การตรวจคัดกรองมะเร็งผิวหนัง

• บทนำ
• มะเร็งผิวหนังทั่วไป

บทนำ

การตรวจคัดกรองมะเร็งผิวหนัง (การตรวจคัดกรองมะเร็งผิวหนัง) เป็นการตรวจที่ดำเนินการกับคนจำนวนมากที่สุดเพื่อที่จะ ตอนต้น เพื่อรับรู้โรคมะเร็งผิวหนังและสามารถรักษาได้ด้วยเหตุนี้

ในเยอรมนี บริษัท ประกันสุขภาพตามกฎหมายได้เสนอโครงการป้องกันมะเร็งผิวหนังที่ครอบคลุมตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม 2551 เนื่องจากจำนวนผู้ป่วยมะเร็งผิวหนังในเยอรมนีเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา (เป็นมากกว่า 230,000 คนทั่วเยอรมนีต่อปี)

ผู้ประกันตนที่ถูกต้องตามกฎหมายทุกคนที่มีอายุตั้งแต่ 35 ปีขึ้นไปมีสิทธิในการตรวจคัดกรองมะเร็งผิวหนัง การตรวจสามารถทำได้โดยแพทย์ประจำครอบครัวหรือแพทย์ผิวหนังทุกสองปี ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเกิดมะเร็งผิวหนังควรเข้ารับการตรวจคัดกรองก่อนหน้านี้

การตรวจสุขภาพเชิงป้องกันเพื่อตรวจหามะเร็งผิวหนังในระยะเริ่มแรกจึงมีความสมเหตุสมผลเนื่องจากสามารถรักษาได้ในเกือบทุกกรณี โปรแกรมการตรวจคัดกรองมีจุดมุ่งหมายเพื่อค้นหามะเร็งผิวหนังในระยะเริ่มแรกเพื่อเพิ่มโอกาสในการฟื้นตัวและเพื่อให้แน่ใจว่าผู้คนจำนวนมากที่สุดจะไม่ป่วยตั้งแต่แรก

อ่านเรื่องเพิ่มเติมได้ที่นี่: มะเร็งผิวขาว

มะเร็งผิวหนังทั่วไป

มะเร็งผิวหนังที่พบบ่อยที่สุด 3 ชนิด ได้แก่ มะเร็งสปิโนเซลลูลาร์มะเร็งเซลล์ต้นกำเนิด (Basalioma) และมะเร็งผิวหนังชนิดมะเร็ง 2 รูปแบบแรกนิยมเรียกว่ามะเร็งผิวหนังชนิด "สีขาว" หรือ "แสง" เพื่อแยกความแตกต่างจากมะเร็งผิวหนังชนิดที่เป็นมะเร็งหรือมะเร็งผิวหนังชนิด "สีดำ"

มะเร็งผิวหนังสีขาว (มะเร็งสปิโนเซลล์ และ มะเร็งเซลล์ต้นกำเนิด) ส่วนใหญ่เกิดในผู้สูงอายุ พวกเขามักจะแสดงการเติบโตที่ช้าและก้าวร้าวน้อยลงและไม่ค่อยมีการแพร่กระจาย (กระจายฝูง) ในส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย อย่างไรก็ตามเช่นเดียวกับเนื้องอกมะเร็งพวกมันสามารถทำลายเนื้อเยื่อรอบ ๆ และเจาะเข้าไปในกระดูกโดยรอบซึ่งเป็นสาเหตุที่บางครั้งเรียกว่ามะเร็งผิวหนังบางส่วนหรือกึ่งมะเร็ง

