โรคไข้สมองอักเสบเริม

คำพ้องความหมายในความหมายที่กว้างขึ้น

สมองอักเสบ, สมองอักเสบ, เริม

ภาษาอังกฤษ: สมองอักเสบสมองอักเสบไข้สมอง

คำนิยาม

ผ่าน ไวรัสเริม โรคไข้สมองอักเสบชนิดที่ 1 (HSV1) เป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดโดยมีผู้ป่วยรายใหม่ประมาณ 1 รายต่อประชากร 100,000 คนต่อปี (5 ต่อ 100,000 คนในยุโรปตะวันตก) โรคไข้สมองอักเสบเฉียบพลันจากไวรัส (โรคไข้สมองอักเสบ) หากได้รับการยอมรับและรักษาตั้งแต่เนิ่นๆการพยากรณ์โรคก็ดี อย่างไรก็ตามหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา 70% ของผู้ป่วยเสียชีวิตซึ่งเป็นสาเหตุเพียงเพราะความสงสัย i. เอช ได้รับการรักษาโดยไม่ระบุเชื้อโรค ต้อง.
ไวรัสเริมยังเป็นสาเหตุของเชื้อที่ไม่เป็นอันตราย ส่าไข้.

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อนี้ สมองอักเสบ

โรคและอาการ

ไวรัสเริมแทรกซึมเข้าสู่ระบบประสาทส่วนกลางผ่านเส้นประสาทรับกลิ่นและจากที่นั่นไปถึงแฉกด้านข้าง (กลีบขมับ) และกลีบหน้า (กลีบหน้า) ของสมองโดยเริ่มแรกเพียงข้างเดียว (โดยปกติคือด้านซ้าย) จากนั้นมักจะเป็นทั้งสองข้าง
นี่คือที่ตั้งของสมองที่มีความสำคัญต่อภาษาความจำและจิตใจของเราโดยเฉพาะระบบลิมบิก
สิ่งนี้นำไปสู่การตกเลือดและการทำลายเนื้อเยื่อ (โรคสมองอักเสบจากเลือดออกที่ทำให้เนื้อตาย) และต่อมาจะเกิดอาการบวมบริเวณสมองส่วนนี้ (สมองบวม) ซึ่งสามารถรับรู้ได้ง่ายใน MRI (การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก) และนำไปสู่ลักษณะอาการโฟกัสทางระบบประสาทและระบบประสาท โอกาสในการขาย: ผู้ป่วยจำนวนมากไม่สามารถพูดได้อีกต่อไปพวกเขามีสิ่งที่เรียกว่าความพิการทางสมอง อัมพาตเล็กน้อย (อัมพาตครึ่งซีก) ยังสามารถพัฒนาได้ ใน 60% ของกรณีนี้อาการชักจากโรคลมชักจะเกิดขึ้น (การจับโฟกัสโฟกัส = โฟกัส) อาการตึงคอและความรู้สึกขุ่นมัวก็เกิดขึ้นเช่นกัน หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาอาจทำให้เกิดอาการโคม่าได้ ความดันในกะโหลกพัฒนาซึ่งผู้ป่วยอาจเสียชีวิตได้ในที่สุด

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: โคม่าเลือดออกในสมอง

ความเสี่ยงในการติดเชื้อสูงแค่ไหน?

ไวรัสเริม (ชนิดที่ 1) ติดต่อผ่านทางละอองหลั่งที่มาจากทางเดินหายใจของมนุษย์ (การติดเชื้อหยด) อาจติดเชื้อได้จากการสัมผัสโดยตรงกับเยื่อเมือกในบริเวณปากและลำคอหรือผ่านการดูดซึมของละอองสารคัดหลั่งสู่อากาศ
อย่างไรก็ตามในวัยผู้ใหญ่ประมาณ 95% ของผู้คนติดเชื้อไวรัสเริม (ประเภท 1) การติดเชื้อใหม่ไม่ได้แสดงถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคไข้สมองอักเสบเริมไวรัสยังคงอยู่ในเซลล์ประสาทไปตลอดชีวิตและจะถูกกระตุ้นอีกครั้งโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง มีความเสี่ยงที่ไวรัสจะอพยพไปตามใยประสาทเข้าสู่สมองและทำให้เกิดโรคไข้สมองอักเสบ (การอักเสบของสมอง) ที่นั่น

เส้นทางของการติดเชื้อคืออะไร?

