Humira

บทนำ

Humira เป็นชื่อทางการค้าของ Adalimumab ยาชีวภาพซึ่งใช้ในการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และโรครูมาติกอื่น ๆ เช่นโรคสะเก็ดเงินและโรคลำไส้อักเสบ
ฉีดเข้าใต้ผิวหนังหน้าท้องทุกสองสัปดาห์ นอกเหนือจากแอพพลิเคชั่นที่หลากหลายแล้วราคาของมันยังโดดเด่นอีกด้วย: แอพพลิเคชั่นหนึ่งตัวมีราคาประมาณ€ 1,000 ทำให้เป็นหนึ่งในยาที่แพงที่สุดในตลาดเยอรมัน

Humira คืออะไร?

Humira หรือ adalimumab ซึ่งเป็นสารออกฤทธิ์ที่เรียกว่าโมโนโคลนอลแอนติบอดี
แอนติบอดีเป็นโปรตีนที่ผลิตโดยระบบภูมิคุ้มกันเพื่อรับรู้และต่อสู้กับผู้รุกรานเช่นแบคทีเรียและไวรัส โมโนโคลนอลหมายถึงแอนติบอดีที่ได้มาจากเซลล์เดียวและถูกนำไปต่อต้านโครงสร้าง "ศัตรู" บางอย่างเท่านั้น ตรงกันข้ามกับสิ่งนี้แอนติบอดีที่เกิดจากปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันในร่างกายมนุษย์มักจะต่อต้านลักษณะต่างๆ "-mab" ที่ท้ายชื่อระบุว่าย่อมาจาก "โมโนโคลนอลแอนติบอดี" ในภาษาอังกฤษ Humira กำหนดเป้าหมายไปที่สิ่งที่เรียกว่า tumor necrosis factor alpha (TNF-α) ซึ่งมีบทบาทสำคัญในการตอบสนองต่อการอักเสบในมนุษย์ Humira จึงยับยั้งปฏิกิริยาการอักเสบที่มากเกินไป

ชีววิทยาคืออะไร?

Biologics เป็นกลุ่มยากลุ่มใหม่ที่เลียนแบบโมเลกุลที่พบในร่างกายมนุษย์และผลิตทางเทคโนโลยีชีวภาพโดยสิ่งมีชีวิตดัดแปลงพันธุกรรม ในแง่หนึ่งโปรตีน (เช่นโมโนโคลนอลแอนติบอดีฮอร์โมนหรือวัคซีน) และกรดนิวคลีอิกถูกผลิตขึ้น สิ่งเหล่านี้คือส่วนประกอบสำคัญของ DNA
เนื่องจากชีววิทยาขึ้นอยู่กับโมเลกุลที่มีอยู่แล้วในร่างกายพวกมันจึงเข้าไปแทรกแซงกระบวนการต่างๆในร่างกายโดยเฉพาะและมีความสำคัญมากขึ้นเรื่อย ๆ เนื่องจากความเป็นไปได้ในการแก้ปัญหาที่เฉพาะเจาะจง

บ่งชี้สำหรับ Humira

Humira ยับยั้งปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันของร่างกายที่มากเกินไปและใช้ในการรักษาเช่น: ใช้ในโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังเช่นโรค Crohn และลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผลในหลาย ๆ โรคจากโรคไขข้ออักเสบสะเก็ดเงินสิวผกผันและการอักเสบที่ไม่ติดเชื้อของผิวหนังตาชั้นกลาง (Uveitis) ตามกฎแล้ว Humira ใช้สำหรับความเจ็บป่วยระดับปานกลางถึงรุนแรงเท่านั้นและโดยปกติแล้วก็ต่อเมื่อวิธีการรักษาอื่น ๆ ล้มเหลว

