ลำไส้อุดตันในทารก

คำจำกัดความของลำไส้อุดตันในทารก

การอุดตันของลำไส้เป็นการหยุดชะงักทางพยาธิวิทยาของทางเดินในลำไส้ คำว่า ileus สามารถพบได้ในภาษาทางเทคนิค นี่เป็นสถานการณ์ที่คุกคามชีวิตอย่างรุนแรงซึ่งต้องได้รับการรักษาพยาบาลทันที ตอนนี้หัวข้อนี้เกี่ยวข้องกับการอุดตันของลำไส้ในเด็กเล็กและทารกแรกเกิดโดยเฉพาะ

คุณจะรู้ได้อย่างไรว่าลำไส้อุดตันในทารก?

เมื่อทารกมีอาการลำไส้อุดตันพวกเขามักจะน้ำตาไหลและร้องไห้มาก หากทารกกินน้อยกว่าปกติเป็นเวลานานหรือมีความอยากอาหารน้อยลงอาจเป็นเพราะปัญหาในระบบทางเดินอาหาร

ในกรณีที่มีอาการปวดอย่างรุนแรงทารกสามารถนอนในท่าทางที่อ่อนโยนได้มากขึ้นตัวอย่างเช่นจะดึงขาเข้าหาลำตัว นอกจากนี้ยังสังเกตได้ว่ามีช่วงเวลาที่ไม่เจ็บปวดตามมาด้วยช่วงเวลาที่เจ็บปวด เนื่องจากลำไส้อุดตันหมายความว่าไม่สามารถลำเลียงอาหารในระบบทางเดินอาหารได้อีกต่อไปทารกมักจะอาเจียนหรือมีอาการท้องผูกและอุจจาระคั่ง

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อเหล่านี้:

  • อาเจียนในทารก
  • ท้องร่วงในทารก
  • อาการท้องผูกในทารก

สัญญาณและอาการ

ประการแรกทารกรู้สึกไม่สบายมากขึ้นอาเจียนและมีแก๊สและท้องร่วง อุจจาระเป็นเลือดหรือลื่นไหลรวมทั้งอาการท้องผูกและการคั่งของอุจจาระที่ตามมาอาจบ่งบอกถึงการอุดตันของลำไส้ ในช่วงเริ่มต้นของโรคอาเจียนคือเนื้อหาในกระเพาะอาหารและน้ำดี หากโรคลุกลามทารกแรกเกิดจะอาเจียนอุจจาระด้วย นอกจากนี้ผนังหน้าท้องแข็งหรือท้องป่องและอ่อนนุ่มอาจบ่งบอกถึงการอุดตันในบริเวณลำไส้

การอุดตันของลำไส้ขั้นสูงทำให้เกิดอาการปวดมาก ทารกแรกเกิดที่ได้รับผลกระทบจะฟูมฟายวิตกกังวลกรีดร้องมากและดิ้นด้วยความเจ็บปวด คนหนึ่งสังเกตว่าพวกเขาวาดขาอย่างแรงและบางครั้งก็ไม่แยแสมาก โดยทั่วไปแล้วการอุดตันของลำไส้อาจเป็นอิสระจากอาการในระยะสั้นซึ่งอาการปวดจะบรรเทาลงและทารกพยายามอยู่ใกล้กับแม่หรือพ่อและเกิดตะคริวที่เจ็บปวดอย่างมากในระยะต่อมา

ความเครียดในระดับสูงอาจนำไปสู่ภาวะช็อก เมื่อเกิดอาการช็อกจากลำไส้อุดตันทารกจะเหงื่อออกเย็นซีดและอ่อนแอ มีอาการปวดอย่างรุนแรงเมื่อมีการกดทับบริเวณที่ได้รับผลกระทบ นอกจากนี้อาจมีเลือดปนในอุจจาระซึ่งบ่งบอกถึงความเสียหายของผนังลำไส้ ยิ่งอุจจาระค้างอยู่ในลำไส้นานเท่าไหร่ก็จะยิ่งยากขึ้น (เพราะวิลลี่กำจัดน้ำออกจากอุจจาระตามธรรมชาติ) และยิ่งทำให้ผนังลำไส้เสียหายเมื่อผ่านเข้าไป

