พังผืดในตับ

คำนิยาม

โดยทั่วไปเข้าใจว่าพังผืดหมายถึงหนึ่ง เพิ่มเนื้อหาเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ในอวัยวะใดอวัยวะหนึ่ง ในกรณีของตับเนื้อเยื่อตับที่แข็งแรงและทำงานได้จะมีความหลากหลายตามลำดับ ความเจ็บป่วยที่มีอยู่ก่อน โดย เนื้อเยื่อเกี่ยวพันคอลลาเจน แทนที่ กระบวนการนี้มักไม่สามารถย้อนกลับได้ซึ่งหมายความว่าเนื้อเยื่อตับที่สูญเสียไปอาจทำให้เกิดพังผืดได้ ไม่ได้สร้างใหม่อีกครั้ง กลายเป็น

ในกรณีของการเกิดพังผืดในตับระดับสูงก็มีคนพูดถึงอย่างหนึ่งเช่นกัน โรคตับแข็งของตับ.

การจัดหมวดหมู่

เพื่อให้สามารถระบุระดับของพังผืดในตับได้ก การตรวจชิ้นเนื้อ ทำ นี้จะทำภายใต้ การฉีดยาชาเฉพาะที่ เข็มบาง ๆ สอดเข้าไปในตับและ เอาทิชชู่ออก.
เป็นเช่นนี้แล้ว ได้รับการรักษาทางพยาธิวิทยา และ การตรวจสอบ.

ขึ้นอยู่กับขอบเขตของพังผืดโรคจะแตกต่างกันไป ขั้นตอน ที่ได้รับมอบหมาย. วิธีการทั่วไปคือ การจำแนกตาม Desmet. ที่นี่จะเป็น 5 ระดับ แตกต่างจาก F0 ถึง F4 F0 หมายความว่าไม่มีเส้นใยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเพิ่มขึ้น ที่ F4 พูดถึงการเป็นพังผืดในตับขั้นสูงหรือแม้แต่โรคตับแข็ง ยิ่งคะแนนสูงการพยากรณ์โรคก็จะยิ่งแย่ลง ของผู้ป่วย

สาเหตุที่แท้จริง

การเกิดพังผืดในตับมักเกี่ยวข้องกับแอลกอฮอล์

พังผืดในตับไม่ใช่ภาพทางคลินิกที่เป็นอิสระ เป็นอาการที่เกิดจากความเจ็บป่วยต่างๆก่อนหน้านี้ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการเกิดพังผืดในตับจะต้องพิจารณารายละเอียดเพิ่มเติมด้านล่าง

โรคพังผืดในตับพบได้บ่อยในประเทศที่พัฒนาแล้วอันเป็นผลมาจากการบริโภคแอลกอฮอล์มากเกินไป แอลกอฮอล์จะถูกทำลายลงในตับแล้วขับออกทางปัสสาวะอีกรูปแบบหนึ่ง หากตับสัมผัสกับการดื่มแอลกอฮอล์อย่างถาวรปรากฏการณ์ของไขมันในตับเกิดขึ้นเนื่องจากกระบวนการทางชีวเคมี

โดยทั่วไปมีคนพูดถึงไขมันพอกตับถ้าเซลล์ตับมากกว่า 50% มีไขมันสะสมในส่วนของเนื้อเยื่อวิทยา ในระยะแรกไขมันพอกตับยังสามารถย้อนกลับได้เช่นโดยการรับประทานอาหารที่ปรับเปลี่ยนสำหรับไขมันในตับ ในช่วงปลายเซลล์ที่สร้างเนื้อเยื่อเกี่ยวพันจะเพิ่มขึ้น (รบรา) ซึ่งทำให้เกิดพังผืดในตับในที่สุด กระบวนการนี้ไม่สามารถย้อนกลับได้

นอกจากแอลกอฮอล์แล้วการใช้ยาในปริมาณสูงอาจทำให้เกิดโรคไขมันพอกตับได้ ตัวอย่างเช่นการบริโภคฮอร์โมนสเตียรอยด์มากเกินไปไขมันในตับอาจเกิดจากโรคเกี่ยวกับการเผาผลาญ (เช่นโรคเบาหวาน) หรือโรคอ้วนอย่างรุนแรง (ความอ้วน) เป็นไปตามเงื่อนไข

หลังจากไขมันพอกตับไวรัสตับอักเสบเป็นสาเหตุอันดับสองของการเกิดพังผืดในตับในประเทศอุตสาหกรรมและพบมากที่สุดในประเทศกำลังพัฒนา ส่วนใหญ่มาจากไวรัสที่ทำให้เกิดตับอักเสบเรื้อรัง ซึ่งรวมถึงรูปแบบ B และ C ไวรัสตับอักเสบหมายความว่าเนื้อเยื่อตับมีการอักเสบเช่นปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันเกิดขึ้นในอวัยวะ สิ่งนี้เป็นอันตรายต่อเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดี แต่เป็นมาตรการที่ร่างกายของเราใช้เพื่อป้องกันตัวเองจากผู้บุกรุกที่ไม่ต้องการ
ด้วยโรคตับอักเสบเรื้อรังเช่นการอักเสบของตับที่กินเวลานานกว่า 6 เดือนเนื้อเยื่อจะต้องเผชิญกับความเครียดมหาศาลในระยะเวลานาน ในการตอบสนองเซลล์ตับปกติจะถูกแทนที่ด้วยไฟโบรบลาสต์ซึ่งสร้างเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและนำไปสู่การเกิดพังผืดในตับ ด้วยการอักเสบและพังผืดในระยะยาวโรคตับอักเสบจากไวรัสอาจทำให้เกิดโรคตับแข็งได้

