เกิดจากตำแหน่งก้น

บทนำ

ในมดลูกเด็กสามารถดำรงตำแหน่งต่างๆที่สัมพันธ์กับกระดูกเชิงกรานของมารดาและมดลูก ขั้นแรกให้เด็กนอนคว่ำในมดลูก โดยปกติเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์เด็กจะหันศีรษะเพื่อให้ศีรษะของเด็กหยุดอยู่ที่อุ้งเชิงกรานและตะโพกชี้ขึ้น ตำแหน่งที่เกิดนี้ซึ่งเด็กส่วนใหญ่เกิดมาเรียกอีกอย่างว่าตำแหน่งของกะโหลกศีรษะ ศีรษะสามารถเกิดได้ก่อนในระหว่างขั้นตอนการคลอด การคลอดโดยธรรมชาติมีภาวะแทรกซ้อนน้อยที่สุดในตำแหน่งของกะโหลกศีรษะ
อย่างไรก็ตามในช่วงท้ายของการตั้งครรภ์เด็กยังสามารถดำรงตำแหน่งอื่นได้ สิ่งเหล่านี้เรียกว่าเป็นความผิดปกติของตำแหน่ง

โปรดอ่าน: ภาวะแทรกซ้อนในการคลอดบุตร

ความหมายของตำแหน่งก้น

ใน ตำแหน่งก้น มันคือ ความผิดปกติของสถานการณ์เพราะมันแตกต่างจากตำแหน่งแรกเกิดของเด็ก ตำแหน่งก้นจะอยู่ที่ประมาณเท่านั้น 5% ของการเกิด ข้างหน้า. ที่ ทารกคลอดก่อนกำหนด ตำแหน่งก้นจะสังเกตได้บ่อยกว่ามากเนื่องจากเด็กยังไม่หมุนในช่วงแรกเกิด

ตำแหน่งก้นสามารถแบ่งออกเป็นรูปแบบต่างๆได้ ตำแหน่งก้นเป็นเรื่องปกติมากที่สุด บั้นท้ายเช่นตะโพกของเด็กอยู่ที่อุ้งเชิงกรานของมารดา เท้าหันขึ้นและศีรษะจะวางอยู่ที่ขอบด้านบนของมดลูกซึ่งเป็นโพรงมดลูก ดังนั้นเด็กจึงมีความเมตตา ท่านั่ง ตำแหน่งก้นรูปแบบนี้พบบ่อยที่สุดและในขณะเดียวกันก็มีภาวะแทรกซ้อนน้อยที่สุดในการคลอดตามธรรมชาติ
แล้วมา ตำแหน่งเท้า (ขาของเด็กถูกยืดออกและอยู่ที่ทางออกของกระดูกเชิงกราน) ตำแหน่งตะโพก (ที่นี่เท้านำหน้าตะโพกเมื่อแรกเกิด - "ท่านั่งยองของเด็ก") และ ตำแหน่งเข่า เป็นรูปแบบที่หายากที่สุด นอกจากนี้อีกหนึ่งความแตกต่าง สถานที่ที่สมบูรณ์แบบโดยย่อขาลงดังนั้นเด็กจะถือว่าเป็นท่าหมอบจากที่หนึ่ง สถานที่ไม่สมบูรณ์โดยให้ขาข้างหนึ่งของเด็กชี้ขึ้นไปทางศีรษะและวางพิงลำตัวของเด็ก

สาเหตุของตำแหน่งก้น

จนถึงสัปดาห์ที่ 20 ของการตั้งครรภ์เด็กประมาณครึ่งหนึ่งยังคงมีตำแหน่งก้น แต่จำนวนนี้จะลดลงเมื่อการตั้งครรภ์ดำเนินไปเนื่องจากการหมุนเวียนทางสรีรวิทยาของเด็ก ตำแหน่งเกิด. อาจมีสาเหตุหลายประการที่ทำให้อยู่ในท่าก้นจนถึงสิ้นสุดการตั้งครรภ์ซึ่งบางครั้งก็มีผลด้วยเช่นกัน อย่างไรก็ตามสาเหตุที่แท้จริงมักยังไม่ชัดเจน

