แก้ปวด

บทนำ

ความเจ็บปวดเป็นปัญหาใหญ่ในทุกด้านของการแพทย์ ในกรณีที่รุนแรงความเจ็บปวดอาจทำให้การไหลเวียนของเลือดแย่ลงทำให้ประสบการณ์ส่วนตัวของการเจ็บป่วยแย่ลงและอาจกลายเป็นภาระระยะยาวได้
บางครั้งคุณไม่สามารถรับมือกับความเจ็บปวดได้อีกต่อไปด้วยยาทั่วไปในรูปแบบแท็บเล็ต จากนั้นคุณสามารถเปลี่ยนจากสิ่งที่เรียกว่าการบำบัดความเจ็บปวดส่วนปลายไปเป็นขั้นตอนการบุกรุกที่ใกล้กับไขสันหลังซึ่งเรียกว่าการระงับความรู้สึกแก้ปวด

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: การนำยาสลบ

ความหมายและการนำไปใช้

การระงับความรู้สึกแบบ Epi- หรือแก้ปวด (พีดีเอ) เป็นขั้นตอนของการระงับปวดดังนั้น การบำบัดความเจ็บปวดและไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับการดมยาสลบในแง่ของ (เต็ม-) การระงับความรู้สึก ทำ.

เมื่อใช้ยาระงับความรู้สึกแก้ปวดจะใช้ยาแก้ปวดหรือยาชาโดยตรงกับ เส้นประสาทไขสันหลัง และสามารถส่งสัญญาณความเจ็บปวดได้อย่างตรงจุดผ่านทาง ไขสันหลัง ans สมอง เพื่อบล็อก จึงไม่จำเป็นต้องอ้อมผ่านทาง ทางเดินอาหาร ได้รับการยอมรับเช่นเดียวกับแท็บเล็ตทั่วไป แต่คนหนึ่งผลิตขึ้นเอง เส้นประสาท ใช้กลไกการส่งผ่านความเจ็บปวดเพื่อขัดขวางโดยเฉพาะ (ผลกระทบจากการปิดกั้นช่องโซเดียม) เพื่อจุดประสงค์นี้สารเช่น ใช้ Bupivacaine ยาที่ออกฤทธิ์ในช่องโซเดียมมักมีตอนจบ -cain ในชื่อของคุณ ในบางครั้งก็เช่นกัน ยาเสพติด ใช้

การระงับความรู้สึกแก้ปวดจะดำเนินการโดยวิสัญญีแพทย์ (วิสัญญีแพทย์) โดยปกติผู้ป่วยจะตื่นนั่งในท่างอหรือบางครั้งนอนราบ เป็นสิ่งสำคัญที่ หลังโค้ง เพื่อให้ระยะห่างระหว่างหนามและการเข้าถึง กระดูกสันหลังคลอง ได้รับการอำนวยความสะดวก กระบวนการ spinous คือจุดกระดูกที่ยื่นออกมาตรงกลางหลังและทำให้เห็นแนวกระดูกสันหลังใต้ผิวหนัง

ผิว ส่วนกระดูกสันหลังส่วนที่ได้รับผลกระทบจะถูกฆ่าเชื้อหลายครั้งและคลุมด้วยผ้าคลุมที่ปราศจากเชื้อ จากนี้มันจะ หมัน ทำงานนั่นคือด้วยถุงมือที่ปราศจากเชื้อเสื้อกันหนาวและผ้าคลุม ในการเตรียมการเจาะเว็บไซต์จะเปิดขึ้นครั้งแรกโดยมี ยาเสพติดในท้องถิ่น ฉีดภายใต้. หลังจากเวลาเปิดรับแสงสั้น ๆ เข็มเจาะพิเศษสำหรับการระงับความรู้สึกแก้ปวดจะถูกสอดเข้าที่มุมขึ้น

ตอนนี้เลเยอร์ต่อไปนี้ถูกเจาะทีละชั้น: ผิว และด้านล่าง เนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนัง, เอ็นระหว่างหนามทั้งสองของ กระดูกสันหลังแผ่นด้านนอกของเยื่อแข็งของไขสันหลังและตอนนี้ปลายเข็มอยู่ใน ช่องว่างในช่องท้องเช่นในช่องว่างระหว่างแผ่นด้านในและด้านนอกของผิวแข็งของไขสันหลัง (Dura = ภาษาละตินยาก) วิสัญญีแพทย์รู้สึกได้ถึงการเข้าสู่ช่องไขสันหลังโดยการสูญเสียความต้านทานของเข็มอย่างกะทันหัน ตอนนี้คุณควรฉีดน้ำเกลือที่ปราศจากเชื้อได้โดยไม่มีปัญหาใด ๆ เนื่องจากบริเวณที่มีการอักเสบจะเต็มไปด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่หลวมและเส้นเลือดเล็ก ๆ เท่านั้น

ตอนนี้ยาชาสามารถป้อนผ่านเข็มได้โดยตรง เป็นเอกลักษณ์ ฉีดหรือก ท่อที่ดี ได้รับการแนะนำ ในทั้งสองกรณีเข็มจะถูกถอนออกและปิดพื้นที่ด้วยพลาสเตอร์ หากต้องการดมยาสลบเป็นเวลานานสามารถใช้หลอดละเอียดได้ อย่างต่อเนื่องหรือระเบิด ยาแก้ปวดจะถูกสูบเข้าไปในช่องแก้ปวดจากนั้นก็พูดถึงก สายสวนท่อปัสสาวะ.