ไวรัสเริม (ประเภท 1) ถูกส่งโดยการติดเชื้อแบบหยด หลังจากที่หยดสารคัดหลั่งถูกดูดซึมผ่านเยื่อเมือกในช่องจมูกแล้วเชื้อโรคจะตกตะกอนที่นั่นการอักเสบในบริเวณโดยรอบนำไปสู่การติดเชื้อขั้นต้นซึ่งแสดงออกมาในรูปแบบของไข้และแผลพุพองที่เจ็บปวดในช่องปากโดยเฉพาะในวัยเด็ก จากนั้นไวรัสจะถูกดูดซึมเข้าสู่ปลายประสาทที่ทำงานในเยื่อเมือก ตามแนวเหล่านี้ไวรัสสามารถแพร่กระจายไปยังปมประสาท (กลุ่มของเซลล์ประสาท) และคงอยู่ที่นั่นไปตลอดชีวิต
เนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอไวรัสจึงสามารถแพร่กระจายไปตามเส้นประสาทได้อีกครั้งและก่อตัวเป็นแผลเย็นโดยทั่วไปในบริเวณที่มีการให้เส้นประสาท (มักอยู่ในบริเวณริมฝีปาก) นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงที่ไวรัสจะแพร่กระจายไปตามเส้นประสาทเข้าสู่สมองซึ่งอาจนำไปสู่การอักเสบของสมอง (โรคไข้สมองอักเสบ)

การวินิจฉัยโรค

การตรวจหาสารพันธุกรรมของไวรัสเริมอย่างรวดเร็วในน้ำประสาท (Liqour) (การตรวจหาดีเอ็นเอโดยวิธี PCR) เป็นรูปแบบการวินิจฉัยที่สำคัญที่สุด
ต้องได้รับน้ำประสาทจำนวนเล็กน้อยสำหรับสิ่งนี้
ในการถอดออกจะใช้เข็มกลวงระหว่างกระดูกสันหลังส่วนเอวที่ 3 และ 4 หรือที่ 4 และ 5 เข้าไปในช่องว่างใต้ผิวหนัง (ช่องว่างของเส้นประสาท) ใต้ไขสันหลัง (การเจาะเอว) จากนั้นหยดผ่านเข็มนี้ลงในท่อที่ปราศจากเชื้อ การปรากฏตัวของมันเพียงอย่างเดียวสามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับชนิดของโรคและเชื้อโรคที่เป็นไปได้ ขั้นตอนนี้เรียกทางการแพทย์ว่าการวินิจฉัย CSF
แอนติบอดีต่อ HSV 1 ถูกสร้างขึ้นตั้งแต่วันที่ 7 เท่านั้นและสามารถตรวจพบได้ในเลือดและน้ำในเส้นประสาท อย่างไรก็ตามการบำบัดต้องเริ่มเร็วขึ้น
ในน้ำประสาทยังมีการเพิ่มขึ้นของเซลล์ไม่กี่ 100 ต่อไมโครลิตร (ส่วนใหญ่เป็นลิมโฟไซต์ (เซลล์เม็ดเลือดขาว)) และปริมาณโปรตีนเพิ่มขึ้นเป็น 1.0 ถึง 1.5 กรัม / ลิตร
คุณสามารถค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการวินิจฉัยน้ำในเส้นประสาทได้ในหัวข้อของเรา:

• การวินิจฉัย CSF

การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) และการตรวจคลื่นไฟฟ้าสมองให้ข้อบ่งชี้ก่อนหน้านี้ของโรคไข้สมองอักเสบเริม MRI แสดงการทำลายเนื้อเยื่อหนึ่งวันหลังจากเริ่มมีอาการในขณะที่ CT (เอกซเรย์คอมพิวเตอร์) แสดงว่าไม่มีการเปลี่ยนแปลงในสามวันแรก

คุณเห็นอะไรของสมองใน MRI?

