กลุ่มอาการ L5

L5 Syndrome คืออะไร?

กลุ่มอาการ L5 อธิบายถึงกลุ่มอาการปวดที่เกิดขึ้นเนื่องจากการระคายเคืองของเส้นประสาทในกระดูกสันหลังส่วนเอวที่ห้า ไขสันหลังไหลอยู่ภายในกระดูกสันหลังซึ่งเส้นประสาทจะโผล่ออกมาตามความยาวทั้งหมดของกระดูกสันหลังเพื่อส่งไปยังส่วนต่างๆของร่างกายในลักษณะที่ไวต่อการเคลื่อนไหว การบีบเส้นประสาททำให้เกิดความเจ็บปวดและปัญหาอื่น ๆ นี่คืออาการบีบอัดของราก

L5 เป็นส่วนที่ได้รับผลกระทบบ่อยมากซึ่งอยู่ในบริเวณส่วนล่างของกระดูกสันหลังส่วนเอวที่เปลี่ยนไปที่ก้นกบและให้พื้นที่จากต้นขาด้านหลังไปจนถึงนิ้วหัวแม่เท้า การกดทับของรากประสาทอาจนำไปสู่ความเจ็บปวดอัมพาตและ / หรือความผิดปกติของความไวในบริเวณเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบ ขึ้นอยู่กับสาเหตุของการระคายเคืองของเส้นประสาทอาการต่างๆที่มาพร้อมกับความผิดปกติและการรักษาอาจเป็นผลมาจาก L5 syndrome

อ่านหัวข้อนี้ด้วย: ปวดกระดูกสันหลังส่วนเอว

การรักษา L5 Syndrome

การรักษาอาจแตกต่างกันไปและต้องขึ้นอยู่กับสาเหตุของกลุ่มอาการ L5 บ่อยครั้งที่หมอนรองกระดูกเคลื่อนได้รับการผ่าตัดแม้ว่าการบำบัดทางกายภาพบำบัดและการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมจะประสบความสำเร็จเช่นกัน บางครั้งการผ่าตัดสามารถประสบความสำเร็จได้เร็วกว่ามาก แต่ในระยะยาวผลลัพธ์จะเทียบเท่ากับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมซึ่งมีความเสี่ยงน้อยกว่า

อย่างไรก็ตามในบางกรณีการผ่าตัดอาจมีความจำเป็นในระหว่างการรักษา ในกรณีของหมอนรองกระดูกเคลื่อนเป็นกรณีที่เกิดความเสียหายอย่างเฉียบพลันต่อรากประสาทในกรณีของเนื้องอกหรือการตีบของช่องไขสันหลังการผ่าตัดมักเป็นการรักษาสาเหตุที่เป็นไปได้เท่านั้นนอกจากนี้ยังใช้กับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้อย่างกะทันหันเนื่องจากความเสียหาย

ในการสนับสนุนสาเหตุทั้งหมดของกลุ่มอาการ L5 ควรจัดให้มีการบำบัดความเจ็บปวดอย่างเพียงพอเพื่อให้เคลื่อนไหวได้และป้องกันการคลายท่าทาง สามารถทำได้ด้วยยาบรรเทาอาการปวดเล็กน้อยจากกลุ่ม NSAID เช่น ibuprofen หรือ diclofenac โอปิออยด์เช่นมอร์ฟีนสามารถใช้สำหรับอาการปวดอย่างรุนแรง

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: การรักษาโรคกระดูกสันหลังส่วนเอว

นัดหมายกับผู้เชี่ยวชาญด้านหลัง?

ฉันยินดีที่จะให้คำแนะนำคุณ!

