การผ่าคลอด

คำพ้องความหมาย

การผ่าคลอด, การผ่าคลอด

ภาษาอังกฤษ: การคลอดทางท้อง

บทนำ

ด้วยวิธีการผ่าคลอด (การผ่าคลอด, Sectio Caesaera, นิกาย = ตัด caesaera = อิมพีเรียล) ทารกในครรภ์ถูกผ่าตัดออกจากมดลูกของมารดา ในอดีตตัวแปรนี้เป็นไปได้ด้วยเหตุผลทางการแพทย์เท่านั้น อย่างไรก็ตามปัจจุบันความปรารถนาของมารดามักได้รับการตอบสนองซึ่งต้องการหลีกเลี่ยงความเจ็บปวดจากการคลอดบุตรด้วยวิธีนี้

ระบาดวิทยา / ความถี่

ความถี่ของ พัฒนาการผ่าตัดคลอด เพิ่มขึ้นอย่างมากในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ในขณะที่เด็กประมาณ 18% ในเยอรมนีเกิดโดยการผ่าตัดคลอดในปี 2538 แต่เป็น 28% ในปี 2548 และประมาณ 30% ของการเกิดทั้งหมดในปี 2552 เชื่อกันว่าไม่ใช่ ภาวะแทรกซ้อนระหว่างตั้งครรภ์ สาเหตุของการเพิ่มขึ้นนี้ค่อนข้างต้องการการผ่าตัดคลอด การวินิจฉัยที่ดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญอาจนำไปสู่รูปแบบที่ "ปลอดภัย" ของการผ่าคลอดมากขึ้น ดังนั้นแพทย์จึงสามารถหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ในระหว่าง กำเนิด หลีกเลี่ยงหากมีสัญญาณของปัญหาในการวินิจฉัยล่วงหน้า

ตัวชี้วัด

มีข้อบ่งชี้ต่าง ๆ สำหรับการผ่าตัดคลอด

1. ข้อบ่งชี้การเกิดทางกล: โดยปกติจะเป็นตำแหน่งที่ไม่สามารถคลอดได้เช่นตำแหน่งขวางความไม่ได้สัดส่วนระหว่างศีรษะและกระดูกเชิงกรานเด็กที่มีขนาดใหญ่เกินไป (macrosomia,> 4500g) หรือศีรษะที่ใหญ่เกินไป การหายใจของเด็กอาจเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดคลอด
2. ข้อบ่งชี้สำหรับเด็ก: การค้นพบ CTG ทางพยาธิวิทยา (การค้นพบเครื่องบันทึกการทำงานทางพยาธิวิทยา), อาการห้อยยานของสายสะดือ (การบีบสายสะดือโดยเลื่อนไปข้างหน้าในช่องคลอดซึ่งจะทำให้เด็กได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอ), รกลอกตัวก่อนกำหนด, ความไม่ลงรอยกันของสัตว์ชนิดหนึ่ง, โรคเบาหวาน, ความผิดปกติของเด็กหรือ การติดเชื้อเป็นสาเหตุที่ควรเลือกผ่าตัดคลอดมากกว่าการคลอดตามธรรมชาติ การติดเชื้อที่สามารถติดต่อได้ระหว่างการคลอดบุตร ได้แก่ การติดเชื้อเอชไอวีการติดเชื้อหัดเยอรมันและโรคเริมที่อวัยวะเพศ
3. ข้อบ่งชี้ของมารดา: อาการเหล่านี้มักจะอ่อนเพลียอย่างรุนแรงหรือเจ็บป่วยทั่วไป
4. การบ่งชี้แบบผสม: ภาวะครรภ์เป็นพิษที่ถูกคุกคามหนึ่ง ภาวะรกเกาะต่ำ (รกอยู่หน้าปากมดลูก) หรือการแตกของมดลูกที่กำลังจะเกิดขึ้นเป็นอีกสาเหตุหนึ่งของการผ่าตัดคลอด

