สายสวนเส้นเลือด

คำนิยาม

สายสวนกระดูกต้นขาคือการเข้าถึงเส้นประสาทต้นขาซึ่งสามารถใช้ยาแก้ปวดได้ (เช่นกันอย่างต่อเนื่อง) ยาแก้ปวดเหล่านี้จะถูกส่งไปยังบริเวณใกล้เคียงของเส้นประสาทและป้องกันไม่ให้ส่งต่อความเจ็บปวด เป็นวิธีการบำบัดความเจ็บปวดในระยะสั้นหรือระยะยาว ชื่ออื่นสำหรับสายสวนกระดูกต้นขาคือ "Femoralisblock" หรือ "Nervus-Femoralis-Blockade"

ข้อบ่งชี้สำหรับสายสวนต้นขา

โดยปกติสายสวนต้นขาจะใช้เพื่อรักษาอาการปวดระหว่างหรือหลังการผ่าตัด เป้าหมายหลักคือการทำให้ผู้ป่วยเจ็บปวดน้อยที่สุดเท่าที่จะทำได้ เช่นเดียวกับเส้นประสาททั้งหมด nervus femoralis มีพื้นที่ปกคลุมด้วยเส้นประสาทของตัวเอง ในกรณีของเส้นประสาทต้นขาบริเวณนี้จะลงมาจากสะโพกนั่นคือส่วนใหญ่ของขา ด้วยเหตุนี้สายสวนกระดูกต้นขาจึงมีความหมายก็ต่อเมื่อทำให้มึนงงบริเวณที่อยู่ต่ำกว่าสะโพกและถูกเส้นประสาทกระดูกต้นขาอยู่ภายใน

ขั้นตอนและการนำไปใช้ - วางไว้อย่างไร?

การจัดวางสายสวนกระดูกต้นขามีดังต่อไปนี้: ผู้ป่วยนอนหงายและมีขาซึ่งกำลังดำเนินการผ่าตัดอยู่ในตำแหน่งที่มีการแตกและออกไปด้านนอกเล็กน้อย สิ่งนี้ช่วยให้วิสัญญีแพทย์สามารถเข้าถึงเส้นประสาทต้นขาได้อย่างง่ายดาย จากนั้นวิสัญญีแพทย์จะเจาะผิวหนังด้วย cannula แบบเจาะ จุดเจาะอยู่ทางด้านข้าง (ห่างจากศูนย์กลางของร่างกาย) ของหลอดเลือดแดงต้นขาซึ่งสามารถรู้สึกได้ ทันทีที่เข็มเจาะเข้าไปในผิวหนังเครื่องกระตุ้นเส้นประสาทหรืออัลตราซาวนด์จะถูกใช้เพื่อค้นหาเส้นประสาทต้นขา หากเครื่องกระตุ้นอยู่ใกล้เส้นประสาทต้นขาการกระตุกของกล้ามเนื้อที่มองเห็นได้จะเกิดขึ้นที่ต้นขา กล้ามเนื้อสำคัญของเส้นประสาทต้นขา, กล้ามเนื้อ Rectus femoris (เรียกอีกอย่างว่า quadriceps) นอกจากนี้ยังสามารถสังเกตการเคลื่อนไหวของกระดูกสะบ้าหัวเข่าได้ หากจำเป็นให้วิสัญญีแพทย์ขยับเข็มเจาะให้น้อยที่สุดเพื่อหาจุดที่ตอบสนองต่อสิ่งกระตุ้นที่รุนแรงที่สุด จากนี้สามารถสรุปได้ว่าคุณมาถูกที่แล้วและสามารถเริ่มด้วยการฉีดยาชาเฉพาะที่

หรืออาจใช้อัลตร้าซาวด์เพื่อตรวจสอบการเจาะของเส้นประสาท จากนั้นสายสวนจะถูกดันไปเหนือเข็มเจาะเล็กน้อยเพื่อให้ยังคงอยู่บนเส้นประสาท ในกรณีของการดมยาสลบระยะสั้นจะให้ยาบรรเทาปวดผ่านทางสายสวนแล้วจึงนำออก

ในกรณีของสายสวนในร่มเข็มเจาะจะถูกถอดออกและสายสวนกระดูกต้นขาจะติดกับผิวหนังผ่านการเย็บผิวหนัง เพื่อป้องกันไม่ให้หลุดออกไป ในที่สุดบริเวณที่เจาะจะถูกปกคลุมไปด้วยปลอดเชื้อและยาแก้ปวดสามารถส่งไปยังเส้นประสาทผ่านทางสายสวนในร่มได้

การวางมันเจ็บปวดแค่ไหน?