ฉันเป็นใคร?
ฉันชื่อดร. Nicolas Gumpert ฉันเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมกระดูกและเป็นผู้ก่อตั้ง
รายการโทรทัศน์และสื่อสิ่งพิมพ์ต่าง ๆ รายงานเกี่ยวกับงานของฉันเป็นประจำ ในรายการโทรทัศน์ HR คุณจะเห็นฉันถ่ายทอดสดรายการ "Hallo Hessen" ทุก 6 สัปดาห์
แต่ตอนนี้มีการระบุเพียงพอแล้ว ;-)

กระดูกสันหลังเป็นเรื่องยากที่จะรักษา ในแง่หนึ่งมันสัมผัสกับแรงทางกลสูงในทางกลับกันมันมีความคล่องตัวสูง

การรักษากระดูกสันหลังคด (เช่นหมอนรองกระดูกเคลื่อน, facet syndrome, foramen stenosis เป็นต้น) จึงต้องใช้ประสบการณ์มาก
ฉันมุ่งเน้นไปที่โรคต่างๆของกระดูกสันหลัง
จุดมุ่งหมายของการรักษาใด ๆ คือการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด

การบำบัดใดที่ให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดในระยะยาวสามารถพิจารณาได้หลังจากดูข้อมูลทั้งหมดแล้วเท่านั้น (การตรวจเอ็กซเรย์อัลตราซาวนด์ MRI ฯลฯ) ได้รับการประเมิน

คุณสามารถหาฉันได้ใน:

  • Lumedis - ศัลยแพทย์กระดูกและข้อของคุณ
    ไคเซอร์ชตราสเซ 14
    60311 แฟรงค์เฟิร์ต

ตรงไปยังการนัดหมายออนไลน์
น่าเสียดายที่ขณะนี้สามารถนัดหมายกับ บริษัท ประกันสุขภาพเอกชนเท่านั้น ฉันหวังว่าคุณจะเข้าใจ!
สามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับตัวฉันได้ที่ดร. Nicolas Gumpert

ยาเหล่านี้สามารถช่วยได้

เพื่อป้องกันไม่ให้ท่าทางในการบรรเทาอาการปวดมีการกำหนดยาบรรเทาอาการปวด ยาเช่น diclofenac, ibuprofen หรือ indomethacin อาจได้ผลทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการปวด หากอาการรุนแรงโดยเฉพาะจะมีการกำหนดให้ยากลุ่มโอปิออยด์เพื่อบรรเทาอาการปวด ซึ่ง ได้แก่ fentanyl, buprenorphine, hydromorphone, oxycodone และ tilidine

ยาแก้ปวดบางชนิดมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการติดยาเสพติด การรับประทานยาควรปรึกษาแพทย์ที่เข้าร่วมหรือแพทย์ประจำครอบครัวและปรับเปลี่ยนหากจำเป็น

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่:

  • diclofenac
  • ibuprofen
  • fentanyl
  • opioids

การออกกำลังกายเหล่านี้สามารถช่วยได้

การออกกำลังกายตามเป้าหมายของกล้ามเนื้อหลังสามารถช่วยบรรเทาอาการของโรคหมอนรองกระดูกเคลื่อนที่มีกลุ่มอาการ L5 ได้ คุณควรเริ่มด้วยโหลดต่ำและค่อยๆเพิ่มขึ้น การออกกำลังกายเช่นการวางแขนด้วยการยกแขนและขาไม้กระดานการบริหารกล้ามเนื้อหน้าท้องเช่นการซิทอัพและการพายเรือสามารถส่งผลดีต่อท่าทางได้

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: การออกกำลังกายหลังจากหมอนรองกระดูกเคลื่อนของกระดูกสันหลังส่วนเอว

การบำบัดทางช่องท้อง (PRT)

Periradicular therapy เป็นการรักษาอาการปวด ตามชื่อภาษาละตินแนะนำสิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดเล็กน้อยบนรากประสาทโดยตรงโดยยาบางชนิดสามารถใช้ CT-control โดยตรงกับสาเหตุของอาการปวด โดยปกติจะมีการฉีดส่วนผสมของยาแก้ปวดและยาต้านการอักเสบเพื่อให้เนื้อเยื่อหายดี ซึ่งมักเป็นยาชาและคอร์ติโซนซึ่งหยุดปฏิกิริยาการอักเสบ