ปัจจัยเสี่ยงที่ใหญ่ที่สุดสำหรับสิ่งนั้น มะเร็งผิวหนังสีขาว เป็นผลกระทบระยะยาวของแสงแดดในบริเวณผิวหนังที่ได้รับผลกระทบ ในทางตรงกันข้ามกับเนื้องอกที่เป็นมะเร็งการถูกแดดเผาบ่อยๆไม่ได้เป็นสาเหตุของเนื้องอก แต่เป็นการสัมผัสโดยตรงของผิวหนังกับรังสียูวี ด้วยเหตุนี้มะเร็งเซลล์ต้นกำเนิดส่วนใหญ่มักพบในบริเวณใบหน้า: ริมฝีปากจมูกและใบหูจะได้รับผลกระทบเป็นพิเศษ

มะเร็งผิวหนังดำ (melanoma มะเร็ง) เป็นมะเร็งผิวหนังรูปแบบหนึ่งที่น่ากลัวที่สุด มีความก้าวร้าวมากและก่อตัวเป็นเซลล์เนื้องอกในส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย (การแพร่กระจาย) ในระยะเริ่มต้นซึ่งสัมพันธ์กับอัตราการเสียชีวิตที่สูง ทุกๆปีมีผู้ป่วยประมาณ 20,000 คนในเยอรมนีพัฒนาเนื้องอกมะเร็งและประมาณ 15 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับผลกระทบเสียชีวิตด้วยโรคในปีเดียวกัน

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดสำหรับมะเร็งผิวหนังคือการโดนแสงแดดเนื่องจากรังสี UV จากดวงอาทิตย์ทำลายเซลล์ผิวหนังต่างๆและอาจนำไปสู่ความเสื่อมของเซลล์ผิวหนังได้ อย่างไรก็ตามการได้รับรังสี UV เทียม (เช่นในร้านทำผิวสีแทน) สามารถทำลายเซลล์ในช่วงหลายปีที่ผ่านมาและเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งผิวหนัง

ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าการถูกแดดเผาที่ส่งผลกระทบต่อผู้ที่มีผิวขาวบ่อยขึ้นจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งผิวหนัง ผู้ที่มีปาน แต่กำเนิดจำนวนมากก็มีความเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งผิวหนังเพิ่มขึ้นเช่นกัน

ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ สำหรับมะเร็งผิวหนัง ได้แก่ ความบกพร่องทางพันธุกรรม (มะเร็งในครอบครัว) ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม (เช่นการได้รับสารเคมีจากการประกอบอาชีพ สารหนู) เช่นเดียวกับการกดภูมิคุ้มกัน (การป้องกันของร่างกายที่อ่อนแอลง) เนื่องจากโรคหรือยาอื่น ๆ

ทำการตรวจคัดกรองมะเร็งผิวหนัง

การตรวจมะเร็งผิวหนังมักใช้เวลาไม่เกินสิบห้านาที

ประการแรกบุคคลที่เกี่ยวข้องจะถูกซักถามสั้น ๆ เกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ของพวกเขา (anamnesis) ในระหว่างที่แพทย์ถามเกี่ยวกับความเจ็บป่วยก่อนหน้านี้และสถานะสุขภาพของพวกเขา ปัจจัยเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นได้ในการสนทนา ก่อนการตรวจคัดกรองควรถอดยาทาเล็บออกจากเล็บมือเล็บเท้าเจาะและต่างหูเพื่อความสะดวกในการตรวจร่างกายที่ตามมา เนื่องจากแม้ใต้เล็บจะมีลักษณะผิวที่โดดเด่นซ่อนอยู่ซึ่งมิฉะนั้นอาจตรวจไม่พบ เช่นเดียวกันกับการแต่งหน้าซึ่งควรหลีกเลี่ยงการตรวจเพื่อให้สามารถตรวจใบหน้าได้อย่างเหมาะสม สำหรับการตรวจร่างกายเสื้อผ้าจะถูกถอดออกเพื่อให้แพทย์สามารถตรวจร่างกายทั้งหมดด้วยสายตาที่ได้รับการฝึกฝนและหลอดไฟที่สว่าง (หนังศีรษะบริเวณทวารหนักและอวัยวะเพศภายนอกเยื่อเมือกในช่องปากริมฝีปากและเหงือก)

หากพบการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังที่ผิดปกติสามารถนำตัวอย่างเนื้อเยื่อมาตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อยืนยันการวินิจฉัย นอกจากการตรวจร่างกายแล้วแพทย์ยังสามารถให้ข้อมูลที่สำคัญสำหรับการใช้ดวงอาทิตย์อย่างถูกต้องในระหว่างการตรวจคัดกรองมะเร็งผิวหนังและให้ข้อมูลเกี่ยวกับการตรวจหามะเร็งในระยะเริ่มแรกและการตรวจสุขภาพ

มะเร็งผิวหนังดำ (เนื้องอก) โดยเฉพาะสามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่บนผิวหนังและเยื่อเมือกแม้ในบริเวณที่ไม่โดนแดดโดยตรง ด้วยเหตุนี้นรีแพทย์ทันตแพทย์และจักษุแพทย์จึงควรตรวจดูในระหว่างการตรวจเพื่อดูว่ามีความผิดปกติในอวัยวะเพศภายในช่องปากหรือในอวัยวะที่ดูน่าสงสัยว่าเป็นมะเร็งผิวหนังหรือไม่ บริเวณเหล่านี้ไม่ได้รับการตรวจโดยแพทย์ผิวหนังและแพทย์ประจำครอบครัว

การตรวจสอบต่อไปนี้ซึ่งเรียกว่า "บริการสุขภาพส่วนบุคคล" (IGeL) ไม่ครอบคลุมโดย บริษัท ประกันสุขภาพตามกฎหมาย:

• การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์แบบสะท้อนแสง
• เอกสารประกอบการถ่ายภาพ
• การกำจัดปานที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยที่น่ารำคาญหรือความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับอายุของผิวหนัง (เช่นหูดอายุ)

การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังที่สังเกตได้

การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังซึ่งถูกมองหาโดยเฉพาะในระหว่างการตรวจเชิงป้องกันสามารถประเมินได้ตามสิ่งที่เรียกว่า "กฎ ABCDE"

• A (= ความไม่สมมาตร): นี่คือความจริงเมื่อไฝ มีรูปร่างผิดปกติ จึงไม่มีรูปร่างเรียบกลม / รูปไข่ / ยาว แต่มีลักษณะขรุขระและผิดรูป นอกจากนี้ยังถือว่าเกณฑ์นี้เป็นไปตามหากไฝที่มีอยู่แล้วเริ่มเปลี่ยนรูปร่าง
• B (= ข้อ จำกัด ): จะถือว่าเห็นได้ชัดเจนถ้าปาน ไม่มีขอบคม แต่จะเบลอหรือมีรอยหยักกับผิวหนังโดยรอบ ในกระบวนการนี้นักวิ่งรุ่นเล็กจำนวนมากมักเกิดขึ้นเพื่อให้ผิวมีสุขภาพดี
• C (= สี): „สี"แปลจากภาษาอังกฤษแปลว่า" สี ". ปานจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนเมื่อมันอยู่นอก สีที่แตกต่างกัน มีอยู่ดังนั้นจึงมีสีไม่สม่ำเสมอ โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าไฝ จุดสีชมพูสีเทาหรือสีดำหรือคราบสกปรก ควรได้รับการตรวจโดยแพทย์ผิวหนัง อาจเป็นมะเร็งผิวหนังชนิดร้ายแรง
• D (= เส้นผ่านศูนย์กลาง): โดยทั่วไปแล้วไฝทั้งหมดที่อยู่ในจุดที่กว้างที่สุดควรเป็นหนึ่ง เส้นผ่านศูนย์กลาง 5 มม เกินกว่าจะได้รับการประเมินโดยแพทย์ผิวหนัง เช่นเดียวกันกับปานที่มีรูปร่างเป็น ซีกโลก เพื่อที่จะมี.
• E (= ระเหิด): หากคุณสังเกตเห็นว่าปานสูงกว่าระดับผิวหนังปกติคุณควรปรึกษาแพทย์ผิวหนังหากเป็นไปได้

