การรักษาด้วยคลื่นช็อกภายนอก

คำพ้องความหมายในความหมายที่กว้างขึ้น

การรักษาด้วยคลื่นกระแทกภายนอก, คลื่นกระแทก lithrotripsy, ESWT, ESWL, คลื่นกระแทกพลังงานสูง, พลังงานต่ำ,

ภาษาอังกฤษ: การบำบัดด้วยคลื่นช็อกภายนอกร่างกาย

บทนำ

จะเห็นได้ว่าไม่มีปัญหาว่าคลื่นกระแทกจะพัฒนาผลทางชีวภาพที่สามารถใช้ในการรักษาโรคได้

ในการศึกษาทดลองสามารถพิสูจน์รูปแบบการทำงานที่แตกต่างกันของคลื่นกระแทกได้ซึ่งสามารถอธิบายถึงอิทธิพลเชิงบวกของคลื่นกระแทกที่มีต่อ pseudarthroses (ความล้มเหลวของการรักษากระดูกหักด้วยการเชื่อมต่อของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของกระดูกหัก) และโรคของเส้นเอ็น

คลื่นกระแทกมีผลกระทบทางชีวภาพที่ปลอดภัยดังต่อไปนี้:

  • กระตุ้นการเจริญเติบโตของกระดูก
  • Angioneogenesis (การสร้างหลอดเลือดใหม่)
  • การปลดปล่อยปัจจัยการเจริญเติบโตและโปรตีนที่ใช้งานทางชีวภาพอื่น ๆ

ทฤษฎีปัจจุบันคือโดยการเปิดใช้งานข้างต้น กระบวนการทางชีววิทยากระบวนการบำบัดตนเองของร่างกายถูกกำหนดให้เคลื่อนไหว การแตกหน่อของหลอดเลือด (angioneogenesis) และการเผาผลาญที่เพิ่มขึ้นสามารถ "ซ่อมแซม" เนื้อเยื่อเอ็นที่เสียหายและรักษาการอักเสบในท้องถิ่นได้ ขึ้นอยู่กับโรคที่ได้รับการรักษาไม่สามารถคาดหวังความสำเร็จในการรักษาอย่างต่อเนื่องในทันทีเนื่องจากข้างต้น ปฏิกิริยาของเนื้อเยื่อต้องใช้เวลา

ในที่สุดหลายสิ่งยังไม่สามารถอธิบายได้ว่าคลื่นกระแทกทำงานอย่างไร

ประวัติศาสตร์

คลื่นกระแทก ประสบความสำเร็จในการบำบัดไตและระบบทางเดินปัสสาวะมานานกว่า 20 ปี นิ่วในท่อไต ใช้ เฉพาะคุณสมบัติทางกลของ คลื่นช็อกซึ่งผ่านพลังงานของมันนำไปสู่การ "แตกสลาย" ของนิ่วในไตและท่อไต

โดยบังเอิญมากขึ้นที่ Herbst ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะชาวเยอรมันค้นพบผลของคลื่นช็อกต่อเนื้อเยื่อกระดูก โดยไม่สามารถอธิบายได้แสดงให้เห็นว่าคลื่นกระแทกมีผลกระตุ้นเนื้อเยื่อกระดูก คลื่นกระแทกจะต้องมีผลกระทบที่แตกต่างไปจากกลไกเชิงกลอย่างแท้จริง

เห็นได้ชัดว่าใช้ประโยชน์จากคุณสมบัติของคลื่นกระแทกนี้ในการรักษาข้อต่อที่ผิดพลาด (pseudarthrosis) ซึ่งปัญหาคือการขาดการสลายตัวของ osseous (ดูด้านล่าง)

ตั้งแต่ต้นทศวรรษ 1990 การรักษาด้วยคลื่นช็อกถูกนำมาใช้มากขึ้นในการรักษาโรคเกี่ยวกับกระดูก ตั้งแต่นั้นมาการศึกษาจำนวนมากได้แสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพของการรักษาด้วยคลื่นช็อกโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ในกรณีของโรคเอ็นยึด (enthesopathy) (ดูด้านล่าง)
เนื่องจากผลกระทบทางชีวภาพของคลื่นช็อกยังไม่ได้รับการชี้แจงอย่างชัดเจนและความสำเร็จของการบำบัดนั้นยากที่จะคาดเดาได้ในแต่ละกรณีคลื่นช็อกจึงไม่ได้รับการอนุมัติโดยไม่ได้รับการรับรองว่าเป็นรูปแบบของการบำบัดโดย บริษัท ประกันสุขภาพ
การประกันสุขภาพส่วนตัวส่วนใหญ่มักจะครอบคลุมค่าใช้จ่ายในการรักษาที่เกิดขึ้นสำหรับการรักษาด้วยข้อศอกเทนนิสเดือยส้นเท้าและไหล่ที่เป็นปูน (tendinosis calcarea) เนื่องจากผลของคลื่นกระแทกสามารถถือได้ว่าแน่นอนในสถานการณ์ข้อมูล

พื้นฐานทางกายภาพ

คลื่นกระแทกเป็นคลื่นความดันอะคูสติกที่มีระยะเวลาสั้นมาก ความแข็งแรงทางกายภาพของพวกเขาจะได้รับเป็นความหนาแน่นของฟลักซ์พลังงาน (mJ / mm2)