เมื่อฉีดเข้าไปในช่องแก้ปวดแล้วยาแก้ปวดจะกระจายอย่างเท่าเทียมกันในบางส่วนและสามารถทำงานได้แล้ว ต้องใช้ยาแก้ปวดในลักษณะที่เส้นใยปวดถูกปิดกั้น แต่เส้นใยประสาทยนต์ที่ทำหน้าที่ในการเคลื่อนย้ายกล้ามเนื้อจะไม่ได้รับผลกระทบ จึงกลายเป็น ปราศจากความเจ็บปวดพร้อมความคล่องตัวที่คงไว้ ถึง

ใบสมัคร

การระงับความรู้สึกแก้ปวดหรือสายสวนแก้ปวดสามารถใช้สำหรับการแทรกแซงทั้งหมดที่ต้องการกำจัดความเจ็บปวดตามเป้าหมายในบริเวณร่างกายที่เฉพาะเจาะจง ขึ้นอยู่กับความสูงของบริเวณที่ผ่าตัดสายสวนปวดสามารถวางไว้ในบริเวณต่างๆของกระดูกสันหลังได้

ที่รู้จักกันดีคือการใช้ยาระงับความรู้สึกแก้ปวดระหว่างการคลอดบุตร เพื่อบรรเทาความเจ็บปวดจากการคลอดบุตรผู้หญิงหลายคนในปัจจุบันมีการวางแผนการระงับความรู้สึกแก้ปวดอย่างแน่นหนา หลังจากเริ่มการหดตัวครั้งแรกวิสัญญีแพทย์สามารถใส่สายสวนแก้ปวดได้ แต่ต้องมั่นใจว่าเวลาจนกว่าผลจะเริ่มขึ้นอย่างน้อย 20-30 นาที ดังนั้นหากผู้ป่วยตัดสินใจที่จะดมยาสลบเพื่อระงับความเจ็บปวดในระหว่างขั้นตอนการคลอดอาจจะสายเกินไป
เคสชัดเจนกว่าด้วยการผ่าคลอด เพื่อให้ผู้ป่วยตื่นตัวและมีสติในระหว่างการผ่าตัดคลอดจะมีการใส่สายสวนแก้ปวดไว้ล่วงหน้าเสมอเพื่อให้ผิวหนังบริเวณช่องท้องเกิดอาการชาและมีการตรวจจับความเจ็บปวดของอวัยวะ จากนั้นสายสวนแก้ปวดจะถูกวางไว้ในบริเวณกระดูกสันหลังส่วนเอวที่สองถึงสี่ในระหว่างการผ่าตัดคลอดและระหว่างการคลอดตามปกติ

อีกพื้นที่หนึ่งของการใช้สายสวนทางเดินปัสสาวะคือหมอนรองกระดูกเคลื่อน หรืออาจใช้กับผู้ป่วยที่ไม่ต้องการผ่าตัดหรือมีปัจจัยเสี่ยงมากเกินไป (อายุความเจ็บป่วยก่อนหน้านี้เป็นต้น) จัดแสดง จากนั้นสายสวนจะถูกวางไว้ตรงบริเวณที่เกิดเหตุภายใต้การควบคุมของ CT และต้องอยู่ในสถานที่เป็นเวลา 5 วันสำหรับการรักษาด้วยยา
ในกรณีของหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาทนอกจากยาแก้ปวดแล้วยังสามารถฉีดสารต้านการอักเสบและออสโมติกเพื่อสลายเส้นประสาทและแม้แต่ทำให้หมอนรองกระดูกหดตัวได้ ด้วยวิธีนี้อาการจะบรรเทาลงในระยะยาวและผู้ป่วยยังคงปราศจากความเจ็บปวด

นอกจากนี้สายสวนทางเดินปัสสาวะยังสามารถใช้ได้กับทุกขั้นตอนในร่างกายส่วนบนหน้าท้องและขา แม้แต่การผ่าตัดหัวใจแบบเปิดในผู้ป่วยที่ตื่นก็สามารถทำได้ (สำหรับสิ่งนี้พื้นที่ตั้งแต่กระดูกคอที่เจ็ดไปจนถึงกระดูกทรวงอกที่สามจะถูกดมยาสลบ).
สำหรับการผ่าตัดที่ช่องท้องส่วนบนพื้นที่ของกระดูกทรวงอกที่เจ็ดถึงแปดจะได้รับการระงับความรู้สึกสำหรับช่องท้องตรงกลางในพื้นที่ของกระดูกทรวงอกที่สิบและสำหรับการผ่าตัดที่ขาเช่น การผ่าตัดเข่าการตัดแขนขาหรืออาการปวดอื่น ๆ ในบริเวณกระดูกสันหลังส่วนเอวที่สาม

