การวินิจฉัยโรค

INR

คำนิยาม

ค่า INR เป็นค่าจากยาในห้องปฏิบัติการ ใช้เพื่อประเมินการแข็งตัวของเลือดบางส่วน ได้แก่ การแข็งตัวของเลือดภายนอก ดังนั้นจึงอธิบายว่าเลือดแข็งตัวเร็วเพียงใด ในความหมายโดยนัยจะวัดว่าร่างกายสามารถปิดแหล่งที่มีเลือดออกได้เร็วเพียงใดหลังจากได้รับบาดเจ็บจึงหยุดเลือดได้ ในคนที่มีสุขภาพดีค่า INR จะอยู่ที่ประมาณ 1.0 หากการแข็งตัวของเลือดเป็นเวลานานกว่าปกติค่า INR จะเพิ่มขึ้นและความเสี่ยงของการมีเลือดออกจะเพิ่มขึ้นตามลำดับ

ค่า INR ได้แทนที่ค่าด่วนที่ทราบก่อนหน้านี้. เหตุผลก็คือค่าด่วน บันทึกไม่สม่ำเสมอ ดังนั้นจึงมีความผันผวนของค่าขึ้นอยู่กับห้องปฏิบัติการที่ทำการทดสอบ ในทางกลับกัน INR เป็นค่าที่บันทึกไว้อย่างสม่ำเสมอ ความสม่ำเสมอสามารถพบได้ในชื่อ จริงๆแล้ว INR หมายถึง "อัตราส่วนมาตรฐานสากล"

ของ ค่าด่วน และ ค่า INR ประพฤติ สัดส่วนผกผัน ซึ่งกันและกัน. ค่าด่วนสูงหมายถึงค่า INR ที่ต่ำ. ในการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดในช่องปากเช่นเลือดทินเนอร์จากกลุ่มของ คู่อริของวิตามินเคINR ได้รับผลกระทบ กลุ่มนี้รวมถึงตัวอย่างเช่นยา Phenprocoumon ซึ่งขายภายใต้ชื่อ Falithrom หรือ Marcumar®เป็นที่รู้จัก ใช้เป็นตัวอย่างในผู้ป่วย ภาวะหัวใจห้องบน, ลิ่มเลือดอุดตัน หรือ ปอดเส้นเลือด, เช่น ลิ้นหัวใจเทียม ใช้ในการทำให้เลือดบางลงอย่างเพียงพอเพื่อป้องกันไม่ให้ก้อนเลือดก่อตัว

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อที่นี่: Quick-Wert และ Marcumar®

INR ใช้สำหรับอะไร?

ต้องใช้ค่า INR ในการปฏิบัติทางคลินิกทุกวันเพื่อตรวจสอบเลือดของผู้ป่วยที่รับประทานเลือดทินเนอร์ Phenprocoumon (รู้จักกันดีในชื่อ falithrom หรือ Marcumar®) รับ ผู้ป่วยส่วนใหญ่ต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะหัวใจห้องบนหรือมีลิ้นหัวใจเทียม ยานี้ใช้เพื่อทำให้เลือดจางลงและควรป้องกันไม่ให้เกิดลิ่มเลือด สิ่งเหล่านี้สามารถนำไปสู่ภาวะหัวใจห้องบนได้เช่น ลากเส้น เพื่อนำไปสู่. อย่างไรก็ตามผลข้างเคียงที่พบบ่อยของยาลดความอ้วนคือแนวโน้มที่จะมีเลือดออก ผู้ป่วยจึงต้องได้รับการปรับสภาพเพื่อไม่ให้เลือดออกแม้เลือดจะบางลง

สิ่งนี้ต้องการค่าที่บอกแพทย์ที่เข้าร่วมว่าขณะนี้ผู้ป่วยเตรียมพร้อมสำหรับยาอย่างไร ดังนั้นจึงคล้ายกับการวัดระดับเลือดของยาเพื่อดูว่ามีอยู่ในร่างกายมากแค่ไหน ค่านี้คือค่า INR ค่าปกติสำหรับคนที่มีสุขภาพดีอยู่ที่ประมาณ 1.0 หลังจากปรับให้เลือดทินเนอร์ค่าควรเพิ่มขึ้น. มูลค่าที่เพิ่มขึ้นมากน้อยเพียงใดขึ้นอยู่กับโรคที่รักษาด้วยยา หากค่าต่ำเกินไปมีความเสี่ยงที่จะเกิดลิ่มเลือด หากค่าสูงเกินไปมีความเสี่ยงที่อาจมีเลือดออกร้ายแรง