วิธีการต่างๆทำให้สามารถสร้างผลกระทบสูงสุดของคลื่นกระแทกโดยเน้นเนื้อเยื่อที่จะรักษาในเชิงลึก (คลื่นกระแทกที่เน้น) คลื่นกระแทกที่เข้าสู่ร่างกายจะปล่อยพลังงานออกมาในร่างกายเมื่อกระทบกับเนื้อเยื่อประเภทที่มีความต้านทานเสียงต่างกัน (เนื้อเยื่อกระดูก - เนื้อเยื่ออ่อนแคลเซียม - เนื้อเยื่ออ่อน) ประเภทของเนื้อเยื่อที่มีคุณสมบัติทางเสียงคล้ายกันเนื่องจากน้ำซึมผ่านคลื่นกระแทกโดยไม่ทำลายอิทธิพล (ผิวหนังกล้ามเนื้อไขมันเป็นต้น)

การใช้งานทางเทคนิค

การดำเนินการทางเทคนิคของการรักษาด้วยคลื่นกระแทกนั้นทำได้ง่ายในกรณีส่วนใหญ่ หัวบำบัดจะเชื่อมต่อกับผิวหนังของบริเวณที่ต้องการรับการรักษาด้วยเจลสัมผัสและกำหนดความหนาแน่นของฟลักซ์พลังงานและจำนวนพัลส์จากนั้นคลื่นกระแทกจะถูกนำไปใช้ในความถี่ที่ขึ้นอยู่กับความหนาแน่นของการไหลของพลังงาน

แรงกระตุ้นครั้งแรกจะเจ็บปวดอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยเมื่อคลื่นกระแทกกระทบเนื้อเยื่อเอ็นที่อักเสบ โดยปกติไม่จำเป็นต้องดมยาสลบหรือดมยาสลบ อาการปวดมักจะดีขึ้นเมื่อได้รับการบำบัด ขึ้นอยู่กับจำนวนคลื่นกระแทกที่ปล่อยออกมาการบำบัดจะใช้เวลาประมาณ 5-15 นาทีสำหรับโรคที่เกี่ยวกับเส้นเอ็น 2-5 เซสชันเป็นกฎ

การรักษาด้วย pseudarthrosis และ femoral head necrosis แตกต่างจากนี้ มีการใช้ความหนาแน่นของฟลักซ์พลังงานที่สูงขึ้นและมีเพียงเซสชันเดียว การระงับความรู้สึกบางรูปแบบมักเกิดขึ้น ระบบเป้าหมายเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับไหล่ที่เป็นปูนเช่นเดียวกับการรักษาโรคถุงน้ำดีและเนื้อร้ายที่หัวกระดูกต้นขา โดยปกติแล้วหัวบำบัดจะถูกปรับโดยใช้ฟลูออโรสโคป ระบบเป้าหมายไม่จำเป็นสำหรับโรคอื่น ๆ คนหนึ่งมุ่งเน้นไปที่ความเจ็บปวดเช่นเดียวกับสถานที่สำคัญทางกายวิภาค

พื้นที่ประยุกต์ของการบำบัดด้วยคลื่นช็อก

การบำบัดด้วยคลื่นกระแทกสำหรับส้นเดือย

ในการวินิจฉัยส้นเท้าเดือยจะต้องพยายามบรรเทาอาการก่อนโดยการพักผ่อนให้เย็นและใช้พื้นรองเท้าพิเศษร่วมกับยาแก้ปวด หากวิธีการเหล่านี้ไม่ได้ผลตามที่ต้องการการรักษาด้วยคลื่นกระแทกกับเดือยส้นเท้าสามารถทำได้ นี่คือการรักษาแบบผู้ป่วยนอกที่เท้าสัมผัสกับคลื่นอัลตราโซนิกพลังงานสูงสั้น ๆ ที่ส่งผ่านน้ำ
คลื่นเสียงจะถูกส่งผ่านเนื้อเยื่ออ่อนของร่างกายเช่นกล้ามเนื้อและไขมันจนกระทั่งไปกระทบกับเนื้อเยื่อแข็งเช่นกระดูก จากนั้นเนื้อเยื่อนี้จะถูกสั่นสะเทือนและไม่เสถียร โดยปกติแล้วจะต้องมีการรักษาประมาณสามครั้งทุก ๆ สองถึงสี่สัปดาห์

ในกรณีของส้นเดือยหมายความว่าคลื่นกระแทกจะทะลุผ่านผิวหนังบริเวณส้นเท้าเนื้อเยื่อไขมันและกล้ามเนื้อขาและเท้าส่วนล่างจนกระทบกับเดือยส้นกระดูก
ที่นี่พลังงานของคลื่นจะถูกปล่อยออกมาและเดือยส้นเท้าถูกตั้งค่าด้วยการสั่นสะเทือนซึ่งนำไปสู่ความไม่แน่นอน ในที่สุดมันก็ถูกทำลายโดยกลไกด้วยพลังงานสูง ชิ้นส่วนที่หลุดออกไปจะต้องถูกทำลายลงด้วยตัวของมันเอง เพื่อให้บรรลุเป้าหมายนี้จำเป็นต้องมัดคลื่นกระแทกในลักษณะที่มุ่งเป้าไปที่ส้นเดือยเท่านั้น แต่ไม่ทำให้แคลเซียมเสียหาย

