รากประสาทอักเสบ

คำนิยาม

รากประสาทอักเสบหรือที่เรียกว่า radiculopathy, radiculitis หรือ root neuritis อธิบายถึงความเสียหายและการระคายเคืองของบุคคล รากประสาท บนกระดูกสันหลัง

เกิดขึ้นระหว่างกระดูกแต่ละชิ้น คู่ของรากประสาท ปิด: ซ้ายและขวาคู่ เมื่อถึงจุดทางออกนี้อาจทำให้รากประสาทเสียหายได้ อาจเป็นเหตุการณ์เฉียบพลันหรือเรื้อรัง รากประสาทอักเสบมักเกิดขึ้นใน บริเวณกระดูกสันหลังส่วนคอและเอว บน. สาเหตุอาจรวมถึง ออร์โธปิดิกส์ แต่ยังติดเชื้อในธรรมชาติ

สาเหตุ

รากประสาทอักเสบมีสาเหตุหลายอย่าง

หนึ่งอยู่ในไฟล์ การเปลี่ยนแปลงความเสื่อม กระดูกและโดยเฉพาะอย่างยิ่งร่างกายที่มีกระดูกสันหลัง เมื่อเนื้อเยื่อกระดูกและกระดูกอ่อนสึกหรอรากประสาทจะระคายเคืองจากการเสียดสี นอกจากนี้เนื่องจากการสึกหรอกระบวนการอักเสบจะเกิดขึ้นที่กระดูกสันหลัง การอักเสบนี้ยังส่งผลกระทบต่อโครงสร้างโดยรอบเช่น รากประสาท

อีกทางเลือกหนึ่งคือ อาการห้อยยานของอวัยวะซึ่งผ่านแรงกดบนรากประสาททำให้เกิดการอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง นอกจากนี้ควร พื้นที่อ้างสิทธิ์ ในและบนกระดูกสันหลังเช่น ช้ำ (Hematomas) หรือ เนื้องอก.

สาเหตุอีกกลุ่มหนึ่งคือ โรคติดเชื้อ. เหนือสิ่งอื่นใดที่ควรกล่าวถึงในที่นี้ โรค Lyme (การติดเชื้อที่ส่งโดยเห็บ) ซึ่งจะทำให้รากประสาทและเส้นประสาทสมองอักเสบได้ การเปิดใช้งาน ไวรัสอีสุกอีใส (Varicella zoster virus) ในโรคงูสวัด.

นัดหมายกับผู้เชี่ยวชาญด้านหลัง?

ฉันยินดีที่จะให้คำแนะนำคุณ!

ฉันเป็นใคร?
ฉันชื่อดร. Nicolas Gumpert ฉันเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมกระดูกและเป็นผู้ก่อตั้ง
รายการโทรทัศน์และสื่อสิ่งพิมพ์ต่าง ๆ รายงานเกี่ยวกับงานของฉันเป็นประจำ ในรายการโทรทัศน์ HR คุณจะเห็นฉันถ่ายทอดสดรายการ "Hallo Hessen" ทุก 6 สัปดาห์
แต่ตอนนี้มีการระบุเพียงพอแล้ว ;-)

กระดูกสันหลังเป็นเรื่องยากที่จะรักษา ในแง่หนึ่งมันสัมผัสกับแรงทางกลสูงในทางกลับกันมันมีความคล่องตัวสูง

การรักษากระดูกสันหลังคด (เช่นหมอนรองกระดูกเคลื่อน, facet syndrome, foramen stenosis เป็นต้น) จึงต้องใช้ประสบการณ์มาก
ฉันมุ่งเน้นไปที่โรคต่างๆของกระดูกสันหลัง
จุดมุ่งหมายของการรักษาใด ๆ คือการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด

การบำบัดใดที่ให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดในระยะยาวสามารถพิจารณาได้หลังจากดูข้อมูลทั้งหมดแล้วเท่านั้น (การตรวจเอ็กซเรย์อัลตราซาวนด์ MRI ฯลฯ) ได้รับการประเมิน

คุณสามารถหาฉันได้ใน:

• Lumedis - ศัลยแพทย์กระดูกและข้อของคุณ
  ไคเซอร์ชตราสเซ 14
  60311 แฟรงค์เฟิร์ต

ตรงไปยังการนัดหมายออนไลน์
น่าเสียดายที่ขณะนี้สามารถนัดหมายกับ บริษัท ประกันสุขภาพเอกชนเท่านั้น ฉันหวังว่าคุณจะเข้าใจ!
สามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับตัวฉันได้ที่ดร. Nicolas Gumpert

