จมูกช้ำ

คำนิยาม

ในกรณีที่มีรอยช้ำ (บาดแผล ลาดพร้าว Contusio) ในบริเวณจมูกเป็นผลมาจากแรงโดยตรงที่ทื่อต่อกระดูกเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนเช่นเดียวกับผิวหนังและเยื่อเมือก ในกรณีที่มีอาการฟกช้ำจมูกเนื้อเยื่อที่เสียหายคือเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและเนื้อเยื่อไขมัน ผลกระทบทางกายภาพแทบจะไม่ส่งผลให้เกิดความบกพร่องในผิวหนัง แต่เฉพาะในชั้นด้านล่าง การฟกช้ำจะต้องแตกต่างอย่างชัดเจนจากการแตกหักเนื่องจากส่งผลให้ต้องมีการดำเนินการที่แตกต่างกัน ดังนั้นรอยช้ำที่จมูกจึงเป็นการวินิจฉัยของการยกเว้นเนื่องจากหลังจากไม่รวมการแตกหักของกระดูกจมูกผลลัพธ์ก็คือรอยช้ำที่จมูก

สาเหตุ

ความรุนแรงภายนอกโดยปกติสามารถตรวจสอบย้อนกลับไปยังเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นโดยเจตนาหรือไม่คาดฝัน จมูกที่ฟกช้ำส่วนใหญ่มักเกิดจากอุบัติเหตุจราจรการตกจากแหล่งกำเนิดอุบัติเหตุจากการเล่นกีฬา (เช่นศิลปะการต่อสู้) หรือความรุนแรงจากบุคคลที่สาม เป็นสิ่งสำคัญที่ผลโดยตรงต่อเนื้อเยื่อเท่านั้นที่จะทำให้เกิดรอยช้ำ

อาการที่เกิดร่วมกัน

สิ่งที่น่าสังเกตอย่างยิ่งคือสัญญาณทั่วไปของการอักเสบในระหว่างการฟกช้ำ นี่คืออาการบวมที่เจ็บปวดซึ่งอาจมีความร้อนสูงเกินไปและเป็นสีแดงเนื่องจากเลือดไหลเวียนไปที่บริเวณจมูกมากเกินไป ผลที่ตามมาคือข้อ จำกัด ในการทำงานเนื่องจากอาการบวมซึ่งหมายความว่าการหายใจทางจมูกจะเจ็บปวดเท่านั้น

นอกเหนือจากสัญญาณของการอักเสบเลือดกำเดาไหล (กำเดา) และ / หรือเลือดออกอันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บของหลอดเลือดหรือเส้นเลือดฝอย ประสบการณ์แสดงให้เห็นว่าเลือดกำเดาไหลจะกลับมาหลังจากนั้นไม่นาน อาการบวมที่ทำให้หายใจลำบากทางจมูกรวมทั้งความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นสามารถบังคับให้หายใจทางปากได้ ด้วยเหตุนี้จึงเป็นไปได้ว่าการหายใจที่เจ็บปวดอาจนำไปสู่การดูแลระบบทางเดินหายใจซึ่งในบางกรณีอาจทำให้เกิดโรคปอดบวมเนื่องจากการระบายอากาศบางส่วนของปอดไม่เพียงพอ

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ที่ด้านล่าง กำเดา - จะทำอย่างไร?

อาการปวดหัวอาจเกิดขึ้นได้ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุของการบาดเจ็บ

อาการของรอยช้ำทับซ้อนอย่างมากกับอาการกระดูกหัก ดังนั้นถ้าเป็นไปได้ควรให้แพทย์วินิจฉัยให้ชัดเจนเสมอ

ปวดหัว

อาการปวดหัวฟกช้ำอาจมีสาเหตุต่างกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งจมูกควรได้รับการกล่าวถึงว่าเป็นแหล่งที่มาของความเจ็บปวด อาการปวดหัวที่เกิดจากความบกพร่องของเนื้อเยื่ออ่อนของจมูกอาจเป็นได้เช่นกัน ปวดหัวแรด ถูกกำหนด แต่อาจเป็นความเจ็บปวดจากการถ่ายโอน (อาการปวดที่อ้างถึง) เกิดขึ้นที่บริเวณใบหน้าและจมูกซึ่งอาจนำไปสู่อาการปวดศีรษะที่รับรู้ได้ ซึ่งหมายความว่าการรวมกันของเส้นประสาทที่บอบบางในบริเวณจมูกกับสายของบริเวณอื่น ๆ ของศีรษะซึ่งเป็นสาเหตุของอาการปวดศีรษะนั้นเป็นสิ่งที่สร้างประสบการณ์ความเจ็บปวด นอกจากนี้ยังมีการตั้งชื่อสาเหตุเกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูกเป็นแหล่งที่มาซึ่งเกิดขึ้นจากความรุนแรงภายนอกและจำเป็นต้องได้รับการชี้แจงเพิ่มเติม