รังสีพลังงานปานกลางถึงสูงใช้ในการรักษาส้นเดือย แนะนำให้ใช้การรักษาด้วยคลื่นกระแทกแบบเน้นเนื่องจากได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพมากกว่าเมื่อเทียบกับการรักษาด้วยคลื่นช็อกแบบรัศมี

ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุของส้นเดือยการบำบัดด้วยคลื่นกระแทกของเดือยส้นเท้าอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงได้ หากมีอาการอักเสบที่เกิดขึ้นไม่ว่าจะเป็นเบอร์ซาหรือแผ่นเอ็นที่ด้านล่างของเท้า (พังผืดฝ่าเท้า) การรักษาด้วยคลื่นช็อกอาจทำให้เกิดความเจ็บปวดในผู้ป่วยในระหว่างการรักษาสองสามครั้งแรก ในกรณีนี้แนะนำให้ใช้ยาชาเฉพาะที่ (การฉีดยาชาเฉพาะที่) อย่างไรก็ตามโดยรวมแล้วการบำบัดด้วยคลื่นช็อกถือเป็นตัวแปรที่มีผลข้างเคียงค่อนข้างน้อย

แต่การรักษาด้วยคลื่นกระแทกของเดือยส้นเท้าก็มีผลข้างเคียงในเชิงบวกเช่นกัน หากคลื่นกระทบการอักเสบจะมีผลในการรักษาที่นี่เนื่องจากกระตุ้นกลไกการซ่อมแซมและนำไปสู่การสร้างเส้นเลือดใหม่

การติดตามการรักษามักไม่จำเป็น หากอาการปวดแย่ลงในช่วงเริ่มต้นของการรักษาสามารถบรรเทาได้ในเบื้องต้นด้วยยาต้านการอักเสบและควรลดลงเมื่อการรักษาดำเนินไป

โดยรวมแล้วการรักษาด้วยคลื่นกระแทกของเดือยส้นเท้ามีโอกาสที่จะประสบความสำเร็จและเป็นทางเลือกที่ดีที่สามารถเลือกใช้ในการผ่าตัดเดือยส้นเท้าได้

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: การรักษาด้วยคลื่นช็อกสำหรับเดือยตะกรันการกระตุ้นด้วยรังสีเอ็กซ์

การบำบัดด้วยคลื่นช็อกสำหรับข้อศอกเทนนิส

แม้จะมีข้อศอกเทนนิสที่เรียกว่า Epicondylitis humeral ด้านข้างการตรึงและการทำให้ข้อศอกเย็นลงร่วมกับยาต้านการอักเสบเป็นสิ่งสำคัญยิ่ง หากยังไม่ช่วยให้อาการดีขึ้นควรใช้รูปแบบการบำบัดทางเลือกอื่น ๆ เช่น botulinum toxin (โบท็อกซ์) หรือแม้กระทั่งการพิจารณาการผ่าตัด

อย่างไรก็ตามก่อนที่จะดำเนินการตามแนวทางผลข้างเคียงเหล่านี้สามารถเริ่มการรักษาด้วยคลื่นช็อกได้ ซึ่งมักจะทำร่วมกับกายภาพบำบัด คลื่นกระแทกพลังงานสูงซึ่งส่งผ่านเนื้อเยื่อไปยังส่วนยึดเอ็นที่อักเสบทำให้เกิดผลสองประการ

  • ในแง่หนึ่งเนื้อเยื่อที่ได้รับความเสียหายจากการอักเสบที่ส่วนยึดเอ็นของกล้ามเนื้อปลายแขนจะถูกทำลายโดยคลื่นกระแทกและจากนั้นร่างกายจะถูกทำลายลงได้
  • ในทางกลับกันการรักษาของร่างกายเช่นการลดการอักเสบจะถูกกระตุ้นและการไหลเวียนของเลือดเพิ่มขึ้น

เนื่องจากไม่ต้องทำลายโครงสร้างกระดูกในข้อศอกเทนนิสจึงใช้คลื่นกระแทกพลังงานต่ำที่นี่ โดยปกติการรักษาจะไม่เจ็บปวด แต่รับรู้ได้แตกต่างจากผู้ป่วยถึงผู้ป่วยและในบางกรณีต้องใช้ยาชาเฉพาะที่

เนื่องจากเส้นประสาทและเส้นเลือดเล็ก ๆ วิ่งอยู่ในบริเวณข้อศอกสิ่งเหล่านี้ก็อาจได้รับความเสียหายจากคลื่นกระแทก อาจทำให้เกิดรอยฟกช้ำได้ แต่สิ่งเหล่านี้จะหายไปเองหลังจากนั้นไม่กี่วัน

การรักษาด้วยคลื่นช็อกมีอัตราความสำเร็จสูงถึง 60 ถึง 80% ในการรักษาข้อศอกเทนนิส ยิ่งการบำบัดนี้เริ่มต้นเร็วเท่าไหร่โอกาสในการบรรเทาอาการอักเสบและอาการที่มีอยู่ก็จะยิ่งมากขึ้นและสามารถรักษาได้อย่างสมบูรณ์ในระยะยาว

