โรค Cushing

คำนิยาม

ในโรค Cushing เนื้องอกที่อ่อนโยนส่วนใหญ่ของต่อมใต้สมองจะทำให้ระดับคอร์ติซอลในร่างกายเพิ่มขึ้น เซลล์เนื้องอกผลิตสารส่งสารจำนวนมากเรียกสั้น ๆ ว่าฮอร์โมน adrenocorticotrope หรือ ACTH สิ่งนี้ทำหน้าที่ในเซลล์ในเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตและทำให้พวกมันผลิตคอร์ติซอล
เนื่องจากเซลล์เนื้องอกสร้าง ACTH ในปริมาณที่เพิ่มขึ้นอย่างมากเซลล์ของเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตจึงถูกกระตุ้นให้ผลิตมากเกินไป ในที่สุดสิ่งนี้นำไปสู่การเกิดคอร์ติซอลที่เพิ่มขึ้นอย่างมากซึ่งเรียกในศัพท์แสงทางการแพทย์ว่า hypercortisolism

เหตุผล

สาเหตุของการพัฒนาของโรค Cushing มักเป็นเนื้องอกในต่อมใต้สมอง เนื้องอกเกิดจากการเพิ่มจำนวนเซลล์หรือการเพิ่มจำนวนเซลล์ที่ไม่ถูกยับยั้งจากเซลล์ที่ควบคุมไม่ถูกต้อง เซลล์เนื้องอกมีความบกพร่องในการทำงาน
ตรงกันข้ามกับเซลล์ที่มีสุขภาพดีของต่อมใต้สมองพวกมันจะผลิต ACTH ในปริมาณที่เพิ่มขึ้นอย่างผิดปกติซึ่งเป็นสารที่ส่งผลต่ออวัยวะอื่น ๆ โดยเฉพาะต่อมหมวกไต สิ่งนี้ตอบสนองต่ออุปทานที่ล้นตลาดด้วยการผลิตคอร์ติซอลที่เพิ่มขึ้นซึ่งในปริมาณมากอาจมาพร้อมกับการเบี่ยงเบนอย่างมากและการเปลี่ยนแปลงในการทำงานต่างๆของร่างกาย

ค้นหาข้อมูลทั้งหมดเกี่ยวกับหัวข้อที่นี่: เนื้องอกต่อมใต้สมอง

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรค Cushing มักทำด้วยการตรวจเลือด มองหาคอร์ติซอลในเลือด นอกจากนี้ยังสามารถกำหนดค่า ACTH ซึ่งเพิ่มขึ้นตามลักษณะเฉพาะในโรค Cushing

การทดสอบบางอย่างสามารถทำได้เพื่อแยกความแตกต่างระหว่างโรค Cushing และโรคอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับคอร์ติซอลที่เพิ่มขึ้น ในกรณีนี้เรียกว่า การทดสอบ Dexamethasone. นอกจากนี้ยังสามารถพบคอร์ติซอลในปริมาณที่เพิ่มขึ้นได้ในการเก็บปัสสาวะตลอด 24 ชั่วโมง

หัวยังถูกถ่ายภาพ ตามกฎแล้วจะมีการทำ MRI ของศีรษะซึ่งสามารถมองเห็นเนื้องอกในต่อมใต้สมองได้

ค้นหาข้อมูลทั้งหมดเกี่ยวกับหัวข้อที่นี่: ACTH

อาการต่างๆ

การผลิตคอร์ติซอลมากเกินไปซึ่งเกิดขึ้นในบริบทของโรค Cushing อาจทำให้เกิดอาการต่างๆได้ การเปลี่ยนแปลงที่พบบ่อยที่สุดมีชื่ออยู่ด้านล่างควรสังเกตว่าไม่ใช่ทุกอาการที่จำเป็นอย่างยิ่งในการอนุมานโรค Cushing