กำเดา

นั่นคือ กำเดา อาการของการมีเลือดออกจากจมูกที่รู้จักกันในคลินิกเป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยของจมูกฟกช้ำ เป็นเรื่องปกติที่กำเดาจะลดลงอีกครั้งหลังจากนั้นไม่นาน สาเหตุนี้คือการไหลเวียนของเลือดที่ดีในเยื่อบุจมูกโดยเฉพาะในบริเวณของ Locus Kiesselbachiซึ่งอยู่ด้านหน้าส่วนล่างที่สามของเยื่อบุจมูก ในกรณีที่มีความรุนแรงหลอดเลือดที่เล็กที่สุดอาจได้รับบาดเจ็บและทำให้เลือดไหลออกมา
หากเลือดไหลไม่หยุดจำเป็นต้องใช้มาตรการบำบัดโดยใช้ tamponade หรือ sclerotherapy ของหลอดเลือด

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ที่ด้านล่าง คุณจะหยุดเลือดกำเดาไหลได้อย่างไร?

บวม

สัญญาณการอักเสบของอาการบวมเกิดจากตัวกลางของเนื้อเยื่อ (สารที่ออกฤทธิ์ต่อเนื้อเยื่อ) ปฏิกิริยานี้เป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการบำบัด แต่มักพบว่าไม่สบายตัวและเจ็บปวด อาการบวมเป็นลักษณะของการไหลเวียนของเลือดที่เพิ่มขึ้นเพื่อให้สามารถซ่อมแซมเนื้อเยื่อได้ด้วยความช่วยเหลือของส่วนประกอบของเลือดที่ท่วม เนื่องจากเป็นกระบวนการยึดพื้นที่ที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยจึงสามารถมองเห็นรูปทรงใบหน้าที่นุ่มนวลหรือขาดหายไปได้ในบริเวณจมูก ตามหลักการแล้วความดันเนื้อเยื่อที่เพิ่มขึ้นไม่เป็นอันตราย อย่างไรก็ตามควรระมัดระวังไม่ให้หยิกหรือบีบเนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียง

การวินิจฉัยโรค

โดย anamnesis (การสำรวจผู้ป่วย) มีการชี้แจงสาเหตุของการบาดเจ็บและสามารถชี้แจงได้อย่างแม่นยำยิ่งขึ้นผ่านการตรวจคลำ หากสงสัยว่ามีการค้นพบที่รุนแรงมากขึ้นอาการบาดเจ็บสามารถแสดงและแปลได้แม่นยำยิ่งขึ้นโดยใช้วิธีการถ่ายภาพ ขั้นตอนเหล่านี้ส่วนใหญ่เป็นการเอกซเรย์แบบคลาสสิกเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (ชิ้นส่วนเอ็กซเรย์) หรือเอกซเรย์คลื่นสนามแม่เหล็ก
เนื่องจากการบาดเจ็บอาจเป็นการแตกหัก (กระดูกหัก) การค้นพบนี้จะต้องถูกตัดออกก่อนเพื่อให้สามารถแยกแยะผลกระทบที่รุนแรงได้ ดังนั้นรอยฟกช้ำจึงเป็นการวินิจฉัยแบบแยกส่วนที่สามารถตัดออกได้อย่างปลอดภัยโดยใช้ขั้นตอนที่ระบุไว้

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ที่ด้านล่าง

• MRI ของศีรษะ
• MRI หรือ CT - ความแตกต่างคืออะไร?

ฉันจะบอกความแตกต่างระหว่างจมูกฟกช้ำกับจมูกหักได้อย่างไร?