อีกสาเหตุหนึ่งของการเกิดพังผืดในตับเรียกว่าโรคตับอักเสบจากเลือดคั่ง กับเธอความแออัดของเลือดในหลอดเลือดของตับนำไปสู่ปฏิกิริยาการอักเสบ ภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวาอาจเป็นสาเหตุของเลือดคั่งได้ นั่นหมายความว่าหัวใจห้องขวาไม่สามารถสูบฉีดเลือดในปริมาณปกติได้อีกต่อไป ดังนั้นเลือดจึงสำรองในอวัยวะต้นน้ำเช่นตับและนำไปสู่ความเสียหาย ความแออัดหมายถึงความเครียดของเซลล์ตับและการอักเสบเช่นการอักเสบเกิดขึ้น ตามที่อธิบายไว้สำหรับไวรัสตับอักเสบหมายถึงการก่อตัวของไฟโบรบลาสต์ที่เพิ่มขึ้นซึ่งจะนำไปสู่การเกิดพังผืดในตับในที่สุด

เรียนรู้เพิ่มเติมที่: ตับคั่ง

ไม่เพียง แต่เลือดคั่ง แต่ยังขัดขวางการระบายน้ำดีอาจทำให้เกิดพังผืดในตับ โดยทั่วไปภาพทางคลินิกนี้เรียกว่า cholestasis Cholestasis อาจเกิดจากนิ่วหรือการอักเสบ ตัวอย่างที่โดดเด่นของเรื่องนี้คือโรคท่อน้ำดีอักเสบในกระเพาะปัสสาวะอักเสบขั้นต้น ภาพทางคลินิกนี้ยังหมายถึงความเครียดของเซลล์ตับซึ่งตอบสนองต่อการเกิดพังผืด

ที่เรียกว่าโรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเองมักมีมา แต่กำเนิด ร่างกายสร้างแอนติบอดีต่อเซลล์ตับเอง อันเป็นผลมาจากปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันตับจะอักเสบซึ่งมักจะเป็นเรื้อรัง โรคตับอักเสบจากภูมิต้านทานผิดปกติในหลาย ๆ กรณีที่เกี่ยวข้องกับโรคภูมิต้านตนเองอื่น ๆ แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้โดยลำพัง

สิ่งเหล่านี้เป็นเพียงตัวเลือกของโรคที่ทำให้เกิดพังผืดในตับ โดยทั่วไปอาจกล่าวได้ว่าพังผืดเป็นการตอบสนองต่อความเครียดของเซลล์ตับเสมอไม่ว่าจะเป็นจากสารพิษเช่นแอลกอฮอล์หรือจากโรคตับอักเสบเช่นเดียวกับการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบ

อาการ

โดยทั่วไปอาจกล่าวได้ว่าไม่มีอาการใด ๆ ที่เป็นลักษณะของการเกิดพังผืดในตับ บ่อยครั้งที่ไม่มีอาการเนื่องจากพังผืดในตับยังอยู่ไม่ไกล อาการที่บ่งบอกว่าเป็นโรคตับจะปรากฏหลังจากโรคตับแข็งเท่านั้น

อาการเริ่มแรกที่ผิดปกติของโรคตับ ได้แก่ ความอ่อนเพลียและความเหนื่อยล้าเบื่ออาหารและน้ำหนักลดปัญหาการย่อยอาหารและการแพ้แอลกอฮอล์ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดเช่นในรูปของเหงือกที่มีเลือดออกบ่อยเป็นต้น

ในกรณีของอาการที่กล่าวมานี้แพทย์ไม่ได้นึกถึงโรคพังผืดในตับโดยตรง เนื่องจากไม่เฉพาะเจาะจงมากและสามารถพูดถึงโรคอื่น ๆ ได้มากมายเช่นกัน เฉพาะในระยะลุกลามของไขมันพอกตับหรือพังผืดในตับเท่านั้นที่อาการจะชัดเจนขึ้น

สาเหตุที่โดดเด่นที่สุดของโรคตับคือโรคดีซ่าน (ดีซ่าน) ผิวหนังและดวงตาของผู้ป่วยที่เป็นโรคดีซ่านจะกลายเป็นสีเหลือง สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากผลิตภัณฑ์ที่สลายตัวของเม็ดเลือดแดงเฮโมโกลบินบิลิรูบินไม่สามารถขับออกได้อย่างถูกต้องอีกต่อไป บิลิรูบินจึงสะสมในเลือดและทำให้ผิวหนังเป็นสีเหลือง ในขณะเดียวกันอุจจาระของผู้ป่วยจะมีสีจางลงหรือเป็นสีขาวเนื่องจากบิลิรูบินเม็ดสีน้ำตาลไม่ออกจากร่างกายไปกับอุจจาระ ในผู้ป่วยที่มีสุขภาพดีบิลิรูบินมีหน้าที่ทำให้อุจจาระมีสีน้ำตาล