PRT เป็นวิธีการรักษาที่สำคัญสำหรับอาการปวดอย่างรุนแรงและโดยเฉพาะอย่างยิ่งเรื้อรัง แต่ไม่ควรเป็นวิธีแก้ปัญหาถาวร อาการปวดจะถูกระงับไว้สองสามวันก่อนที่จะต้องได้รับการรักษาใหม่ สิ่งนี้สามารถทำให้ร่างกายมีเวลาในการสลายหมอนรองกระดูกได้เอง อย่างไรก็ตามในกรณีของการร้องเรียนในระยะยาวควรให้ความสำคัญกับมาตรการทางกายภาพบำบัด

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: การรักษาหมอนรองกระดูกเคลื่อนของกระดูกสันหลังส่วนเอว

คุณต้องการการผ่าตัดเมื่อใด

จำเป็นต้องมีการผ่าตัดในกลุ่มอาการ L5 เมื่อช่องกระดูกสันหลังแคบลงตัวอย่างเช่นเนื่องจากส่วนที่ยื่นออกมาเสื่อม แผ่นดิสก์ Herniated แทบจะไม่ทำงาน อย่างไรก็ตามหากบุคคลที่เกี่ยวข้องได้รับความทุกข์ทรมานจากโรคหมอนรองกระดูกเคลื่อนที่มีการขาดของมอเตอร์อย่างเด่นชัดเช่นอัมพาตของขาการผ่าตัดมักจะดำเนินการทันที

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: การผ่าตัดหมอนรองกระดูกในกระดูกสันหลังส่วนเอว

ระยะเวลา / การคาดการณ์

ระยะเวลาของกลุ่มอาการ L5 อาจแตกต่างกันไปและส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคการตอบสนองต่อการบำบัดและความปรารถนาของผู้ป่วยเอง ยิ่งรู้จักกลุ่มอาการเร็วเท่าไหร่ก็ยิ่งดีขึ้นเท่านั้น โรคหมอนรองกระดูกเคลื่อนมักได้รับการรักษาอย่างระมัดระวังและนำไปสู่การบรรเทาหรือแม้กระทั่งการฟื้นตัวอย่างเต็มที่ในช่วงหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือน

อาจมีเพียงอาการปวดเล็กน้อยที่บรรเทาลงหลังจากผ่านไปสองสามวัน อย่างไรก็ตามการค้นพบที่รุนแรงอาจทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายตัวและยังก่อให้เกิดความเสียหายในระยะยาวอีกด้วย อาการปวดหลังในบริเวณบั้นเอวมีโอกาสสูงที่จะทำให้รู้สึกไม่สบายตัวเป็นระยะเวลานาน

ปัจจัยสำคัญที่ทำให้ปวดเรื้อรังนานกว่า 6 เดือน ได้แก่

  • ขาดกล้ามเนื้อและการออกกำลังกาย
  • ท่าทางที่ไม่ถูกต้อง
  • ความอ้วน
  • บ่อยยกของหนัก

โรคประจำตัวมักสามารถแก้ไขได้อย่างระมัดระวังหรือผ่าตัดได้ในเวลาอันสั้น แต่อาการปวดหลังยังคงมีอยู่มากกว่านั้น

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: ระยะเวลาของโรคกระดูกสันหลังส่วนเอว

ถ้า neuroforamen แคบจำเป็นต้องผ่าตัดเพื่อแก้ไขอาการ ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะได้รับประโยชน์จากการดำเนินการ หากอาการปวดเรื้อรังจะส่งผลเสียต่อการพยากรณ์โรค ดังนั้นจึงมีการระบุยาบรรเทาอาการปวดเพื่อป้องกันท่าทางที่บรรเทาลงเนื่องจากอาการปวดและอาการปวดเรื้อรัง