เกิดขึ้นบ่อยขึ้น ทารกคลอดก่อนกำหนด เพราะเด็กจะไม่หมุนจนกว่าจะตั้งครรภ์ในภายหลัง นอกจากนี้มักพบกางเกงใน การตั้งครรภ์หลายครั้งเนื่องจากมีพื้นที่ในมดลูกไม่เพียงพอสำหรับเด็กที่จะหมุนเด็กจึงยังคงอยู่ในกางเกง นอกจากนี้น้ำหนักเบา พัฒนาการล่าช้า หรือ ความผิดปกติของเด็ก มีบทบาท แต่ยังเป็นกระดูกเชิงกรานที่แคบหรือเล็กของมารดาเช่นเดียวกับความผิดปกติหรือ myomas ของมดลูกหรือมาก รกฝังลึก (ภาวะรกเกาะต่ำ) สามารถมีส่วนทำให้เกิดกางเกงในเด็กได้

นอกจากนี้ปริมาณที่เพิ่มขึ้นของ น้ำคร่ำ (polyhydramnios) หรือน้ำคร่ำน้อยเกินไป (oligohydramnios) มีบทบาท เนื่องจากของเหลวที่เพิ่มขึ้นเด็กจึงมีอิสระในการเคลื่อนไหวมากขึ้น แต่ในขณะเดียวกันก็ไม่สามารถพลิกตัวได้ อย่างไรก็ตามหากปริมาณน้ำคร่ำน้อยเกินไปเด็กจะขาดอิสระในการเคลื่อนไหวที่จำเป็นต่อการหมุนเวียน

การวินิจฉัยโรค

ก่อนอื่นสถานที่ตั้งของเด็กอาจเป็นเรื่องเกี่ยวกับ การตรวจอัลตราซาวนด์ของหญิงตั้งครรภ์ (Sonography) ที่จะควบคุม ตำแหน่งก้นสามารถอยู่ในไฟล์ ตรวจสุขภาพระหว่างตั้งครรภ์ ถูกค้นพบ นอกจากนี้ยังมีต่างๆ จับ (Leopold จับ) เป็นไปได้ที่จะรู้สึกถึงศีรษะและตะโพกของเด็กและประเมินตำแหน่งของเด็ก อย่างไรก็ตามวิธีนี้จะต้องเชี่ยวชาญเป็นอย่างดีมิฉะนั้นจะสามารถประเมินตำแหน่งของเด็กที่ไม่ถูกต้องได้

จะทำอย่างไรกับกางเกง?

ขึ้นอยู่กับว่าสูงแค่ไหน ความเสี่ยงสำหรับแม่และเด็ก สามารถอยู่ติดกันได้ การผ่าคลอด การคลอดตามธรรมชาติก็สามารถเกิดขึ้นได้เช่นกัน ควรชั่งน้ำหนักร่วมกับแพทย์เสมอเนื่องจากมีข้อกำหนดบางประการสำหรับการคลอดตามธรรมชาติพร้อมกางเกงใน หากไม่เป็นไปตามนี้ควรทำการผ่าคลอด นอกจากนี้สำหรับการคลอดธรรมชาติในท่าก้นควรเป็น ศูนย์การเกิด ได้รับการเยี่ยมชมซึ่งเป็นเทคนิคสำหรับ เกิดความเสี่ยง ได้รับการออกแบบและมีประสบการณ์เกี่ยวกับการคลอดก้นเช่นเดียวกับการคลอดก้นตามธรรมชาติด้วย ความเสี่ยงเพิ่มเติม เชื่อมต่อคือ. ตั้งแต่แรกเกิดใน บ้านเกิด หรือแม้แต่อย่างใดอย่างหนึ่ง การเกิดที่บ้าน จึงไม่แนะนำให้ใช้เนื่องจากไม่มีอุปกรณ์ทางการแพทย์
อีกทางเลือกหนึ่งคือการทำไฟล์ บิดด้านนอกเพื่อให้เด็กเข้าสู่ตำแหน่งการคลอดตามปกติและหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนของการคลอดทางก้น หลังจากการตรวจครรภ์โดยละเอียดแล้วแพทย์ที่เข้ารับการรักษาควรทำ a ข้อเสนอแนะ ระบุว่าการจัดส่งประเภทใดเหมาะสมที่สุด