ความเจ็บปวดมักจะเพิ่มขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป นอกจากอาการที่กล่าวแล้วยังอาจมีไข้

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: นี่คือสัญญาณของลำไส้อุดตัน

อาการผายลม

การอุดตันของลำไส้อาจทำให้ท้องอืดเพิ่มขึ้น สิ่งนี้ปรากฏให้เห็นในทารกเนื่องจากอาการบวมที่เพิ่มขึ้น เนื่องจากทางเดินอาหารหยุดนิ่งในกรณีที่มีการอุดตันของลำไส้จึงไม่ลำเลียงเนื้ออาหารในลำไส้อีกต่อไป เป็นผลให้เยื่ออาหารในลำไส้ถูกย่อยโดยแบคทีเรียที่นั่นและสร้างก๊าซขึ้น ก๊าซเหล่านี้ทำให้ตัวเองรู้สึกว่าท้องอืดหรือแม้แต่ผายลมในทารก

ลำไส้อุดตันในทารกเป็นอันตรายหรือไม่?

การอุดตันของลำไส้อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆได้หากตรวจพบในภายหลัง ขั้นแรกให้อุจจาระกลับเข้าไปในระบบทางเดินอาหารส่วนบน สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การติดเชื้อร้ายแรงเนื่องจากแบคทีเรียในลำไส้ไปยังสถานที่ที่อาจเป็นอันตรายได้ นอกจากนี้อาจนำไปสู่การแตกของลำไส้ซึ่งเนื้อหาของลำไส้ไปถึงช่องท้องและอาจทำให้เกิดเยื่อบุช่องท้องอักเสบอย่างรุนแรง การเป็นพิษในเลือดที่เกิดจากแบคทีเรียในลำไส้ที่ลอยอยู่ในหลอดเลือดทำให้การพยากรณ์โรคแย่ลงเช่นกัน นอกจากนี้การอุดตันของลำไส้มักทำให้ขาดของเหลวเนื่องจากน้ำไม่เพียงพอจะถูกดึงออกจากเยื่ออาหาร สิ่งนี้อาจส่งผลต่อการไหลเวียนของทารก

ลำไส้อุดตันได้แม้จะมีการเคลื่อนไหวของลำไส้หรือไม่?

ด้วยการอุดตันของลำไส้กลเช่นการอุดตันของท่อในลำไส้การเคลื่อนไหวของลำไส้อาจเกิดขึ้นได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเริ่มต้นเนื่องจากลำไส้ยังไม่ได้รับการระบายออกอย่างสมบูรณ์ ในระยะเริ่มแรกของการอุดตันของลำไส้ส่วนของลำไส้ที่อยู่ด้านหลังพื้นที่ปิดจะยังคงว่างเปล่า ขึ้นอยู่กับสาเหตุของการอุดตันของลำไส้การเคลื่อนไหวของลำไส้โดยปกติแล้วอาการท้องร่วงอาจเกิดขึ้นได้ในภายหลังโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่มีการอุดตันของลำไส้ที่สมบูรณ์และเนื้อหาในลำไส้เพียงเล็กน้อยยังคงผ่านทางเดินในลำไส้ที่แคบ ลำไส้ตอบสนองต่อการอุดตันด้วยการเคลื่อนไหวที่แรงขึ้นและดันอุจจาระขนาดเล็กส่วนใหญ่บางส่วนผ่านการตีบตัน อาการท้องร่วงเกิดขึ้นเนื่องจากการเคลื่อนไหวที่เพิ่มขึ้นหมายความว่าการดูดซึมน้ำจากอุจจาระทำงานไม่ถูกต้องและอุจจาระจะอ่อนลง

ลำไส้อุดตันหลังการผ่าตัดได้หรือไม่?

หลังการผ่าตัดอาจเกิดแผลเป็นในช่องท้อง ลูปของลำไส้อาจติดอยู่ในการยึดเกาะเหล่านี้และอาจนำไปสู่การอุดตันของลำไส้ หลังการผ่าตัดควรให้ความสนใจกับอาการดังกล่าวข้างต้นเพื่อตรวจหาการหยุดชะงักของระบบทางเดินอาหารในระยะเริ่มแรก

ลำไส้อุดตันหลังฉีดวัคซีนได้หรือไม่?

