ภาวะแทรกซ้อนของการระงับความรู้สึกแก้ปวด
บทนำ
การใช้ยาระงับความรู้สึกแก้ปวดถือเป็นขั้นตอนที่ปลอดภัยมากในทางการแพทย์ โอกาสที่สายสวนจะไม่ถูกที่และจะส่งผลให้เกิดความเจ็บปวด (ที่เรียกว่าอัตราความล้มเหลว) อยู่ที่ประมาณ 1%
ผลข้างเคียงและภาวะแทรกซ้อน ได้แก่ :
- ความดันโลหิตลดลง - ลุกขึ้นอย่างช้าๆและช้าๆ (ตอนแรกนั่งบนขอบเตียง) ขอแนะนำให้ทำในวันหลังการผ่าตัด
- การติดเชื้อบริเวณที่ฉีดสายสวน
- อาการปวดหัว - สิ่งเหล่านี้เกิดขึ้นเมื่อเยื่อหุ้มสมองได้รับบาดเจ็บเมื่อใช้ PDA และของเหลวในสมองอาจหลุดออกมา (ที่เรียกว่าปวดหัวหลังเจาะ)
สามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการดมยาสลบได้ที่: การระงับความรู้สึกทางช่องท้อง - ขั้นตอนและภาวะแทรกซ้อน
ปฏิกิริยาการแพ้ยาชา
ร่างกายมนุษย์สามารถตอบสนองต่อการแพ้ยาใด ๆ ที่ได้รับ อาการแพ้ทั้งยาชาเฉพาะที่และยาแก้ปวด (opioid) เป็นไปได้ ตามกฎแล้วการเตรียมการที่ใช้นั้นได้รับการยอมรับอย่างดีและเป็นยาที่ได้รับการพิสูจน์แล้วในทางปฏิบัติ
เป็นสิ่งสำคัญที่ผู้ป่วยจะต้องแจ้งให้แพทย์ทราบถึงอาการแพ้หรืออาการแพ้ที่ทราบมาก่อนโดยควรแสดงบัตรภูมิแพ้ สิ่งนี้สามารถป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่หลีกเลี่ยงได้
หากไม่ทราบอาการแพ้หรือหากได้รับยาเป็นครั้งแรกในกรณีที่เลวร้ายที่สุดอาจทำให้เกิดอาการ "แพ้ช็อก" (ช็อกจาก anaphylactic) มา.
อย่างไรก็ตามสำหรับการระงับความรู้สึกแก้ปวดหรือแก้ปวดทุกครั้งวิสัญญีแพทย์ (หมอที่ให้ยาสลบ) และผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ ที่มีอยู่ สิ่งเหล่านี้ติดตามผู้ป่วยทุกรายอย่างถาวรและสามารถรักษาภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวได้อย่างเพียงพอทันที
หากคุณสนใจในเรื่องของ "อาการช็อกจากการแพ้" มากขึ้นโปรดอ่านบทความถัดไปที่ด้านล่าง: Anaphylactic shock
อาการปวดหัวเป็นภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้หรือไม่?
การใช้ยาชาแก้ปวดเมื่อยแก้ปวดและการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังสิ่งที่เรียกว่า "อาการปวดหัวหลังเจาะ" อาจเกิดขึ้นได้เมื่อเวลาผ่านไป
เนื่องจากในการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังตรงกันข้ามกับการระงับความรู้สึกแก้ปวดไขสันหลังอักเสบ (วัสดุ Dura) ถูกเจาะความเสี่ยงจะสูงขึ้นเล็กน้อยเมื่อใช้ขั้นตอนนี้ เนื่องจากการรั่วไหลเล็กน้อยอาจเกิดขึ้นในเยื่อหุ้มสมองที่แข็งซึ่งของเหลวในเส้นประสาทจำนวนเล็กน้อยสามารถหลุดรอดออกมาได้ ความกดดันด้านลบที่เกิดขึ้นนำไปสู่อาการปวดหัวซึ่งสามารถรักษาได้ดี
การผ่าตัดคลอดมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นหรือไม่?
การให้ยาระงับความรู้สึกแก้ปวดหรือแก้ปวดเพียงอย่างเดียวไม่ได้เพิ่มความเสี่ยงของการผ่าตัดคลอด (การผ่าคลอด) กลายเป็นสิ่งที่จำเป็น
ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการผ่าตัดคลอดเกิดจากปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ เช่นตำแหน่งของเด็กในครรภ์หรือภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นกับแม่หรือเด็ก
ภาวะแทรกซ้อนใดที่สามารถทำให้เกิดการระงับความรู้สึกในระหว่างกระบวนการคลอดได้?? อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ที่ด้านล่าง: การดมยาสลบเมื่อแรกเกิด
สามารถยืดกระบวนการคลอดได้หรือไม่?