การฉีดยาชาเฉพาะที่จะดำเนินการก่อนที่จะเจาะเส้นประสาทต้นขา เนื่องจากการดมยาสลบผู้ป่วยจะไม่มีอาการเจ็บปวดเมื่อวิสัญญีแพทย์ค้นหาและเจาะเส้นประสาทด้วยความช่วยเหลือของเข็มเจาะ สรุปแล้วความเจ็บปวดของขั้นตอนสามารถลดลงได้เพียงเล็กน้อยผ่านยาชา

ความเสี่ยง

ความเสี่ยงของการบล็อกเส้นประสาทต้นขาสามารถจัดการได้มาก นี่เป็นมาตรการประจำซึ่งในกรณีส่วนใหญ่ดำเนินไปอย่างราบรื่น อย่างไรก็ตามควรกล่าวถึงปัญหาหัวใจและหลอดเลือดและความเสียหายของเส้นประสาทเป็นความเสี่ยงซึ่งเกิดขึ้นน้อยมาก

ภาวะแทรกซ้อน

ในฐานะที่เป็นภาวะแทรกซ้อนเช่นเส้นประสาทอาจได้รับบาดเจ็บเมื่อเจาะด้วยเข็มเจาะ
นอกจากนี้ยาชาเฉพาะที่สามารถเข้าสู่เส้นประสาทซึ่งอาจนำไปสู่ความเสียหายของเซลล์ในเส้นประสาท ความเสียหายต่อเส้นประสาทนี้อาจมีระดับความรุนแรงที่แตกต่างกัน ขึ้นอยู่กับความเสียหายที่รุนแรงเพียงใดอาจนำไปสู่ความล้มเหลวของกล้ามเนื้อและความไวในระยะยาว
นอกจากนี้ยังมีความเป็นไปได้ที่ยาแก้ปวดอาจถูกนำเข้าสู่หลอดเลือด ยาชายังเข้าไปถึงหัวใจจากหลอดเลือดเหล่านี้ ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ซึ่งอาจทำให้อัตราการเต้นของหัวใจลดลง (หัวใจเต้นช้า) และความดันโลหิตลดลง (ความดันโลหิตต่ำ) มา. ด้วยเหตุนี้จึงมีการตรวจสอบความดันโลหิตอัตราการเต้นของหัวใจและความอิ่มตัวของออกซิเจนในระหว่างขั้นตอน

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ที่ด้านล่าง ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ผลข้างเคียงของสายสวนเส้นเลือด

ผลข้างเคียงตามปกติของการฉีดยาชาเฉพาะที่ควรกล่าวถึงเป็นผลข้างเคียง
ผลข้างเคียงที่จำเป็นและคาดว่าจะเกิดขึ้นคือความล้มเหลวของกล้ามเนื้อที่เกิดจากเส้นประสาทกระดูกต้นขาในระหว่างการรักษา โดยเฉพาะอย่างยิ่งการยืดเข่าจะไม่สามารถทำได้ รอยช้ำหลังการเจาะก็มีผลข้างเคียงน้อยเช่นกัน

ใช้งานได้นานแค่ไหน?

ระยะเวลาในการบล็อกต้นขาขึ้นอยู่กับขนาดของยาชาเฉพาะที่ ยาชาเฉพาะที่จำนวนหนึ่งจะได้รับผ่านทางสายสวนซึ่งแพทย์จะปรับตามระยะเวลาของขั้นตอน หากเป็นสายสวนในร่มซึ่งสามารถให้ยาชาเฉพาะที่ได้อย่างต่อเนื่องบล็อก famoralis มีระยะเวลาในการออกฤทธิ์ไม่ จำกัด แน่นอนเฉพาะในเงื่อนไขที่ให้ยาชาเฉพาะที่อย่างถาวร

ระยะเวลาการเข้าพักของสายสวน

ระยะเวลาที่สายสวนต้นขายังคงอยู่เช่นเดียวกับระยะเวลาของการออกฤทธิ์ขึ้นอยู่กับประเภทของขั้นตอน หากเป็นเพียงยาชาระยะสั้นสำหรับการผ่าตัดเล็กน้อยที่ขาจะให้ยาชาเฉพาะที่ผ่านทางสายสวนต้นขา จากนั้นสายสวนจะถูกดึงออก
อย่างไรก็ตามหากเป็นการบำบัดความเจ็บปวดในระยะยาวหลังจากการผ่าตัดใหญ่มักจะใส่สายสวนไว้เป็นเวลาหลายวันเพื่อให้แน่ใจว่ามีการระงับความรู้สึกอย่างต่อเนื่องของบาดแผล