การตรวจสอบ

บทนำ

การเฝ้าติดตามเป็นคำที่ใช้อธิบายการตรวจสอบพารามิเตอร์การไหลเวียนโลหิตต่างๆและการทำงานทางสรีรวิทยาของผู้ป่วยในระหว่างการผ่าตัด โดยปกติแล้วแพทย์ที่รับผิดชอบคือวิสัญญีแพทย์ มีรูปแบบการตรวจสอบที่แตกต่างกันซึ่งสามารถขยายเพื่อรวมองค์ประกอบบางอย่างได้ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับประเภทของการดำเนินการ ต่อไปนี้จะกล่าวถึงการตรวจสอบพื้นฐานเช่นการตรวจสอบมาตรฐานระหว่างการดำเนินการก่อน

การสังเกตทางคลินิก

ปัจจุบันการติดตามผู้ป่วยผ่าน เทคโนโลยีสมัยใหม่อิเล็กทรอนิกส์มาก กลายเป็น อย่างไรก็ตามวิสัญญีแพทย์ควรทำอย่างนั้นเสมอ คอยจับตาดูผู้ป่วย เพื่อที่จะมี. เขาให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการเคลื่อนไหวที่สม่ำเสมอของ กรงซี่โครง ของผู้ป่วยซึ่งเป็นข้อบ่งชี้ว่าเพียงพอ การระบายอากาศ คือ. นอกจากนี้ สีผิว ของผู้ป่วยสามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับความสำเร็จของการช่วยหายใจได้เช่นก ขาดออกซิเจน ริมฝีปากเป็นสีฟ้า สามารถสี นอกจากนี้ยังสังเกตเห็นการทำงานของพืชพันธุ์ของผู้ป่วยเช่น เหงื่อ, น้ำตาไหล และ รูม่านตาขยาย. ปฏิกิริยาเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้ที่ ความลึกของการระงับความรู้สึกไม่เพียงพอ เกิดขึ้น

1. หลอดเลือดแดงใหญ่ขึ้น -
   พาร์เพิ่มขึ้น aortae
2. ส่วนโค้งของหลอดเลือด - หลอดเลือดแดงอาร์คัส
3. หลอดเลือดแดงในทรวงอก
   (จากมากไปหาน้อย) -
   หลอดเลือดแดงในทรวงอก
4. ช่องของไดอะแฟรม -
   ช่องว่างของหลอดเลือด
5. หลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้อง
   (จากมากไปหาน้อย) -
   หลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้อง
6. ส้อมของหลอดเลือด - การแตกตัวของหลอดเลือด
7. ลำต้นของตับม้ามและมะ
   หลอดเลือดแดงของยีน - ลำต้นของ Celiac
8. หลอดเลือดต้นแขน -
   หลอดเลือดแดง Brachial
9. หลอดเลือดแดงในอุ้งเชิงกรานทั่วไป -
   หลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานทั่วไป
10. หลอดเลือดแดงหัวภายนอก -
    หลอดเลือดแดงภายนอก
11. หลอดเลือดแดงปากมดลูก (หลอดเลือดแดงที่ศีรษะ) -
    หลอดเลือดแดง carotid ทั่วไป
12. หลอดเลือดแดงไหปลาร้า -
    หลอดเลือดแดง Subclavian
13. หลอดเลือดแดงที่รัก - หลอดเลือดแดงรักแร้
14. ไดอะแฟรม - กะบังลม
15. หลอดเลือดแดงไต - หลอดเลือดไต
16. หลอดเลือดแดงเรเดียล - หลอดเลือดแดงเรเดียล
17. หลอดเลือดแดงอุลนาร์ - หลอดเลือดแดงอุลนาร์

คุณสามารถดูภาพรวมของภาพ Dr-Gumpert ทั้งหมดได้ที่: ภาพประกอบทางการแพทย์

คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EKG)

EKG ดึงไฟล์ เส้นโค้งกระแสหัวใจของผู้ป่วย บน. ทำเช่นนี้กับผู้ป่วย ขั้วไฟฟ้า ติดกับแขนขาและหน้าอก จากนั้นบันทึกความแตกต่างที่อาจเกิดขึ้นที่เกิดจากเส้นกระตุ้นไฟฟ้าใน หัวใจ การเกิดขึ้น วิสัญญีแพทย์สามารถใช้ ECG เพื่อตรวจสอบ ความเร็วของการเต้นของหัวใจและจังหวะการเต้นของหัวใจ ผู้พิพากษา