ความแตกต่างระหว่างค่า INR และค่าด่วน

ค่าด่วนและค่า INR โดยทั่วไปอธิบายถึงสิ่งเดียวกันกล่าวคือเลือดแข็งตัวเร็วเพียงใด ค่า Quick ถูกใช้มาหลายปี แต่มีข้อเสียตรงที่ ไม่ได้มาตรฐาน และอาจแตกต่างกันไปในแต่ละห้องปฏิบัติการ ค่า INR ที่ใหม่กว่าได้รับการพัฒนาเพื่อแก้ไขปัญหานี้ เป็นมาตรฐานของค่าด่วน ทั้งสองค่ามีความสัมพันธ์กัน สัดส่วนผกผัน ซึ่งกันและกัน. ซึ่งหมายความว่าค่า INR จะเพิ่มขึ้นเมื่อค่าด่วนลดลงและค่า INR จะลดลงเมื่อค่าด่วนเพิ่มขึ้น

INR สูงเกินไป

หากค่า INR สูงเกินไปเช่นสูงกว่าช่วงเป้าหมายก็จะเพิ่มขึ้น เสี่ยงต่อการมีเลือดออกโดยไม่พึงประสงค์. ซึ่งอาจทำให้เลือดออกซ้ำ ๆ เช่น กำเดา หรือเลือดออกหลังจากได้รับบาดเจ็บเล็กน้อย อย่างไรก็ตามอาจทำให้เลือดออกอย่างรุนแรงได้เช่นกัน ตัวอย่างสำหรับสิ่งนี้คือ เลือดออกในระบบทางเดินอาหาร และ เลือดออกในสมอง. การตกเลือดดังกล่าวอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ หากค่า INR สูงเกินไปก็อาจแสดงเป็นรอยฟกช้ำได้เช่นกัน

ค่า INR เมื่อทานMarcumar®

ช่วงที่ค่า INR ควรอยู่ไม่ขึ้นอยู่กับยาที่ให้ (Marcumar®) แตกต่างจากโรคที่ต้องรักษา ขึ้นอยู่กับความเจ็บป่วยที่เกี่ยวข้องกับการรับประทานยา Marcumar®ควรสามารถรักษาได้ ค่าเป้าหมายระหว่าง 2.0 ถึง 4.5 จำเป็น คุณเพิ่งเริ่มปรับตัวกับยา จำเป็นเร่งด่วนในการควบคุมค่า INR อย่างใกล้ชิด เพื่อหลีกเลี่ยงการใช้ยาเกินขนาดในมือข้างหนึ่งและอีกข้างหนึ่งใช้ยาน้อยเกินไป

การวัดค่า INR

เพื่อตรวจสอบค่า INR ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจเลือดตามปกติในห้องปฏิบัติการหลอดเลือดที่มีซิเตรตจะถูกลบ ซิเตรตช่วยให้มั่นใจได้ว่าเลือดหลังการถอน ไม่ทำให้ชื้นโดยตรง. เมื่ออยู่ในห้องปฏิบัติการจะมีการกระตุ้นการแข็งตัวของเลือดและวัดเวลา ครั้งนี้เรียกว่า เวลาพรอมบิน ที่กำหนด จากนั้นเวลา prothrombin จะถูกแปลงเป็นค่า INR โดยอุปกรณ์ที่เหมาะสม

เครื่องวัด INR สำหรับบ้าน

เนื่องจากผู้ป่วยบางรายจำเป็นต้องวัดค่า INR ค่อนข้างบ่อยจึงมีอุปกรณ์สำหรับวัด INR ที่ผู้ป่วยสามารถใช้ที่บ้านได้ ดังนั้นเขาจึงไม่ต้องไปพบแพทย์ประจำครอบครัวเพื่อตรวจค่า INR ทุกครั้ง อุปกรณ์เหล่านี้ทำงานในลักษณะเดียวกันกับอุปกรณ์สำหรับตรวจวัดระดับน้ำตาลในเลือดในผู้ป่วยที่อยู่ในระยะหนึ่ง โรคเบาหวาน (โรคเบาหวาน). สอดแถบทดสอบเข้าไปในอุปกรณ์และหยดเลือดลงไป หลังจากนั้นไม่กี่วินาทีอุปกรณ์จะแสดงค่า INR หลังจากฝึกผู้ป่วยแล้วสามารถใช้การวัด INR Marcumarกำหนดปริมาณ®ด้วยตัวคุณเองอย่างเพียงพอ