ในโรค Crohn

ผู้ป่วยโรค Crohn ต้องทนทุกข์ทรมานจากปัญหาในกระเพาะอาหารและลำไส้ที่เกิดจากการอักเสบของระบบทางเดินอาหารที่ทะลุผนังอวัยวะ ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างการบำบัดในตอนเฉียบพลันและการบำบัดเพื่อป้องกันการเกิดเปลวไฟ TNF-α blockers เช่น Humira ถูกใช้เพื่อป้องกันการลุกเป็นไฟใหม่และเพื่อรักษาอาการวูบวาบเฉียบพลันที่รุนแรงโดยเฉพาะ การศึกษายังแสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพในการปรับปรุงอาการ

ในอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล

เช่นเดียวกับโรค Crohn อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลกำเริบของโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังที่มีผลต่อลำไส้ใหญ่โดยเฉพาะ TNF-α blockers เช่น Humira ยังสามารถใช้สำหรับอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลได้ แต่ส่วนใหญ่หลังจากการรักษามาตรฐานล้มเหลวหรือไม่สามารถทนได้อีกต่อไป เนื่องจากโดยปกติแล้วจะมีการรักษามาตรฐานที่ได้รับการยอมรับอย่างดีสำหรับอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลและแม้ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดการผ่าตัดเอาลำไส้ใหญ่ออกเป็นทางเลือกในการรักษาการใช้ชีววิทยาซึ่งบางอย่างมีผลข้างเคียงมากจึงมีเหตุผลน้อยกว่าโรค Crohn ซึ่งรักษาได้ยากกว่า

ด้วย uveitis

uveitis ที่ไม่ติดเชื้อคือการอักเสบของผิวหนังชั้นกลางของดวงตาซึ่งอาจเกิดขึ้นได้กับโรคต่างๆและอื่น ๆ ซึ่งรวมถึง โรคลำไส้อักเสบเรื้อรังโรคข้อต่อรูมาติกเช่นโรค Bechterew และโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์หรือ sarcoid
uveitis ดังกล่าวซึ่งไม่ได้ถูกกระตุ้นโดยตรงจากเชื้อโรคเช่นไวรัสหรือแบคทีเรียสามารถรักษาได้ด้วยความช่วยเหลือของ Humira เนื่องจากนี่เป็นปฏิกิริยาการอักเสบที่มากเกินไป ที่นี่เช่นกัน Humira ไม่ใช่การบำบัดขั้นแรกเริ่มใช้ยาอื่น ๆ เช่นคอร์ติโซน

สารออกฤทธิ์และฤทธิ์

ดังที่ได้กล่าวมาแล้ว adalimumab เป็นแอนติบอดีต่อปัจจัยเนื้อร้ายของเนื้องอกอักเสบ alpha (TNF-α) TNF-αทำให้ร่างกายปล่อยสารที่ทำให้เกิดการอักเสบอื่น ๆ อีกมากมาย คุณสามารถพูดได้ว่ามันกระตุ้นการอักเสบ ดังนั้นมันจึงเพิ่มขึ้นในเลือดในหลาย ๆ โรคซึ่งมาพร้อมกับปฏิกิริยาการอักเสบที่มากเกินไป Humira เชื่อมโยงกับ TNF-αซึ่งจะถูกปิดใช้งานและแยกย่อยออกไป สิ่งนี้นำไปสู่ฤทธิ์ต้านการอักเสบและอาการดีขึ้น เนื่องจาก Humira เป็นแอนติบอดีจึงจะถูกทำลายลงในกระเพาะอาหารดังนั้นจึงไม่ได้รับการรับประทานทางปาก แต่โดยปกติจะเป็นการฉีดเข้าใต้ผิวหนังของช่องท้อง อาจใช้เวลาสักครู่เพื่อให้มันผ่านเข้าสู่กระแสเลือดอย่างสมบูรณ์ดังนั้นผลสูงสุดจะเกิดขึ้นหลังจากผ่านไปไม่กี่วัน