เช่นเดียวกับการรักษาด้วยโบท็อกซ์การรักษาด้วยคลื่นกระแทกของข้อศอกเทนนิสก็ต้องจ่ายด้วยในกรณีส่วนใหญ่ เฉพาะประกันสุขภาพส่วนตัวเท่านั้นที่เข้ารับการรักษาในบางกรณี

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: การบำบัดด้วยคลื่นช็อกสำหรับข้อศอกเทนนิส

การรักษาด้วยคลื่นช็อกสำหรับไหล่ที่เป็นปูน

คนหนึ่งพูดถึงไหล่ที่เป็นปูนเมื่อก้อนแคลเซียมก้อนเล็ก ๆ เกาะอยู่ที่เส้นเอ็นของกล้ามเนื้อไหล่ สิ่งนี้สามารถนำไปสู่อาการปวดไหล่อย่างรุนแรงเนื่องจากการสะสมของแคลเซียมทำให้เกิดการเสียดสีกับโครงสร้างอื่น ๆ ในคำศัพท์ทางเทคนิคไหล่ที่เป็นปูนเรียกว่า tendinosis calcarea

การรักษาด้วยคลื่นกระแทกของไหล่ที่เป็นแคลเซียมควรดำเนินการเฉพาะในกรณีที่ตัวเลือกการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเช่นการให้ความเย็นหรือมาตรการต้านการอักเสบด้วยขี้ผึ้งหรือยาไม่มีผลหรือไม่เพียงพอ จากนั้นการเริ่มต้นของการรักษาด้วยคลื่นช็อกจะดีกว่าการผ่าตัดเนื่องจากความเสี่ยงและผลข้างเคียงจะต่ำกว่าอย่างมีนัยสำคัญและไม่จำเป็นต้องมีการดมยาสลบ
เกณฑ์การยกเว้นสำหรับการรักษาด้วยคลื่นช็อกคือหากมีการฉีกขาดที่ข้อมือ rotator นั่นคือกล้ามเนื้อที่ยึดรอบไหล่

การรักษาด้วยคลื่นช็อกมักใช้กับไหล่ที่เป็นแคลเซียม นอกจากนี้ยังได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเป็นการบำบัดที่ประสบความสำเร็จมากที่สุดสำหรับโรคนี้

ในบริเวณไหล่คลื่นกระแทกจะถูกโฟกัสล่วงหน้าไปยังบริเวณที่ได้รับผลกระทบเพื่อไม่ให้คลื่นพลังงานสูงทำลายเนื้อเยื่อโดยรอบ การฝากแคลเซียมจะต้องได้รับการแปลโดยใช้อัลตร้าซาวด์หรือเอ็กซ์เรย์ก่อนทำการบำบัด คลื่นพลังงานปานกลางใช้ในการรักษาไหล่ที่เป็นแคลเซียมเนื่องจากต้องเจาะเนื้อเยื่อให้ลึกกว่าที่อื่น คลื่นกระแทกทะลุไปได้ไกลถึงระดับปูนขาวและนำไปสู่การทำลายล้าง อนุภาคแคลเซียมที่สร้างขึ้นจะถูกดูดซึมและขับออกโดยร่างกาย

การสะสมของแคลเซียมมักจะละลายไปตามธรรมชาติของโรคที่ไหล่ที่เป็นแคลเซียม อย่างไรก็ตามสิ่งนี้สามารถทำให้สั้นลงได้โดยการรักษาด้วยคลื่นช็อกและอาการจะบรรเทาลงได้เร็วขึ้น

การรักษาด้วยคลื่นช็อกอาจทำให้เกิดความเจ็บปวดในผู้ป่วย ในกรณีนี้ควรทำการฉีดยาชาเฉพาะที่

หลังจากการรักษาด้วยคลื่นช็อกของไหล่ที่เป็นแคลเซียมผู้ป่วยควรปกป้องไหล่ของเขาเป็นเวลาหนึ่งถึงสองวัน ซึ่งหมายความว่าควรหลีกเลี่ยงการทำงานที่ต้องยกมือขึ้นเหนือศีรษะ

โดยรวมแล้วอาการปวดที่เกิดจากกระดูกไหล่หลุดสามารถบรรเทาได้อย่างมีนัยสำคัญโดยการรักษาด้วยคลื่นช็อกและการเคลื่อนไหวของแขนจะเพิ่มขึ้นได้

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: การกระตุ้นด้วยรังสีเอกซ์

การรักษาด้วยคลื่นช็อกสำหรับ Achilles tendonitis

ในบริเวณเอ็นร้อยหวายการรักษาด้วยคลื่นช็อกสามารถทำได้สำหรับการอักเสบของเส้นเอ็น (achillodynia) อย่างไรก็ตามประการแรกควรทดลองบำบัดโดยใช้การตรึงการคลายความเจ็บปวดและการบำบัดทางกายภาพ หากยังไม่ดีขึ้นการรักษาด้วยคลื่นช็อกก็เป็นอีกทางเลือกหนึ่งหรือยังดีกว่าคือรูปแบบการรักษาเพิ่มเติม

