ปราบปรามยาเสพติด

คำนิยาม

ยาเสพติดเป็นยาที่สามารถกระตุ้นการสูญเสียสติและความเจ็บปวดในระบบประสาทส่วนกลางเพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยหรือการผ่าตัด ยาเสพติดที่แตกต่างกันมีผลต่อตัวรับและโมเลกุลของสัญญาณในสมองแตกต่างกันซึ่งอธิบายถึงผลกระทบที่แตกต่างกันของสาร

ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างการดมยาสลบและยาชาแบบฉีด ก่อนหน้านี้ถูกนำขึ้นสู่ระบบทางเดินหายใจเช่น ให้ผู้ป่วยในรูปแบบก๊าซผ่านหน้ากากแล้วสูดดม ยาชาแบบฉีดจะถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำของผู้ป่วย

สารเสพติดจากการสูดดม

ยาชาชนิดสูดพ่นที่ใช้ในทางการแพทย์ในปัจจุบันส่วนใหญ่ ได้แก่ Isoflurane, Sevoflurane, desflurane และ Enflurane. แก๊สหัวเราะ และ halothane หมดความสำคัญ ยาเสพติดแต่ละชนิดของสารประเภทนี้แต่ละชนิดมีคุณสมบัติที่แตกต่างกันซึ่งเกี่ยวข้องกับความสามารถในการละลายในเลือดความแรงและความสามารถในการละลายในไขมัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งความสามารถในการละลายของไขมันมีบทบาทสำคัญในผลของยาชาเมื่อสูดดมเนื่องจากต้องอพยพเข้าสู่กระแสเลือดผ่านทางเดินหายใจ ยิ่งสารที่ละลายในไขมันมากเท่าไหร่ก็ยิ่งง่ายขึ้นเท่านั้นซึ่งหมายความว่ายาชาแบบสูดดมที่มีความสามารถในการละลายไขมันสูงจะมีฤทธิ์สูงกว่าและเหนือสิ่งอื่นใดนำไปสู่การเริ่มออกฤทธิ์ได้เร็วขึ้น นอกจากนี้ยังต้องใช้ยาชาในปริมาณเล็กน้อยเพื่อให้ได้ความลึกของการดมยาสลบตามที่ต้องการ ในทางตรงกันข้ามคือความสามารถในการละลายของยาชาที่สูดดมในเลือด สารที่มีความสามารถในการละลายในเลือดสูงจะละลายในไขมันได้ไม่ดีดังนั้นจึงต้องใช้เวลามากขึ้นเพื่อให้ได้ความลึกของการดมยาสลบตามที่ต้องการ นอกจากนี้ยังใช้เวลานานกว่าที่ยาเสพติดจะล้างออกและผู้ป่วยจะตื่นขึ้นมาอีกครั้ง เพื่อให้การกระตุ้นของการระงับความรู้สึกเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วเพียงพอปริมาณในส่วนผสมของก๊าซที่ผู้ป่วยหายใจเข้าไปจะเพิ่มขึ้นในกรณีของยาชาชนิดสูดดมที่ละลายได้ง่ายในเลือด

ยาชาที่สูดดมส่วนใหญ่จะถูกขับออกทาง ปอด. ยาเสพติดถูกหายใจออกอีกครั้ง

ผลกระทบและผลข้างเคียง

ยาชาชนิดสูดเข้าไปทำให้เส้นเลือดในสมองขยายตัว สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ไฟล์ เพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะ ซึ่งสามารถลดการไหลเวียนของเลือดไปยังสมอง โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับผู้ป่วยที่มีความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นแล้วหรือยัง เนื้องอกในสมอง จึงเป็นที่นิยมในการฉีดยาชา นอกจากนี้ยาชาชนิดสูดดมสามารถทำเช่นนั้นได้ ระบบหัวใจและหลอดเลือด มีอิทธิพลแตกต่างกัน แรงหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจจะลดลงได้เช่นกัน ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ และ เพิ่มความดันโลหิต หรือของเสียมา สำหรับคนที่มี โรคหัวใจ เป็นยาชาชนิดสูดดม Sevoflurane และ Isoflurane แนะนำเพราะพวกเขาบรรเทาหัวใจส่วนใหญ่โดยการขยายหลอดเลือด ข้อดีอย่างหนึ่งของการดมยาสลบคือสามารถทำให้ทางเดินหายใจผ่อนคลายได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่มี โรคหอบหืด มีความสำคัญเนื่องจากกล้ามเนื้อของทางเดินหายใจมีแนวโน้มที่จะเป็นตะคริว โดยหลักการแล้วยาชาแบบสูดดมอาจทำให้ตับและไตถูกทำลายได้