การสร้างความแตกต่างที่เชื่อถือได้สามารถทำได้โดยใช้ภาพเอ็กซ์เรย์เท่านั้น การฉายรังสีจะแสดงว่ามีการแตกหักของกระดูกจมูก (กระดูกจมูก) หรือไม่ อย่างไรก็ตามสามารถรับความประทับใจแรกได้โดยการตรวจสอบภายนอกก่อนทำการเอ็กซ์เรย์ หากจมูกเอียงแสดงว่าจมูกหักแล้ว ในบริบทของน้ำตาที่มีขอบแหลมในกรณีนี้อาจมีเลือดออกในระดับภูมิภาคที่เด่นชัดซึ่งเกิดจากความเสียหายของเส้นเลือดฝอยโดยรอบ นอกจากนี้ยังสามารถได้ยินและรู้สึกได้ถึงเสียงถูและเสียงเจียรอันเนื่องมาจากปฏิกิริยาทางกลระหว่างขอบที่หัก

หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับข้อบกพร่องที่ร้ายแรงกว่าในโครงสร้างรอบ ๆ จมูกควรใช้วิธีการที่ซับซ้อนมากขึ้นเช่นการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือการเอกซเรย์ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กเพื่อให้สามารถประเมินได้แม่นยำยิ่งขึ้น ในกรณีที่มีการตรวจพบในทางลบหลังจากไม่รวมการแตกหักของกระดูกการวินิจฉัยการฟกช้ำสามารถทำการวินิจฉัยการแยกออกได้ การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กซึ่งมีความไวต่อเนื้อเยื่ออ่อนสามารถแสดงขั้นตอนการวินิจฉัยเพิ่มเติมหลังจากพิจารณาอัตราส่วนผลประโยชน์ด้านต้นทุน

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ที่ด้านล่าง อาการจมูกหัก

การรักษา / บำบัด

การรักษาทั้งแบบอนุรักษ์นิยมและการใช้ยาเป็นไปได้ในการวินิจฉัยการยกเว้น (เช่นหลังจากการแตกหักของจมูกถูกตัดออกอย่างน่าเชื่อถือ)

รูปแบบการบำบัดที่ไม่ใช้ยา ได้แก่ การใช้ความเย็น (เช่น 3x 10 นาทีต่อวัน) ในบริเวณที่มีรอยช้ำ สิ่งนี้ช่วยให้การอักเสบถูก จำกัด และบรรเทาอาการปวด นอกจากนี้ยังสามารถตรึงการบีบอัดแสงและการยึดส่วนของร่างกายได้ แต่สามารถใช้งานได้ในขอบเขตที่ จำกัด ในบริเวณจมูกเท่านั้น

ควรให้ยาแก้ปวดแบบคลาสสิกควบคู่กันไป ยาที่แสดงในที่นี้เป็นยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (หรือที่เรียกว่าสารยับยั้ง COX) ซึ่งนอกเหนือจากฤทธิ์แก้ปวดแล้วยังมีฤทธิ์ต้านการอักเสบและทำให้ผู้ป่วยมีความเป็นอยู่ที่ดีขึ้นในทั้งสองกรณี ซึ่งรวมถึง ASA, ibuprofen และ diclofenac รวมทั้งพาราเซตามอล (กลุ่มยาแยกต่างหาก) อย่างไรก็ตามเนื่องจากผลข้างเคียงของยาเหล่านี้ควรได้รับการชั่งน้ำหนักอย่างรอบคอบในผู้ป่วยแต่ละรายโดยคำแนะนำของแพทย์ ยาอำนวยความสะดวกในกระบวนการบำบัด แต่อย่าเร่งให้เร็วขึ้น

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ที่ด้านล่าง NSAIDs

หากความเสียหายของเนื้อเยื่อไม่สามารถแก้ไขได้อาจจำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัด มีรอยช้ำบริเวณที่เกิดรอยช้ำ (ห้อ) ขึ้นอยู่กับความดันและขนาดของเนื้อเยื่อการกำจัดเลือดสามารถพูดคุยกันได้

เวลาในการรักษา

เวลาในการรักษาเป็นข้อกำหนดของเวลาที่ยืดหยุ่นได้มากซึ่งมีความสัมพันธ์กับขอบเขตของความเสียหายของเนื้อเยื่อการปรากฏตัวของเม็ดเลือดสภาพทั่วไปและภาวะโภชนาการของผู้ป่วยตลอดจนปัจจัยอื่น ๆ การหลีกเลี่ยงแสงแดดที่แรงถึงปานกลางอาจส่งผลดีต่อกระบวนการรักษา เวลาในการรักษาอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับการปฏิบัติตามความยับยั้งชั่งใจของผู้ป่วยการใช้ความเย็นและการใช้ยาต้านการอักเสบ ประมาณหนึ่งสัปดาห์สำหรับรอยช้ำเล็กน้อยถึง 2-3 สัปดาห์สำหรับการบาดเจ็บระดับปานกลางสามารถสันนิษฐานได้ หากเป็นการบาดเจ็บที่รุนแรงและอาจเกิดรอยแผลเป็นใต้ชั้นผิวหนังที่ปิดบางครั้งกระบวนการรักษาอาจใช้เวลานานเป็นเดือน