ค่าใช้จ่ายที่อยู่ในประกันสุขภาพ

ประกันสุขภาพจ่ายสิ่งที่เรียกว่า การจัดการตนเองการแข็งตัว ภายใต้เงื่อนไขบางประการ ยาลดความอ้วนมักจะต้องกินตลอดชีวิต ข้อบ่งชี้หลักคือการมีอยู่ ลิ้นหัวใจเทียมที่ต้องการการทำให้เลือดจางลงอย่างถาวร สำหรับโรคอื่น ๆ เช่น ภาวะหัวใจห้องบนต้องใช้ปัจจัยอื่น ๆ เพื่อให้ได้รับการอนุมัติการวัดผลด้วยตนเอง ตัวอย่างเช่นการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการตั้งค่า INR ก่อนหน้านี้หรือความยากลำบากสำหรับผู้ป่วยในการไปพบแพทย์เป็นประจำเนื่องจากความจำเป็นในการดูแลหรือการเดินทางไปที่สำนักงานแพทย์เป็นเวลานาน แม้ว่าจำเป็นต้องมีการทำให้เลือดจางลงอย่างถาวรในเด็ก แต่ บริษัท ประกันสุขภาพสามารถรับรองอุปกรณ์วัด INR ได้ อย่างไรก็ตามข้อกำหนดต่างๆจะได้รับการประเมินโดย บริษัท ประกันสุขภาพเป็นรายบุคคลเสมอ

สาเหตุของค่า INR ต่ำ

สาเหตุหลักของค่า INR ต่ำในระหว่างการรักษาด้วยทินเนอร์เลือดเช่น Falithrom เป็นสาเหตุหลัก อาหารผิด และ ปฏิกิริยาระหว่างยา. ยา Marcumar®เป็นหนึ่งในตัวต่อต้านวิตามินเคซึ่งหมายความว่าจะยับยั้งผลของ วิตามินเค. อย่างไรก็ตามส่วนประกอบบางอย่างของระบบการแข็งตัวของเลือดจำเป็นต้องมีวิตามินเคเพื่อให้ทำงานได้ หากมีวิตามินเคไม่เพียงพอเวลาเลือดออกจะเพิ่มขึ้น ตัวอย่างเช่นหากมีการให้วิตามินเคจำนวนมากพร้อมกับอาหารสิ่งนี้จะให้ผลตรงกันข้าม การแข็งตัวของเลือดเริ่มขึ้นอีกครั้ง ดังนั้นผู้ป่วยควรใช้ Marcumar®คุณรู้คร่าวๆว่าอาหารชนิดใดมีวิตามินเคสูงเป็นพิเศษและอาหารประเภทใด บริโภคในปริมาณที่พอเหมาะเท่านั้น. อาหารที่มีวิตามินเครวมอยู่ด้วยโดยเฉพาะบางอย่าง กะหล่ำปลีและผักขม. ยังมียาอีกหลายชนิดที่อาจมีผลกระทบ Marcumar®จึงสามารถลดค่า INR ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่น คอร์ติโซน, ดิจิท็อกซิน และ digoxin, สมุนไพรโยฮันนิส, Metformin และ haloperidol.

ค่าเป้าหมาย INR สำหรับโรคเฉพาะ

ค่า INR จะต้องสูงเพียงใดขึ้นอยู่กับสภาวะที่ต้องมีการทำให้เลือดบางลง ตารางด้านล่างแสดงค่าเป้าหมายหลักของ INR สำหรับข้อบ่งชี้บางประการเช่นวาล์วหลอดเลือดเชิงกลค่าเป้าหมาย INR ขึ้นอยู่กับปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ภาวะหัวใจห้องบนเป็นหนึ่งในปัจจัยเสี่ยง หากมีภาวะหัวใจห้องบนด้วยเช่นกัน INR ควรอยู่ระหว่าง 2.5 ถึง 3.5 สำหรับวาล์วหลอดเลือดเชิงกล