อาการ

ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบมักจะบ่น ความผิดปกติที่ละเอียดอ่อน ในบริเวณที่ได้รับจากรากประสาทอักเสบที่เกี่ยวข้อง มันกำลังจะจบลง รู้สึกเสียวซ่าชาและปวด รายงาน ขึ้นอยู่กับความแรงของการอักเสบไม่เพียง แต่ความไวเท่านั้น แต่ยังรวมถึง ทักษะยนต์ ล้มเหลว. ด้วยทักษะยนต์นั่นคือความสามารถในการเกร็งกล้ามเนื้อ สะท้อน ของกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้อง ล้มเหลว.

หากไม่ใช่แค่รากประสาทเพียงเส้นเดียว แต่ได้รับผลกระทบหลายเส้นอาการนั้นไม่ได้ จำกัด อยู่ที่บริเวณใดบริเวณหนึ่งเท่านั้น พื้นที่ขนาดใหญ่. ความเจ็บปวดที่เกิดจากการอักเสบของรากประสาทไม่ควรประมาท พวกเขาสามารถมีกำลังมากจนผู้ป่วยไม่สามารถทำกิจกรรมประจำวันได้อีกต่อไปและต้องการยาแก้ปวดที่รุนแรง ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับรากประสาทที่ได้รับผลกระทบเช่นกัน การทำงานขั้นพื้นฐานของร่างกายถูก จำกัด เช่นการหายใจ ในกรณีเหล่านี้ต้องรีบดำเนินการและผู้ป่วยจะได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างเข้มข้น

ในกรณีที่รากประสาทอักเสบเนื่องจาก เริมงูสวัด (งูสวัด) ขั้นแรกจะพบรอยแดงและตุ่มตามแนวเส้นประสาทในช่วงหลายวันซึ่งจะแห้งไปตามกาลเวลา ก่อนหน้านั้นผู้ป่วยมักบ่นว่าเหนื่อยและอ่อนเพลีย

การวินิจฉัยโรค

https://www./?id=10226 รากประสาทแต่ละเส้นสามารถกำหนดให้กับบริเวณที่บอบบางกล้ามเนื้อเฉพาะและปฏิกิริยาตอบสนอง แพทย์ผู้ตรวจสามารถใช้สิ่งนี้ได้ การมอบหมาย รับรู้ว่ารากประสาทใดได้รับผลกระทบและการอักเสบรุนแรงเพียงใด หากจำเป็นก สิ่งเร้า ดำเนินการโดยมีสติพยายามบีบอัดรากประสาทและกระตุ้นความเจ็บปวด สิ่งนี้ช่วยให้การวินิจฉัยมีความปลอดภัย มันเกิดขึ้นที่ความเจ็บปวดเกิดจากโครงสร้างอื่น ๆ (เช่น เส้นประสาท Sciatic (เส้นประสาท Sciatic)) มาและ ฉายไปที่บริเวณรากประสาทโดยไม่รู้ตัว กลายเป็น. การสำรวจโดยละเอียดและคำอธิบายที่ชัดเจนเกี่ยวกับประเภทและตำแหน่งของความเจ็บปวดจึงมีความเกี่ยวข้องอย่างมาก

ในระหว่างการวินิจฉัยควรรายงานข้อร้องเรียนใหม่ CT หรือ MRI (ดู: MRI ของกระดูกสันหลัง) เพื่อขจัดหมอนรองกระดูกหรือเนื้องอก ตอนแรกก็ช่วยด้วย เอกซเรย์ กระดูกสันหลังเนื่องจากกระบวนการเปลี่ยนแปลงการอักเสบและการเสื่อมสภาพ (arthrosisความเสียหายของแผ่นดิสก์) สามารถมองเห็นได้บนร่างกายกระดูกสันหลัง

หากมีข้อสงสัย neuroborreliosis (การติดเชื้อของเส้นประสาทในน้ำเหลือง borreliosis) ควรเป็นอย่างใดอย่างหนึ่ง การเจาะน้ำไขสันหลัง (เจาะน้ำในสมอง) ได้เพื่อให้มีหลักฐานการอักเสบของน้ำในสมอง

ควรมีถุงตามแนวของเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบที่ติดกับก เริมงูสวัด (งูสวัด) เข้ากันได้ เจาะถุง ตามลำดับ หากภาพทางคลินิกชัดเจน (เช่นการวินิจฉัยเป็นที่แน่นอนสำหรับแพทย์เนื่องจากลักษณะทั่วไปของการติดเชื้อ) สามารถใช้การบำบัดโดยตรงได้

การรักษาด้วย

การรักษารากประสาทอักเสบขึ้นอยู่กับสาเหตุ หากสาเหตุคือการติดเชื้อ (บอร์เรเลียหรือเริม) สิ่งสำคัญคือต้องให้ยาปฏิชีวนะหรือยาต้านไวรัสอย่างเพียงพอเพื่อฆ่าเชื้อโรคและป้องกันไม่ให้การอักเสบลุกลาม ในกรณีของการอักเสบของเริมอาจมีการระบุการรักษาด้วยยาแก้ปวดและยาระงับประสาทเพื่อป้องกันอาการปวดเรื้อรัง

หากห้อ (รอยช้ำ) หรือเนื้องอกเป็นสาเหตุของการอักเสบของรากประสาทการบำบัดจะต้องทำการผ่าตัดเอาออกหากเป็นไปได้และจำเป็น หากไม่สามารถดำเนินการได้ควรใช้วิธีอนุรักษ์นิยม (กายภาพบำบัดการบำบัดด้วยตนเองยาแก้ปวด) เพื่อบรรเทาอาการ

ในกรณีของหมอนรองกระดูกเคลื่อนประเภทและความรุนแรงของอาการไม่สบายหรือเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นจะเป็นตัวกำหนดว่าจะเปิดใช้งานหรือไม่ หากไม่ได้ระบุการผ่าตัดการอักเสบของรากประสาทจะได้รับการรักษาด้วยกายภาพบำบัดและยาบรรเทาอาการปวด โดยพื้นฐานแล้วสิ่งสำคัญคือบุคคลที่เกี่ยวข้องจะต้องได้รับยาแก้ปวดอย่างเพียงพอ ตัวอย่างเช่นยาจากกลุ่มยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (ibuprofen, diclofenac หรือ Voltaren) บรรเทาอาการปวดและยังมีฤทธิ์ต้านการอักเสบ

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: การรักษาหมอนรองกระดูกเคลื่อน.

นอกจากนี้ยังสามารถแทรกซึมเข้าไปในรากประสาทที่ได้รับผลกระทบได้ ซึ่งหมายความว่าคอร์ติโซนและ / หรือยาชาเฉพาะที่ (ลิโดเคน) ถูกฉีดเข้าไปในรากประสาทที่อักเสบ อย่างไรก็ตามนี่เป็นไปไม่ได้สำหรับผู้ป่วยทุกรายและยังมีอันตรายที่ไม่ควรมองข้ามอีกด้วย การแทรกซึมนั้นเหมาะสมหรือไม่จะต้องหารือกับแพทย์ที่รักษาเป็นรายบุคคล

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: การแทรกซึมในช่องท้อง

รากประสาทอักเสบของกระดูกสันหลังส่วนคอ

การอักเสบของรากประสาทในบริเวณกระดูกสันหลังส่วนคอมักไม่เป็นที่พอใจและบางครั้งก็รุนแรงมาก ความเจ็บปวด เกี่ยวข้อง ผู้ที่ได้รับผลกระทบมีอาการอักเสบขึ้นอยู่กับตำแหน่ง ความตึงเครียด ในคอไหล่หรือระหว่างสะบัก ความตึงเครียดสามารถไปได้ไกลจนเป็นการยากและเจ็บปวดที่จะขยับศีรษะไปในทิศทางต่างๆ นอกจากนี้ยังสามารถแข็งแกร่ง ปวดศีรษะจากความตึงเครียดที่คอ เกิดขึ้น อาการปวดหัวอาจอยู่ที่บริเวณหลัง แต่ก็อยู่ที่ขมับด้วย ปัญหาอีกประการหนึ่งคือ อาการชาหรืออัมพาตที่แขนและมือ. สิ่งเหล่านี้เกิดขึ้นเนื่องจากเส้นประสาทที่ส่งมอบแขนและมือทั้งที่มีความรู้สึกและเคลื่อนไหวออกจากกระดูกสันหลังส่วนคอและในกรณีของการอักเสบของรากประสาทการส่งผ่านสิ่งเร้าผ่านเส้นประสาทเหล่านี้จะถูกรบกวน