การอุดตันของลำไส้ในทารกอาจเป็นผลข้างเคียงที่หาได้ยากจากการใช้วัคซีนโรตาไวรัส การศึกษาพบว่าการฉีดวัคซีนป้องกันโรคโรตาไวรัสของทารกด้วยวัคซีนRotarix®หรือRotaTeq®มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในการบุกรุกของลำไส้ เด็กหนึ่งถึงห้าคนใน 100,000 คนที่ได้รับวัคซีนอาจมีอาการลำไส้อุดตัน อย่างไรก็ตามผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ฉีดวัคซีนป้องกันโรตาไวรัสเนื่องจากไวรัสเป็นโรคติดต่อได้มากและการติดเชื้อไวรัสเหล่านี้อาจทำให้เกิดการอักเสบอย่างรุนแรงในระบบทางเดินอาหาร

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้: การฉีดวัคซีนโรตาไวรัสและฉันควรให้ลูกได้รับวัคซีนหรือไม่?

เป็นเรื่องที่สมเหตุสมผลและได้รับการแนะนำโดย STIKO (Standing Vaccination Commission) ให้ฉีดวัคซีนในช่วงเวลาที่เหมาะสมเช่นก่อนสัปดาห์ที่ 24 หรือ 32 ของชีวิต ความเสี่ยงของการรุกรานของลำไส้จะเพิ่มขึ้นตามอายุของทารก หลังจากฉีดวัคซีนโรตาไวรัสควรให้ความสนใจกับอาการดังกล่าวข้างต้น หากพบอาการของลำไส้อุดตันในทารกหลังการฉีดวัคซีนขอแนะนำให้ปรึกษาแพทย์โดยเร็วที่สุดเพื่อรับคำชี้แจง

สาเหตุของลำไส้อุดตันในทารก

มีสาเหตุหลายอย่างที่อาจทำให้ลำไส้อุดตัน มักไม่สามารถระบุสาเหตุได้ชัดเจน อย่างไรก็ตามสิ่งที่ทุกคนมีเหมือนกันคือการที่เนื้อหาในลำไส้ไปยังทวารหนักและท้ายที่สุดการขับถ่ายจะถูกขัดขวางหรือหยุดชะงัก โดยปกติเนื้อหาในลำไส้จะเคลื่อนไหวในลักษณะเป็นลูกคลื่นซึ่งเรียกว่า peristalsis อ้างถึงในลำไส้ไปยังทวารหนักซึ่งจะยังคงอยู่จนกว่าจะมีการขับถ่าย

หากตอนนี้ทางเดินถูกขัดจังหวะเมื่อถึงจุดหนึ่งเนื้อหาในลำไส้ยังคงสร้างขึ้นและอาจเกิดความเจ็บปวดอย่างมาก อะไรก็ตามที่สามารถอุดตันลำไส้ถือได้ว่าเป็นสาเหตุ ตัวอย่างเช่น

  • กลืนสิ่งแปลกปลอมเข้าไป (อาจเป็นของเล่นชิ้นเล็ก ๆ )
  • เนื้องอก
  • โรคนิ่วหรือยัง
  • ลูปลำไส้พันกัน

นำไปสู่การอุดตันของลำไส้ นอกจากนี้การเกิดแผลเป็นสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากการผ่าตัดซึ่งขัดขวางการบีบตัวของลำไส้และทางเดิน ความผิดปกติ แต่กำเนิดของลำไส้ก็สามารถเกิดขึ้นได้เช่นกันดังนั้นจึงไม่สามารถทำงานได้อย่างถูกต้อง

ตัวอย่างของความพิการ แต่กำเนิดคือความผิดปกติของลำไส้ atresia คือการอุดตันหรือการไม่มีอวัยวะกลวงเช่นลำไส้ ยังมีมา แต่กำเนิด Stenoses, อาการท้องผูกเป็นสาเหตุของลำไส้อุดตัน
สิ่งที่สำคัญคือสิ่งที่เรียกว่าโวลวูลัสซึ่งเป็นสิ่งที่เรียกว่าการบิดของลำไส้ซึ่งมีวงวนของลำไส้ไหลเวียนรอบตัวเองและขัดขวางทางเดินของอุจจาระ

