การเดินแบบหมุนภายในในเด็ก - เป็นอันตรายหรือไม่?

ทั่วไป

คนทุกคนมีทางเดินของตัวเอง “ การเดินเตาะแตะ”“ เดินเตาะแตะ” หรือ“ เดินแซงลุงผู้ยิ่งใหญ่” เป็นคำเรียกขานเพียงไม่กี่คำสำหรับการเดินที่สามารถทำให้บุคคลโดดเด่นได้
อย่างไรก็ตามคนส่วนใหญ่ที่ได้ยินคำศัพท์เหล่านี้จะเคลื่อนไหวในช่วงปกติของความหลากหลายของการเดินแม้ว่าจะมีความหลากหลายก็ตาม การเดินโดยทั่วไปของเด็กเล็ก ๆ ก็เป็นสิ่งที่ไม่ผิดเพี้ยนเช่นกันเมื่อพวกเขาหันขาเข้าด้านใน (= การหมุนภายใน) และเดินในลักษณะที่เรียกว่าการเดินแบบหมุนภายในซึ่งเรียกขานว่า "เหนือลุงผู้ยิ่งใหญ่"
โดยทั่วไปแล้วนิ้วเท้าจะชี้เข้าหากันเมื่อเดิน สิ่งนี้ทำให้เด็กดูน่ารักมากและเมื่อถึงอายุสี่ขวบสิ่งนี้ถือว่าดีอย่างสมบูรณ์และเป็นเรื่องปกติหากเด็กแสดงพัฒนาการของสะโพกตามปกติ รูปแบบการหมุนเวียนภายในของเด็กปฐมวัยนี้ไม่เป็นอันตรายอย่างสมบูรณ์และมักจะแก้ไขได้เองโดยธรรมชาติและไม่ต้องมีการแทรกแซงทางการแพทย์

ลูกของฉันกำลังแสดงการเดินแบบหมุนภายใน - อันตรายแค่ไหน?

เฉพาะในกรณีที่เด็กที่มีสุขภาพแข็งแรงยังคงรักษารูปแบบการเดินนี้ไว้หลังจากปีที่สี่ของชีวิตแล้วเท่านั้นที่จำเป็นต้องมีการชี้แจงเพราะจากนั้นก็เป็นเพียงภาพทางคลินิกที่สามารถนำไปสู่การพัฒนาความเสียหายที่ตามมาในระยะยาวต่างๆที่ไม่พึงประสงค์ซึ่งเกี่ยวข้องกับความเสียหายระยะสุดท้ายเช่นอาการปวดเรื้อรังและการสึกหรอของข้อต่อก่อนวัยอันควร (โรคข้อเข่าเสื่อม) .
แม้ว่าเด็ก ๆ จะผ่าน "เกณฑ์อายุวิเศษ" นี้แล้วก็ตามรูปแบบการเดินจะหายไปเองในเด็ก 90% อย่างช้าที่สุดเมื่อพวกเขาโตเต็มที่และไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาใด ๆ

อย่างไรก็ตามหากมีสาเหตุทั่วไปเช่น dysplasia สะโพกควรได้รับการรักษาตามลำดับเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายระยะสุดท้ายที่เกี่ยวข้องกับภาพทางคลินิก