ในผู้ป่วยบางรายการเกิดพังผืดในตับขั้นสูงจะปรากฏเป็นอาการคันทั่วร่างกาย อาการนี้เรียกอีกอย่างว่าอาการคัน สาเหตุที่แท้จริงของอาการคันไม่ชัดเจน ยังไม่ชัดเจนเท่าที่ควรว่าเหตุใดจึงไม่เกิดขึ้นในตับแข็งบางชนิด แต่จะเกิดขึ้นกับการเกิดพังผืดในตับระดับต่ำ

ในระยะลุกลามของการเป็นพังผืดในตับหรือโรคตับแข็งสามารถสังเกตเห็นลักษณะเฉพาะของผิวหนังได้ในผู้ป่วย ภาพวาดเรือรวมถึงสิ่งที่เรียกว่าสไปเดอร์นาวี (spider naevi), caput medusae และบางครั้งก็ petechiae นอกจากนี้ผู้ป่วยชายสามารถเกิดภาวะ gynecomastia และศีรษะล้านได้

การวินิจฉัยโรค

อัลตร้าซาวด์เป็นทางเลือกสำหรับการวินิจฉัย นำเสนอวิธีการตรวจสอบสถานะของตับที่ไม่รุกรานและไม่เจ็บปวด น่าเสียดายที่การเกิดพังผืดของตับมักได้รับการยอมรับในช่วงปลาย ๆ เนื่องจากอาการมักจะปรากฏในช่วงปลายปีซึ่งจะทำให้ผู้ป่วยไปพบแพทย์

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: อัลตราซาวนด์ของช่องท้อง

วิธีการวินิจฉัยอีกวิธีหนึ่งคือการวิเคราะห์เลือด เอนไซม์ในตับที่สูงขึ้นและคอลลาเจน IV สามารถบ่งชี้ถึงการเกิดพังผืดในตับ อย่างไรก็ตามการตรวจเลือดจะสมเหตุสมผลในขั้นที่สูงขึ้นเท่านั้น การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายของการเกิดพังผืดในตับมักเกิดขึ้นในปัจจุบันโดยการเจาะ เนื้อเยื่อตับจะถูกลบออกและตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์ ด้วยสีย้อมพิเศษสำหรับเส้นใยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันสามารถกำหนดระดับของพังผืดได้
คุณสามารถค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ในเว็บไซต์ของเรา การทดสอบการทำงานของตับบิลิรูบิน

วิธีการที่ค่อนข้างใหม่กว่าคือ Fibroscan ตัวแปลงสัญญาณจะปล่อยคลื่นบางอย่างที่ทำปฏิกิริยากับเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของตับ ตอนนี้สามารถวัดได้เพื่อตรวจสอบว่าตับเป็นเส้น ๆ หรือไม่

หากมีข้อสงสัยสามารถใช้ MRI ของตับเพื่อรับข้อมูลเพิ่มเติมได้
คุณสามารถหาข้อมูลเพิ่มเติมได้ภายใต้หัวข้อของเรา: MRI ของตับ

การรักษาด้วย

กระบวนการสร้างไฟโบรซิสในตับคือ กลับไม่ได้ จึงไม่สามารถรักษาได้โดยตรง เมื่อเนื้อเยื่อตับถูกเจาะทะลุโดยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันแล้วจะไม่สามารถทำงานได้เต็มรูปแบบอีกต่อไปตลอดชีวิต นั่นจึงเป็นสาเหตุที่สำคัญอย่างยิ่งสำหรับโรคต่างๆ ที่จะได้รับการยอมรับในช่วงต้นเพื่อให้สามารถแทรกแซงได้ในช่วงต้น จุดเน้นของการบำบัดอยู่ที่ การรักษาโรคที่เป็นสาเหตุ. ตามที่ทราบกันดีว่าพังผืดในตับสามารถนำหน้าด้วยโรคต่างๆที่ต้องได้รับการรักษาแตกต่างกัน ดังนั้นจึงขึ้นอยู่กับแพทย์ที่จะวินิจฉัยและรักษาปัญหาโดยเร็วเพื่อป้องกันการเกิดพังผืดในตับ

ในกรณีของโรคพังผืดขั้นสูงและโรคตับแข็งผู้ป่วยมักได้รับการรักษาตามอาการเท่านั้น ตัวอย่างเช่นก การถ่ายโอนท่อน้ำดีไปยัง papillotomy ทำให้เกิดการปรับปรุง การเปลี่ยนแปลงอาหาร และเพียงพอ ย้าย เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้ร่างกายฟิต ในบางกรณีสามารถทำการปลูกถ่ายเพื่อบำบัดได้