ในระหว่างการอักเสบของเอ็นร้อยหวายจะมีการสะสมของแคลเซียมเล็กน้อยที่เส้นเอ็น บางครั้งสิ่งเหล่านี้ยังนำไปสู่การสร้างเดือยส้นเท้าซึ่งสามารถรักษาได้ด้วยการบำบัดด้วยคลื่นช็อก

หลังจากที่คลื่นกระแทกถูกโฟกัสไปที่บริเวณเอ็น Achilles ที่อักเสบและกลายเป็นปูนแล้วคลื่นกระแทกจะถูกส่งผ่านน้ำและทะลุผ่านเนื้อเยื่อของร่างกาย ทันทีที่พวกเขาโดนเนื้อเยื่อแข็งพวกมันก็เคลื่อนไหว เป็นกรณีที่มีการฝากมะนาว เมื่อสิ่งเหล่านี้ตั้งอยู่ในการสั่นสะเทือนพวกมันจะไม่เสถียรมากขึ้นเรื่อย ๆ และถูกทำลายโดยกลไกด้วยการสั่นสะเทือน อนุภาคที่เล็กที่สุดที่ถูกสร้างขึ้นสามารถดูดซึมและขับออกได้โดยร่างกายเอง การรักษามักใช้เวลาประมาณ 5 ถึง 10 นาที

การบำบัดด้วยคลื่นช็อกยังส่งผลดีต่อการอักเสบเนื่องจากจะช่วยกระตุ้นกระบวนการฟื้นฟูตัวเองของร่างกาย ความเจ็บปวดจากเบอร์ซาที่อักเสบหรือโดยตรงจากเส้นเอ็นก็บรรเทาลงมากขึ้นเช่นกัน นอกจากนี้การไหลเวียนของเลือดในบริเวณที่ฉายรังสียังถูกกระตุ้นจากการที่เส้นเลือดใหม่ก่อตัวขึ้นในบริเวณนี้

อัตราการรักษาสูงสุดสำหรับการอักเสบของเอ็นร้อยหวายสามารถทำได้หากนอกเหนือจากการรักษาด้วยคลื่นกระแทกแล้วยังมีการฝึกความแข็งแรงพิเศษสำหรับเอ็นร้อยหวายเป็นประจำ

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: การบำบัดอาการเอ็นอักเสบของ Achilles

การรักษาด้วยคลื่นช็อกสำหรับนิ่วในไต

เดิมที การบำบัดด้วยคลื่นช็อก สำหรับการรักษา นิ่วในไต และ โรคนิ่ว พัฒนา

นิ่วขนาดเล็กมักจะถูกขับออกจากร่างกายด้วยวิธีการแบบอนุรักษ์นิยมเช่นการดื่มการออกกำลังกายและการให้ความอบอุ่น อย่างไรก็ตามหากวิธีนี้ไม่ช่วยบรรเทาอาการหรือนิ่วในไตเกินขนาดที่กำหนด (8mm) ควรเลือกรูปแบบการบำบัดอื่น มีขนาดสูงสุดประมาณ 2 ถึง 2.5 ซม การรักษาด้วยคลื่นช็อกได้พิสูจน์แล้วว่าเป็นวิธีการรักษาที่ประสบความสำเร็จ

คลื่นกระแทกจะโฟกัสไปที่นิ่วในไตและส่งผ่านร่างกาย เพื่อจุดประสงค์นี้ต้องมีการชี้แจงตำแหน่งที่แน่นอนของหินก่อนโดยการตรวจอัลตราซาวนด์หรือเอ็กซ์เรย์ เนื่องจากหินมีโครงสร้างที่มั่นคงซึ่งตรงกันข้ามกับเนื้อเยื่อรอบ ๆ จึงถูกกระตุ้นและแตกออกโดยคลื่น จากนั้นแต่ละส่วนของหินจะถูกขับออกทางระบบทางเดินปัสสาวะ
โปรดอ้างอิง: ทุบนิ่วในไต

การรักษาใช้เวลาประมาณครึ่งชั่วโมงถึงหนึ่งชั่วโมงและโดยปกติแล้วไม่จำเป็นต้องใช้ยาชา อย่างไรก็ตามผู้ป่วยบางรายพบว่าคลื่นกระแทกในบริเวณหลังเจ็บปวด สามารถใช้ยาชาเฉพาะที่ได้ในกรณีเหล่านี้

การรักษาด้วยคลื่นช็อกไม่เหมาะสำหรับการรักษาอาการจุกเสียดไตที่เกิดจากนิ่วแบบเฉียบพลัน แต่จะดำเนินการในช่วงเวลาที่ไม่มีอาการจุกเสียดอย่างไรก็ตามอาการจุกเสียดสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อก้อนหินแตกออกและชิ้นส่วนของหินจะถูกกำจัดออกไป เป็นกรณีนี้กับผู้ป่วยรายที่สามทุกราย นอกจากนี้อาจเกิดรอยช้ำได้เนื่องจากผลกระทบทางกลอาจทำให้เกิดการบาดเจ็บเล็กน้อยในบริเวณไต

ภาพทางคลินิกเพิ่มเติม

ภาพทางคลินิกเพิ่มเติมที่สามารถรักษาให้หายได้ด้วยการรักษาด้วยคลื่นช็อก ได้แก่ :