สาเหตุ

สาเหตุส่วนใหญ่ของ L5 syndrome คือหมอนรองกระดูกเคลื่อน แผ่นดิสก์ intervertebral ตั้งอยู่ระหว่างกระดูกสันหลังสองชิ้นเพื่อรองรับแรงกระแทก ประกอบด้วยวงแหวนรอบนอกและมีมวลคล้ายวุ้นอยู่ภายใน ในหมอนรองกระดูกเคลื่อนการเคลื่อนไหวบางอย่างและการเปลี่ยนแปลงในระยะยาวในโครงสร้างของหมอนรองกระดูกสันหลังทำให้วงแหวนรอบนอกฉีกขาดซึ่งจะทำให้ด้านในหลุดออกไปจึงกดทับเส้นประสาทโดยรอบและทำให้เกิดอาการปวด

อ่านเกี่ยวกับเรื่องนี้ด้วย: อาการทั่วไปของหมอนรองกระดูกเคลื่อน

อย่างไรก็ตามไม่บ่อยนักความกดดันบนรากประสาทที่ไขสันหลังอาจเกิดจากเนื้องอกได้เช่นกัน ทั้งเนื้องอกที่อ่อนโยนและไม่ร้ายแรงสามารถเติบโตในช่องกระดูกสันหลังและทำลายโครงสร้างที่สำคัญได้ นอกจากเนื้องอกที่ประกอบด้วยเนื้อเยื่อแข็งซีสต์ที่เต็มไปด้วยของเหลวหรือการสะสมของของเหลวอื่น ๆ ก็สามารถเกิดขึ้นได้ในบริเวณนี้เช่นกัน โดยหลักการแล้วเนื้องอกหรือการบวมของอวัยวะโดยรอบในช่องท้องและอุ้งเชิงกรานอาจทำให้เกิดอาการปวดในกระดูกสันหลังได้

นอกจากเนื้อเยื่อแปลกปลอมแล้วกระดูกสันหลังยังสามารถเติบโตและเพิ่มแรงกดดันให้กับเส้นประสาท ถ้าเส้นประสาทไขสันหลังและรากประสาทในช่องกระดูกสันหลังแคบลงด้วยเนื้อกระดูกสันหลังหรือเนื้อเยื่อแปลกปลอมจะมีคนพูดถึงสิ่งที่เรียกว่า "spinal canal stenosis"

อย่างไรก็ตามไม่ค่อยพบสาเหตุของอาการปวดไม่ได้อยู่ที่กระดูกสันหลังส่วนเอวโดยตรง แต่เกิดขึ้นก่อนหน้านี้ในระบบหลอดเลือดสิ่งนี้สามารถนำไปสู่การหดตัวของหลอดเลือดและการจ่ายกระแสประสาทและไขสันหลังไม่เพียงพอซึ่งสังเกตได้จากอาการคล้ายกับการระคายเคืองของเส้นประสาทเชิงกล

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: สาเหตุของโรคกระดูกสันหลังส่วนเอว

อาการห้อยยานของอวัยวะ

หมอนรองกระดูกเคลื่อนเป็นสาเหตุส่วนใหญ่ของ L5 syndrome หมอนรองกระดูกเคลื่อนในบริเวณกระดูกสันหลังส่วนเอวที่ 5 และกระดูกสันหลังส่วนแรกสามารถทำลายรากประสาท L5 ที่โผล่ออกมาจากช่องกระดูกสันหลังระหว่างกระดูกสันหลังเหล่านี้ได้ ในบริเวณนี้คนส่วนใหญ่มีอาการสึกหรอของแผ่นดิสก์ intervertebral ในช่วงหลายปีที่ผ่านมาอันเป็นผลมาจากการรวมกันของกิจกรรมและการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อต่ำและการบรรทุกที่ไม่ถูกต้องบ่อยครั้งเช่นเมื่อยกของหนักจากด้านหลัง อาจเกิดขึ้นได้อย่างง่ายดายที่แกนวุ้นของแผ่นห้ามนูนออกมาจากวงแหวนเส้นใยโดยรอบและทำให้ช่องกระดูกสันหลังและเส้นประสาทตีบตัน

