อาการไมเกรน
คำพ้องความหมายในความหมายที่กว้างขึ้น
การโจมตีของไมเกรน, อาการปวดศีรษะเหมือนการโจมตี, hemicrania, hemicrania, ปวดศีรษะข้างเดียว, การโจมตีไมเกรน, ปวดศีรษะข้างเดียว
อังกฤษ: Migraene
คำนิยาม
ไมเกรนมักเป็นอาการปวดศีรษะที่เต้นเป็นจังหวะซึ่งเกิดขึ้นคล้ายกับอาการชักและเป็นเพียงข้างเดียว อาการปวดมักเริ่มที่ด้านใดด้านหนึ่งบริเวณหน้าผากขมับและหางตา ในเกือบทุกกรณีการโจมตีของอาการปวดหัวจะนำหน้าด้วยออร่าที่เรียกว่า สิ่งเหล่านี้คือสิ่งรบกวนทางสายตาที่แสดงเป็นปรากฏการณ์แสงริบหรี่หรือเป็นรอยหยักหรือการสูญเสียมุมมอง ในหลาย ๆ กรณีอาการปวดศีรษะจะมาพร้อมกับอาการเช่นอาเจียนและเวียนศีรษะ อาการปวดหัวที่มีอาการคลื่นไส้หรือปวดหัวร่วมกับอาการปวดท้องมักเกิดร่วมกัน
โปรดอ่าน: ปวดตา
ระบาดวิทยา / การกระจายเพศ
การศึกษาขนาดใหญ่แสดงให้เห็นว่าประมาณ 10% ของประชากรในยุโรปตอนกลางมีอาการไมเกรน เพศหญิงมักได้รับผลกระทบจากการแจกแจง 2: 1
ในครั้งแรกอาการปวดหัวครึ่งซีกมักเกิดขึ้นใน วัยแรกรุ่น หรือวัยรุ่นตอนต้นโดยเด็กหญิงและเด็กชายจะได้รับผลกระทบจากความถี่เดียวกันในวัยเด็ก
การเกิดไมเกรนครั้งแรกมักเกิดขึ้นระหว่างอายุ 10 ถึง 30 ปี อย่างไรก็ตามการเริ่มมีอาการครั้งแรกหลังอายุ 50 ปีเป็นเรื่องที่หายากและต้องได้รับการตรวจหาสาเหตุอื่น ๆ ของอาการปวดหัวอยู่เสมอ
ประวัติทางการแพทย์ / การเกิดโรค
ในที่สุดการเกิดโรคของไมเกรนยังไม่ได้รับการชี้แจง ปัจจุบันมีแนวทาง / ทฤษฎีที่น่าเชื่อถือมากมายเกี่ยวกับการพัฒนาไมเกรน
เป็นที่ทราบกันดีว่าสมองของมนุษย์ไม่มีตัวรับความเจ็บปวด อาการปวดศีรษะเกิดขึ้นเฉพาะในเยื่อหุ้มสมอง (dura mater = เยื่อหุ้มสมองแข็งและ pia mater = เยื่อหุ้มสมองอ่อน) ซึ่งล้อมรอบสมองและไขสันหลังและหลอดเลือด (หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ)
ไมเกรนจำนวนมากเริ่มในตอนเช้าจากการนอนหลับ การรบกวนจังหวะการตื่นนอนอาจทำให้เกิดไมเกรนได้ สารสำคัญของจังหวะการนอนหลับนี้คือสารเซโรโทนิน (5 HT หรือ 5-hydroxytryptamine) สารส่งสารนี้สามารถปล่อยออกมาจากเกล็ดเลือด (เกล็ดเลือด) ด้วยแอลกอฮอล์โดยเฉพาะไวน์แดงและกระตุ้นให้เกิดการโจมตี
ทริกเกอร์ที่เกี่ยวข้องกับอาหารอื่น ๆ กล่าวว่าเป็นช็อคโกแลตผ่านทางฟีนิลลาทิอัลมินหรือชีสผ่านไทรามีน
นอกจากนี้ "ฮอร์โมนความเครียด" อะดรีนาลีนและนอร์ดรีนาลีนมีอิทธิพลสำคัญต่อพัฒนาการ ฮอร์โมนทั้งสองควบคุมขนาดของหลอดเลือดในสมอง