บิดด้านนอก

ถึงหนึ่ง การผ่าคลอด และเพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงของการคลอดทางก้นตามธรรมชาติการหันหลังให้เด็กสามารถทำได้ในช่วงท้ายของการตั้งครรภ์ โดยทั่วไปสิ่งนี้มาจาก สัปดาห์ที่ 36 ของการตั้งครรภ์ ทำเพื่อลดความเสี่ยงของก การคลอดก่อนกำหนด เพื่อเลี่ยง โดยปกติภายนอกจะเลี้ยว 2 ถึง 4 สัปดาห์ก่อนวันครบกำหนดตามแผน แทน.
เมื่อหมุนด้านนอกเด็กจะถูกย้ายจากด้านนอกจากตำแหน่งก้นไปยังตำแหน่ง a ตำแหน่งกะโหลกศีรษะ หัน มีขั้นตอนที่แตกต่างกันสำหรับการดำเนินการนี้ผ่านหนึ่งหรือสอง สูติแพทย์ ถูกประหารชีวิต เด็กจะจบลงก่อนระหว่างและหลังความพยายามในการเลี้ยว การควบคุม CTG (เอกสารคอมพิวเตอร์) ภายใต้การดูแล หลังจากเทิร์นสำเร็จจะมีการตรวจสอบโดย ล้ำเสียง. ต่อให้เป็นแม่ก่อนเริ่มเทิร์น การหดตัว รับ อย่างไรก็ตามควรสังเกตว่าการบิดอาจไม่สำเร็จ เทิร์นนี้ประสบความสำเร็จเพียงประมาณ 50% ของกรณี ความพยายามครั้งที่สองควรดำเนินการในกรณีพิเศษเท่านั้น

นอกจากนี้อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนเมื่อเลี้ยวด้านนอก ดังนั้นในกรณีที่หายากคือหนึ่ง การปลดรกก่อนกำหนด เป็นไปได้ซึ่งสามารถลงทะเบียนผ่าน CTG ที่สร้างขึ้น นอกจากนี้ยังมี ภาวะแทรกซ้อนของสายสะดือ หรือก การแตกของกระเพาะปัสสาวะก่อนวัยอันควร เป็นไปได้
ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดอาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างนั้น แต่ก็หลายวันหลังจากนั้นความพยายามที่จะเปลี่ยน การตายของมดลูก ของเด็กมา อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ไม่ค่อยมีใครสังเกตเห็น
หากมีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นจะได้รับแจ้งทันที การผ่าคลอด ดำเนินการนำเด็กเข้ามาในโลก การบิดภายนอกจะเป็นไปได้หรือไม่นั้นต้องได้รับการชี้แจงกับแพทย์ที่รักษาก่อนเนื่องจากมีข้อกำหนดพิเศษสำหรับสิ่งนี้ด้วย
ในบางกรณีอาจไม่สามารถผ่าตัดออกด้านนอกได้เช่นในกรณีที่กระเพาะปัสสาวะแตกก่อนกำหนดหรือในกรณีที่เด็กมีพัฒนาการไม่ดี

การคลอดตามธรรมชาติเป็นไปได้หรือไม่?

การคลอดแบบธรรมชาติสามารถทำได้ด้วยกางเกง เนื่องจากการคลอดตามธรรมชาติในท่าก้นอย่างไรก็ตาม ยากขึ้น ได้รับการออกแบบให้เข้ากับตำแหน่งของกะโหลกศีรษะจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องพิจารณา ศูนย์เกิดที่มีประสบการณ์ เพื่อประยุกต์ใช้ที่มีความเชี่ยวชาญในการคลอดก้น การดูแลที่ดีและการจัดระเบียบของการคลอดตามธรรมชาติในกางเกงเป็นสิ่งสำคัญและสำคัญ
นอกจากนี้สำหรับการคลอดบุตรตามธรรมชาติบางราย ความต้องการ ได้รับการเติมเต็ม: การเกิดอาจเท่านั้น หลังจากสัปดาห์ที่ 34 ของการตั้งครรภ์ อาจเกิดขึ้น ไม่มีตำแหน่งเท้าหรือตำแหน่งหัวเข่าที่บริสุทธิ์ ของเด็กเด็กยังต้องเป็น น้ำหนักแรกเกิดปกติ จัดแสดง (ไม่หนักเกินไปและไม่ง่ายเกินไป) ด้วย จนผิดรูป และปัจจัยอื่น ๆ ที่จะยืดกระบวนการแรงงานต้องถูกตัดออกไปก่อน
สุดท้ายไม่มีความเสี่ยงเพิ่มเติมเช่นก โรคเบาหวานมีอยู่
จำเป็นต้องมีการตรวจสอบเด็กอย่างต่อเนื่องในระหว่างกระบวนการคลอด CTG สำคัญ. นอกจากนี้ก การฉีดยาชาเฉพาะที่ (แก้ปวด หรือ การระงับความรู้สึกทางช่องท้อง) ช่วยแม่จากความเจ็บปวดและระหว่างการคลอดบุตรด้วยการผ่อนคลายกล้ามเนื้อ

