เยื่อหุ้มสมองอักเสบในทารก

คำนิยาม

กรณีเยื่อหุ้มสมองอักเสบ (อาการไขสันหลังอักเสบ) เป็นโรคติดเชื้อที่มีผลต่อเยื่อหุ้มสมองของระบบประสาทส่วนกลาง (สมองไขสันหลัง) การถ่ายโอนไปยังเรื่องของสมอง (สมองอักเสบ) เป็นไปได้.
ในเด็กเล็กและทารกเยื่อหุ้มสมองอักเสบมักมีอาการรุนแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการติดเชื้อแบคทีเรียการอักเสบที่ลุกลามอย่างรวดเร็วอาจก่อให้เกิดอันตรายเฉียบพลันต่อชีวิตได้

การวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบมักทำได้ยากมาก ตรงกันข้ามกับเยื่อหุ้มสมองอักเสบในผู้ใหญ่สิ่งเหล่านี้เกิดขึ้นในเด็กเล็กและทารก อาการคลาสสิกมักไม่ปรากฏในทันที. บ่อยครั้งที่การตรวจพบอาการทั้งหมดเป็นสัญญาณของโรคขั้นสูงอยู่แล้ว

สาเหตุ

สาเหตุของเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นอย่างหนึ่ง การติดเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัส. เชื้อโรคเหล่านี้มักนำไปสู่โรคอื่น (เช่นหูชั้นกลางอักเสบ) ก่อนที่จะแพร่กระจายไปยังระบบประสาทส่วนกลางและส่งผลต่อเยื่อหุ้มสมอง

สเปกตรัมของเชื้อโรคที่ทำให้เกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบแตกต่างกันระหว่างเด็กและผู้ใหญ่ แบคทีเรียที่ก่อให้เกิดบ่อย ทารกแรกเกิด เป็น streptococci (กลุ่ม B), Listeria และ E. Coli. เมื่ออายุมากขึ้นเยื่อหุ้มสมองอักเสบมีสาเหตุมากขึ้นจากเชื้อนิวโมคอคชิไข้กาฬหลังแอ่นและฮีโมฟิลัส สเปกตรัมของเชื้อโรคไวรัสนั้นกว้างมาก สาเหตุของเยื่อหุ้มสมองอักเสบสามารถติดเชื้อได้ด้วย ไวรัสเริมไวรัส TBE ไวรัสคางทูมไข้หวัดใหญ่และเอนเทอโรไวรัสn เป็น

แบคทีเรียและไวรัสส่วนใหญ่ติดต่อผ่านการสัมผัสใกล้ชิดระหว่างผู้ติดเชื้อและทารก การจูบการจามการไอหรือการรับประทานอาหารร่วมกันหรือเช่นแปรงสีฟันสามารถส่งเชื้อโรคไปยังเด็กวัยหัดเดินได้และควรหลีกเลี่ยงไม่ว่าในกรณีใด ๆ

เยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เกิดจากไวรัสเริม

สาเหตุที่พบบ่อยของเยื่อหุ้มสมองอักเสบคือการติดเชื้อ ไวรัสเริม (โดยเฉพาะ Herpes Simplex 1, Herpes Zoster) นี่คือไวรัสที่ติดต่อโดยการหลั่งละอองเล็ก ๆ ผ่านทางการหายใจและน้ำลาย สามารถแพร่กระจายไปตามใยประสาทในร่างกาย นอกจากไฟล์ การสร้างถุงน้ำทั่วไป ในบริเวณที่ทำหน้าที่ของเส้นประสาทไวรัสยังสามารถแพร่กระจายไปตามเส้นประสาทไปยังระบบประสาทส่วนกลางซึ่งมีก อาการไขสันหลังอักเสบ สามารถทริกเกอร์ เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัสมักจะรุนแรงกว่าเชื้อแบคทีเรียและมักจะหายเองได้เองหลังจากผ่านไป 2-3 วันถึงสัปดาห์

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบทำได้ยากโดยเฉพาะในทารกแรกเกิด อาการที่เกิดในผู้ใหญ่อาจมีไข้ปวดศีรษะและคอเคล็ด เกิดขึ้นเพียงเล็กน้อยในเด็กเล็ก ๆ หรือไม่เกิดขึ้นในช่วงเริ่มต้น. มักไม่ปรากฏอาการเหล่านี้จนกว่าโรคจะลุกลาม โดยเฉพาะอาการคอเคล็ด (อาการระคายเคืองเยื่อหุ้มสมอง) ไม่ค่อยเกิดในเด็กเล็กและวินิจฉัยได้ยาก

เพื่อยืนยันการวินิจฉัยแพทย์จะเอาน้ำไขสันหลังออกจากกระดูกสันหลังส่วนเอวของทารก (การเจาะเอว) หากสงสัยว่าเป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียควรเริ่มการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะก่อนที่การวินิจฉัยจะได้รับการยืนยัน

มีสัญญาณอะไรบ้าง?