ความผิดปกติของความไวอาจเกิดขึ้นได้ในบริเวณต้นขาด้านในและด้านหลังขาด้านหลังส่วนล่างด้านหลังด้านหลังของเท้าและขอบด้านนอกของเท้า นอกจากความอ่อนแอของกล้ามเนื้อนิ้วเท้าแล้วความอ่อนแอเมื่อกลิ้งเท้ามักจะสังเกตเห็นได้ ความต่อเนื่องของปัสสาวะและลำไส้อาจทำงานได้ไม่ปกติขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่แน่นอนของหมอนรองกระดูกเคลื่อน

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่:

  • หมอนรองกระดูก L4 / L5
  • กลุ่มอาการ L4
  • หมอนรองกระดูกในกระดูกสันหลังส่วนเอว

ใน neuroforamen แคบลง

neuroforamen คือช่องเปิดในร่างกายที่มีกระดูกสันหลัง กระดูกสันหลังแต่ละตัวมี neuroforamen อยู่ทางซ้ายและขวาซึ่งใช้เป็นทางออกของเส้นประสาทจากไขสันหลัง neuroforamina สร้างคลองกระดูกตามแนวกระดูกสันหลัง neuroforamen สามารถแคบลงและกดดันเส้นประสาทที่วิ่งผ่านได้ ความหนาแน่นของเซลล์ประสาทอาจเกิดขึ้นได้ แต่กำเนิดหรือเป็นผลมาจากการสึกหรอ เป็นสาเหตุที่เป็นไปได้สำหรับการพัฒนาของกลุ่มอาการ L5

คุณสามารถรับรู้ L5 syndrome ได้จากอาการเหล่านี้

ลักษณะอาการของ L5 syndrome ขึ้นอยู่กับขอบเขตของความเสียหายของเส้นประสาท คนทั่วไปมักมีอาการปวดที่ผิวหนังของรากประสาท L5 มีอาการปวดที่ด้านหลังของต้นขาเข่าด้านข้างและด้านหน้าและด้านนอกของขาส่วนล่าง ความเจ็บปวดขยายไปที่หลังเท้าจนถึงนิ้วเท้าใหญ่ ผู้ที่ได้รับผลกระทบอาจรู้สึกถึงความเจ็บปวดขณะพักผ่อนหรือระหว่างออกกำลังกาย

ส่วนต่างๆของร่างกายที่ได้รับผลกระทบอาจมีความผิดปกติที่ละเอียดอ่อนเช่นอาการชาการรู้สึกเสียวซ่าการดึงและหมุดและเข็ม หากนอกเหนือไปจากเส้นใยประสาทที่บอบบางแล้วเส้นใยประสาทของมอเตอร์ก็ได้รับผลกระทบแล้วยังเกิดอัมพาตของกล้ามเนื้ออีกด้วย จากนั้นผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานจากการเคลื่อนไหวที่ จำกัด ในข้อต่อสะโพกและสามารถขยับขาได้ด้วยความยากลำบากเท่านั้น

โดยทั่วไปคือจุดอ่อนของ dorsiflexion ซึ่งผู้ได้รับผลกระทบไม่สามารถยกเท้าหรือนิ้วหัวแม่เท้าได้ ขาตั้งส้นถูกปิดใช้งานอย่างรุนแรงและไม่สามารถทำได้ อาการปวดเฉพาะที่กระดูกสันหลังก็เป็นอาการสำคัญเช่นกัน สิ่งนี้สามารถแสดงออกในลักษณะกดและเจาะ นอกเหนือจากสถานการณ์ที่มาพร้อมกับหมอนรองกระดูกแล้วอาการบวมความร้อนสูงเกินไปและอาการอื่น ๆ ของการอักเสบอาจเกิดขึ้นได้ในจุดนี้

สิ่งที่คุณอาจสนใจในหัวข้อนี้:

  • ปวดกระดูกสันหลังส่วนเอว
  • สัญญาณของหมอนรองกระดูกเคลื่อน
  • อาการของโรคกระดูกสันหลังส่วนเอว