Sevoflurane เป็นที่นิยมโดยเฉพาะ การชักนำให้เกิดการระงับความรู้สึกในเด็ก ใช้เพราะมีกลิ่นหอมน่ารับประทาน

ข้อดีของยาชาแบบฉีด

ข้อดีของยาชาชนิดสูดดม ได้แก่ ในความเป็นจริงที่ว่าคุณสามารถรับได้อย่างรวดเร็วและง่ายดาย การระงับความรู้สึก สามารถเริ่มต้น การดมยาสลบสามารถทำให้ลึกขึ้นหรือแบนลงได้เพียงแค่เปลี่ยนความเข้มข้นของสารในส่วนผสมของก๊าซ นอกจากนี้การสลายของสิ่งมีชีวิตส่วนใหญ่เกิดขึ้นโดยไม่ขึ้นกับการทำงานของตับและไตซึ่งทำให้พวกมันทนได้ดีขึ้น การลดกิจกรรมการหายใจหลังการผ่าตัดพบได้น้อยกว่าเมื่อใช้ยาชาชนิดสูดดม

ยาชาแบบฉีด

ยาชาฉีดให้กับผู้ป่วยทางหลอดเลือดดำ สามารถนำมาใช้เช่น. barbiturates, Etomidate, คีตา และ propofolปัจจุบัน Propofol ถูกนำมาใช้โดยแทบจะไม่มีข้อยกเว้นเนื่องจากมีข้อดีมากกว่าสารอื่น ๆ ผู้ป่วยตื่นนอนเร็วขึ้นและฟื้นตัวได้ดีขึ้นภายใต้ propofol มากกว่าภายใต้อิทธิพลของ barbiturates ความลึกของการระงับความรู้สึกยังสามารถควบคุมได้ดีขึ้นด้วย Propofol ความเกลียดชัง และ อาเจียน นอกจากนี้ยังพบน้อยกว่าด้วย propofol ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของยาเสพติดนี้คือความดันโลหิตลดลง ด้วยการฉีดยาชาควรสังเกตว่าต้องฉีดเข้าหลอดเลือดดำอย่างช้าๆ นี่เป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากยาชาที่ฉีดจับกับโปรตีนในเลือด (การจับโปรตีนในพลาสมา) ส่วนที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดของยาเสพติดคือสิ่งที่ไม่ผูกพันกับโปรตีน ยิ่งฉีดเร็วเท่าไหร่สารเสพติดก็สามารถจับกับโปรตีนได้น้อยลง สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การใช้ยาเกินขนาดได้อย่างรวดเร็วซึ่งอาจเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยได้ นอกจากนี้การฉีดเร็วเกินไปอาจทำให้หลอดเลือดดำระคายเคืองซึ่งอาจทำให้หลอดเลือดดำที่ได้รับผลกระทบอักเสบ (โรคสายเลือดอักเสบ) นี่เป็นเรื่องไม่สบายใจสำหรับผู้ป่วยมาก

ยาเสพติดชนิดฉีดส่วนใหญ่จะถูกทำลายโดยตับและขับออกทางตับหรือไต นอกจากนี้ยังสามารถทำให้ตับและไตถูกทำลาย

ในทางตรงกันข้ามกับการดมยาสลบระยะเวลาและความแรงของยาชาแบบฉีดจะไม่ได้รับผลดีอีกต่อไปเมื่อให้ยาแก่ผู้ป่วยแล้ว อย่างไรก็ตามพวกเขาเหมาะอย่างยิ่งสำหรับการกระตุ้นให้เกิดการระงับความรู้สึกเนื่องจากมักจะทำให้หลับได้อย่างรวดเร็วและสงบ เวลาที่ใช้เพื่อให้ Propofol มีผลเพียงประมาณ 30 วินาที

ผลข้างเคียง

การฉีดยาชาอาจทำให้เกิดผลที่ไม่พึงปรารถนา ซึ่งรวมถึง การระงับการหายใจ (ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ), ลดความดันโลหิต, ปวดกล้ามเนื้อ, อาการแพ้และฝันร้าย อาการชักอาจเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก ไตวายเฉียบพลัน หรือน้อยครั้งมาก Propofol Infusion Syndrome (PRIS) มา. สิ่งนี้นำไปสู่ภาวะไตวายเฉียบพลันหัวใจเต้นผิดจังหวะหัวใจล้มเหลวกล้ามเนื้อสลาย (rhabdomyolysis) และการทำให้เลือดเป็นกรดอย่างแรง (กรดแลคติก).