อย่างไรก็ตามสาเหตุที่สำคัญที่สุดและพบบ่อยที่สุดคือสาเหตุที่แตกต่างกันอย่างสิ้นเชิงคือภาวะลำไส้กลืนกัน (การบุกรุก) ของลำไส้เล็ก ลำไส้เล็กจะหันออกด้านในในลักษณะที่ตำแหน่งและการบีบตัวของมันเน้นที่ภาคผนวกและลำไส้ใหญ่จากน้อยไปมาก

สาเหตุที่สำคัญอีกประการหนึ่งคือ meconium ileus Meconium คือการผลัดขนครั้งแรกของทารก
นี่ไม่ใช่อุจจาระ แต่เป็นมวลของน้ำดีน้ำคร่ำที่ข้นและกลืนกินเซลล์ผมและผิวหนังที่สะสมตามธรรมชาติในลำไส้ระหว่างตั้งครรภ์ มวลนี้จะถูกขับออกหลังคลอดและถูกแทนที่ด้วยอุจจาระเมื่อกินเข้าไป หากไม่ถูกขับออกมาแสดงว่ามีการอุดตันของลำไส้ในทารก

การอุดตันของลำไส้ในทารกแรกเกิดเป็นอาการที่เกี่ยวข้องกับโรคซิสติกไฟโบรซิสและโรค Hirschsprung

ดังนั้นคุณจะเห็นว่าสาเหตุนั้นกว้างมาก แต่ผลลัพธ์ก็ใกล้เคียงกันนั่นคือการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของทางเดินในลำไส้

ประเภทของลำไส้อุดตันในทารก

การอุดตันของลำไส้มีสองประเภท:

  • ทำงานได้มากขึ้นและ
  • การอุดตันของลำไส้กล

การอุดตันของลำไส้เชิงกลเป็นรูปแบบของการอุดตันของลำไส้ซึ่งทางเดินของลำไส้ถูกกีดขวางโดยสิ่งกีดขวาง สิ่งเหล่านี้อาจเป็นเนื้องอกนิ่วสิ่งแปลกปลอมหรือโรคเรื้อรังเช่นโรค Crohn

ลำไส้เล็กส่วนต้นคือการอุดตันของลำไส้ที่เกิดจากการบีบตัวที่ถูกรบกวน มีอาการตะคริวหรืออัมพาตของกล้ามเนื้อลำไส้ (เรียกว่า อัมพาต ileus) ผู้ที่เป็นโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบ (โรคเยื่อกระเพาะอักเสบ) จับมือกันได้. อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ไม่ค่อยเกิดขึ้นกับทารกแรกเกิดดังนั้นจึงไม่ใช่ลักษณะของลำไส้อุดตันในทารกโดยทั่วไป

การวินิจฉัยภาวะลำไส้อุดตันในทารก

ดังนั้นจะพิจารณาได้อย่างไรว่าทารกมีอาการลำไส้อุดตัน? ก่อนอื่นหากคุณมีอาการที่สังเกตได้ดังที่อธิบายไว้ข้างต้นก ปรึกษาแพทย์ กลายเป็น นี้ คลำท้องของทารกเพื่อความเจ็บปวดและการกระตุ้น ลง.

หลังจากนั้นก การตรวจอัลตราซาวนด์ ดำเนินการ. สิ่งเหล่านี้มักเป็นลักษณะเฉพาะ การเคลื่อนไหวของลูกตุ้มของเนื้อหาในลำไส้ เพื่อที่จะได้เห็น. อุจจาระจะแกว่งไปมาในลำไส้ นอกจากนี้คุณสามารถดู ส่วนของลำไส้ที่พองตัวเต็มไปด้วยอากาศหรือของเหลว. นอกจากนี้ยังมีสิ่งที่เรียกว่า "ลำไส้อดอยาก" เช่น อยู่หลังก้น ส่วนของลำไส้ที่ว่างเปล่ามักจะยุบลง (ยุบ) เนื่องจากว่างเปล่า