ปวดขา

อาการปวดที่ขาที่ได้รับผลกระทบเป็นอาการสำคัญของ L5 syndrome มักจะมีอาการปวดหลังต้นขาเข่าด้านข้างและขาส่วนล่างด้านหน้าและด้านข้างหลังเท้าและนิ้วหัวแม่เท้า หากเนื้องอกหรือถุงน้ำกดทับรากประสาทอาการปวดมักจะสงบลงเช่นถาวร ในกรณีของหมอนรองกระดูกเคลื่อนมักเกิดอาการปวดระหว่างออกกำลังกาย

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: Herniated Disc: อาการที่ขา

รู้สึกเสียวซ่า / ชา

นอกเหนือจากความเจ็บปวดแล้วความผิดปกติทางประสาทสัมผัสมักเกิดขึ้นในบริเวณที่ได้รับผลกระทบของรากประสาท L5 ซึ่งรวมถึงการรู้สึกเสียวซ่าหมุดและเข็มและอาการชา อาการอาจเกิดขึ้นชั่วคราวหรือถาวร

อัมพาต (อัมพฤกษ์)

อัมพฤกษ์เป็นอัมพาตของกล้ามเนื้อเนื่องจากการหยุดชะงักของเส้นประสาทที่รับผิดชอบ เซลล์ประสาทสามารถฟื้นตัวได้หลังจากการระคายเคืองในช่วงเวลาหนึ่งเท่านั้น พวกมันจะตายอย่างรวดเร็วหากอยู่ภายใต้ความกดดันความเสียหายหรือความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตและไม่สามารถเปลี่ยนใหม่ ในสัปดาห์ต่อ ๆ ไปกล้ามเนื้อจะสลายและอ่อนแอลง

หากอัมพฤกษ์ยังคงอยู่เกินกว่านั้นกล้ามเนื้อสามารถเปลี่ยนแปลงกลับไม่ได้ดังนั้นจึงไม่สามารถตอบสนองการทำงานของมอเตอร์ใด ๆ ได้อีกต่อไปและสามารถเคลื่อนไหวผ่านกล้ามเนื้อได้เพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย ในกลุ่มอาการ L5 กล้ามเนื้อขาหลายส่วนอาจได้รับผลกระทบจากอัมพฤกษ์ เนื่องจากมักจะมีการส่งออกจากเส้นประสาทต่างๆความล้มเหลวจึงสามารถชดเชยได้บางส่วนด้วยสายกล้ามเนื้ออื่น ๆ ความเสียหายของมอเตอร์ที่ใหญ่ที่สุดในกลุ่มอาการ L5 มักเกิดขึ้นที่กล้ามเนื้อนิ้วเท้า

อัมพาตทางช่องท้อง

อัมพาตช่องท้องเป็นความผิดปกติของ เส้นประสาท peroneal ทั่วไป. ผลที่ตามมาคือการรบกวนทางประสาทสัมผัสที่ขาส่วนล่างด้านข้างและด้านหลังของเท้าและอัมพาตของกล้ามเนื้อบางส่วนที่มาจากเส้นประสาท ผลที่ตามมาคือผู้ที่ได้รับผลกระทบไม่สามารถขยับตัวยกเท้าและนิ้วเท้าได้ มีรูปแบบการเดินทั่วไปที่เรียกว่าก้าวเดิน สาเหตุนี้เกิดจากการที่ต้องยกเท้าให้สูงขึ้นเมื่อเดินและนิ้วเท้าชี้ไปที่พื้นเมื่อดึงขาเนื่องจากแรงโน้มถ่วง

อัมพาตในช่องท้องเป็นการวินิจฉัยแยกโรคที่สำคัญของ L5 syndrome และควรตัดออก ความอ่อนแอของ dorsiflexor เป็นอาการขาดเลือดซึ่งบ่งบอกถึงความเสียหายต่อรากประสาทที่ระดับ L5 ทันที กล้ามเนื้อมัดเล็กอีกสองตัวสามารถยกเท้าได้เช่นกัน แต่ถ้า L5 ล้มเหลวอย่างสมบูรณ์จะรู้สึกได้ถึงจุดอ่อนที่สำคัญ