ข้อได้เปรียบ

ข้อดีมีเพียงแค่นั้น ไม่มีความเจ็บปวดสำหรับผู้ป่วย. แม้หลังจากการผ่าตัดแล้วก็สามารถปิดความเจ็บปวดได้ดังนั้นผู้ป่วยจึงเดินเท้าได้เร็วขึ้นและก การพักฟื้น สามารถเข้าถึงได้เร็วขึ้น
หลีกเลี่ยงพฤติกรรมหรือท่าทางที่อ่อนโยนในส่วนของร่างกายที่ได้รับผลกระทบซึ่งจะนำไปสู่การฟื้นตัวได้เร็วขึ้น ฟังก์ชั่นปกติ สามารถทำได้. ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยหายใจเข้าหลังการผ่าตัด ปอด ปกติเร็วขึ้นและได้รับออกซิเจนเพียงพอหากปวดชาด้วยสายสวน

ข้อเสียเปรียบ

ความเจ็บปวดใช้ในการรับรู้กระบวนการในร่างกายของเราและมักจะเป็น ป้ายเตือน. หากสัญญาณเตือนนี้ปิดอยู่อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้นานขึ้นหลังการผ่าตัด ไม่มีใครสังเกตเห็น หรือผู้ป่วยตื่นเร็วเกินไป โหลดมากเกินไป.

สำหรับการดมยาสลบระหว่าง กำเนิด นอกจากนี้ยังหมายความว่าการหดตัวซึ่งมีจุดประสงค์ในกระบวนการคลอดตามธรรมชาติจะถูกกำจัดออกไปด้วย แม้ว่าสิ่งนี้จะเป็นสิ่งที่ดีสำหรับคุณแม่ แต่ในทางกลับกันก็สามารถเปลี่ยนเป็นไฟล์ การคลอดเป็นเวลานาน เพื่อนำไปสู่. เด็กอยู่ในช่องคลอดนานขึ้นการคลอดจะเครียดมากขึ้นและเด็กก็มีปฏิกิริยากับมัน เพิ่มระดับความเครียด. ซึ่งสามารถทำได้จนถึง การจับกุม ตะกั่วเพื่อให้เด็กได้รับด้วยถ้วยดูด

ภาวะแทรกซ้อน

เช่นเดียวกับขั้นตอนทางการแพทย์ใด ๆ พีดีเอ เกิดภาวะแทรกซ้อนหรือผลข้างเคียง ผลข้างเคียงที่พบบ่อยคือ การติดเชื้อ, โรคภูมิแพ้ ต่อต้านยาเสพติด ที่ทำให้คัน และ มีเลือดออก. เลือดออกหรือก ช้ำ ในพื้นที่แก้ปวด (เลือดออกทางช่องท้อง) สามารถกดดันสิ่งนั้นในสถานการณ์ที่เลวร้ายที่สุด ไขสันหลัง ออกกำลังกายและ จำกัด สิ่งนี้ให้แคบลง
นี้สามารถ ชั่วคราว ถึงก โรคอัมพาตขา ตะกั่วและต้องได้รับการผ่าตัด
หากเข็มถูกดันไปไกลเกินไปในระหว่างการเจาะเพื่อให้มีการเจาะเยื่อบุด้านในที่แข็งของไขสันหลังด้วยสิ่งนี้สามารถนำไปสู่ อาการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง ผ่านเข็ม

ด้วย PDA ใน ภูมิภาคเอว เป็นหนึ่งเดียวได้ไหม การเก็บปัสสาวะ มาเมื่อเส้นประสาทที่ไปเลี้ยงกระเพาะปัสสาวะได้รับผลกระทบเช่นกัน เพื่อให้สามารถเปลี่ยนปัสสาวะที่สะสมได้ก สายสวนปัสสาวะ ถูกสร้างขึ้น
รู้สึกอบอุ่นที่ขา อย่างไรก็ตามเมื่อแนะนำยาชาเป็นเรื่องปกติ

เมื่อเทียบกับการระงับความรู้สึกกระดูกสันหลัง

การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังหมายความว่าเยื่อบุด้านในที่แข็งของไขสันหลังถูกเจาะโดยเจตนาด้วย (เทียบได้กับการเจาะ CSF) ยาชาจะไปไม่ถึงเส้นประสาทไขสันหลัง แต่ไปที่ไขสันหลังโดยตรง อย่างไรก็ตามสิ่งนี้มีผลทำให้ร่างกายทั้งหมดด้านล่างบริเวณที่เจาะมีอาการชาและเป็นอัมพาต

การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังสามารถใช้ในผู้ป่วยที่ไม่สามารถใช้ยาชาทั่วไปได้เช่น ในผู้ป่วยที่มีภาวะ hyperthermia ที่เป็นมะเร็งปัญหาเกี่ยวกับการยึดทางเดินหายใจหรือความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นโดยทั่วไปของการสำลัก
การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังยังใช้ในการผ่าตัดคลอดแบบฉุกเฉินซึ่งการฉีดยาชาแก้ปวดจะใช้เวลานานเกินไป

คุณสามารถค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมได้ในหัวข้อของเรา: การระงับความรู้สึกกระดูกสันหลัง