ผลข้างเคียง

Humira อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงได้มากมาย แต่นี่เป็นเพียงสิ่งที่พบบ่อยที่สุด:
ผู้ใช้มากกว่าหนึ่งในสิบคนมีอาการแพ้ โดยปกติจะมีปฏิกิริยาเฉพาะที่โดยมีอาการแดงบวมและคัน อาการแพ้อาจเกิดขึ้นได้น้อยมากถึงขั้นช็อกจากการแพ้โดยหายใจถี่บวมที่ใบหน้ามือหรือเท้ามีผื่นขึ้นทั่วร่างกายและหัวใจเต้นเร็ว ในกรณีที่เกิดอาการแพ้อย่างรุนแรงควรแจ้งให้แพทย์ทราบทันที
นอกจากนี้ผู้ใช้มากกว่า 1 ใน 10 อาจมีอาการติดเชื้อทางเดินหายใจปวดศีรษะหรือปวดท้องคลื่นไส้อาเจียนผื่นหรือปวดกล้ามเนื้อหรือกระดูก
เนื่องจาก Humira ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงการติดเชื้อไวรัสแบคทีเรียหรือเชื้อราเช่นหูผิวหนังหรืออวัยวะสืบพันธุ์มักเกิดขึ้นระหว่างการรักษาด้วย ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดการติดเชื้อเหล่านี้อาจทำให้เลือดเป็นพิษที่คุกคามชีวิตได้ นอกจากนี้การเปลี่ยนแปลงของจำนวนเม็ดเลือดการเปลี่ยนแปลงของอารมณ์และความผิดปกติของการนอนหลับเนื้องอกที่อ่อนโยนและเนื้องอกที่ผิวหนังปัญหาเกี่ยวกับไตและปัญหาของระบบหัวใจและหลอดเลือดมักเกิดขึ้นได้ เนื่องจากอาจมีผลข้างเคียงอื่น ๆ จำนวนมากโปรดดูที่ส่วนที่ใส่บรรจุภัณฑ์ หากคุณไม่แน่ใจว่าการร้องเรียนอาจเป็นผลข้างเคียงของ Humira หรือไม่ควรปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกร

น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น

การเพิ่มขึ้นของน้ำหนักเมื่อรู้สึกถึงการเพิ่มขึ้นของไขมันในร่างกายไม่ได้รับการสังเกตด้วยการใช้ Humira อย่างไรก็ตาม Humira สามารถนำไปสู่การกักเก็บน้ำในส่วนต่างๆของร่างกาย จากนั้นการกักเก็บน้ำดังกล่าวจะสังเกตเห็นได้อย่างรวดเร็วบนตาชั่ง ความผันผวนของน้ำหนักอาจเร็วกว่าและมากกว่าที่นี่ด้วยการเพิ่มหรือลดของไขมันหรือมวลกล้ามเนื้อ

พายุดีเปรสชัน

หนึ่งในสิบคนที่ได้รับการรักษาด้วย Humira จะมีอารมณ์แปรปรวน นอกจากนี้ยังสามารถแสดงตัวเองว่าเป็นโรคซึมเศร้า หากอาการซึมเศร้าเกิดขึ้นขณะใช้ Humira ควรปรึกษาแพทย์ที่เข้าร่วม

ผมร่วง

หนึ่งในสิบคนอาจมีอาการผมร่วงขณะทาน Humira สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้หากไม่มีประวัติทางการแพทย์เกี่ยวกับความผิดปกติของผิวหนังหรือเส้นผมหรือตัวอย่างเช่นเนื่องจากโรคสะเก็ดเงินที่มีอยู่ซึ่งอาจทำให้ Humira แย่ลง หากเกิดผลข้างเคียงเหล่านี้ขอแนะนำให้ขอคำแนะนำจากแพทย์ตั้งแต่เนิ่นๆ