การวัดความดันโลหิต

ของ ความดันโลหิต ใช้ในการตรวจสอบมาตรฐานด้วยความช่วยเหลือของสิ่งที่เรียกว่า การวัดความดันโลหิตแบบไม่รุกรานโดยอัตโนมัติ มุ่งมั่น ในการทำเช่นนี้ข้อมือความดันโลหิตจะถูกวางไว้ที่ปลายแขนข้างหนึ่งของผู้ป่วย (โดยปกติจะอยู่ที่แขน) ข้อมือปั๊มขึ้น ทุกๆ 5 นาทีเพื่อให้ เรือ บีบอัดอย่างสมบูรณ์ หากความดันถูกปล่อยออกมาอีกครั้งให้เกิดขึ้น การสั่นสะเทือนโดยเร็วที่สุด เลือด สามารถไหลผ่านภาชนะเปิดได้อีกครั้ง การสั่นสะเทือนเหล่านี้ถูกบันทึกโดยผ้าพันแขน การเบี่ยงเบนสูงสุดของการสั่นสะเทือน สอดคล้องกับที่ หมายถึงความดันโลหิต. ขั้นตอนนี้ก็เช่นกัน การวัดความดันโลหิตแบบออสซิลโลเมตริก เรียกว่า เป็นสิ่งสำคัญที่ ความดันโลหิตปรับให้เข้ากับผู้ป่วย คือ. ผ้าพันแขนที่เล็กเกินไปจะวัดค่าความดันโลหิตสูงไม่ถูกต้องผ้าพันแขนที่ใหญ่เกินไปจะวัดค่าที่ต่ำอย่างไม่ถูกต้อง ความกว้างของผ้าพันแขนควรอยู่ใน ความยาวของต้นแขนประมาณ 2/3 สอดคล้อง

ความอิ่มตัวของออกซิเจน (SpO2)

ถึง การตรวจสอบปริมาณออกซิเจน เลือดของผู้ป่วยมักจะอยู่ที่นิ้วเดียวของมือข้างเดียว ที่หนีบพิเศษ (Pulse oximeter) สร้างขึ้น แคลมป์นี้ปล่อยแสงสีแดงที่มีความยาวคลื่นต่างกัน เพราะเลือดขึ้นอยู่กับความอิ่มตัวของออกซิเจน ดูดซับความยาวคลื่นที่แตกต่างกันอุปกรณ์สามารถกำหนดค่าความอิ่มตัวได้จากสิ่งนี้ บรรทัดฐานคือ ระหว่าง 95 ถึง 99%. อย่างไรก็ตามเครื่องวัดความอิ่มตัวของออกซิเจนยังสามารถแสดงค่าที่สูงเกินจริงได้เช่น ที่ a พิษคาร์บอนมอนอกไซด์. ด้วยการทาเล็บสีบนเล็บของผู้ป่วยค่ามักจะตก ต่ำเท็จ ออก. นอกจากนี้ยังให้ค่าที่ไม่ถูกต้องเมื่อผู้ป่วยเป็นหนึ่งใน สถานะช็อก เนื่องจากเลือดจะถูกเคลื่อนไปที่ศูนย์กลางของร่างกายมากขึ้นเรื่อย ๆ

Capnometry

Capnometry หมายถึงการวัดของ ความเข้มข้นของคาร์บอนไดออกไซด์ในอากาศที่หายใจออก ของผู้ป่วย ที่เรียกว่า คาร์บอนไดออกไซด์ในตอนท้าย (etCO2) วัดว่า CO2 คืออะไรสมบูรณ์เท่าไหร่ เมื่อสิ้นสุดการหายใจออก ในอากาศที่หายใจออก นี่คือสิ่งที่บอกได้มากที่สุดเพราะดีที่สุด ความเข้มข้นของ CO2 ในปอด สะท้อนให้เห็นถึง ในช่วงเริ่มต้นของการหายใจออกจะมีสัดส่วนของออกซิเจนในอากาศที่หายใจออกมากขึ้นเนื่องจากอากาศยังคงมาจาก หลอดลม ยังหายใจออกที่ไม่ได้มีส่วนร่วมในการแลกเปลี่ยนก๊าซในปอด (เรียกว่าปริมาตรพื้นที่ตาย)