หากเกณฑ์เหล่านี้สองข้อขึ้นไปใช้กับไฝที่น่าสงสัยขอแนะนำให้กำจัดคราบออกอย่างระมัดระวัง

การรักษาด้วย

มาตรการที่สำคัญที่สุดในมะเร็งผิวหนังทุกชนิดคือ การผ่าตัด ระยะทาง

ยิ่งก่อนหน้านี้รอยโรคผิวหนังที่เห็นได้ชัดเจนจะถูกลบออกโดยรวมเท่าไหร่โอกาสในการฟื้นตัวก็จะดีขึ้นเท่านั้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับ เนื้องอกที่อยู่ใน ระยะแรก ตั้งอยู่เช่นยังไม่ได้เจาะเข้าไปในชั้นลึกของผิวหนังหรือแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย (การแพร่กระจาย) การกำจัดเนื้อเยื่ออย่างสมบูรณ์จะนำไปสู่การรักษา ก็น่าจะเพียงพอแล้ว ระยะปลอดภัย ระวังนั่นหมายความว่าเนื้อเยื่อรอบ ๆ เนื้องอกที่มองเห็นจะถูกกำจัดออกไปอีกประมาณหนึ่งถึงสองเซนติเมตร ในกรณีของมะเร็งผิวหนังที่ใบหน้าสามารถจ่ายค่าความปลอดภัยขนาดใหญ่ได้ด้วยเหตุผลด้านเครื่องสำอางและสามารถพิจารณาการกำจัดที่ควบคุมด้วยกล้องจุลทรรศน์ที่ซับซ้อนกว่าแทนได้ซึ่งจะช่วยให้มั่นใจได้ว่าจะกำจัดเนื้อเยื่อมะเร็งได้อย่างสมบูรณ์

ในกรณีพิเศษก มะเร็งผิวหนังสีขาว ยังเป็นหนึ่ง ที่ไม่ใช่การผ่าตัด สามารถเลือกมาตรการในการรักษาได้หากไม่สามารถผ่าตัดได้เช่นเนื่องจากอายุหรือความเจ็บป่วยก่อนหน้านี้ของบุคคลที่เกี่ยวข้อง อย่างไรก็ตามในมะเร็งผิวหนังทุกรูปแบบการผ่าตัดเอาออกเป็นสิ่งที่เรียกว่ามาตรฐานทองคำแม้ในวัยชรา

การป้องกัน

สาเหตุหลักที่ทำให้มะเร็งผิวหนังเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาคือการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมการพักผ่อนการใช้ห้องอาบแดดที่เพิ่มขึ้นและการพักผ่อนที่มีแสงแดดอย่างเข้มข้นตลอดทั้งปีการป้องกันอันตราย รังสี UV แสดงถึงมาตรการที่สำคัญที่สุดและได้ผลที่สุดในการป้องกันโรคมะเร็งผิวหนังด้วยการปฏิบัติตามกฎบางประการที่ต้องปฏิบัติเมื่อต้องเผชิญกับแสงแดดจึงสามารถหลีกเลี่ยงอาการไหม้แดดได้ด้วยวิธีง่ายๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งส่วนต่างๆของร่างกายที่ต้องเผชิญกับแสงแดดที่รุนแรงจำเป็นต้องได้รับการปกป้องเป็นพิเศษบริเวณเหล่านี้ของร่างกายควรถูกปกปิดหรือปกคลุมด้วย ครีมกันแดดที่มีปัจจัยป้องกันแสงแดดสูง สะพานจมูกหนังศีรษะที่ไม่มีขนหรือการพรากจากกันแก้มริมฝีปากหูตาไหล่หลังหรือรอยแยกได้รับการปกป้อง