ป้าย Trendelenburg

สัญญาณ Trendelenburg อธิบายถึงอาการมอเตอร์ล้มเหลวอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นได้เมื่อรากประสาท L5 เสียหาย เส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบยังเกิดจากส่วนนี้และส่งมอบกล้ามเนื้อตะโพกเล็ก ๆ หากเส้นประสาทนี้ล้มเหลวอย่างสมบูรณ์กระดูกเชิงกรานจะจมลงไปด้านตรงข้ามเนื่องจากกล้ามเนื้อไม่สามารถยึดวงแหวนกระดูกเชิงกรานในแนวตั้งได้อีกต่อไป ในขณะที่วิ่งสิ่งนี้จะสังเกตเห็นได้ชัดว่าเป็นการเดินเตาะแตะซึ่งเรียกว่าป้าย Trendelenburg

ไม่มีความเจ็บปวด

L5 syndrome อธิบายถึงความเจ็บปวดในกระดูกสันหลังที่เกิดจากโรคประจำตัวต่างๆ หมอนรองกระดูกเคลื่อนซึ่งเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของกลุ่มอาการปวดสามารถเงียบและไม่รู้สึกไม่สบายตัว สิ่งนี้นำไปสู่การฉีกขาดในวงแหวนของหมอนรองกระดูกสันหลัง แต่ไม่มีการบีบอัดรากประสาทและไม่มีความรู้สึกไม่สบายในพื้นที่เนื่องจากมวลที่เกิดขึ้นใหม่เกิดขึ้นที่จุดอื่น หมอนรองกระดูกเคลื่อนมักถูกค้นพบในภายหลังเป็นการค้นพบโดยบังเอิญ ความเจ็บปวดบางครั้งอาจปรากฏขึ้นหลังจากผ่านไปหลายปีแล้วจึงเผยให้เห็นแผ่นดิสก์หมอนรองกระดูกที่เก่าและไม่มีใครสังเกตเห็น

การหดตัวอื่น ๆ ในกระดูกสันหลังเช่นเนื้องอกหรือการตีบของช่องกระดูกสันหลังในขั้นต้นอาจปราศจากความเจ็บปวด การเปลี่ยนแปลงของกระดูกสันหลังมักจะสังเกตเห็นได้ทันทีเมื่อเส้นประสาทหรือไขสันหลังได้รับผลกระทบ

การวินิจฉัยโรค

กลุ่มอาการ L5 ไม่ได้อธิบายถึงโรคของตัวเอง แต่เป็นอาการ ดังนั้นจึงสามารถวินิจฉัยโรค L5 ได้โดยแพทย์ที่เข้าร่วมโดยมีการอภิปรายโดยละเอียดเกี่ยวกับข้อร้องเรียนและความเจ็บป่วยก่อนหน้านี้ตลอดจนการตรวจร่างกายและระบบประสาทโดยเน้นที่ความไวอัมพาตและการตอบสนอง

อย่างไรก็ตามสาเหตุของอาการปวดมักต้องได้รับการตรวจวินิจฉัยเพิ่มเติม เพื่อให้สามารถวินิจฉัยโรคหมอนรองกระดูกเคลื่อนได้มักจำเป็นต้องมีการตรวจทางรังสีวิทยาด้วย CT หรือ MRI มวลอื่น ๆ ในบริเวณไขสันหลังเช่นซีสต์เนื้องอกหรือการตีบของช่องไขสันหลังก็สามารถระบุได้ด้วยวิธีนี้

