อาการไขสันหลังอักเสบ

คำพ้องความหมายในความหมายที่กว้างขึ้น

• อาการไขสันหลังอักเสบ
• สมองอักเสบ
• สมองอักเสบ

การแพทย์: เยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนองหรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากซีโรซา

อังกฤษ: meningitis, encephalitis, brainitis, brain-fever

คำนิยาม

คำว่าเยื่อหุ้มสมองอักเสบ (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ) อธิบายถึงการอักเสบ (- อักเสบ) ของเยื่อหุ้มสมองและเยื่อหุ้มไขสันหลัง (เยื่อหุ้มสมอง) ซึ่งอาจเกิดจากเชื้อโรคที่แตกต่างกันมาก

เยื่อหุ้มสมองอักเสบมีสองประเภท:

1. เยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนอง
2. เยื่อหุ้มสมองอักเสบที่ไม่เป็นหนอง

เยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนอง (เยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนอง) เกิดจากเชื้อแบคทีเรีย มีความสัมพันธ์กับการมีไข้สูงและภาพทางคลินิกที่รุนแรงและเป็นภาวะฉุกเฉินที่ต้องได้รับการรักษาทันที

เยื่อหุ้มสมองอักเสบที่ไม่เป็นหนอง (เยื่อหุ้มสมองอักเสบที่ไม่เป็นหนอง) ซึ่งไวรัสมักจะมีส่วนรับผิดชอบโดยปกติจะไม่เป็นอันตรายและมักเกิดขึ้นในบริบทของการติดเชื้อไวรัสทั่วไป (ยกเว้นโรคไข้สมองอักเสบเริมซึ่งเป็นภาวะฉุกเฉินเฉียบพลัน) อาการและหลักสูตรจะรุนแรงขึ้นและการพยากรณ์โรคก็ดีขึ้น

ระบาดวิทยา / การกระจายเพศ

อัตราส่วนของเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เป็นหนองต่อเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่ไม่เป็นหนองอยู่ที่ประมาณ 1: 5
¾เยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนองล้มป่วยก่อนอายุ 10 ขวบ
ในเยอรมนีมีผู้ป่วยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบประมาณ 60 รายต่อประชากร 100,000 คนต่อปีในจำนวนนี้ 5-10 รายเกิดจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนอง
ทารกเด็กเล็กและผู้สูงอายุได้รับผลกระทบเป็นพิเศษเนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันของพวกเขายังไม่ทำงานหรือไม่ทำงานเช่นกัน

อาการของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

เมื่อเริ่มมีอาการของโรคจะมีอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ปรากฏขึ้นเช่นมีไข้ปวดเมื่อยตามร่างกายและปวดศีรษะ
ในขณะที่โรคดำเนินไปอาการเฉพาะของอาการคอแข็งจะเกิดขึ้นซึ่งหมายความว่าจะทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบเมื่อขยับศีรษะไปทางหน้าอก
นอกจากนี้คนป่วยมักบ่นเกี่ยวกับความไวต่อแสงและเสียง

ในทางกลับกันทารกและเด็กวัยเตาะแตะมักจะแสดงอาการไม่เฉพาะเจาะจงเช่นเหนื่อยง่ายดื่มไม่ดีและหงุดหงิด นอกจากนี้ยังอาจทำให้กระหม่อมนูนหรือชักได้

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องด้านล่าง

• อาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
• สัญญาณเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
• สมองอักเสบ

เชื้อโรค

สเปกตรัมของเชื้อโรคแพร่กระจายอย่างกว้างขวางและแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับอายุความเจ็บป่วยก่อนหน้านี้ฤดูกาลและเส้นทางการแพร่เชื้อ โดยหลักการแล้วเชื้อโรคใด ๆ ก็สามารถเป็นสาเหตุของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ) ได้

ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับอายุเชื้อโรคต่างๆสามารถพบได้ที่ทำให้เกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบ (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ) โดยพื้นฐานแล้วมีสามกลุ่ม:

1. ทารกแรกเกิด
2. เด็กวัยเตาะแตะและเด็กนักเรียน
3. วัยรุ่นและผู้ใหญ่

ในทารกแรกเกิดมักเป็นแบคทีเรียเช่น Escherichia coli และ B-streptococci และพบบ่อยกว่า Listeria (Listeria monocytogenes) ซึ่งเป็นสาเหตุของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