  • แขนนักกอล์ฟ (tendinosis humeri ulnaris)
  • Patellar tip syndrome ("ข้อเข่าของสปริงเกอร์")
  • Trochanteric bursitis (การอักเสบของ bursae บนกระดูกสะโพก)
  • Achillodynia (การอักเสบของเนื้อเยื่อเลื่อนของเอ็นร้อยหวาย)
  • Supraspinatus tendon syndrome (โรคเส้นเอ็นไหล่)
  • เฝือกหน้าแข้ง
  • กลุ่มอาการปวด Myofascial (ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ) (การรักษาจุดกระตุ้น)
  • การแก้ไข Atlas

ข้อต่อเท็จ (pseudarthrosis)

Pseudarthroses เป็นพื้นที่ประยุกต์ทางกระดูกแห่งแรกสำหรับคลื่นกระแทก การบำบัดนี้ถูกนำมาใช้อย่างประสบความสำเร็จเป็นเวลานาน แม้จะมีประสบการณ์เชิงบวกทั้งหมด แต่การบำบัดด้วยคลื่นช็อกไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของมาตรฐานทั่วไปในการรักษาโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง การแทรกแซงการผ่าตัดด้วยการทำให้กระดูกหักที่ไม่ได้รับการรักษาและการสะสมของกระดูกที่กำลังเติบโต (กระดูก cancellous) ยังคงเป็นขั้นตอนทั่วไป การแทรกแซงดังกล่าวแทบจะไม่มีข้อยกเว้นที่ซับซ้อนกว่าการดำเนินการครั้งแรกและเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เกี่ยวข้อง
ความพยายามที่จะนำมาซึ่งการรักษากระดูกหักผ่านการรักษาด้วยคลื่นช็อกพลังงานสูงเพียงครั้งเดียวนั้นแทบจะไม่มีผลข้างเคียงและมักประสบความสำเร็จ หากขั้นตอนถูกต้องการรักษาจะประสบความสำเร็จได้ประมาณ 75% ของกรณี ในออสเตรียการรักษาด้วยคลื่นช็อกเป็นส่วนหนึ่งของขั้นตอนมาตรฐานสำหรับ pseudarthroses อยู่แล้ว

หัวกระดูกต้นขาตาย (เนื้อร้ายหัวกระดูกต้นขา)

หลังจากที่คลื่นช็อกถูกนำมาใช้อย่างประสบความสำเร็จในการรักษา pseudarthrosis เป็นเวลานานช่วงของการใช้งานก็เพิ่มขึ้น มีเหตุผลเพียงอย่างเดียวที่ผลกระตุ้นกระดูกของการรักษาด้วยคลื่นช็อกยังถูกนำมาใช้มากขึ้นในการรักษาเนื้อร้ายที่หัวกระดูกต้นขาและโรคกระดูกพรุนแบบปลอดเชื้ออื่น ๆ (เช่น osteochondrosis dissecans)

จากมุมมองทางกายภาพได้รับการพิสูจน์แล้วว่าคลื่นกระแทกยังทำให้เกิดผลในหัวกระดูกต้นขา ประมาณ 50% ของความหนาแน่นของฟลักซ์พลังงาน (การวัดความแรงของคลื่นกระแทก mJ / mm2) ถึงด้านในของหัวกระดูกต้นขา เนื่องจากคลื่นกระแทกในกระดูกสูญเสียความรุนแรงอย่างรวดเร็วจึงต้องใช้คลื่นกระแทกอย่างแม่นยำ การเอ็กซเรย์ฟลูออโรสโคปเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับสิ่งนี้

ยังเร็วเกินไปที่จะทำการประเมินขั้นสุดท้าย อย่างไรก็ตามมีข้อบ่งชี้ว่าการรักษาด้วยคลื่นช็อกพลังงานสูงจะประสบความสำเร็จมากกว่าการผ่าตัดเจาะข้อบกพร่องของกระดูกตามปกติด้วยการปลูกถ่ายกระดูกในภายหลัง

อย่างไรก็ตามผลที่ดีและดีมากสามารถคาดหวังได้ในระยะแรกของการเกิดเนื้อร้ายหัวกระดูกต้นขา

คุณสามารถค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมได้ในหัวข้อของเรา: Femoral head necrosis

เซลลูไลท์ (เปลือกส้ม)

ในบางครั้งปัจจุบันการรักษาด้วยคลื่นช็อกถูกนำมาใช้เพื่อรักษาเซลลูไลท์
เซลลูไลท์หรือที่เรียกว่าเปลือกส้มเป็นภาวะที่แพร่หลายในหมู่ผู้หญิงซึ่งส่งผลกระทบต่อ 80% ของผู้คนที่มีอายุมากกว่า 20 ปีในเยอรมนี โดยทั่วไปเซลลูไลท์ไม่ใช่โรค แต่ผู้หญิงหลายคนรู้สึกรำคาญกับข้อบกพร่องของเครื่องสำอางนี้มาก เซลลูไลท์เกิดขึ้นน้อยกว่าในผู้ชายเนื่องจากไขมันใต้ผิวหนังของผู้ชายมีความกระชับและมีเส้นใยของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันมากกว่า

มีทางเลือกในการบำบัดที่แตกต่างกันมากมายสำหรับเปลือกส้ม แต่ส่วนใหญ่ไม่มีการปรับปรุงที่น่าพอใจในปัญหา การศึกษาที่ตีพิมพ์ในปี 2013 แสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพของการบำบัดด้วยคลื่นช็อกร่วมกับโปรแกรมกีฬาเมื่อมีเซลลูไลท์