TIVA (การระงับความรู้สึกทางหลอดเลือดดำทั้งหมด)

ยาชาชนิดฉีดมักใช้ร่วมกับยาโอปิออยด์ (ยาแก้ปวดอย่างรุนแรง) และยาคลายกล้ามเนื้อ (ยาคลายกล้ามเนื้อ) ในระหว่างการผ่าตัดเนื่องจากยาชาเพียงอย่างเดียวจะทำให้เกิดการระงับความรู้สึก แต่ยังไม่สามารถบรรเทาความตึงเครียดของกล้ามเนื้อและความรู้สึกเจ็บปวดได้ การรวมกันของยาชาแบบฉีดยาคลายกล้ามเนื้อและโอปิออยด์เรียกว่า TIVA (การระงับความรู้สึกทางหลอดเลือดดำทั้งหมด) กำหนด มีข้อดีคือวิสัญญีแพทย์สามารถควบคุมความลึกของการดมยาสลบได้ดีและผู้ป่วยจะมีอาการคลื่นไส้อาเจียนน้อยลงหลังการดมยาสลบ TIVA เหมาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่ไม่สามารถทนต่อการดมยาสลบได้ดี นอกจากนี้ยังใช้ในผู้ป่วยที่มีความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นซึ่งไม่ควรใช้ยาระงับความรู้สึกแบบสมดุล

การระงับความรู้สึกที่สมดุล

นอกจาก TIVA แล้วยังมี การระงับความรู้สึกที่สมดุลที่ยาชาที่สูดดมร่วมกับยาชาแบบฉีด การระงับความรู้สึกรูปแบบนี้เหมาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคระบบหัวใจและหลอดเลือดที่มีอยู่ก่อนแล้วเนื่องจากปริมาณยาทั้งหมดสามารถลดลงได้โดยการรวมยาเสพติดต่างๆเข้าด้วยกัน ซึ่งจะช่วยลดผลข้างเคียงและภาระต่อสิ่งมีชีวิต

ยาเสพติด

ยาเสพติดมักถูกนำมาใช้ในทางที่ผิด บ่อยครั้งที่พวกเขามาเล่นกีฬา วัตถุประสงค์ในการเติมสาร สำหรับการใช้งาน ยาเสพติดทำให้การกระตุ้นในสมองลดลงซึ่งเป็นสาเหตุที่ใช้ในกีฬาที่ต้องใช้มือนิ่งเช่นกอล์ฟกีฬายิงปืนหรือยิงธนู ยาเสพติดมักใช้ในศิลปะการต่อสู้เช่นการชกมวยเนื่องจากช่วยลดความเจ็บปวดของนักกีฬา การประท้วงมีการรับรู้น้อยลงและนักกีฬาสามารถระงับได้นานขึ้น ยังใช้สารเสพติดร่วมด้วย กระตุ้น ถูกใช้งานเป็นเวลานาน สิ่งนี้ทำให้สามารถรวมผลการลดลงและบรรเทาความเจ็บปวดของยาเสพติดเข้ากับผลของสารกระตุ้นที่เพิ่มการขับและเพิ่มความเข้มข้น

การใช้สารเสพติดเพื่อวัตถุประสงค์ดังกล่าวถูกห้ามตั้งแต่ปีพ. ศ. 2510 ในการทดสอบยาสลบจะให้ความสำคัญกับการใช้ยาเสพติดมากขึ้นซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้มีการใช้น้อยลงในปัจจุบัน ไม่ควรประมาทอันตรายจากการใช้ยาเสพติดอย่างไม่เหมาะสม โดยเฉพาะอย่างยิ่งการใช้ยาเกินขนาดโดยไม่ได้ตั้งใจอาจทำให้เกิดอัมพาตของระบบทางเดินหายใจโดยมีการไหลเวียนโลหิตและในกรณีที่เลวร้ายที่สุดอาจเสียชีวิตได้