ทฤษฎีหนึ่งของการพัฒนาไมเกรนอธิบายถึงความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตของสมองในระดับชั่วคราวและเฉพาะที่ สิ่งนี้นำไปสู่การตีบของหลอดเลือดในสมองและเยื่อหุ้มสมองซึ่งอาจนำไปสู่อาการทางระบบประสาท
ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตนี้สามารถพิสูจน์ได้ด้วยการตรวจที่เฉพาะเจาะจงเช่นการตรวจเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET) หลักฐานที่พบบ่อยของความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตที่ด้านหลังของสมองทำให้เกิดข้อสันนิษฐานว่ามีสิ่งที่เรียกว่าศูนย์ไมเกรนโดยทั่วไปความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตสามารถตรวจพบได้ก่อนไมเกรนที่เกิดขึ้นจริงและเกิดขึ้นพร้อมกับระยะของออร่า (ดูด้านล่าง)
อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: เอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน
อีกทฤษฎีหนึ่งอธิบายถึงการซึมผ่านของผนังหลอดเลือดชั่วคราวสำหรับส่วนประกอบของเลือดเข้าสู่สภาพแวดล้อมของสมองซึ่งจะกระตุ้นระบบการสลายตัวของร่างกาย (macrophages) ความสามารถในการซึมผ่านของหลอดเลือดนี้เกิดจากการขยายตัวของหลอดเลือดมากซึ่งเป็นไปตามระยะของการหดตัวของหลอดเลือด เป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการสลายเหล่านี้มีปฏิกิริยาการอักเสบเฉพาะที่รอบ ๆ หลอดเลือดของเยื่อหุ้มสมอง เนื่องจากเยื่อหุ้มสมองมีความไวต่อความเจ็บปวดมากอาการปวดศีรษะอย่างรุนแรงจึงพัฒนาขึ้นซึ่งส่วนหนึ่งจึงรับรู้ได้ในการซิงโครไนซ์กับชีพจร นั่นหมายความว่าการเต้นของชีพจรทำให้เกิดอาการปวดตุบๆ การอักเสบรูปแบบนี้บางครั้งเรียกว่าการอักเสบทางระบบประสาท
ดูเหมือนว่ามีความผิดปกติของช่องแคลเซียม (P / Q - ช่องแคลเซียม) ในสมอง การแลกเปลี่ยนแคลเซียมไอออนภายในและภายนอกเซลล์สามารถสร้างแรงดันไฟฟ้าซึ่งทำให้เซลล์สมองสามารถ "สื่อสาร" กับเซลล์สมองอื่น ๆ การหยุดชะงักของช่องแคลเซียมทำให้การสื่อสารหยุดชะงักโดยมีอาการทางระบบประสาทและอาการปวดหัวดังต่อไปนี้
บันทึก
จากหลายทฤษฎีคุณสามารถเข้าใจได้ว่าต้นกำเนิดของไมเกรนยังไม่ได้รับการสรุปอย่างชัดเจนและแน่นอนว่าโรคนี้เป็นการรวมกันของทฤษฎีที่แตกต่างกัน
กลิ่นอาย
ออร่าสามารถเกิดขึ้นได้ประมาณทุกวันที่ 5-10 ผู้ป่วยไมเกรน (10-20%) อาการเหล่านี้คือการขาดดุลทางระบบประสาทในดวงตา 10 ถึง 60 นาทีก่อนเริ่มการโจมตีไมเกรนจริง ในกรณีพิเศษอาจอยู่ได้หลายชั่วโมง สาเหตุดังกล่าวเป็นความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในสมองชั่วขณะและเฉพาะที่
อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: ไมเกรนโจมตี
อาการทางระบบประสาทโดยทั่วไปของออร่าคือ:
- การมองเห็นไม่ชัด / เบลอ / บิดเบี้ยว (scotoma ที่ส่องแสง)
- การสูญเสียลานสายตาซึ่งหมายความว่าบางส่วนของลานสายตาจะตาบอดซึ่งมักไม่สังเกตเห็นได้โดยตรงเนื่องจากสมองแทนที่พื้นที่ที่สูญเสียไป
- วิสัยทัศน์คู่
- การรบกวนทางประสาทสัมผัส
- ความผิดปกติของการพูด
- บางส่วนถึงอัมพาตครึ่งซีกและชา (อ่านเพิ่มเติม: อาการชาที่ศีรษะและหนังศีรษะ)
เมื่อเริ่มปวดศีรษะอาการของออร่ามักจะหายไป
ปัจจัยเสี่ยง
ปัจจัยเสี่ยงที่ส่งเสริมการเกิดไมเกรน ได้แก่
- ฮอร์โมน: โดยเฉพาะฮอร์โมนเพศหญิง ฮอร์โมนหญิง ดูเหมือนจะมีบทบาทสำคัญในเรื่องนี้ สมมติฐานนี้มาจากการสังเกตว่าเด็กมีการกระจายเพศเป็น 1: 1 ในขณะที่หลังจากวัยแรกรุ่นอัตราส่วนทางเพศจะเปลี่ยน "เป็นที่ชื่นชอบ" ของเพศหญิงเมื่อระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนสูงขึ้น โดยทั่วไปแล้วจะมีการโจมตีของการถอนฮอร์โมนเอสโตรเจน (ผู้หญิงก่อนหรือระหว่างมีประจำเดือน (มีประจำเดือน) ไมเกรนรูปแบบนี้รักษาได้ยากเป็นพิเศษเนื่องจากตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาที่ไม่เป็นที่พอใจเท่านั้นและระยะของการโจมตีไมเกรนจะกินเวลานานเป็นพิเศษ วัยหมดประจำเดือน (วัยหมดประจำเดือน) ไมเกรนลดลงสามารถสังเกตได้หลังจากอายุ 50 ปี
- ความตึงเครียด (อะดรีนาลีนดูเหมือนจะมีอิทธิพลสำคัญต่อพัฒนาการของไมเกรน Over ตื่นเต้น หรือ norepinephrine จะรวมไฟล์ ความกว้างของเรือ ของหลอดเลือดแดง) โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงการพักผ่อนในช่วงสุดสัปดาห์หลังจากการนอนหลับเป็นเวลานานหรือในช่วงวันหยุดเมื่อระดับอะดรีนาลีนลดลง
- อาหารโดยเฉพาะไวน์แดงซึ่งนำไปสู่การปลดปล่อยเซโรโทนินจากเกล็ดเลือดช็อคโกแลตหรือชีสจะส่งเสริมการพัฒนาของไมเกรน การบริโภคคาเฟอีนอย่างหนักยังเพิ่มความเสี่ยง
- ยา เช่น. ไนเตรตเช่น ดิจิท็อกซิน เป็นต้นยาเหล่านี้มีผลต่อขนาดของหลอดเลือด
- ปัจจัยทางพันธุกรรมหากทราบประวัติครอบครัวที่เป็นโรคไมเกรนโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าพ่อหรือแม่ป่วยก็จะมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะป่วยด้วยตัวเอง การถ่ายทอดทางพันธุกรรมมากถึง 50% จากพ่อแม่สู่ลูกสามารถพิสูจน์ได้
- แอลกอฮอล์โดยเฉพาะไวน์แดงสามารถกระตุ้นไมเกรนได้