มีการสังเกตจากการศึกษาว่าผู้หญิงที่คลอดบุตรตามธรรมชาติด้วยการดมยาสลบจะมีการคลอดบุตรนานกว่าเมื่อเทียบกับผู้หญิงที่ไม่ได้รับการระงับความรู้สึกแก้ปวด
อย่างไรก็ตามยังไม่ได้รับการพิสูจน์ว่าการระงับความรู้สึกแก้ปวดมีความรับผิดชอบหรือไม่ สันนิษฐานว่าความเจ็บปวดที่ลดลงในระหว่างคลอดและการกดน้อยลงอาจเป็นสาเหตุของสิ่งนี้
ปัญหาที่หายากเกี่ยวกับการระงับความรู้สึกแก้ปวด
ภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้ถูกกล่าวถึงเพื่อความสมบูรณ์ แต่หายากมาก:
- ฉีดเข้าไปในช่องกระดูกสันหลัง:
ตามที่อธิบายไว้ในตอนต้นยาจะแผ่ขยายผลของมันในพื้นที่แก้ปวด หากวิสัญญีแพทย์ฉีดยาเข้าไปในช่องกระดูกสันหลังด้านหลังโดยไม่ได้ตั้งใจอาจทำให้การเต้นของหัวใจช้าลงความดันโลหิตลดลงและทำให้หายใจเป็นอัมพาตได้
อย่างไรก็ตามอาการแทรกซ้อนเหล่านี้สามารถรักษาได้ดีโดยวิสัญญีแพทย์ที่มีประสบการณ์
- ความเสียหายโดยตรงกับไขสันหลังเมื่อใส่เข็มเจาะ
- อาการแพ้ยาใด ๆ ที่ใช้
- เจาะหลอดเลือดดำขนาดใหญ่ในพื้นที่แก้ปวด:
เลือดที่ไหลออกจากหลอดเลือดดำสามารถกดทับไขสันหลังและหากกระบวนการนี้ไม่มีใครสังเกตเห็นจะนำไปสู่ความเสียหายถาวรความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนนี้สามารถลดลงได้มากโดยการตรวจเลือดเพื่อหาการแข็งตัวของเลือดก่อน (=> ดูย่อหน้าถัดไป!)
ยังต้องติดตามและตรวจสอบการแข็งตัวของเลือด
ต้องตรวจเลือดเพื่อดูว่าการแข็งตัวของเลือดยังคงอยู่หรือไม่ ในการหารือเบื้องต้นกับวิสัญญีแพทย์จำเป็นต้องชี้แจงเมื่ออาจไม่สามารถใช้ยาที่ยับยั้งการแข็งตัวของเลือดได้อีกต่อไป ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับ ASS 100 Heparin และ Marcumar
ค่าคำแนะนำต่อไปนี้สำหรับการหยุดยาสามารถใช้เป็นแนวทางคร่าวๆได้:
- 4 ชั่วโมงหลังจากปกติ (unfractionated) เฮปาริน
- 12 ชั่วโมงหลังจากเฮปารินน้ำหนักโมเลกุลต่ำ
- 1 วันหลังจากรับประทานยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs): ibuprofen, diclofenac เป็นต้น
- 3 วันหลังจากกรดอะซิติลซาลิไซลิก (เช่นแอสไพริน®) ในปริมาณมากกว่า 100 มก. ต่อวัน
- 10 วันหลังจากรับประทาน clopidogrel (เช่นPlavix®)
- Marcumar หรือ warfarin ต้องเปลี่ยนเป็น heparin ในเวลาที่เหมาะสม
แน่นอนว่าข้อมูลนี้ไม่เพียง แต่ใช้กับยาระยะยาวที่แพทย์สั่งเท่านั้นควรใช้ความระมัดระวังในการทานยาแก้ปวดด้วยความรับผิดชอบของคุณเองในช่วงหลายวันก่อนการผ่าตัด
ช้ำในช่องท้อง?
นอกจากนี้ยังมีเส้นเลือดที่ได้รับบาดเจ็บจากการเจาะ เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้นมันสามารถตกอยู่ในพื้นที่ทางกายวิภาคนี้ได้ โดยปกติจะเป็นเลือดออกเล็กน้อยที่สามารถดูดซึมกลับได้เมื่อเวลาผ่านไป
อย่างไรก็ตามหากมีเลือดออกมากเกินไปซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนที่หายากมากไขสันหลังอาจบีบตัว (เหนี่ยวไก) กลายเป็น จากนั้นจำเป็นต้องมีการผ่าตัดเพื่อขจัดรอยช้ำนี้ อย่างไรก็ตามเหตุการณ์ดังกล่าวเกิดขึ้นน้อยมาก
คำแนะนำจากกองบรรณาธิการ
สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนทางแก้ให้ไปที่:
- การดมยาสลบ
- ผลข้างเคียงของยาชาทั่วไป
- การบำบัดความเจ็บปวด
- กำเนิด
- คุณจะบรรเทาอาการปวดเมื่อยได้อย่างไร?