ในบางกรณีเช่นเนื้องอกที่ไม่ชัดเจนก็จำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อเช่นกัน นี่คือมาตรการวินิจฉัยที่รุกราน เพื่อให้สามารถวินิจฉัยความเสียหายที่อาจเกิดขึ้นกับเส้นประสาทหรือกล้ามเนื้อได้จึงสามารถทำได้ที่เรียกว่า "electromyography" การทำงานของเส้นประสาทในกล้ามเนื้อสามารถตรวจสอบได้อย่างใกล้ชิดมากขึ้น

สิ่งที่คุณอาจสนใจในหัวข้อนี้: MRI ของกระดูกสันหลังส่วนเอว

เครื่องหมายLasègue

สิ่งที่เรียกว่า "Lasègue sign" อธิบายถึงการทดสอบที่สามารถใช้ในการวินิจฉัยโรคหมอนรองกระดูกเคลื่อนหรือโรคทางระบบประสาทอื่น ๆ การซ้อมรบใช้มอเตอร์เพื่อทดสอบว่ารากประสาทในบริเวณกระดูกสันหลังส่วนเอวมีการระคายเคืองและการเปลี่ยนแปลงของการอักเสบหรือไม่

ในการทำเช่นนี้บุคคลที่เกี่ยวข้องนอนหงายราบแล้วค่อยๆยกขาที่ยื่นออกมา ตามกฎแล้วข้อต่อสะโพกควรงอได้ถึง 90 °โดยไม่มีปัญหาใด ๆ หากอาการปวดเกิดขึ้นในช่วงต้นของการออกกำลังกายนี้แสดงให้เห็นถึงกระบวนการอักเสบในรากประสาทเช่นหมอนรองกระดูกเคลื่อน

ขวาหรือซ้าย?

ในกรณีของหมอนรองกระดูกเคลื่อนมักพบอาการล้มเหลวของระบบประสาทเมื่อหมอนรองกระดูกเอนไปในทิศทางเดียว เส้นประสาทของแต่ละส่วนโผล่ออกมาด้านข้างจากไขสันหลังและช่องไขสันหลังซึ่งอาจมีอาการหดหู่และระคายเคืองจากหมอนรองกระดูกเคลื่อน ในกรณีนี้การร้องเรียนที่รายงานเกิดขึ้นในด้านที่ได้รับผลกระทบตามลำดับ ในทางกลับกันการร้องเรียนแบบสมมาตรไม่น่าจะเป็นไปได้เนื่องจากรากประสาททั้งสองไม่ค่อยมีส่วนเกี่ยวข้องเท่ากัน ในกรณีนี้ต้องรวมโรคทางระบบประสาทอื่น ๆ ไว้ในการวินิจฉัย

กล้ามเนื้อระบุ

กล้ามเนื้อลักษณะเฉพาะคือกล้ามเนื้อเฉพาะที่สามารถกำหนดให้กับส่วนกระดูกสันหลังได้อย่างชัดเจน เส้นประสาทในส่วนกระดูกสันหลังนี้จึงมีหน้าที่หลักในการทำงานของกล้ามเนื้อเดียวนี้ ในการแพทย์ฉุกเฉินกล้ามเนื้อระบุมีบทบาทสำคัญในการระบุความเสียหายของเส้นประสาทที่อาจเกิดขึ้นได้อย่างรวดเร็ว

สำหรับส่วน L5 กล้ามเนื้อสำคัญคือกล้ามเนื้อที่เรียกว่า "extensor hallucis longus" กล้ามเนื้อนี้สามารถยืดในข้อต่อข้อเท้าเช่นเดียวกับในข้อต่อนิ้วหัวแม่เท้าจึงยกเท้าและนิ้วหัวแม่เท้าขึ้น กล้ามเนื้ออื่น ๆ เช่นเครื่องขยายข้อเข่าอาจได้รับผลกระทบในกลุ่มอาการ L5 แต่โดยปกติแล้วเส้นประสาทอื่น ๆ จะได้รับซึ่งเป็นสาเหตุที่ไม่มีความล้มเหลวทั้งหมด

ความล้มเหลวของกล้ามเนื้อเป็นอีกข้อบ่งชี้ของ L5 syndrome