รากศัพท์ของ capnometry ในรูปโค้งเรียกว่า capnography มีความสำคัญอย่างยิ่งเนื่องจากสามารถใช้ค่า CO2 ในอากาศที่หายใจออกเพื่อตรวจสอบว่าวางท่อระบายอากาศอย่างถูกต้องหรือไม่ ตัวอย่างเช่นหากระดับ CO2 ไม่สูงขึ้นทันทีที่ผู้ป่วยได้รับการช่วยหายใจสิ่งนี้อาจบ่งบอกว่าท่อช่วยหายใจถูกวางไว้ในหลอดอาหารโดยไม่ได้ตั้งใจแทนที่จะเป็นหลอดลม นอกจากนี้ความเข้มข้นของ CO2 ที่เพิ่มขึ้นอย่างกะทันหันและรุนแรงอาจบ่งบอกถึงสิ่งที่เรียกว่า hyperthermia ที่เป็นมะเร็งซึ่งอาจเป็นปฏิกิริยาที่คุกคามชีวิตของผู้ป่วยต่อยาเสพติดบางชนิด

การวัดอุณหภูมิ

การวัดอุณหภูมิของร่างกาย ยังเป็นส่วนสำคัญในการตรวจสอบ โดยปกติการวัด ในช่องจมูกหรือในหลอดอาหาร ดำเนินการ นี่เป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากร่างกายอยู่ภายใต้การระงับความรู้สึก เย็นเร็ว สามารถเนื่องจากยาชาเป็นจุดที่กำหนดของ อุณหภูมิในร่างกาย ปรับ. นอกจากนี้ยังอธิบายถึงสิ่งที่มักสังเกตเห็น ตัวสั่น ตามก การระงับความรู้สึก. โดยเฉพาะเด็กจะสูญเสียความร้อนอย่างรวดเร็ว ดังนั้นจึงจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องมี การกักเก็บความร้อนระหว่างการทำงาน ให้ความสนใจ.

การตรวจระบบประสาทและกล้ามเนื้อ (relaxometry)

การตรวจสอบระบบประสาทและกล้ามเนื้อ ของผู้ป่วยมีความสำคัญอย่างยิ่ง ดังนั้น กล้ามเนื้อ ผู้ป่วยมักจะผ่อนคลายในระหว่างการผ่าตัดและแพทย์สามารถดำเนินการตามขั้นตอนได้อย่างง่ายดาย ที่เรียกว่าคลายกล้ามเนื้อ ยา ยานี้ทำให้เกิด กล้ามเนื้อเป็นอัมพาตชั่วคราว คือ. ในรูปแบบการผ่อนคลายนั้น ผลกระทบและการสลายของสารเหล่านี้ ภายใต้การดูแล ใช้อิเล็กโทรดสองตัวใน ระยะห่างประมาณ 2-4 ซม. ที่ปลายแขน ของผู้ป่วยติดกาวซึ่งจากนั้นก็วิ่งตรงไปที่นั่น รบกวน ตั้งอยู่ โดยการเชื่อมต่ออิเล็กโทรดกับเครื่องกระตุ้นคุณสามารถทำได้ แรงกระตุ้นไฟฟ้าเพื่อกระตุ้นเส้นประสาท ยื่นมือเข้ามา สิ่งนี้นำไปสู่ไฟล์ สัญญาของกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้อง (โดยปกติคือ กล้ามเนื้อ Adductor pollicis) เป็นผลให้ไฟล์ นิ้วหัวแม่มือ ของผู้ป่วย ขึ้นอยู่กับการตอบสนองต่อสิ่งกระตุ้น ความแข็งแรงของยาคลายกล้ามเนื้อที่ใช้ ได้รับการประเมิน สิ่งนี้มักเกิดขึ้นตามรูปแบบบางอย่างเช่นไฟล์ การกระตุ้นด้วยรถไฟสี่ขบวน (TOF) โดยที่ สิ่งเร้าทางไฟฟ้าสี่ตัวติดต่อกัน และมีการบันทึกขอบเขตของการตอบสนองต่อสิ่งเร้า โดยปกติพวกเขาตก ปฏิกิริยาค่อยๆอ่อนลง ออก. หากการอุดตันมีความแข็งแรงมากจะไม่มีการตอบสนองใด ๆ อีกต่อไป ขึ้นอยู่กับการแทรกแซงตามแผน การปิดล้อมประสาทและกล้ามเนื้อที่ต้องการ สามารถตรวจสอบได้โดยใช้วิธีนี้ นอกจากนี้ยังมีการวัดการผ่อนคลายที่ การระบายน้ำของยาสลบ นี่เป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากควรถอดท่อช่วยหายใจออกก็ต่อเมื่อการคลายตัวของกล้ามเนื้อส่วนใหญ่คลายลงแล้วเพื่อให้ผู้ป่วยสามารถทำได้ หายใจอิสระอีกครั้ง สามารถ.