ถ่ายทอดจากแม่สู่ลูกในระหว่างหรือหลังคลอดทันที
นอกจากนี้จนกว่าจะมีการฉีดวัคซีนป้องกันแบคทีเรีย Haemophilus influenzae (เพื่อไม่ให้สับสนกับไวรัสไข้หวัดใหญ่ที่ทำให้เกิดไข้หวัด!) ในปี 1990 ครึ่งหนึ่งของเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เป็นหนองอย่างรุนแรงในวัยเด็กมีผลต่อทารกในปีแรกของชีวิต นับตั้งแต่มีการฉีดวัคซีนนี้สิ่งเหล่านี้ลดลงอย่างมาก

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบได้ที่นี่

ก่อนที่จะมีการฉีดวัคซีน Haemophilus influenzae เชื้อโรคเหล่านี้ยังพบบ่อยที่สุดในเด็กเล็กและนักเรียนตอนนี้เช่นเดียวกับในวัยรุ่นและผู้ใหญ่ส่วนใหญ่เป็นไข้กาฬหลังแอ่นและนิวโมคอคกี้ตามด้วยลิสเตอเรีย (ประมาณ 5%) และเชื้อสแตฟฟิโลคอคซี (1-9%) )

การอักเสบของเยื่อหุ้มสมองซึ่งเกิดจากเชื้อแบคทีเรียแกรมลบ Neisseria meningitidis (เยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากการแพร่ระบาด; ประมาณ 1 ต่อประชากร 100,000 คนต่อปี) มีระยะฟักตัวประมาณ 1-3 วัน (10 วันเป็นไปได้) และเริ่มภายใน ชั่วโมงด้วยความรุนแรงของอาการอย่างเต็มที่ มีไข้อย่างรุนแรง ในบางส่วนของโลกเป็นโรคเฉพาะถิ่นเช่น ส่วนใหญ่ของประชากรได้รับผลกระทบ เชื้อโรคแพร่กระจายโดยการติดเชื้อในรูปหยดน้ำ (การไอการพูดหรือการจาม) ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดอันตรายได้ในยุโรปส่วนใหญ่อยู่ในโรงเรียนอนุบาลโรงเรียนหรือค่ายทหาร

ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อที่นี่: การฉีดวัคซีนไข้กาฬหลังแอ่น

ประมาณ 10% ของคนเป็นพาหะของเชื้อโรคในช่องจมูกโดยไม่ก่อให้เกิดโรคใด ๆ (การติดเชื้อแฝง)

ในบรรดาเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อไวรัส echo- และ coxsackieviruses (เอนเทอโรไวรัส) พบได้บ่อยโดยน้อยกว่าไวรัสคางทูมไวรัส TBE (เยื่อหุ้มสมองอักเสบในช่วงต้นฤดูร้อน) รวมถึงอะดีโนไวรัส, โปลิโอไวรัสเป็นต้น

ในผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอเช่นผู้ที่มี เอชไอวี, มะเร็งเม็ดเลือดขาว, ภูมิคุ้มกันบำบัด (เช่นการบำบัดที่กดภูมิคุ้มกันของตัวเองเช่นเดียวกับโรคไขข้ออักเสบ / โรคไขข้ออักเสบ) หรือในผู้ที่ติดสุรา Listeria (Listeria monocytogenes) และ enterococci (<10%) สาเหตุทั่วไปของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ) ด้วย เห็ด- และการติดเชื้อปรสิตของเยื่อหุ้มสมองเกิดขึ้นที่นี่บ่อยขึ้น นอกจากนี้ผู้ป่วยเหล่านี้จะได้รับการติดเชื้อไวรัสซึ่งไวรัสยังคงอยู่ในร่างกายหรือระบบประสาทหลังการติดเชื้อ (การคงอยู่ของไวรัส) เปิดใช้งานใหม่บ่อยขึ้นเช่น หลังจากการพักผ่อนเป็นเวลานานโดยไม่มีอาการจะทำให้เกิดโรคอื่นในร่างกาย ตัวแทนทั่วไปที่นี่คือไวรัสของกลุ่มเริม: ไวรัสเริม 1 (เชื้อโรคของ "ส่าไข้"), cytomegalovirus (CMV), ไวรัส Varicella zoster (VZV, สาเหตุของโรคอีสุกอีใสและ "โรคงูสวัด“) เช่นเดียวกับที่ ไวรัส Epstein-Barr (EBV, ตัวแทนสาเหตุของ ไข้ต่อมของไฟเฟอร์).

ในที่สุดยังมีแบคทีเรียที่สามารถทำให้เกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่ไม่ใช่หนองได้ ซึ่งรวมถึงเชื้อวัณโรค (mycobacterium tuberculosis)เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากวัณโรค), Treponema pallidum (ตัวแทนสาเหตุของ ซิฟิลิส, Neurolues) และ Borrelia (ตัวแทนสาเหตุของ โรค Lyme ซึ่งโดยหนึ่ง เห็บกัด ถูกถ่ายโอน)

รูปแบบผิดปกติของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ (การอักเสบของเยื่อหุ้มสมองและสมอง) เกิดจากเชื้อโรคเช่น Rickettsia, Brucellen, Coxielle, สาเหตุของอาการนอนไม่หลับ มาลาเรีย และอื่น ๆ อีกมากมาย.

สำหรับรูปแบบของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรียและแบคทีเรียที่ติดต่อได้นั้นมีอยู่ แจ้งสำนักอนามัยเพื่อหลีกเลี่ยงการแพร่กระจายของโรคติดเชื้อที่เป็นอันตราย

การวินิจฉัย CSF

ในการพิสูจน์เยื่อหุ้มสมองอักเสบคือ เจาะเอว และการตรวจสอบสุราเป็นขั้นตอนมาตรฐานที่แน่นอน อย่างไรก็ตามประเภทของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจะสะท้อนให้เห็นในค่าห้องปฏิบัติการของแต่ละบุคคล ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่ต้องทราบว่าเยื่อหุ้มสมองอักเสบเกิดจากทั้งสองอย่าง แบคทีเรียและผ่าน ไวรัส และ เห็ด สามารถทำให้เกิดขึ้นได้ แบคทีเรียก่อโรคโดยทั่วไปคือ meningococci, pneumococci, เชื้อ ฯลฯ ไวรัสรวมถึงคนอื่น ๆ เริม, enteroviruses และ TBE.

สัญญาณของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบสามารถระบุได้ในน้ำในสมองด้วยมาโครสโคปิกการทำให้ขุ่นมัวของเหล้าบ่งบอกถึงจำนวนเซลล์ที่เพิ่มขึ้นและปริมาณโปรตีนที่เพิ่มขึ้น แบคทีเรียเองก็สามารถทำให้เหล้าขุ่นมัวได้เช่นกัน หากมีเม็ดเลือดขาวอยู่ในระดับสูงเป็นพิเศษเหล้าอาจมีลักษณะเป็นหนองได้

สำหรับการตรวจสอบอย่างละเอียดมากขึ้นน้ำในสมองจะถูกตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ก่อนเพื่อหาจำนวนเซลล์และถ้าจำเป็นให้แบคทีเรียด้วยความช่วยเหลือของ การย้อมสีด้วยความเศร้าโศก เพื่อให้มองเห็นได้ อย่างไรก็ตามควรสังเกตที่นี่ว่าไม่สามารถพบแบคทีเรียใน CSF ในเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียได้เสมอไป การรักษาด้วย ยาปฏิชีวนะ ทำให้การค้นหายากยิ่งขึ้น

หากจำนวนแบคทีเรียต่ำกว่าขีด จำกัด ที่ตรวจพบได้มักจะสร้างวัฒนธรรมขึ้น อย่างไรก็ตามอาจใช้เวลาถึง 3 วัน

เพื่อที่จะแยกแยะว่าเชื้อโรคชนิดใดเป็นสาเหตุของเยื่อหุ้มสมองอักเสบแต่ละคน เซลล์เม็ดเลือดขาว ตรวจสอบอย่างใกล้ชิดมากขึ้นและกำหนดจำนวนของพวกเขา เมื่อเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียเป็นเวลานานจะเพิ่มขึ้น นิวโทรฟิลแกรนูโลไซต์ ที่พบในน้ำสมอง ในกรณีของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัสจำนวนลิมโฟไซต์จะเพิ่มขึ้น ในการวินิจฉัยการติดเชื้อไวรัสวิธีการที่ทันสมัยเช่นที่เรียกว่าถูกนำมาใช้ในห้องปฏิบัติการมากขึ้น ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส กลับ. การติดเชื้อราที่ค่อนข้างหายากของเยื่อหุ้มสมองอาจเกิดจากปริมาณมาก eosinophils ถูกตรวจพบ

นอกจากการตรวจน้ำในสมองด้วยกล้องจุลทรรศน์แล้ว เคมีคลินิก มีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการวินิจฉัย ที่นี่คุณให้ความสนใจเป็นพิเศษกับโปรตีนทั้งหมดเช่นเดียวกับความเข้มข้นของกลูโคสและแลคเตท ในเยื่อหุ้มสมองอักเสบโปรตีนทั้งหมดจะเพิ่มขึ้นกลูโคสลดลงและแลคเตทเพิ่มขึ้น เนื่องจากมีการสร้างแอนติบอดีมากขึ้นและกลูโคสจะถูกทำลายลงมากขึ้นซึ่งจะส่งผลให้เกิดแลคเตท