การติดต่อ

Humira มักใช้ร่วมกับ cortisone ร่วมกับ methotrexate ซึ่งเป็นสารยับยั้งภูมิคุ้มกันหรือใช้ร่วมกับยาอื่น ๆ ที่ระบุซึ่งมีผลคล้ายกัน
ส่วนผสมที่ใช้งาน etanacept, abatacept และ anakinra เป็นข้อยกเว้นที่นี่ซึ่งเมื่อใช้ร่วมกับ Humira ได้แสดงให้เห็นถึงการติดเชื้อที่รุนแรงและผลข้างเคียงที่เพิ่มขึ้น
ยาแก้ปวดที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์เช่นแอสไพรินหรือไอบูโพรเฟนสามารถใช้ร่วมกับ Humira ได้โดยไม่มีปัญหาใด ๆ
หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับการใช้ยาร่วมกันควรปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกร

Humira และแอลกอฮอล์เข้ากันได้หรือไม่?

ตามกฎแล้วการดื่มแอลกอฮอล์ด้วยการใช้ Humira ควรจะทนได้ Humira เป็นยาที่ฉีดเข้าใต้ผิวหนัง ดังนั้นจึงได้รับผลกระทบเพียงเล็กน้อยจากอาหารที่กินเข้าไปทางระบบทางเดินอาหารรวมทั้งแอลกอฮอล์ นอกจากนี้ Humira จะไปถึงระดับประสิทธิภาพสูงสุดในเลือดหลังจากผ่านไปประมาณ 5 วันเท่านั้น หากคุณต้องการอยู่อย่างปลอดภัยคุณสามารถหลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์ได้ในวันนี้ ควรใช้ความระมัดระวังหากการทดสอบการทำงานของตับแย่ลงหรือหากตับมีโรคจากการใช้ Humira

เมื่อใดที่ไม่ควรให้ Humira

ไม่ควรใช้ Humira หากมีอาการแพ้หรือแพ้ยา adalimumab นอกจากนี้เนื่องจาก Humira ทำงานโดยการปิดกั้นระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายจึงไม่ควรใช้ Humira หากมีการติดเชื้ออยู่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับวัณโรคที่ใช้งานอยู่
ผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวเล็กน้อยหรือหลายเส้นโลหิตตีบสามารถมี Humira ได้ภายใต้การดูแลอย่างใกล้ชิดโดยแพทย์
จนถึงขณะนี้ยังไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับการใช้ในสตรีมีครรภ์และให้นมบุตรหรือในผู้ที่ตับและไตถูกทำลาย ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ใช้

ปริมาณ

ขนาดมาตรฐานของ Humira ในผู้ใหญ่คือ 40 มก. ทุกๆสองสัปดาห์ ยาเสพติดถูกฉีดเข้าใต้ผิวหนังของช่องท้อง
ในเด็กและวัยรุ่นขนาดยาขึ้นอยู่กับความสูงและน้ำหนักและกำหนดโดยแพทย์ที่เกี่ยวข้องก่อนเริ่มการรักษา
สำหรับโรคสะเก็ดเงินโรคเยื่อหุ้มปัสสาวะอักเสบที่ไม่ติดเชื้อและโรค Crohn ผู้ใหญ่จะเริ่มด้วยการเพิ่มขนาดยาเป็นสองเท่าคือ 80 มก. จากนั้นให้รักษาต่อด้วย 40 มก.
ในอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลโดยเฉพาะอย่างยิ่งโรค Crohn ที่รุนแรงและการผกผันของสิวขนาดเริ่มต้นจะเริ่มต้นด้วย 160 มก. แล้วลดลง
หากรับประทานครั้งเดียวสูงกว่า 40 มก. ให้ฉีดเป็นระยะ: สำหรับ 80 มก. ในสองครั้งเดียวภายในหนึ่งวันสำหรับ 160 มก. เป็นสี่ครั้งเดียวภายในหนึ่งวันหรือสองครั้งในปริมาณ 40 มก. เป็นเวลาสองวันติดต่อกัน ช่วงเวลามาตรฐานระหว่างสองปริมาณคือสองสัปดาห์ แต่แพทย์สามารถลดให้สั้นลงเหลือหนึ่งสัปดาห์หากจำเป็น