ด้วยความช่วยเหลือของการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) การวินิจฉัยโรคไข้สมองอักเสบเริมในระยะเริ่มแรกเป็นไปได้ ดังนั้นจึงเป็นวิธีการทางเลือกในการวินิจฉัยในระยะเริ่มต้นซึ่งหมายความว่าการบำบัดสามารถเริ่มได้ตั้งแต่ระยะแรก
ภาพ MRI ของโรคไข้สมองอักเสบเริมมักจะแสดงรูปแบบการแพร่ระบาดโดยทั่วไป ไวรัสส่วนใหญ่แพร่กระจายไปยังบริเวณกลีบขมับและระบบลิมบิก (การประมวลผลของอารมณ์) ที่นั่นเนื้อเยื่อสมองบวม (บวมน้ำ) ความแตกต่างระหว่างเปลือกสมองและไขกระดูกเป็นไปไม่ได้อีกต่อไป เนื่องจากการสะสมของน้ำในช่วงที่สมองบวมบริเวณที่เกิดการอักเสบจะปรากฏเป็น hyperintense (สีขาว) ในความถี่ที่ถ่วงน้ำหนัก T2 ของ MRI

อ่านเพิ่มเติมได้ที่: MRI ของสมอง

การรักษาด้วย

หากมีข้อสงสัยที่เป็นธรรมต้องเริ่มการบำบัดทันที acyclovir เริ่มต้น acyclovir คือ อะนาล็อกของนิวคลีโอไซด์ นั่นคือ มันถูกสร้างขึ้นใน DNA โดยไวรัสแทนที่จะเป็นสารพันธุกรรมของตัวเองและนำไปสู่การสลายการสังเคราะห์ดีเอ็นเอของไวรัส (การจำลองแบบ).
Acyclovir คือ นอกจากนี้ในขี้ผึ้งสำหรับการรักษาของ ส่าไข้ ถูกนำมาใช้.
โรคไข้สมองอักเสบจากเริมได้รับการรักษาทางหลอดเลือดดำ (IV) และในปริมาณที่สูงด้วยอะไซโคลเวียร์ 10 มก. ต่อน้ำหนักตัวกก. โดยปกติคือ 750 มก. วันละสามครั้งเป็นเวลาอย่างน้อย 14 วัน
ยาอื่น ๆ ที่ต่อต้านไวรัส (ต้านไวรัส) เป็น famciclovir และ valaciclovir

ต่อต้านอาการบวมน้ำในสมองซึ่งมักเกิดขึ้นจากกระบวนการอักเสบเช่นอาการบวมกลีเซอรอล 10% หรือแมนนิทอล 20% (Osmotherapy).

การรักษาโรคลมชักจะเกิดขึ้นด้วย phenytoin (ชื่อทางการค้าในเยอรมนี: Epanutin ®, Phenhydan ®และ Zentropil ®)
Phenytoin คือ Anticonvulsant (ยาต้านอาการชัก) และทำงานได้ดี โรคลมบ้าหมูที่เล็ดลอดออกมาจากโฟกัสเฉพาะ (การจับโฟกัสโฟกัส = โฟกัส) เช่นเดียวกับกรณี โรคไข้สมองอักเสบ HSV กรณีคือ.

พยากรณ์

หากการรักษาเริ่มต้นอย่างรวดเร็วผู้ป่วยราว 80% รอดชีวิตมากกว่าครึ่งหนึ่งของพวกเขาโดยไม่มีผลสืบเนื่องถาวร โรคความจำยังคงเป็นภาวะขาดดุลทางระบบประสาทที่พบบ่อยที่สุด มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นหลังจากหนึ่ง โรคไข้สมองอักเสบเริม สำหรับอาการชักแบบถาวร (post-encephalitic epilepsy)ที่เกิดขึ้นในบริเวณสมองที่มีการอักเสบก่อนหน้านี้: ในสมองด้านข้าง (= ขมับ) คุณต้องใช้ยากันชัก (= โรคลมชัก ตะคิว ป้องกัน) การบำบัดระยะยาว

ผลกระทบระยะยาวคืออะไร?