หลักสูตรการรักษา

ระยะเวลาการบำบัดทั้งหมดคือหกสัปดาห์ ในช่วงเวลานี้การรักษาด้วยคลื่นช็อกจะดำเนินการในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบสัปดาห์ละครั้ง การบำบัดใช้เวลาประมาณ 20 นาที นอกเหนือจากการบำบัดนี้แล้วต้องมีการฝึกอบรมการเสริมสร้างความเข้มแข็งทุกวันของบริเวณ gluteal เฉพาะการรวมกันของการบำบัดด้วยคลื่นช็อกและการฝึกเสริมความแข็งแกร่งเท่านั้นที่พิสูจน์แล้วว่าได้ผลในการศึกษา
นอกจากนี้การฝึกปรับสภาพที่สม่ำเสมอเพื่อเผาผลาญไขมันสามารถช่วยในการรักษาและช่วยให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีขึ้น

ผลการรักษา

การบำบัดด้วยคลื่นช็อกสำหรับเซลลูไลท์มักจะไม่สามารถกำจัดมันได้ทั้งหมด การลด 30% เป็นไปอย่างสมจริง ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าการกักเก็บเซลลูไลท์เป็นเวลาประมาณหนึ่งปีหลังจากนั้นอาจต้องทำซ้ำการบำบัด
การบำบัดด้วยคลื่นช็อกทำงานอย่างไรกับเซลลูไลท์ยังไม่ชัดเจน

ค่ารักษา

เนื่องจากเซลลูไลท์ไม่ใช่โรคในความหมายที่เข้มงวดการรักษาด้วยคลื่นช็อกสำหรับเซลลูไลท์จึงไม่ครอบคลุมโดยประกันสุขภาพดังนั้นจึงต้องจ่ายค่ารักษาด้วยตัวเอง ค่าใช้จ่ายในการบำบัดอยู่ที่ประมาณ 250 ยูโรดังนั้นการรักษา 6 สัปดาห์จึงมีค่าใช้จ่ายทั้งหมดประมาณ 1,500 ยูโรหากผลของการรักษาหายไปหลังจากผ่านไปประมาณหนึ่งปีอาจจำเป็นต้องลงทุนเงินก้อนนี้อีกครั้งเพื่อรักษาผลลัพธ์ของเครื่องสำอาง

ข้อสรุป

การรักษาด้วยคลื่นช็อกสำหรับเซลลูไลท์เป็นทางเลือกในการรักษาที่มีผลข้างเคียงน้อย แต่มีราคาค่อนข้างแพง ตรงกันข้ามกับการรักษาอื่น ๆ ที่มีขายในท้องตลาดผลดังกล่าวได้รับการพิสูจน์ทางวิทยาศาสตร์แล้ว สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าผลดังกล่าวได้รับการพิสูจน์แล้วโดยเกี่ยวข้องกับการฝึกความแข็งแรงเท่านั้น

คุณสามารถค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อเซลลูไลท์ของเราได้ที่นี่

นัดหมายกับดร. Gumpert?

ฉันยินดีที่จะให้คำแนะนำคุณ!

ฉันเป็นใคร?
ฉันชื่อดร. Nicolas Gumpert ฉันเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมกระดูกและเป็นผู้ก่อตั้ง
รายการโทรทัศน์และสื่อสิ่งพิมพ์ต่าง ๆ รายงานเกี่ยวกับงานของฉันเป็นประจำ ในรายการโทรทัศน์ HR คุณจะเห็นฉันถ่ายทอดสดรายการ "Hallo Hessen" ทุก 6 สัปดาห์
แต่ตอนนี้มีการระบุเพียงพอแล้ว ;-)

เพื่อให้สามารถรักษาโรคกระดูกได้อย่างประสบความสำเร็จจำเป็นต้องมีการตรวจวินิจฉัยและประวัติทางการแพทย์อย่างละเอียด
โดยเฉพาะอย่างยิ่งในโลกเศรษฐกิจของเราไม่มีเวลาเพียงพอที่จะเข้าใจโรคที่ซับซ้อนของศัลยกรรมกระดูกอย่างละเอียดจึงเริ่มการรักษาที่ตรงเป้าหมาย
ฉันไม่ต้องการเข้าร่วมกลุ่ม "เครื่องดึงมีดด่วน"
จุดมุ่งหมายของการรักษาใด ๆ คือการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด

การบำบัดใดที่ให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดในระยะยาวสามารถพิจารณาได้หลังจากดูข้อมูลทั้งหมดแล้วเท่านั้น (การตรวจเอ็กซเรย์อัลตราซาวนด์ MRI ฯลฯ) ได้รับการประเมิน

คุณจะพบฉัน:

  • Lumedis - ศัลยแพทย์กระดูกและข้อ
    ไคเซอร์ชตราสเซ 14
    60311 แฟรงค์เฟิร์ต

คุณสามารถนัดหมายได้ที่นี่
น่าเสียดายที่ขณะนี้สามารถนัดหมายกับ บริษัท ประกันสุขภาพเอกชนเท่านั้น ฉันหวังว่าคุณจะเข้าใจ!
สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับตัวเองโปรดดู Lumedis - Orthopedists