- การรบกวนจังหวะการนอนหลับทั้งการนอนหลับที่สั้นและยาวเกินไป (เช่นในช่วงสุดสัปดาห์ - ดูความเครียดด้วย) อาจเป็นปัจจัยกระตุ้น การเดินทางทางอากาศที่มีเวลาต่างกันถือเป็นปัจจัยเสี่ยงเช่นกัน
- ปัจจัยกระตุ้นอื่น ๆ สามารถ น้ำตาลในเลือดต่ำ (ภาวะน้ำตาลในเลือด), ขาดการนอนหลับ, อดนอนหรือขาดคาเฟอีน)
อาการ
ตามแบบฉบับ อาการ ไมเกรนคือ:
- ปวดศีรษะอัมพาตครึ่งซีก
- อาการปวดท้อง และคลื่นไส้ (80%)
- อาเจียน (40%)
- มักจะเริ่มในตอนเช้า
- ระยะเวลาหลายชั่วโมงถึงหลายวัน
- ลักษณะที่กระตุ้น / เคาะด้วยความเจ็บปวด
- เพิ่มการร้องเรียนภายใต้ความเครียด
- ออร่าก่อนเริ่มมีอาการไมเกรน
- กลัวแสง (60%)
- ขี้อาย (50%)
- หูอื้อ / ทินิทัส
- ไม่ค่อยเป็นอัมพาตของแขนและขา
- ความถี่ 1 - 2 ครั้งต่อเดือน
- ปวดหลังตา
ในรูปแบบ
ไมเกรนที่มีออร่า
ไมเกรนรูปแบบนี้พบได้ใน 10-20% ของทุกกรณี
ไมเกรนที่ไม่มีออร่า
แบบฟอร์มนี้พบมากที่สุด อาการไมเกรนโดยทั่วไปจะพบได้โดยไม่ต้องมีการขาดดุลทางระบบประสาทก่อนที่จะเป็นไมเกรน
ไมเกรนในวัยเด็ก
ไมเกรนของเด็กหรือที่เรียกว่าไมเกรนในเด็กมีลักษณะเฉพาะหลายประการ ระยะเวลาการชักมักจะสั้นกว่าและอาการตามมาเช่นคลื่นไส้และ อาเจียน มักจะเด่นชัดกว่าในผู้ใหญ่ ในบางกรณีอาการทางระบบประสาทที่เด่นชัดเช่นความผิดปกติของการพูดหรือ ภาพหลอน อธิบายในแง่ของออร่า
ไมเกรนสถานะ
ตามความหมายแล้วอาการปวดหัวโดยทั่วไปของไมเกรนจะกินเวลานานกว่า 3 วัน มันตอบสนองต่อยาได้ไม่ดีเป็นพิเศษ ภาวะไมเกรนมักพบว่าเป็นอาการปวดศีรษะจากการถอนฮอร์โมนในสตรีในช่วงที่มีประจำเดือน (มีประจำเดือน)
ไมเกรนโดยไม่ต้องปวดหัว
โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเริ่มต้นของการเจ็บป่วยไมเกรนอาการไมเกรนทั่วไปสามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่มีอาการปวดศีรษะครึ่งซีกเกิดขึ้น ตามกฎแล้วภาพทั้งหมดของไมเกรนจะพัฒนาขึ้นพร้อมกับการโจมตีเพิ่มเติม
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยโรคไมเกรนมักจะขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์ (anamnesis)
ขั้นตอนการถ่ายภาพเช่น X-rays, CT หรือ MRT เป็นเรื่องปกติ ในช่วงแรกของอาการไมเกรนการตรวจเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET) สามารถตรวจพบการไหลเวียนของเลือดที่เพิ่มขึ้นในบริเวณก้านสมองบางส่วน สิ่งนี้ทำให้เกิดทฤษฎีที่ว่ามีศูนย์ไมเกรน
คุณสามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการวินิจฉัยได้ใน: ฉันจะรู้จักไมเกรนได้อย่างไร?
อ่านในหัวข้อ การบำบัดไมเกรน