นอกจากนี้ก ภาพเอ็กซ์เรย์ ได้รับแจ้งให้ตรวจดูลำไส้อย่างใกล้ชิด แพทย์ยังสามารถดักฟังท้องและฟังเสียงในลำไส้ได้ ที่ ลำไส้เชิงกล เขาได้ยินสิ่งที่เรียกว่า "Hyperperistalsis“ ดังนั้นการเคลื่อนไหวของลำไส้ที่เพิ่มขึ้น ด้วย ileus ที่ใช้งานได้กับความล้มเหลวของการบีบตัวของลำไส้จะมีผลเหนือกว่า อย่างไรก็ตามความเงียบงัน. หากจำเป็นสามารถให้ตัวแทนความคมชัดเพื่อลดค่า เพื่อ จำกัด ตำแหน่งของการปิดให้แคบลงอย่างแม่นยำยิ่งขึ้น. ในที่สุดคุณก็ทำ การสแกน CT เพื่อใช้ในการวินิจฉัย

การบำบัดลำไส้อุดตันในทารก

การบำบัดลำไส้อุดตันในทารกขึ้นอยู่กับสาเหตุ ในกรณีที่ลำไส้กลืนกันจะพยายามเคลื่อนย้ายลำไส้กลับเข้าสู่ตำแหน่งที่ถูกต้องโดยการสวนด้วยน้ำเกลือหรือสวนสวนทางตรงกันข้าม การอุดตันของลำไส้ในทารกที่เกิดจากขี้ควายยังได้รับการรักษาด้วยความตั้งใจที่จะล้างความคั่งของขี้เทาออกไป อย่างไรก็ตามการผ่าตัดมักจำเป็นหากมาตรการเหล่านี้ไม่สามารถช่วยได้

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมโปรดดู: OP ของลำไส้อุดตัน

ในกรณีที่รุนแรงเมื่อลำไส้ได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงแล้วจะต้องผ่าตัดชิ้นเนื้อที่ได้รับผลกระทบออก โชคดีที่แทบไม่จำเป็น ในระหว่างการผ่าตัดผนังหน้าท้องจะเปิดออกจึงสามารถเข้าถึงลำไส้ได้ จากนั้นศัลยแพทย์สามารถผ่าตัดลำไส้กลับเข้าที่ได้ การผ่าตัดมักจะหลีกเลี่ยงไม่ได้ในกรณีที่มีความผิดปกติ แต่กำเนิดเป็นต้น

หลังจากการผ่าตัดเด็ก ๆ ยังคงอยู่ในห้องผู้ป่วยหนักและได้รับการสังเกต ในตอนแรกคุณไม่ได้รับอนุญาตให้กินอาหารอย่างอิสระและได้รับการเลี้ยงดูจากพ่อแม่ ซึ่งหมายความว่าพวกมันถูกป้อนโดยการแช่เพื่อบรรเทาลำไส้ นอกจากนี้ยังมีตัวเลือกในการให้อาหารทางท่อกระเพาะอาหาร เพื่อให้แน่ใจว่าลำไส้จะคลายความกดดันเป็นเวลานานพอที่จะรักษาได้ดี ในกรณีของการอักเสบหรือโรคติดเชื้อในลำไส้จะได้รับยาเพิ่มเติม

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคลำไส้อุดตันในทารกขึ้นอยู่กับสาเหตุและเมื่อได้รับการวินิจฉัย
ในกรณีของทารกแรกเกิดพยาบาลเด็กจะให้ความสนใจกับการเคลื่อนไหวของลำไส้ของทารกและสามารถตอบสนองต่อความผิดปกติใด ๆ ได้ทันที ในกรณีนี้การพยากรณ์โรคจะดีมาก โดยทั่วไปการอุดตันทางกลสามารถรักษาได้โดยการผ่าตัด
การบำบัดจะทำได้ยากขึ้นหากกล้ามเนื้อในลำไส้เป็นอัมพาตเช่นในโรค Hirschsprung หากตรวจพบเร็วสามารถทำการผ่าตัดได้ แต่โดยปกติจะหมายถึงการเอาส่วนที่ได้รับผลกระทบของลำไส้ออกเนื่องจากเส้นประสาทไม่ได้รับการพัฒนาที่นั่น หากตรวจพบในภายหลังการอุดตันของลำไส้อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นการแตกของลำไส้ (การรั่วของลำไส้เข้าไปในช่องท้อง) สิ่งนี้นำไปสู่การพยากรณ์โรคที่แย่ลงมาก