การกระจายไขมันในร่างกายเป็นเรื่องปกติโดยเฉพาะอย่างยิ่งซึ่งปรากฏในสิ่งที่เรียกว่าโรคอ้วนในลำตัวใบหน้าพระจันทร์เต็มดวงและคอของวัว คอร์ติซอลยังมีผลต่อกระดูกซึ่งทำให้กระดูกเหล่านั้นสูญเสียความหนาแน่นและเกิดอาการของโรคกระดูกพรุน
กล้ามเนื้อยังต้องทนทุกข์ทรมานจากอิทธิพลที่เพิ่มขึ้นของคอร์ติซอลและถูกทำลายลงเร็วขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในแขนขา ร่างกายจะตอบสนองไวต่อน้ำตาลหรือกลูโคสมากขึ้นระดับน้ำตาลในเลือดจะเพิ่มขึ้นอย่างรุนแรงหลังจากบริโภคน้ำตาลมากกว่าปกติในคนที่มีสุขภาพดี ผิวหนังยังได้รับผลกระทบ โดยทั่วไปคือการทำให้ผิวหนังบางลงการเกิดรอยแตกลายการหายของบาดแผลและการมีเลือดออกที่ผิวหนัง
จิตใจยังสามารถได้รับผลกระทบจากระดับคอร์ติซอลที่เพิ่มขึ้น ผู้ที่ได้รับผลกระทบสามารถแสดงการเปลี่ยนแปลงของอารมณ์ได้ถึงและรวมถึงตอนที่ซึมเศร้า

ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของโรค Cushing นอกจากระดับคอร์ติซอลที่เพิ่มขึ้นแล้วยังมีการเปลี่ยนแปลงของระดับ ACTH ในเลือด สิ่งนี้นำไปสู่การผลิตฮอร์โมนเพศที่เพิ่มขึ้นโดยเฉพาะฮอร์โมนเพศชายที่เรียกว่าแอนโดรเจน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสตรีที่มีความผิดปกติของประจำเดือนหรือมีขนเพิ่มขึ้นโดยเฉพาะที่ใบหน้า ACTH และคอร์ติซอลยังมีผลต่อความดันโลหิต การมีปฏิสัมพันธ์กับฮอร์โมนอื่น ๆ นำไปสู่การเพิ่มขึ้นของความดันโลหิตซึ่งจะสังเกตได้ว่าเป็นความดันโลหิตสูง

ความแตกต่างระหว่างโรค Cushing และ Cushing's syndrome

Cushing's syndrome รวมถึงโรคหรือภาวะใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับระดับคอร์ติซอลที่สูงขึ้น ไม่ทำให้เกิดความแตกต่างว่าคอร์ติซอลได้รับการจัดหาจากภายนอกหรือไม่เช่นผ่านยาหรือเกิดจากการผลิตคอร์ติซอลในร่างกายมากเกินไปหรือไม่
Cushing syndrome อธิบายถึงภาวะ hypercortisolism ซึ่งอาจมีสาเหตุหลายประการ

ในทางกลับกันโรค Cushing หมายถึงระดับคอร์ติซอลที่เพิ่มขึ้นอย่างชัดเจนซึ่งเกิดจากการผลิต ACTH ที่เพิ่มขึ้นซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากเนื้องอกต่อมใต้สมอง คำศัพท์ทั้งสองมักจะมีอาการเดียวกัน โรค Cushing อาจมีผลกระทบต่อฮอร์โมนเพศโดยเฉพาะฮอร์โมนเพศชาย (แอนโดรเจน) การผลิตมากเกินไปอาจนำไปสู่ความผิดปกติของรอบเดือนและการเจริญเติบโตของเส้นผมของผู้ชายโดยเฉพาะที่ใบหน้าโดยเฉพาะในผู้หญิง

ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อที่นี่: อาการทั่วไปของ Cushing's syndrome

หลักสูตรของโรค

โรค Cushing มักแสดงร่วมกับอาการที่กล่าวมาข้างต้น ในบริบทของเนื้องอกต่อมใต้สมองสิ่งเหล่านี้เกิดขึ้นอย่างกะทันหันหรือค่อยๆ สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการเติบโตของเนื้องอกอย่างรวดเร็วและการผลิตคอร์ติซอลมีผลอย่างไร

หากระดับคอร์ติซอลสูงมากระบบหัวใจและหลอดเลือดอาจได้รับอิทธิพลอย่างมาก ผู้ป่วยที่มีระดับคอร์ติซอลสูงจะแสดงความดันโลหิตสูงผิดปกติบ่อยครั้ง ในระยะยาวสิ่งนี้ช่วยให้เกิดโรคต่างๆเช่นหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง ด้วยเหตุนี้มาตรการการรักษาเบื้องต้นจึงมีความสำคัญเช่นกัน

ในระหว่างการผ่าตัดเอาเนื้องอกออกเซลล์ที่สร้าง ACTH-überจะถูกกำจัดออกไปและผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะมีระดับคอร์ติซอลตามปกติอีกครั้งหลังจากขั้นตอนเหล่านี้จึงถือว่าหายขาด หากการผ่าตัดไม่เป็นไปตามคำถามในฐานะการบำบัดระดับคอร์ติซอลจะลดลงเช่นการใช้ยาซึ่งช่วยบรรเทาอาการและลดผลกระทบด้านลบที่ไม่ต้องการต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด
โดยทั่วไปไม่สามารถคาดการณ์ระยะต่อไปของโรคได้โดยทั่วไปสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยยาเนื่องจากสิ่งนี้ได้รับอิทธิพลจากปัจจัยอื่น ๆ เช่นโรคประจำตัวหรืออายุ

