การวินิจฉัยมะเร็งต่อมไทรอยด์

การวินิจฉัยโรค

เมื่อเริ่มการติดต่อแพทย์ผู้ป่วยจะถูกถามเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ของเขา (= anamnesis)

เป็นที่น่าสนใจว่าต่อมไทรอยด์มีการเปลี่ยนแปลงขนาดหรือไม่ไม่ว่าจะมีปัญหาในการกลืนหรือรู้สึกมีก้อนในลำคอ

สิ่งสำคัญคือต้องค้นหาว่ามีประวัติครอบครัวเกี่ยวกับความผิดปกติของต่อมไทรอยด์หรือไม่เช่น การขยายอวัยวะ (= คอพอก), ก hyperthyroidism, hypothyroidism หรือโรคแพ้ภูมิตัวเองที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมและนำไปสู่การเกิดมะเร็งต่อมไทรอยด์ (เช่น MEN = เนื้องอกต่อมไร้ท่อหลายชนิด).

แพทย์ยังถามเกี่ยวกับยาของผู้ป่วยและเขาให้สื่อความคมชัดในช่วงสองสามเดือนที่ผ่านมาหรือไม่ สื่อความคมชัดที่มีไอโอดีนอาจทำให้เกิดก hyperthyroidism (Hyperthyroidism) และอาจเป็นปัญหาได้สำหรับขั้นตอนการวินิจฉัยเพิ่มเติม (ดูการตรวจด้วย scintigraphic)

แพทย์ตรวจไทรอยด์ของผู้ป่วยขณะนั่ง:

คอจะถูกตรวจดูและตรวจหาต่อมไทรอยด์ที่โตขึ้น ไทรอยด์จะถูกสแกนในขั้นตอนต่อไป

การตรวจร่างกายโดยละเอียดของผู้ป่วยดังต่อไปนี้

ผู้ป่วยที่คลำต่อมไทรอยด์ผิดปกติเช่น ผู้ป่วยที่มีอย่างน้อยหนึ่งคน ก้อนในต่อมไทรอยด์ จะสังเกตเห็นได้ชัดเจนในระหว่างการตรวจคลำคอจะถูกถามเกี่ยวกับโรคในครอบครัว:

หมายเหตุ: การค้นพบที่ชัดเจนผิดปกติ

การค้นพบไทรอยด์ที่เห็นได้ชัดเจนทุกครั้งจะได้รับการชี้แจงในรายละเอียดเพิ่มเติมโดยการตรวจอัลตราซาวนด์ หากมีก้อนเนื้ออย่างน้อยหนึ่งก้อนในเนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์ที่เบลอและมีภาวะ hypoechoic ในภาพอัลตราซาวนด์แสดงว่าเป็นกระบวนการที่เป็นมะเร็ง

ขั้นตอนการวินิจฉัยต่อไปคือ การตรวจสอบ scintigraphic ของเนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์เพื่อให้สามารถประเมินการทำงานของอวัยวะและโดยเฉพาะอย่างยิ่งสถานะการทำงานของบริเวณที่เป็นก้อนกลม

เซลล์ต่อมไทรอยด์ที่สร้างฮอร์โมนที่ทำงานตามหน้าที่จะเก็บไอโอดีนไว้

สำหรับ scintigraphy หากคุณใช้ประโยชน์จากคุณสมบัตินี้:

ผู้ป่วยได้รับไอโอดีนผ่านทางหลอดเลือดดำที่เต็มไปด้วยเครื่องหมายกัมมันตภาพรังสี 99mTechnecium-Pertechnate ไอโอดีนจะสะสมพร้อมกับเทคเซียมในเนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์ซึ่งช่วยให้ผู้ตรวจสามารถระบุปริมาณการทำงานของต่อมไทรอยด์ได้ สิ่งที่เรียกว่าก้อนเนื้อเย็นซึ่งโดยทั่วไปมักพบในถุงน้ำหรือมะเร็งต่อมไทรอยด์ไม่ได้เก็บไอโอดีนไว้ดังนั้นจึงไม่ได้บ่งบอกถึงกัมมันตภาพรังสีใด ๆ

คือ นอตเย็น หากการตรวจอัลตราซาวนด์ไม่มีเสียงสะท้อนแสดงว่าเป็นเนื้องอกของต่อมไทรอยด์ที่เป็นมะเร็ง ในกรณี 5-8% รูปแบบนี้เป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์

ข้อมูล: scintigraphy

เป็นสิ่งสำคัญที่ผู้ป่วยจะได้รับ 4-6 สัปดาห์ก่อน scintigraphy ไม่ได้รับการตรวจด้วยคอนทราสต์ที่มีไอโอดีนเนื่องจากการดูดซึมของกัมมันตรังสีถูกรบกวนในกรณีที่ความเข้มข้นของไอโอดีนเพิ่มขึ้นในร่างกายซึ่งอาจนำไปสู่ผลการตรวจที่ผิดพลาดได้ ก่อนการตรวจไม่มีสารคอนทราสต์ที่มีไอโอดีนหรือไอโอดีน
มีการใช้สารฆ่าเชื้อ

ในทางตรงกันข้ามกับมะเร็งถุงน้ำ (ไม่เป็นอันตราย) มักจะเป็นแบบแอนโคอิคนั่นคือ ปรากฏเป็นสีดำสนิทในภาพอัลตราซาวนด์

ความแตกต่างที่เชื่อถือได้ระหว่างซีสต์ที่ไม่เป็นอันตรายและเนื้องอกของต่อมไทรอยด์ที่เป็นมะเร็งสามารถทำได้หลังจากการประเมินหนึ่งเท่านั้น เข็มเจาะละเอียด ของโหนด

การสุ่มตัวอย่างจากรอยโรคเฉพาะที่ในต่อมไทรอยด์ (= การตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็มละเอียด) ทำตามการตรวจทาง scintigraphic จะดำเนินการด้วยเข็มบาง ๆ ที่สอดเข้าไปในบริเวณต่อมไทรอยด์ที่น่าสงสัยภายใต้คำแนะนำของอัลตราซาวนด์ ผู้ตรวจสอบจะนำตัวอย่างเนื้อเยื่อจากก้อนที่เย็นซึ่งเป็นเนื้อเยื่อวิทยาเช่น ได้รับการตรวจสอบองค์ประกอบและโครงสร้างของเซลล์