ในที่สุดความแตกต่างยังสามารถสร้างขึ้นได้ระหว่างการบ่งชี้สัมบูรณ์และการบ่งชี้สัมพัทธ์ ประมาณ 10% ของการผ่าตัดคลอดทั้งหมดขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้ที่แน่นอน ซึ่งรวมถึงการหลุดของรกในช่วงต้นตำแหน่งด้านข้างของเด็กภาวะครรภ์เป็นพิษการแตกของมดลูกหรือภาวะรกเกาะต่ำ

ใน 90% ของกรณีนี้เป็นข้อบ่งชี้สัมพัทธ์สำหรับการผ่าตัดคลอด ข้อบ่งชี้ที่เกี่ยวข้องคือเด็กตัวใหญ่เกินไป (> 4500g) ตำแหน่งก้นการตั้งครรภ์หลายครั้งการคลอดบุตร CTG ทางพยาธิวิทยาหรือความอ่อนเพลียอย่างรุนแรงของมารดา

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ที่ด้านล่าง: เกิดจากตำแหน่งก้นหรือรกไม่เพียงพอ

การผ่าตัดคลอดหลักและรอง

โดยหลักการแล้วสิ่งหนึ่งที่สร้างความแตกต่างระหว่างการผ่าคลอดหลักและรอง ความแตกต่างที่สำคัญคือความก้าวหน้าของแรงงานในช่วงเวลาของการผ่าตัดคลอด

1. การผ่าคลอดหลัก:

การผ่าตัดคลอดหลักจะเกิดขึ้นตามแผนและก่อนเริ่มการผ่าตัดคลอด กำเนิด แทน. นั่นหมายความว่า ถุงน้ำคร่ำ ยังไม่แตกออกในช่วงเวลาของการผ่าตัดและยังไม่ได้เริ่มให้กำเนิดอย่างมีประสิทธิภาพ เหตุผลในการผ่าคลอดเบื้องต้นไม่ใช่แค่ความปรารถนาของคนไข้เท่านั้น นอกจากนี้ยังมีตำแหน่งที่ไม่สามารถส่งมอบได้, ภาวะแทรกซ้อนในระหว่าง การตั้งครรภ์ หรือความเสี่ยงต่อแม่และเด็กในระหว่างการคลอดตามธรรมชาติอาจเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าคลอดหลัก อ่านหัวข้อของเราด้วย ผ่าคลอดตามคำขอ

2. การผ่าตัดคลอดรอง:

การผ่าคลอดครั้งที่สองจะเกิดขึ้นหลังจากการคลอดเริ่มขึ้นแล้ว นั่นคือ ถุงน้ำคร่ำ เริ่มมีการระเบิดหรือการหดตัวของปากมดลูก การผ่าตัดคลอดแบบทุติยภูมิจึงมักเกิดร่วมกับภาวะแทรกซ้อนระหว่างการคลอดบุตร ภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวสามารถเปลี่ยนแปลงเด็กได้ เสียงหัวใจการจับกุมหรือการหมุนเวียนของเด็กไม่เพียงพอในระหว่างกระบวนการคลอด

ความแตกต่างที่สามคือ การผ่าตัดคลอดฉุกเฉิน. อาจเป็นหลักหรือรองก็ได้ เป็นเพียงรายละเอียดของความเร่งด่วนของการผ่าคลอดเท่านั้น สิ่งบ่งชี้สำหรับการแทรกแซงในกรณีฉุกเฉินเช่นการเต้นของหัวใจของเด็กลดลงอย่างต่อเนื่องภาวะครรภ์เป็นพิษกลุ่มอาการ HELLP รกลอกตัวในระยะเริ่มต้นหรือมดลูกแตก โดยปกติการผ่าคลอดฉุกเฉินควรนำไปสู่การคลอดของเด็กภายใน 10 นาที