สาเหตุ

สาเหตุของการหมุนภายในมีหลากหลาย สาเหตุส่วนใหญ่ประการหนึ่งคือ เบ้าสะโพกหันไปข้างหน้า (ค็อกซาแอนติทอร์ตา). ซ็อกเก็ตสะโพก (lat: acetabulum) สร้างโพรงในกระดูกเชิงกรานที่มี หัวกระดูกต้นขา และในสิ่งที่เขารู้สึกเหมือน ลูกหมาก สามารถเคลื่อนย้ายได้
ข้อต่อสะโพก เชื่อมต่อลำต้นกับขา ที่นี่เกิดขึ้นมากมาย กระดูก, กล้ามเนื้อ และ ข้อต่อ การส่งกำลังเกิดขึ้นและเปิดใช้งานเสถียรภาพที่ดีที่สุดของการเดินเท่านั้น การรบกวนในบริเวณนี้ส่งผลต่อสถิตยศาสตร์ของร่างกายทั้งหมด
ตอนนี้โพรงในกระดูกเชิงกรานไกลเกินไปหรือไม่? ด้านหน้าเช่นเดียวกับกรณีของ coxa antetorta (coxa = hip; ante = front), ตำแหน่งของขาทั้งหมด ที่เกี่ยวข้องกับร่างกาย พอดีกับเลเยอร์ด้านหน้า หัวกระดูกต้นขา และอะเซตาบูลัมไม่เหมาะกับอีกคนหนึ่งอีกต่อไปตราบเท่าที่ขาตรงและ กระดูกสะบ้าหัวเข่า และเท้าขนานกันตามปกติ
เพื่อความสวยงามไร้ที่ติ ลูกแบริ่ง ในการทำงานเด็กจะต้องปฏิบัติตามขา ภายใน หมุนเพื่อให้ได้ตำแหน่งที่เหมาะสมที่สุดของหัวกระดูกต้นขาในกระทะ ภายนอกมันมาถึง การเดินหมุนภายใน ของเด็กมองเห็นได้โดยชี้หัวเข่าและเท้าเข้าหากัน

สะโพก dysplasia เป็นสาเหตุ

สาเหตุอีกประการหนึ่งคือความผิดปกติ แต่กำเนิดของข้อต่อสะโพกซึ่งเรียกว่า dysplasia สะโพก ที่นี่ใช้ซ็อกเก็ตสะโพกไม่ถูกต้องในระหว่างพัฒนาการของเด็กและไม่สามารถออกแบบลูกหมากในรูปแบบที่เหมาะสมได้
ในตัวแปรสูงสุดส่วนหัวของกระดูกต้นขาจะไม่สามารถยื่นออกมาในคู่ของมันคืออะซิตาบูลัมและเคลื่อนไปที่นั่นได้และยังอยู่นอกข้อต่อ ทารกจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนในช่วงแรก ๆ เนื่องจากไม่สามารถกางขาได้และรอยพับที่ขาหนีบดูแตกต่างกัน
ความผิดปกตินี้มักเกิดขึ้นในครอบครัวและสามารถวินิจฉัยได้ตั้งแต่เนิ่นๆด้วยการสแกนอัลตร้าซาวด์และรับการรักษาด้วยเฝือก สิ่งเหล่านี้กดหัวของต้นขากับกระดูกเชิงกรานเพื่อให้เกิดโพรงที่เหมาะสมเมื่อเวลาผ่านไป
ถ้ำนี้มักไม่เกิดขึ้นที่จุดที่เหมาะสมที่สุดในกระดูกเชิงกรานและที่นี่ก็เช่นกันภาพของเส้นทางการหมุนภายในเป็นผลมาจากการหมุนของขาทั้งหมด

สาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ

ถ้าสะโพกไม่ถือโทษว่าเดินทับคุณลุงผู้ยิ่งใหญ่ขาก็เป็น "ผู้ร้าย" ได้เช่นกัน สะโพกและต้นขาสามารถแข็งแรงสมบูรณ์ได้ แต่ขาส่วนล่างสามารถหมุนได้ใต้ข้อเข่าและถึงแม้เด็ก ๆ จะเดินหมุนภายในได้
เศษส่วน (= เศษส่วน) ยังสามารถเติบโตกลับมาพร้อมกันบิดและบังคับให้ขาอยู่ในตำแหน่งที่หมุนได้ ในกรณีนี้เส้นทางการหมุนภายในด้านเดียวจะเกิดขึ้น
สาเหตุที่พบได้น้อยของการเดินหมุนภายในโดยกำเนิดคือตีนปุกหรือเท้าโค้ง
สะโพกต้นขาและขาส่วนล่างของเด็กสมบูรณ์แข็งแรง สาเหตุอยู่ที่การเสียรูปของเท้านั่นเอง
ดังนั้นรูปแบบของการบำบัดที่แตกต่างกันอย่างสิ้นเชิงจึงนำมาใช้ที่นี่มากกว่าการจัดแนวภายในที่เกี่ยวข้องกับการหมุนของสะโพกซึ่งจะไม่อธิบายรายละเอียดเพิ่มเติมในตอนนี้
อัมพาตที่เกิดจากความเสียหายของสมองต่างๆมักเกี่ยวข้องกับการเดินหมุนภายในและมักจะถือว่าเป็นส่วนหนึ่งของกายภาพบำบัดที่เข้มข้นมาก