ความเสี่ยง

การผ่าคลอดตามธรรมชาติมีความเสี่ยง ก่อนอื่นอาจมีไฟล์ การคลอดเป็นเวลานาน มา (เกิดยืดเยื้อ)ซึ่งมีความเสี่ยงต่อไปสำหรับเด็กและสำหรับแม่ ความเครียดสามารถนำไปสู่การเป็นกรด (ภาวะเลือดเป็นกรด) ของเด็กเช่นเดียวกับการเสื่อมสภาพต่อไป ระดับก๊าซในเลือด ของเด็ก (pO2, pCO2) การคลอดเร็วจึงมีความสำคัญเพื่อไม่ให้เด็กได้รับอันตรายในระยะนี้ นอกจากนี้ยังสามารถกลายเป็นไฟล์ เหตุการณ์สายสะดือ หรือขยาย การบีบอัดของสายสะดือ เป็นผลมาจากการขาดออกซิเจน ในกรณีที่เกิดเหตุการณ์สายสะดือต้องหยุดการคลอดทันทีหากไม่สามารถทำได้ให้ดำเนินการทันที การผ่าคลอด การจัดทำดัชนี
นอกจากนี้ยังสามารถเกิดอาการห้อยยานของแขนหรือเท้าได้ แขนหรือเท้าจะถูกเหวี่ยงขึ้นไปและสูติแพทย์ต้องปล่อยอีกครั้งโดยใช้การเคลื่อนไหวของมือ หากการคลอดของศีรษะเป็นเรื่องยากมักไม่ค่อยมีความเสียหายต่อเด็กเช่นความเสียหายที่แขนและเส้นประสาท (ช่องท้อง Brachial) อาจได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะกระดูกหักหรือฟกช้ำ
นอกเหนือจากความเสี่ยงสำหรับเด็กแล้วความเสี่ยงสำหรับแม่ก็ไม่ควรประมาท ดังนั้นในบางกรณีการคลอดตามธรรมชาติยังคงเป็นแบบก การผ่าตัดคลอดทุติยภูมิ จำเป็นเช่นในกรณีของการคลอดก่อนกำหนดซึ่งสามารถสังเกตได้บ่อยขึ้นในการคลอดจากกางเกง ดังนั้นไฟล์ ภาวะแทรกซ้อน ของการผ่าคลอด ความเสี่ยงอื่น ๆ อยู่เหนือการบาดเจ็บที่อุ้งเชิงกรานทั้งหมด เขื่อนแตก หรือการบาดเจ็บทางช่องคลอดอื่น ๆ ตั้งแต่แรกเกิด

ภาวะแทรกซ้อน

ในทางตรงกันข้ามกับการเกิดจากตำแหน่งกะโหลกการตายของทารกในระหว่างการคลอดจากตำแหน่งก้น (BEL) จะเพิ่มขึ้น 4% แต่ส่วนใหญ่เกิดจากความจริงที่ว่าสัดส่วนของ การคลอดก่อนกำหนด ใน BEL มีค่ามากกว่า นอกจากนี้การคลอดอาจล่าช้าและอาจนำไปสู่การคลอดได้เนื่องจากศีรษะและส่วนที่ใหญ่ที่สุดของร่างกายเกิดที่ส่วนท้ายและตะโพกไม่ยืดช่องคลอดให้เพียงพอ เหตุการณ์สายสะดือเกิดขึ้นบ่อยกว่าปกติเนื่องจากตะโพกไม่ปิดช่องคลอดอย่างเพียงพอ ซึ่งอาจทำให้เด็กขาดออกซิเจนได้ นอกจากนี้ยังสามารถบีบสายสะดือระหว่างศีรษะและผนังอุ้งเชิงกรานเมื่อศีรษะเกิด ในกรณีนี้เด็กควรคลอดภายใน 3-5 นาทีเพื่อป้องกันการหายใจไม่ออก

ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงอีกประการหนึ่งคือ เลือดออกในสมอง (การตกเลือดในกะโหลกศีรษะ) ผ่านรอยแตกในหลังคาของสมองน้อย (Tentorium cerebelli) และอาจถึงแก่ชีวิตได้ขึ้นอยู่กับขนาดและความรุนแรงของเลือดออก

นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงของ อัมพาต Plexusอัมพาตของไหล่และแขนซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากการพับแขนขึ้นในระหว่างขั้นตอนการคลอด การบาดเจ็บอื่น ๆ ก็เช่นกัน การเคลื่อนตัวของสะโพก (ความคลาดเคลื่อนของสะโพก) หรือ กระดูกไหปลาร้าหัก หรือไม่ดีอาจเกิดขึ้นได้

แม่สามารถเกิดบาดแผลในบริเวณช่องคลอดหรือฝีเย็บฉีกขาดได้ในระหว่างการคลอดบุตร ภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวของตำแหน่งเท้าคือการแตกของปากมดลูกระหว่างการคลอดศีรษะซึ่งเป็นอันตรายถึงชีวิต

การผ่าตัดคลอดในท่าก้น

หากความเสี่ยงสำหรับเด็กสูงเกินไปหรือไม่เป็นไปตามเงื่อนไขสำหรับการคลอดตามธรรมชาติการผ่าตัดคลอดจะระบุไว้ในกรณีของกางเกง นอกจากนี้การผ่าคลอดก็สามารถเกิดขึ้นได้เช่นกัน ความปรารถนาของแม่ เป็นที่นิยมในการคลอดธรรมชาติ ตัวอย่างเช่นหากเด็กเกิดเร็วเกินไปก่อนสัปดาห์ที่ 36 ของการตั้งครรภ์หากเด็กมีน้ำหนักตัวน้อยเกินไปหากเด็กตัวโตเกินไปหรือกระดูกเชิงกรานของเด็กไม่ได้สัดส่วนการผ่าตัดคลอดก็มีผลบังคับ
เนื่องจากมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับมารดาที่มีการผ่าตัดคลอดจึงควรพิจารณาอย่างรอบคอบเช่นเดียวกับการผ่าตัดใด ๆ โดยทั่วไปควรพิจารณาความเสี่ยงต่อไปนี้ในระหว่างการผ่าตัดคลอด: ภาวะแทรกซ้อนเลือดออกการติดเชื้อหรือ ความผิดปกติของการรักษาบาดแผล เป็นเรื่องปกติ ความเสี่ยงหลังการผ่าตัด. การยึดติดของเนื้อเยื่อโดยรอบก็สามารถเกิดขึ้นได้เช่นกัน

รูปศีรษะของทารกหลังคลอดอยู่ในท่าก้น

ศีรษะของทารกสามารถอยู่ในตำแหน่งก้นก่อนคลอด ใหญ่กว่าเล็กน้อย เนื่องจากการเจริญเติบโตไม่ได้ถูกขัดขวางโดยกระดูกเชิงกรานของมารดา ความแตกต่างของเด็กในตำแหน่งกะโหลกศีรษะมีขนาดเล็ก ทันทีหลังคลอดศีรษะจะยาวและเป็นรูปไข่มากขึ้นเนื่องจากจะทำให้เสียรูประหว่างการคลอด เนื่องจากศีรษะต้องผ่านกระดูกเชิงกรานที่ค่อนข้างแคบของมารดาและแผ่นกะโหลกศีรษะในเด็กเล็กยังไม่โตพร้อมกันจึงอาจทับซ้อนกันได้ อย่างไรก็ตามหลังคลอดกะโหลกมักจะก่อตัวขึ้น กลับภายในสองสามวัน และกลายเป็นกลมอีกครั้ง