ค่าใช้จ่ายในการรักษาด้วยคลื่นช็อก

แม้ว่าการรักษาด้วยคลื่นช็อกจะเป็นวิธีที่ถูกกว่าการผ่าตัด แต่ค่าใช้จ่ายมักจะสูงกว่า ไม่ ครอบคลุมโดยการประกันสุขภาพตามกฎหมาย บริษัท ประกันสุขภาพให้เหตุผลที่แตกต่างกันสำหรับเรื่องนี้ อย่างไรก็ตามในบางกรณีการรักษาจะได้รับการอุดหนุนจาก บริษัท ประกันสุขภาพ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับแต่ละกรณีและต้องขอจาก บริษัท ประกันสุขภาพ

อย่างไรก็ตามการประกันสุขภาพส่วนตัวมักจะครอบคลุมค่าใช้จ่ายในการรักษาด้วยคลื่นช็อกเต็มจำนวน

ค่าใช้จ่ายในการรักษาด้วยคลื่นช็อกอยู่ที่ประมาณ 60 ถึง 100 ยูโรต่อครั้งและส่วนใหญ่ผู้ป่วยจะจ่ายเอง จากนั้นค่าใช้จ่ายทั้งหมดจะอยู่ที่ประมาณ€ 200 ถึง€ 300 สำหรับค่าเฉลี่ยสามเซสชัน

ภาวะแทรกซ้อน

ไม่ควรกลัวภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงหากใช้คลื่นกระแทกอย่างเหมาะสม โดยทั่วไปอาการบวมและเลือดออกที่ไม่เป็นอันตราย (รอยช้ำ / เลือด) สามารถเกิดขึ้นได้ในบริเวณที่ทำการรักษา

โปรดสังเกตข้อห้ามดังต่อไปนี้:

  • ห้ามใช้ในปอด / บริเวณหน้าอก
  • ไม่มีการใช้งานผ่านเส้นประสาทและหลอดเลือด
  • ห้ามใช้สำหรับภาวะเลือดออกผิดปกติ

คำติชมของการรักษาด้วยคลื่นช็อก

การบำบัดด้วยคลื่นช็อก เป็นวิธีการบำบัดที่ยังไม่ได้รับการตรวจสอบอย่างแน่ชัด ผลของคลื่นกระแทกได้รับการพิสูจน์แล้ว แต่กลไกที่นำไปสู่ปฏิกิริยาของเนื้อเยื่อและความสำเร็จของการบำบัดยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด
ดังนั้นจึงยังขาดข้อมูลเกี่ยวกับอิทธิพลการแทรกแซงเชิงบวกและเชิงลบที่อาจมีผลต่อผลการรักษา ดังนั้นผลของการรักษาด้วยคลื่นช็อกจึงยากที่จะคาดเดา ทุกอย่างขึ้นอยู่กับว่าสามารถกระตุ้นปฏิกิริยาของเนื้อเยื่อที่ต้องการได้หรือไม่

ความไม่แน่นอนที่ยังคงมีอยู่ในการรักษาด้วยคลื่นช็อกยังสะท้อนให้เห็นในการประยุกต์ใช้ทางคลินิก ในขณะที่ในแง่ของการมี คลื่นช็อก ภาพทางคลินิกที่รักษาได้ส่วนใหญ่เป็นไปตามข้อตกลงการจัดการความหนาแน่นของฟลักซ์พลังงานที่เหมาะสม (ความเข้มของคลื่นช็อก) อัตราการกระตุ้นและการบำบัดที่จำเป็นบางครั้งก็แตกต่างกันมาก

ปัญหาอีกประการหนึ่งก็คือไฟล์ บริษัท ประกันสุขภาพตามกฎหมาย แม้จะมีประสิทธิผลที่ได้รับการพิสูจน์แล้ว แต่ข้อบ่งชี้ในการรักษาสำหรับไหล่ที่เป็นปูน, pseudarthrosis (กระดูกหักที่ไม่สามารถรักษาได้), ข้อศอกเทนนิส, Achilles tendonitisเช่นเดียวกับส้นเดือย ไม่ ดูและดังนั้นอย่าคิดค่าใช้จ่ายในกรณีเหล่านี้ด้วย
ที่ ผู้ประกันตน มักจะเป็นหลังจากก่อนหน้านี้ การตรวจสอบสมมติฐานของต้นทุน การรักษา เป็นไปได้อย่างง่ายดาย.

ภาพ

ยิ่งเรารู้เกี่ยวกับโหมดการทำงานของคลื่นกระแทกมากเท่าไหร่ก็สามารถคาดหวังได้มากขึ้นว่าขอบเขตการใช้คลื่นกระแทกจะขยายออกไป ใช้ในการรักษา Osteochondrosis dissecans หรือกับ heterotopes Ossifications (เช่นการแข็งตัวของกล้ามเนื้อหลังการผ่าตัดสะโพกเทียม) กำลังได้รับการตรวจสอบ

การรักษาด้วยคลื่นช็อกจะยังคงมีบทบาทที่มั่นคงและสมเหตุสมผลในศัลยกรรมกระดูกแบบอนุรักษ์นิยม