อ่านบทความด้วย: ผลข้างเคียงของคอร์ติโซน

การบำบัด

ในโรค Cushing มักจะผ่าตัดเอาเนื้องอกที่ต่อมใต้สมองออก หากไม่สามารถดำเนินการผ่าตัดได้มีมาตรการการรักษาอื่น ๆ ที่สามารถพิจารณาได้
ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่นการฉายรังสีโปรตอนของเนื้อเยื่อเนื้องอกหรือการให้ยาบางชนิด การรักษาด้วยยารวมถึงสารลดคอร์ติซอล พวกเขาควรจะลดอาการทั่วไปที่เกิดจาก hypercortisolism

คุณสามารถค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่นี่: เนื้องอกต่อมใต้สมอง

การทำนาย

ด้วยโรค Cushing ซึ่งเกิดจากเนื้องอกที่ข้อเท้าในสมองและสามารถรักษาได้โดยการผ่าตัดมักคาดว่าจะมีอายุขัยตามปกติ หากไม่สามารถผ่าตัดเอาออกได้สิ่งสำคัญคือต้องลดระดับคอร์ติซอลในเลือดด้วยยา

ระดับคอร์ติซอลที่เพิ่มขึ้นอย่างถาวรมีผลเสียต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด โดยเฉพาะอย่างยิ่งความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนเช่นหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองซึ่งสามารถลดอายุขัยของผู้ที่ได้รับผลกระทบได้อย่างมาก

โรค Cushing ในสุนัข

โรค Cushing อาจเกิดขึ้นได้ในสุนัข เช่นเดียวกับในมนุษย์สิ่งกระตุ้นที่พบบ่อยที่สุดคือเนื้องอกในต่อมใต้สมองที่รับผิดชอบในการผลิตคอร์ติโซนที่เพิ่มขึ้น สัตว์เหล่านี้แสดงอาการต่างๆเช่นน้ำหนักขึ้นขนร่วงปัสสาวะเพิ่มขึ้นอาการกระหายน้ำที่เด่นชัดกล้ามเนื้ออ่อนแรงและผิวหนังที่มีสีบางลงและมีสีมากขึ้น

โรค Cushing ในสุนัขมักได้รับการรักษาด้วยยาที่ช่วยลดการผลิตคอร์ติซอล การรักษาด้วยยาจะต้องดำเนินไปตลอดชีวิตเพื่อไม่ให้สุนัขมีอาการคุชชิ่งโดยทั่วไป
ด้วยการรักษาที่สม่ำเสมอและการตรวจเลือดโดยสัตวแพทย์เป็นประจำจะสามารถคาดหวังความสำเร็จในการบำบัดที่ดีได้

ค้นหาข้อมูลทั้งหมดเกี่ยวกับหัวข้อที่นี่: Cushing syndrome ในสุนัข

โรค Cushing ในแมว

แมวแสดงอาการเกือบเหมือนกับสุนัขที่เป็นโรค Cushing สิ่งเหล่านี้รวมถึงการสูญเสียเส้นผมหรือขนการเพิ่มขึ้นของน้ำหนักตัวการสูญเสียกล้ามเนื้อและความรู้สึกกระหายและหิวที่เพิ่มขึ้น อาการผิวหนัง "ผอมบาง" และการปัสสาวะเพิ่มขึ้นก็เป็นไปได้เช่นกัน

อย่างไรก็ตามในทางตรงกันข้ามกับสุนัขแมวมักจะปรากฏให้เจ้าของเห็นได้ชัดในช่วงที่ผ่านไปหรือมีอาการที่เด่นชัดอยู่แล้ว นั่นคือเหตุผลที่สัตว์เหล่านี้มักจะมาหาสัตว์แพทย์เมื่อมีอาการป่วยมากแล้วเท่านั้น

แมวยังสามารถรักษาได้ด้วยยาลดคอร์ติซอล แต่ในทางตรงกันข้ามกับสุนัขอาการมักไม่ลดลง

โดยทั่วไปไม่มีคำชี้แจงใด ๆ เกี่ยวกับการพยากรณ์โรคสำหรับแมว ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับทั้งความรุนแรงของโรคและสุขภาพที่เหลือของแมว