ระยะต่างๆของโรคไข้สมองอักเสบเริมเกิดขึ้นเร็วมาก ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงและผลกระทบระยะยาวที่ร้ายแรงจึงอาจเกิดขึ้นได้ภายในสองสามวัน ด้วยเหตุนี้จึงต้องเริ่มการบำบัดตั้งแต่เนิ่นๆ หากเริ่มการรักษาด้วยยาต้านไวรัสเร็วความน่าจะเป็นอยู่ที่ประมาณ 80%
ในระยะลุกลามของโรคไข้สมองอักเสบเริมผู้ป่วยอาจมีอาการวิงเวียนศีรษะการรับรู้บกพร่อง (การมองเห็นบกพร่องการรับกลิ่นบกพร่อง) อาการอัมพาตและคอเคล็ดที่เจ็บปวด เนื่องจากการบวมของเนื้อสมองซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการอักเสบจึงมีความเสี่ยงที่ศูนย์กลางสำคัญของก้านสมองจะติดอยู่ในกะโหลกศีรษะกระดูก การติดกับศูนย์ทางเดินหายใจหมายความว่าอาจทำให้เสียชีวิตได้เร็วขึ้น
ในบางกรณีอาการยังคงมีอยู่แม้ว่าจะรักษาโรคไข้สมองอักเสบเริมได้สำเร็จ ในที่เรียกว่าโรคลมชัก postencephalitic ผู้ป่วยจะมีอาการลมชักบ่อยๆ การรักษาด้วยยาสำหรับโรคลมบ้าหมูอาจจำเป็น นอกจากนี้ผู้ป่วยอาจมีความจำบกพร่องหรือสูญเสียความทรงจำ สิ่งเหล่านี้ขึ้นอยู่กับบริเวณสมองที่ได้รับผลกระทบของโรคไข้สมองอักเสบ (โรคไข้สมองอักเสบ)

โรคไข้สมองอักเสบเริมในทารก

การติดเชื้อไวรัสเริมเกิดขึ้นในทารกได้สองวิธี ความเป็นไปได้อย่างหนึ่งคือการติดเชื้อในระหว่างขั้นตอนการคลอดหากมารดาป่วยด้วยโรคเริมที่อวัยวะเพศ การติดเชื้อยังเป็นไปได้ในช่วงสองสามเดือนแรกของชีวิตจากพ่อแม่ที่มีแผลเย็นและผู้ดูแลคนอื่น ๆ เนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันของทารกยังไม่พัฒนาเต็มที่จึงมีความเสี่ยงเป็นพิเศษเนื่องจากไวรัสสามารถแพร่กระจายในร่างกายได้โดยไม่ จำกัด

ด้วยหลักสูตรที่เรียบง่ายมีส่วนเกี่ยวข้องกับผิวหนังเยื่อเมือกและเยื่อบุตาอักเสบเท่านั้น
ในกรณีที่รุนแรงระบบประสาทส่วนกลางจะได้รับผลกระทบและทำให้ไข้สมองอักเสบเริม สิ่งแรกนี้แสดงให้เห็นในอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่โดยทารกไม่สามารถดื่มได้ มีไข้สูงและชัก ไวรัสนำไปสู่การทำลายโครงสร้างที่สำคัญในสมอง อาจนำไปสู่ผลสืบเนื่องเช่นความเสียหายทางระบบประสาทอย่างถาวรความผิดปกติของพัฒนาการและการขาดดุลทางสติปัญญา แม้จะได้รับการรักษา แต่ผลลัพธ์ที่ร้ายแรงเกิดขึ้นใน 50-80% ของกรณี

การรักษาโรคไข้สมองอักเสบจากเริมประกอบด้วยการรักษาด้วยยาต้านไวรัสด้วยอะไซโคลเวียร์ในผู้ใหญ่เช่นเดียวกับในผู้ใหญ่เป็นเวลา 14 วัน นอกจากนี้ควรลดไข้การรักษาด้วยยาต้านอาการกระตุกสำหรับอาการชักและหากจำเป็นควรดำเนินการบำบัดความดันในกะโหลกศีรษะ

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: เริมในทารก - อันตรายแค่ไหน?