ทำไมค่าใช้จ่ายสูงจัง

ดังที่ได้อธิบายไว้ข้างต้น Humira เป็นยาทางชีวภาพเช่นยาที่ผลิตด้วยเทคโนโลยีชีวภาพด้วยความช่วยเหลือของสิ่งมีชีวิตดัดแปลงพันธุกรรม ในกรณีของ Humira สิ่งเหล่านี้เรียกว่าเซลล์ CHO (รังไข่ของหนูแฮมสเตอร์จีน) นั่นหมายความว่าเซลล์ไข่ของหนูแฮมสเตอร์จีนถูกใช้ในการผลิตแอนติบอดี adalimumab อย่างที่คุณสามารถจินตนาการได้ว่านี่เป็นกระบวนการที่ซับซ้อนมากและต้องใช้เงินเป็นจำนวนมาก

รายการทางเลือกสำหรับ Humira

โดยปกติก่อนที่จะใช้ Humira ควรใช้ยาอื่น ๆ ที่เรียกว่าการรักษาขั้นพื้นฐานเช่นคอร์ติโซน 5-ASA หรือ methotrexate ขึ้นอยู่กับโรคสามารถใช้ยาที่แตกต่างกันได้มาก นอกจาก Humira ยังสามารถใช้ชีววิทยาอื่น ๆ ได้อีกด้วย ควรกล่าวถึงเป็นพิเศษถึง TNF-alpha blockers อื่น ๆ เช่น infliximab ซึ่งขายภายใต้ชื่อทางการค้า Remicade หรือ Etanacept ซึ่งจำหน่ายภายใต้ชื่อ Enbrel

สามารถรับประทานระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรได้หรือไม่?

ยังไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับการใช้ Humira ระหว่างตั้งครรภ์ ดังนั้นสตรีมีครรภ์จึงไม่ควรใช้ Humira เพื่อไม่ให้เป็นอันตรายต่อเด็ก หากใช้ Humira โดยไม่ได้ตั้งใจควรแจ้งให้แพทย์ทราบเนื่องจากทารกอาจเสี่ยงต่อการติดเชื้อมากขึ้นและอาจต้องฉีดวัคซีน ยังไม่ชัดเจนว่า Humira ผ่านเข้าสู่น้ำนมแม่หรือไม่ เนื่องจาก Humira อยู่ในร่างกายเป็นเวลานานคุณจึงไม่ควรให้นมบุตรเป็นเวลาอย่างน้อยห้าเดือนหลังจากใช้ครั้งสุดท้าย

Humira และความปรารถนาที่จะมีลูก

ความเป็นไปได้ในการมีบุตรนั้นโดยหลักการแล้วไม่ได้รับอิทธิพลจาก Humira อย่างไรก็ตามอาจกลายเป็นปัญหาได้หากยังมี Humira อยู่ในเลือดในระดับสูงเมื่อเริ่มตั้งครรภ์ ดังนั้นหากคุณกำลังพยายามมีบุตรควรปรึกษานรีแพทย์ที่ปรึกษาแพทย์ที่สั่ง Humira หรือเภสัชกรเมื่อใช้ Humira

สามารถใช้ Humira ร่วมกับยาเม็ดได้หรือไม่?

โดยปกติ Humira และยาคุมกำเนิดไม่ควรเข้ากันเนื่องจากใช้ในลักษณะที่แตกต่างกันอย่างสิ้นเชิงและทำงานในสถานที่ที่แตกต่างกันมากในร่างกาย อย่างไรก็ตามการแจ้งให้แพทย์ผู้สั่งจ่ายยาทราบเกี่ยวกับการใช้ยานั้นไม่เป็นอันตรายอย่างแน่นอน