สัญญาณแรกของเยื่อหุ้มสมองอักเสบในทารกแตกต่างกันไปมาก บ่อยครั้งที่สามารถเห็นได้ในทารกในระยะแรกของโรค ไข้สูง วัดขึ้น ไข้สูงมักเกิดขึ้นทันทีทันใด การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมของทารก บน. ทารกดูเหมือนเหนื่อยและไม่อยู่และโดดเด่น ร้องไห้และกรีดร้องอย่างต่อเนื่อง และพฤติกรรมที่คร่ำครวญ

หากสงสัยว่าเยื่อหุ้มสมองอักเสบควรปรึกษาแพทย์โดยเร็วที่สุดเพื่อให้การวินิจฉัยที่เชื่อถือได้ทำได้ การบำบัดก่อนหน้านี้สามารถเริ่มต้นได้ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากโรคจะลดลง

อาการ

สเปกตรัมของอาการที่อาจเกิดขึ้นกับเยื่อหุ้มสมองอักเสบนั้นกว้างมาก อาการของแต่ละบุคคลสามารถบางส่วนได้เช่นกัน เด่นชัดเพียงเล็กน้อย เป็นหรือไม่เกิดขึ้นเลย ลำดับการรับรู้อาการเหล่านี้ในทารกแรกเกิดยังแตกต่างกันไปในแต่ละเด็ก เนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันของทารกยังไม่พัฒนาเต็มที่อาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบอาจรุนแรงกว่าในผู้ใหญ่

อาการคลาสสิกของเยื่อหุ้มสมองอักเสบคือ ไข้และปวดศีรษะ. ไข้มักจะมาพร้อมกับมือหรือเท้าที่เย็น อาการคอแข็งซึ่งเป็นเรื่องปกติในผู้ใหญ่มักไม่เกิดในทารกแรกเกิดหรือวินิจฉัยได้ยาก ทารกมีลักษณะเป็น วิงเวียนทั่วไป จาก - ร้องไห้หรือคร่ำครวญผิดปกติ (เสียงกรีดร้องอย่างต่อเนื่องและไม่หยุดชะงัก) การปฏิเสธอาหาร และพฤติกรรมที่ไม่พอใจเมื่อสัมผัสเป็นเรื่องปกติ

นอกจากนี้ทารกยังแสดงสิ่งหนึ่ง เพิ่มความเหนื่อยล้า และปัญหาที่เกี่ยวข้องในการตื่นนอน เนื่องจากกระดูกกะโหลกศีรษะยังไม่สร้างกระดูกในทารกแรกเกิดอย่างสมบูรณ์เยื่อหุ้มสมองอักเสบจึงอาจนำไปสู่ กระหม่อมกระหม่อม มา. นอกจากนี้การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังโดยทั่วไปยังเป็นไปได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากโรคลุกลามมาก ในขณะที่ในทารกบางคนทั้งตัว ผิวซีดและเป็นรอยด่าง ปรากฏขึ้นผื่น punctiform ทั่วไปสามารถเกิดขึ้นได้ในทารกคนอื่น ๆ

ผื่นที่ผิวหนัง

เมื่อแบคทีเรียจากเยื่อหุ้มสมองแพร่กระจายผ่านร่างกายทางกระแสเลือดและเพิ่มจำนวนอย่างรวดเร็ว (ภาวะติดเชื้อ) ก็สามารถเข้าไปในผิวหนังได้เช่นกัน การตกเลือดขนาดเล็ก punctiform มา. หากไม่ได้รับการรักษาผื่นนี้จะพัฒนาเป็นรอยช้ำชนิดหนึ่งที่เปลี่ยนเป็นสีม่วงมากขึ้นและเปลี่ยนสีไปในที่สุด

ผื่นนี้ส่วนใหญ่เกิดในทารก เยื่อหุ้มสมองอักเสบขั้นสูง และเป็นอันตรายถึงชีวิต การเสื่อมสภาพของสุขภาพอย่างรวดเร็วเป็นไปได้หลังจากที่อาการเหล่านี้ปรากฏขึ้น ควรรีบเยี่ยมห้องฉุกเฉิน

การรักษา

การรักษาเยื่อหุ้มสมองอักเสบขึ้นอยู่กับเชื้อโรค (แบคทีเรียหรือไวรัส) หนึ่งผ่าน แบคทีเรีย เยื่อหุ้มสมองอักเสบเกิดจาก ยาปฏิชีวนะ ได้รับการรักษา การรักษามักจะทำ ผู้ป่วยในโรงพยาบาล ในหอผู้ป่วยหนัก ควรเริ่มโดยเร็วที่สุดหลังการวินิจฉัยและขึ้นอยู่กับระยะของโรคจะกินเวลาหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือน

หนึ่งผ่าน ไวรัส เยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เกิดไม่สามารถรักษาได้ด้วยความช่วยเหลือของยาปฏิชีวนะ ที่นี่มีการให้ยาพิเศษป้องกันไวรัสที่เรียกว่า ต้านไวรัส. โดยปกติจะใช้ร่วมกับ สงบและเงียบ ของทารกอาการดีขึ้นและเยื่อหุ้มสมองอักเสบจะลดลงภายในสองสามวันถึงสัปดาห์ ในบางกรณีอาการวิงเวียนศีรษะทั่วไปและอาการปวดหัวอาจคงอยู่เป็นเวลานาน การถ่ายโอนเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัสไปยังเนื้อเยื่อสมอง (สมองอักเสบ) เป็นภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัว สิ่งนี้เกิดขึ้นโดยเฉพาะเมื่อติดเชื้อไวรัสเริมหรือโรคหัด

ระยะเวลา

หลักสูตรและระยะเวลาของเยื่อหุ้มสมองอักเสบแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุ ที่ ติดเชื้อแบคทีเรีย โรคนี้มักใช้เวลาหนึ่ง หลักสูตรที่จริงจังและก้าวหน้ายิ่งขึ้น. อาการอาจปรากฏขึ้น 2 ถึง 5 วันหลังจากติดเชื้อแบคทีเรีย เป็นผลให้การติดเชื้อมักเกิดขึ้นอย่างรุนแรงซึ่งอาจทำให้เสียชีวิตได้ภายในเวลาอันสั้น (ชั่วโมงถึงวัน)

ในกรณีของการติดเชื้อไวรัสอาการแรกจะปรากฏหลังจากผ่านไปประมาณ 2 ถึง 14 วัน ที่เรียกว่าระยะฟักตัวนี้ขึ้นอยู่กับเชื้อโรค เยื่อหุ้มสมองอักเสบมักหายได้เองภายในสองสามวันถึงสัปดาห์โดยการพักผ่อนและพักผ่อน

ผลที่ตามมา / ผลกระทบระยะยาวเป็นอย่างไร?

เช่นเดียวกับโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบในผู้ใหญ่ผลที่ตามมาสามารถเกิดขึ้นได้ในทารกผ่านการอักเสบในบริเวณระบบประสาทส่วนกลาง สิ่งเหล่านี้เกิดขึ้นจากการติดเชื้อแบคทีเรียเป็นหลัก

เนื่องจากระบบประสาทในทารกแรกเกิดยังไม่พัฒนาเต็มที่จึงมีความเสี่ยงที่การพัฒนาจะถูกรบกวนจากการอักเสบ ดังต่อไปนี้คือ ความบกพร่องในการพัฒนาจิต เป็นไปได้ในบางกรณี นอกจากนี้ความผิดปกติของความรู้สึกตัวการเคลื่อนไหวและการได้ยินอาจเกิดขึ้นได้เมื่อการอักเสบลุกลามไปยังเนื้อเยื่อสมอง

หากไม่ได้รับการรักษาแบคทีเรียอาจแพร่กระจายทางกระแสเลือด (Waterhouse-Friderichsen Syndrome) เลือดเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและแรงซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้เลือดเป็นพิษ (ภาวะติดเชื้อ) พูด หลักสูตรนี้เกิดขึ้นอย่างเฉียบพลันเนื่องจากระบบการแข็งตัวของเลือดหยุดชะงัก อันตรายถึงชีวิต สำหรับทารก การไปห้องฉุกเฉินและรับการรักษาทางการแพทย์อย่างเข้มข้นเป็นสิ่งจำเป็นเร่งด่วน

การฉีดวัคซีนป้องกันโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

ทารกสามารถได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันเชื้อโรคหลายชนิดที่ทำให้เยื่อหุ้มสมองอักเสบ เนื่องจากโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียมีความรุนแรงมากขึ้นจึงมีการระบุการฉีดวัคซีนป้องกันแบคทีเรียก่อโรค

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: การฉีดวัคซีนในทารก

มีการฉีดวัคซีนป้องกันแบคทีเรียหลายสายพันธุ์อยู่แล้วซึ่งแนะนำโดย STIKO (คณะกรรมการการฉีดวัคซีนถาวร) การฉีดวัคซีนป้องกัน Haemophilus influenzae type B สามารถทำได้ในเดือนที่สามสี่ห้าและสิบสองของชีวิต คุณสามารถฉีดวัคซีนป้องกันโรคปอดบวมหลายประเภทได้ตั้งแต่สองเดือนถึงห้าปี คุณยังสามารถฉีดวัคซีนป้องกันไข้กาฬหลังแอ่น (type C) ได้ในปีที่สองของชีวิต

นอกจากนี้วัคซีนป้องกันไข้กาฬหลังแอ่น (ชนิด B) มีมาตั้งแต่ปี 2556 สถานการณ์ข้อมูลในปัจจุบันยังไม่เพียงพอสำหรับคำแนะนำการฉีดวัคซีนโดยทั่วไปของ STIKO เนื่องจากการศึกษาและการสอบสวนที่ดำเนินการ ดังนั้นจึงแนะนำให้ฉีดวัคซีนนี้สำหรับทารกที่มีโรคประจำตัวเฉพาะ

ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อที่นี่: การฉีดวัคซีนไข้กาฬหลังแอ่น