ขั้นตอนการฉีดยาชา

ของ การผ่าคลอด สามารถภายใต้ การระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาค หรือภายใต้การดมยาสลบ การระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาคอยู่ใกล้กับไขสันหลัง การระงับความรู้สึกทางช่องท้อง หรือ การระงับความรู้สึกกระดูกสันหลัง. การเลือกวิธีการให้ยาชาขึ้นอยู่กับความสามารถในการวางแผนขั้นตอนและความยืดหยุ่นของมารดา เนื่องจากการระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาคใช้เวลาไม่กี่นาทีจึงจะได้ผลและต้องได้รับความร่วมมือในระดับหนึ่งในส่วนของผู้ป่วยการผ่าตัดคลอดฉุกเฉินมักจะดำเนินการใน ยาชาทั่วไป ดำเนินการ. ส่งผลให้การผ่าตัดทำได้เร็วขึ้นมากจึงช่วยลดความเสี่ยงของแม่และเด็ก อัตราการตายเนื่องจากการผ่าตัดคลอดเท่ากับ 1: 25,000 ดังนั้นจึงหายากมากข้อมูลปัจจุบันระบุว่าการดมยาสลบมีความเสี่ยงมากกว่าการดมยาสลบ อย่างไรก็ตามประโยชน์ของแม่และเด็กนั้นมีมากกว่าประโยชน์ของการผ่าตัดคลอดในกรณีฉุกเฉินอย่างชัดเจน

การดมยาสลบมีข้อดีคือพ่อมักจะได้รับอนุญาตให้ไปที่ห้องผ่าตัดและแม่สามารถพบลูกได้ทันทีหลังคลอด
เพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ การระงับความรู้สึก

ศัลยกรรม

ด้วยเทคนิคล่าสุดและขั้นตอนการผ่าตัดทำให้ตอนนี้สามารถทำการผ่าคลอดได้อย่างนุ่มนวลและมีภาวะแทรกซ้อนน้อยที่สุด ในกรณีส่วนใหญ่ผนังหน้าท้องจะเปิดโดยแผลลึกในช่องท้องส่วนล่าง (เรียกว่าแผลขอทาน) หลังจากดันกระเพาะปัสสาวะออกมดลูกจะเปิดที่ส่วนล่างของมดลูก ณ จุดนี้มีเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเพียงพอเพื่อให้สามารถรักษาได้ดี จากนั้นมดลูกจะขยายกว้างโดยไม่มีรอยบากอีกและเด็กจะได้รับการพัฒนาด้วยมือหรือถ้วยดูด วิธีนี้ช่วยให้สามารถรักษาบาดแผลได้อย่างรวดเร็วและดีที่สุดซึ่งแทบจะไม่ส่งผลให้เกิดความผิดปกติของการหายของแผลหรือภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ โดยปกติจะใช้เวลาเพียงไม่กี่นาทีตั้งแต่เริ่มการผ่าตัดจนถึงการเกิดของเด็ก การปิดแผลในภายหลังมักใช้เวลาเกือบตลอดเวลา

หลังจากเด็กพัฒนาแล้วรกจะคลายออกด้วยตนเองและนำออกอย่างสมบูรณ์ก่อนที่มดลูกและผนังหน้าท้องจะปิดด้วยการเย็บ

ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมตอนนี้: ดูแลแผลเป็น

ภาวะแทรกซ้อนและความเสี่ยง

ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนของการผ่าคลอดในปัจจุบันมีน้อยมาก ส่วนใหญ่เกี่ยวกับการติดเชื้อที่บาดแผลความผิดปกติของการหายของแผลและการยึดเกาะของแผลเป็น นอกจากนี้ยังสามารถทำลายอวัยวะข้างเคียง กระเพาะปัสสาวะรวมถึงท่อไตและลำไส้ได้รับผลกระทบเป็นพิเศษ นอกจากนี้ผู้ป่วยอาจเสียเลือดมากหากเกิดภาวะแทรกซ้อน