ผลที่ตามมา

กล้ามเนื้อ, เทป และ เส้นเอ็น ปรับตัวให้เข้ากับการเปลี่ยนแปลงนี้ในระยะยาวและสูญเสียหน้าที่ ตอนนี้สระได้เท่านั้น ทรงตัวไม่ดี และการส่งกำลังระหว่างลำตัวและขาไม่สามารถทำได้อย่างมีประสิทธิภาพอีกต่อไป
ในระยะยาวอาการนี้ยังคงอยู่ ความเจ็บปวด และบ่อยครั้ง โรคข้อเข่าเสื่อมในระยะเริ่มต้น (= การสึกหรอร่วม) สังเกตเห็นได้ชัดเจน ส่วนที่เหลือของโครงกระดูกก็ทนทุกข์ทรมานจากสภาพนี้เช่นกัน การเปลี่ยนแปลงของกระดูกเชิงกรานยังเปลี่ยนความกดดันและความเครียดของ กระดูกสันหลัง.
เด็กมีความโค้งของกระดูกสันหลังที่หลังส่วนล่างมากเกินไป (Hyperlordosis) ท่านี้ของกระดูกสันหลังพยายามที่จะชดเชยการเปลี่ยนแปลงสถิตของกระดูกเชิงกราน อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ยังนำไปสู่ความเสียหายที่ตามมาเช่น ปวดหลังต้น หมอนรองกระดูก หรือการสึกหรอก่อนวัยอันควรของ ร่างกายกระดูกสันหลัง และข้อต่อ
นอกจากนี้ไฟล์ เข่า สัมผัสกับโหลดอื่น ๆ เนื่องจากตอนนี้โหลดในที่ต่างๆมากกว่าปกติด้วยตำแหน่งขาปกติ เช่นเดียวกับในกรณีของกระดูกสันหลังและข้อสะโพกอาจเป็นผลให้เกิดการสึกหรอเร็วเนื่องจากการรับน้ำหนักที่ไม่ถูกต้อง (=โรคข้อเข่าเสื่อม).

การรักษาด้วย

การบำบัดด้วยการเดินหมุนภายในที่ยังคงอยู่เกินวัยหนุ่มสาวช่วยให้หลาย ๆ คนไม่ต้องเผชิญกับปัญหาในภายหลังเช่นความเจ็บปวดโรคข้อเข่าเสื่อมและอาจเป็นการเปลี่ยนสะโพก
ผลที่ตามมาสำหรับหัวเข่าและกระดูกสันหลังและส่วนที่เหลือของระบบโครงร่างสามารถป้องกันได้ด้วยวิธีง่ายๆ ในกรณีที่หายากมากเท่านั้นที่อาจจำเป็นต้องผ่าตัด
ในระหว่างการผ่าตัดต้นขาจะหักและได้รับการแก้ไขอีกครั้งในตำแหน่งขาขนานปกติที่หมุนได้และข้อต่อสะโพกจะอยู่ในตำแหน่ง