ก็ควรจะเป็น ความตระหนัก สิ่งนี้ก่อให้เกิดอันตรายจากอิทธิพลของรังสีดวงอาทิตย์ที่มีต่อผิวหนังของเรา การอาบแดดเป็นเวลานานและการถูกแดดเผาถือเป็นเรื่องปกติโดยสิ้นเชิงเด็กและคนหนุ่มสาวก็ต้องเผชิญกับรังสีดวงอาทิตย์ที่เป็นอันตรายมากขึ้นเช่นกัน การใช้แสงแดดในระดับปานกลางเป็นสิ่งสำคัญและจำเป็นเพื่อป้องกันมะเร็งผิวหนัง

พยากรณ์

โดยเฉพาะอย่างยิ่งได้รับการยอมรับในเวลา ขั้นตอนเบื้องต้น ของมะเร็งผิวหนังที่สามารถรักษาได้อย่างเพียงพอตั้งแต่เนิ่นๆโดยสมบูรณ์ ผ่าตัด ถูกลบออกมี การพยากรณ์โรคที่ดีเยี่ยม. อาการทางผิวหนังซึ่งยังอยู่ในขั้นเริ่มต้นของการพัฒนายังไม่ได้เจาะเข้าไปในชั้นลึกของผิวหนังและโดยทั่วไปแล้วไม่ได้ก่อให้เกิดความเสียหายร้ายแรงต่อเนื้อเยื่อ

แต่ยังรวมถึงมะเร็งผิวหนังซึ่งได้รับการยอมรับในขั้นสูงเท่านั้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในรูปแบบของ มะเร็งผิวหนังสีขาว คุณภาพ พยากรณ์อากาศ Basalioma หรือว่า มะเร็งสปิโนเซลล์ ในกรณีส่วนใหญ่จะไม่แสดงการเจริญเติบโตที่ก้าวร้าวและไม่แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเลยหรือช้ามากเท่านั้นซึ่งเป็นสาเหตุที่มักจะสามารถรักษาให้หายได้โดยการผ่าตัดเอาออก

ที่ เนื้องอกมะเร็ง การตรวจหาสารตั้งต้นในระยะเริ่มแรกมีความสำคัญอย่างยิ่งเนื่องจากมะเร็งผิวหนังสีดำเป็นระยะที่ลุกลามมากขึ้น แย่ลง มีการพยากรณ์โรค เนื้องอกมะเร็งมักเติบโตอย่างรวดเร็วและก้าวร้าวดังนั้นหากมีการค้นพบในระยะที่สูงขึ้นก็มักจะมีอยู่แล้ว การแพร่กระจาย (Settlement) เกิดขึ้นในอวัยวะอื่น ๆ ซึ่งช่วยลดโอกาสในการบำบัดและรักษา

สรุป

ข้อกังวลหลักของการตรวจคัดกรองมะเร็งผิวหนังอย่างครอบคลุมคือการตรวจหาโรคมะเร็งผิวหนังในระยะเริ่มต้นโดยมีจุดมุ่งหมายเพื่อให้สามารถเริ่มการรักษาได้ทันท่วงทีและด้วยเหตุนี้ เพื่อลดอุบัติการณ์และอัตราการตาย. สิ่งสำคัญคือต้องกระตุ้นให้ประชากรมีส่วนร่วมในการตรวจสอบเชิงป้องกันที่มีให้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเรื่องการป้องกันมะเร็งผิวหนังควรมีการศึกษาโดยละเอียดเกี่ยวกับพฤติกรรมที่เป็นอันตรายต่อผิวหนังเพื่อลดปัจจัยเสี่ยงในการเกิดมะเร็งผิวหนัง ในระยะยาวหวังว่าการตรวจป้องกันที่ครอบคลุมดังกล่าวจะช่วยให้ได้ ประหยัดค่าใช้จ่าย ผ่านการป้องกันโรค