เนื่องจากกระดูกสันหลังส่วนคอยังมีเส้นประสาทสำหรับการปิดกั้นความเห็นอกเห็นใจของ กล้ามเนื้อตา สามารถหลุดออกมาได้ Horner syndrome เกิดขึ้น การควบคุมการหลั่งเหงื่อ ที่แขนส่วนบนผ่านเส้นใยประสาทจากกระดูกสันหลังส่วนคอ ในกรณีของการอักเสบของรากประสาทในกระดูกสันหลังส่วนคอการหลั่งของเหงื่ออาจถูกรบกวนได้เช่นกัน เหงื่อออก เป็นไปได้

รากประสาทอักเสบของกระดูกสันหลังส่วนเอว

ในกระดูกสันหลังส่วนเอว (lumbar กระดูกสันหลัง) ไปปิดทับเส้นประสาทที่ ส่วนล่างเช่นขามอเตอร์และการดูแลที่ละเอียดอ่อน ในกรณีของการอักเสบของรากประสาทความผิดปกติอาจเกิดขึ้นในกล้ามเนื้อและบริเวณผิวหนังที่มาจากเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบเช่น กล้ามเนื้ออ่อนแรงความรู้สึกผิดปกติและอัมพาต สิ่งเหล่านี้มักจะรู้สึกราวกับว่ามันขยายจากกระดูกสันหลังส่วนเอวลงไปที่ขา ในกระดูกสันหลังส่วนเอวมักเกิดการอักเสบของรากประสาท หมอนรองกระดูกเคลื่อนและการเปลี่ยนแปลงความเสื่อม เงื่อนไข

ในกระดูกสันหลังส่วนเอวแตกต่างกัน การทดสอบ เพื่อวินิจฉัยการอักเสบหรือการระคายเคืองของรากประสาท เช่น. ขาที่ยื่นออกมายกขึ้นบนผู้ป่วยนอนราบ (การทดสอบLaségue) และนอกจากนี้เท้ายังกดไปที่กระดูกแข้ง (การทดสอบ Bragard) หากการทดสอบเหล่านี้ทำให้เกิดความเจ็บปวดในผู้ป่วยเป็นสัญญาณว่ามีปัญหาในกระดูกสันหลังส่วนเอวที่ควรได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดมากขึ้นเช่น รากประสาทอักเสบหรือหมอนรองกระดูกเคลื่อน

ระยะเวลาของการอักเสบของรากประสาท

https://www./?id=7440 ระยะเวลาของการอักเสบและอาการอาจแตกต่างกันมาก ระยะเฉียบพลันของการอักเสบอาจอยู่ได้สองสามวันถึงสัปดาห์ การรักษาด้วยยาแก้ปวดอย่างเพียงพอเป็นสิ่งสำคัญมากในช่วงเวลานี้

หากการอักเสบของรากประสาทเกิดจากโรค Lyme อาการปวดอาจยังคงอยู่และอาการปวดเส้นประสาทถาวรยังคงอยู่ หากสงสัยว่าเป็นโรค Lyme ควรให้การรักษาโดยเร็วที่สุดเพื่อป้องกันผลกระทบในระยะยาว

ด้วยโรคเริมงูสวัด (งูสวัด) อาการปวดเส้นประสาทจะหายเป็นปกติหลังจากผ่านไปสองสามสัปดาห์ด้วยการรักษาที่ถูกต้อง อย่างไรก็ตามที่นี่อาการปวดอย่างต่อเนื่องยังคงมีอยู่ประมาณ 10% ของผู้ป่วย (เรียกว่าโรคประสาทหลังงูสวัด) ในผู้ป่วยเหล่านี้อาจจำเป็นต้องใช้ยามอร์ฟีนขนาดสูงและยาจากกลุ่มยารักษาโรคจิต (เช่น amitriptyline, gabapentin) เพื่อต่อสู้กับอาการปวดเรื้อรัง

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: ระยะของเส้นประสาทอักเสบ - สิ่งที่ควรระวัง!

หลังจากหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาทข้อร้องเรียนของเส้นประสาทจะค่อยๆถอยหลังอย่างช้าๆด้วยการบำบัดที่เหมาะสม โดยปกติจะใช้เวลาหลายสัปดาห์และต้องมีส่วนร่วมของผู้ป่วยในการทำกายภาพบำบัดและการสร้างกล้ามเนื้อ หากผู้ป่วยไม่ให้ความร่วมมืออย่างเพียงพอความเจ็บปวดอาจยังคงอยู่

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: หมอนรองกระดูกเคลื่อนอยู่ได้นานแค่ไหน?