ส้น Torqheel

เมื่อวินิจฉัยการเดินหมุนภายในที่ต้องได้รับการรักษาแล้วการทำกายภาพบำบัดด้วยมือข้างหนึ่งและการใช้ส้นเท้าพิเศษที่เรียกว่าส้น Torqheel สามารถนำมาซึ่งการรักษาได้
รองเท้าส้นพิเศษเหล่านี้อยู่ในตำแหน่งใต้ส้นของเด็กทั้งในรองเท้าหรือใต้พื้นรองเท้า วิธีนี้จะแก้ไขแกนขาและปรับตำแหน่งหันเข้าด้านในให้ตรง หลังจากหกเดือนของการรักษาจะประสบความสำเร็จอย่างมากหรือรูปแบบการเดินสามารถทำให้เป็นปกติได้อย่างสมบูรณ์

กายภาพบำบัด

กายภาพบำบัดยังเป็นวิธีการบำบัดที่มีประโยชน์
ข้อบ่งชี้สำหรับการรักษาทางกายภาพบำบัดควรทำเป็นรายบุคคลขึ้นอยู่กับสาเหตุของการเดินหมุนภายใน การทำกายภาพบำบัดมีความสำคัญอย่างยิ่งเมื่อใช้ร่วมกับส้น Torqheel หากสาเหตุของความผิดปกติเช่น coxa antetorta (= เบ้าสะโพกหันไปข้างหน้า)
หากสะโพก dysplasia เป็นสาเหตุของการเดินแบบหมุนภายในการทำกายภาพบำบัดอาจเป็นประโยชน์ในการใช้เป็นมาตรการเสริมสำหรับอุปกรณ์ช่วยกระดูกเช่นเครื่องมือจัดฟัน

ในกรณีที่รุนแรงอาจจำเป็นต้องผ่าตัดรักษาท่อหมุนภายใน จากนั้นกายภาพบำบัดเป็นส่วนสำคัญของโครงการบำบัดหลังการผ่าตัด

โดยรวมแล้วความสำคัญของกายภาพบำบัดในการบำบัดด้วยการหมุนภายในในเด็กอยู่ในระดับสูง

Insoles - การบำบัดที่เหมาะสมสำหรับการเดินหมุนภายในของเด็กหรือไม่?

ไม่มีพื้นรองเท้าในการรักษาเส้นทางการหมุนภายใน เนื่องจากการเดินแบบหมุนภายในของเด็กเป็นข้อผิดพลาดในรูปแบบการเดินที่มีอัตราการแก้ไขตามธรรมชาติที่สูงมากการบำบัดโดยทั่วไปจึงควรระมัดระวังในตอนแรก ไม่ใช่เรื่องแปลกที่เส้นทางการหมุนเวียนภายในจะลดลงในเด็กหลังวัยแรกรุ่น

แม้ว่าจะไม่เป็นเช่นนั้น แต่การสวมมาตรการทางกระดูกเช่นเม็ดมีดก็มีเหตุผลเล็กน้อย เนื่องจากสาเหตุมักจะเป็นตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของข้อต่อสะโพกทำให้มุมคอกระดูกต้นขาขยายได้แม่นยำยิ่งขึ้น หากตำแหน่งขาได้รับการแก้ไขหัวกระดูกต้นขาจะไม่ถูกล้อมรอบด้วยอะซิตาบูลัมอย่างเพียงพอ ซึ่งอาจนำไปสู่การร้องเรียนเพิ่มเติมดังนั้นเด็ก ๆ จึงไม่ได้รับความช่วยเหลือจากการใส่แผ่นรองในระหว่างการหมุนภายใน

อย่างไรก็ตามเม็ดมีด Pomarino ซึ่งเป็นเม็ดมีดสำหรับการหมุนที่ถูกต้องเหมาะสม อย่างไรก็ตามนี่ไม่ใช่เม็ดมีดแบบธรรมดา มันเป็นรูปแบบที่ปรับเปลี่ยนของส้นรองเท้า Torqheel: จากนั้นส้นเท้าจะไม่ติดอยู่ใต้รองเท้าเท่าที่ควร แต่จะถูกประมวลผลในพื้นรองเท้าด้านใน