การตรวจสอบเพิ่มเติม

การขยายตัวของการเฝ้าติดตามพื้นฐานสามารถระบุได้สำหรับการแทรกแซงและผู้ป่วยบางอย่าง โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับผู้ป่วยที่มีความเจ็บป่วยของระบบหัวใจและหลอดเลือดมาก่อนหรือผู้ป่วยที่ต้องได้รับการดูแลอย่างเข้มข้น

Electroencephalogram (EEG)

EEG บันทึกคลื่นสมอง สิ่งนี้ให้เบาะแสกับไฟล์ ความลึกของการระงับความรู้สึกและการไหลเวียนของเลือดไปยังสมอง. EEG จะ นอกเหนือจากการตรวจสอบตามปกติ ใช้เมื่อมีการผ่าตัดผู้ที่มีความเสี่ยงเป็นพิเศษหรือ การแทรกแซงของหลอดเลือดที่ไปเลี้ยงสมอง ทำ

การวัดความดันโลหิตแบบบุกรุก (IBP)

ใน ตรงกันข้ามกับการวัดความดันโลหิตแบบไม่รุกราน ขั้นตอนนี้มีความแม่นยำมากขึ้นเนื่องจากใช้เพื่อกำหนดความดันโลหิต ตรวจสอบโดยตรงในหลอดเลือดแดง ที่ ข้อมือ ถูกวางไว้. โพรบนี้ลงทะเบียน ตรวจความดันโลหิตอย่างต่อเนื่องเพื่อให้สังเกตเห็นความผันผวนเล็กน้อยได้ทันที การวัดความดันโลหิตแบบรุกรานจะใช้โดยเฉพาะสำหรับผู้ป่วยที่มี ความไม่แน่นอนของการไหลเวียนโลหิตหากมีความเสี่ยงสูงต่อการตกเลือดหรือการผ่าตัดหลอดเลือดใหญ่

สายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลาง (CVC)

สายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลางเป็นทางเลือกในการเข้าถึงระบบหลอดเลือดดำของผู้ป่วยโดยปกติจะอยู่ในหลอดเลือดดำขนาดใหญ่ที่คอของผู้ป่วย ความดันเลือดดำส่วนกลางสามารถกำหนดได้ผ่าน CVC ซึ่งให้ข้อมูลเกี่ยวกับสภาวะความดันในการไหลเวียนของปอดและทางอ้อมเกี่ยวกับการทำงานของหัวใจและสถานะปริมาตรของผู้ป่วย นอกจากนี้ยังสามารถให้เงินทุนและสารละลายสารอาหารผ่านทาง CVC ซึ่งจะนำไปสู่การระคายเคืองของหลอดเลือดดำหากส่วนปลายไม่สามารถเข้าถึงได้

EKG แบบขยาย

ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงเป็นพิเศษ กล้ามเนื้อหัวใจขาดตลาดหรือหัวใจวาย คือผ่านไฟล์ EKG พิเศษมากขึ้น ภายใต้การดูแล ส่วนที่เรียกว่า ST วิสัญญีแพทย์เฝ้าดูอย่างใกล้ชิด รับรู้ก่อน สามารถระบุได้ว่าหัวใจของผู้ป่วยได้รับเลือดน้อยเกินไปหรือไม่

การวัดการเต้นของหัวใจ (CO)

การเต้นของหัวใจ คือปริมาตรของเลือดที่หัวใจสูบฉีดไปทั่วร่างกายในช่วงเวลาที่กำหนด มันคือ การวัดการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจ และลดลงโดยเฉพาะในสภาวะช็อก วัดการเต้นของหัวใจโดยใช้สิ่งที่เรียกว่า กระบวนการ Thermodilution. ในการทำเช่นนี้หัววัดอุณหภูมิจะถูกใส่เข้าไปใน หลอดเลือดดำที่ขาหนีบ วางไว้ จากนั้น - โดยปกติจะอยู่ในหลอดเลือดดำที่บริเวณคอ - ก น้ำเกลือเย็น (ประมาณ 20 ° C) ฉีด การกระจายของสารละลายเย็นนำไปสู่ เปลี่ยนอุณหภูมิของเลือดซึ่งสามารถวัดได้ในแถบหลังจากช่วงเวลาหนึ่ง เวลาที่ใช้ในการขนส่งสารละลายเย็นไปยังบาร์ ขึ้นอยู่กับการเต้นของหัวใจ. สิ่งนี้ช่วยให้สามารถคำนวณทางอ้อมได้ ขั้นตอนนี้ใช้โดยเฉพาะสำหรับผู้ป่วยที่ อยู่ในอาการช็อกเช่นเดียวกับในผู้ป่วยด้วย ภาวะติดเชื้อ (โลหิตเป็นพิษ).