับผลกระทบจำนวนมากและสัดส่วนเท่าใดจึงไม่ทราบแน่ชัด

สามารถติดเชื้อได้แม้จะฉีดวัคซีนหรือไม่?

ยังไม่มีวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบซี อย่างไรก็ตามการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบเอและการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีสามารถทำได้ เนื่องจากเชื้อโรคเป็นไวรัสที่แตกต่างกันการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบเอและ / หรือบีจึงไม่สามารถป้องกันการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีได้โดยอัตโนมัติการตอบสนองที่แน่นอนของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายต่อไวรัสตับอักเสบซีจึงยังไม่ได้รับการวิจัยอย่างเพียงพอซึ่งเป็นสาเหตุของการพัฒนา วัคซีนยังไม่ประสบความสำเร็จ ในปี 2014 มีการทดสอบที่สามารถตรวจพบการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสระยะสั้นเป็นครั้งแรก อย่างไรก็ตามวัคซีนยังไม่ได้รับการพิสูจน์ว่าประสบความสำเร็จ

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: การฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบซี

ปริมาณไวรัสมีผลต่อการแพร่เชื้ออย่างไร?

ปริมาณไวรัสอธิบายถึงจำนวนไวรัสตับอักเสบซีที่อยู่ในเลือดหนึ่งมิลลิลิตร ยิ่งจำนวนนี้มากเท่าไหร่โอกาสที่ไวรัสจะถูกส่งต่อไปยังคนอื่นก็จะมากขึ้นเท่านั้น ด้วยเหตุนี้แม่ที่มีปริมาณไวรัสสูงจึงแนะนำให้เลี้ยงลูกด้วยนมทดแทนเพื่อความไม่ประมาท อย่างไรก็ตามยังไม่สามารถระบุความสัมพันธ์ที่ชัดเจนระหว่างปริมาณไวรัสและความเสี่ยงของการแพร่เชื้อได้ อย่างไรก็ตามถือว่ามีความเกี่ยวพันกันแน่นอน ในทางตรงกันข้ามปริมาณไวรัสและการดำเนินโรคไม่จำเป็นต้องเกี่ยวข้องกัน