แทบจะไม่มีความเสี่ยงใด ๆ สำหรับเด็ก เป็นไปได้ว่าเด็ก ๆ ได้รับบาดแผลถลอกบาดแผลหรือกระดูกหักเล็กน้อยอันเป็นผลมาจากการผ่าคลอด แต่สิ่งนี้หายากมาก เด็กยังสามารถมีลำไส้ทำงานไม่สมบูรณ์ในช่วงแรก ๆ เหตุผลก็คือเด็ก ๆ กลืนสิ่งคัดหลั่งในช่องคลอดของแม่ในระหว่างการคลอดตามธรรมชาติและทำให้ลำไส้ของพวกเขาเจริญเติบโตได้ดีขึ้น ปัญหาที่พบบ่อยกว่าเล็กน้อยคือการปรับตัวของแม่และเด็ก เด็กที่ผ่าตัดคลอดมักมีปัญหาในการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ในช่วงเริ่มต้นเนื่องจากระยะการผูกมัดหลังการผ่าตัดคลอดอาจไม่เพียงพอ

ผลที่ตามมาในระยะยาวอาจเกิดจากการแตกของมดลูกในการตั้งครรภ์อีกครั้งเนื่องจากเนื้อเยื่อแผลเป็นมีความเปราะบางมากขึ้น

คุณอาจสนใจในหัวข้อนี้: เส้นเลือดอุดตันในอากาศ

เกิดมากขึ้นหลังการผ่าตัดคลอด

ในอดีตกฎคือหลังการผ่าตัดคลอดเด็กที่ตามมาทั้งหมดจะต้องคลอดโดยการผ่าคลอด สาเหตุนี้มาจากความกลัวว่าจะมีการแตกของมดลูกที่แผลเป็น ผ้าไม่ยืดหยุ่นอีกต่อไปในตอนนี้และฉีกขาดได้ง่ายกว่า อย่างไรก็ตามในระหว่างนี้มีการแสดงให้เห็นว่าการผ่าตัดคลอดก่อนหน้านี้ไม่ใช่ข้อบ่งชี้ที่น่าสนใจสำหรับขั้นตอนการผ่าตัดเพิ่มเติมสำหรับการคลอดบุตร อย่างไรก็ตามเฉพาะในกรณีที่ไม่มีข้อบ่งชี้หรือภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติม อย่างไรก็ตามความถี่ของการแตกของมดลูกจะไม่เพิ่มขึ้นหลังจากการผ่าตัดคลอดครั้งก่อน

สรุป

ของ การผ่าคลอด ในปัจจุบันเป็นวิธีที่ปลอดภัย กำเนิด หากมีข้อบ่งชี้ที่เกี่ยวข้อง การผ่าตัดคลอดอาจทำให้เกิดอันตรายต่อทั้งแม่และเด็กได้ อย่างไรก็ตามการผ่าคลอดไม่ควรกลายเป็นเรื่องปกติเพราะไม่ใช่การคลอดตามธรรมชาติ หลังการผ่าตัดคลอดอาจเกิดปัญหาความผูกพันระหว่างแม่และลูกได้ นั่นด้วย เลี้ยงลูกด้วยนม มักจะเป็นปัญหาหลังการผ่าคลอดมากกว่าหลังคลอดตามธรรมชาติ ด้วยเหตุผลเหล่านี้จะ การผ่าตัดคลอดที่ต้องการ ไม่ได้ทำในโรงพยาบาลบางแห่ง เมื่อตัดสินใจว่าจะผ่าตัดคลอดไม่ควรลืมว่าเป็นการผ่าตัดที่อาจมีความเสี่ยง อย่างไรก็ตามมีข้อบ่งชี้ที่ทำให้การคลอดบุตรตามธรรมชาติเป็นไปไม่ได้ ในกรณีเช่นนี้การผ่าคลอดเป็นวิธีที่ดีมากและปราศจากความเสี่ยงในการช่วยชีวิตแม่และเด็ก