การผ่าตัดข้อเข่าเสื่อม

บทนำ

การวินิจฉัยโรคข้อไหล่เสื่อม (Omarthrosis) ไม่ได้หมายความว่าจะต้องทำการผ่าตัดข้อไหล่ อย่างไรก็ตามโรคข้อไหล่ติดเป็นโรคที่ไม่สามารถรักษาให้หายได้

จำเป็นต้องผ่าตัดเมื่อใด?

ในช่วงแรกของการสึกหรอของกระดูกอ่อนแนะนำให้ใช้การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมในกรณีส่วนใหญ่ซึ่งจะมีการเคลื่อนย้ายข้อต่อการทำให้แข็งจะถูกลบออกส่วนที่แคบลง (สัญญา) แคปซูลไหล่การบรรเทาอาการปวดและมาตรการต้านการอักเสบเป็นสิ่งสำคัญยิ่ง สิ่งนี้จะช่วยชะลอการลุกลามของโรคข้อไหล่และเสริมสร้างกล้ามเนื้อไหล่

เฉพาะเมื่อมาตรการอนุรักษ์นิยมเหล่านี้ไม่ช่วยให้อาการดีขึ้นคุณจำเป็นต้องคิดถึงการรักษาด้วยการผ่าตัด ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคข้อไหล่การทำกระดูกอ่อนให้เรียบระหว่างการส่องกล้องร่วมสามารถช่วยบรรเทาได้ หากแนวทางการรักษานี้ไม่เพียงพออีกต่อไปการปลูกถ่ายข้อเทียมทดแทน (ไหล่เทียม) ที่จำเป็น

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมโปรดอ่าน: การทำให้กระดูกอ่อนเรียบ

การผ่าตัดข้อไหล่

มีตัวเลือกการผ่าตัดมากมายสำหรับการรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมที่ไหล่ซึ่งขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการปวดและความต้องการในการทำงานของผู้ที่ได้รับผลกระทบ

ในระยะแรกของโรคข้อไหล่ติดการผ่าตัดรักษาข้อต่อซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการส่องกล้องข้อไหล่ (Arthroscopy) จะดำเนินการ มาตรการนี้เหมาะอย่างยิ่งหากช่องว่างของข้อต่อแคบลงเพียงเล็กน้อยจากโรคข้ออักเสบและรักษาความคล่องตัวของข้อไหล่ให้เพียงพอ ตามกฎแล้วสาเหตุของอาการปวดสามารถกำจัดได้ด้วยขั้นตอนการส่องกล้องส่องทางไกลขนาดเล็ก ตัวอย่างเช่นการใช้เทคนิครูกุญแจที่บุกรุกน้อยที่สุด (arthroscopic) เบอร์ซาที่มีแผลเป็นและแข็งจะถูกลบออกหรือมีการเย็บเส้นเอ็นที่เป็นปูนหรือฉีกขาด นอกจากนี้ยังสามารถทำให้กระดูกอ่อนของข้อต่อเรียบได้หลังคาของไหล่จะขยายและนำเนื้อเยื่อที่อักเสบออก การผ่าตัดนี้สามารถทำได้ในระยะสั้นซึ่งสอดคล้องกับการนอนโรงพยาบาลประมาณสองถึงสามวัน

หากโรคข้อไหล่ติดอยู่ในขั้นสูงแล้วสามารถกำหนดพื้นที่ข้อต่อแคบมากหรือมีข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหวที่เด่นชัดควรใช้การผ่าตัดเปลี่ยนข้อไหล่ ขึ้นอยู่กับขอบเขตและสาเหตุของโรคข้อไหล่เทียมสามารถพิจารณารุ่นของเทียมที่แตกต่างกันได้ (ดูด้านล่าง)

หากขาเทียมคลายตัวมักจะต้องทำการผ่าตัดเปลี่ยนใหม่ ที่นี่มีการแลกเปลี่ยนส่วนที่คลายออก บางครั้งอาจจำเป็นต้องใช้ขาเทียมชนิดอื่นเช่นหากมีข้อบกพร่องของเนื้อเยื่ออ่อนหรือคุณภาพของกระดูกไม่ดี

นัดหมายกับผู้เชี่ยวชาญด้านไหล่

ฉันยินดีที่จะให้คำแนะนำคุณ!

ฉันเป็นใคร?
ฉันชื่อคาร์เมนไฮนซ์ ฉันเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมกระดูกและข้อและแผลในทีมผู้เชี่ยวชาญของดร. Gumpert

ข้อไหล่เป็นหนึ่งในข้อต่อที่ซับซ้อนที่สุดในร่างกายมนุษย์

การรักษาไหล่ (rotator cuff, impingement syndrome, calcified shoulder (tendinosis calcarea, biceps tendon ฯลฯ ) จึงต้องใช้ประสบการณ์เป็นอย่างมาก
ฉันรักษาโรคไหล่หลายชนิดด้วยวิธีอนุรักษ์นิยม
จุดมุ่งหมายของการบำบัดคือการรักษาด้วยการฟื้นตัวเต็มที่โดยไม่ต้องผ่าตัด
การบำบัดใดที่ให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดในระยะยาวสามารถพิจารณาได้หลังจากดูข้อมูลทั้งหมดแล้วเท่านั้น (การตรวจเอ็กซเรย์อัลตราซาวนด์ MRI ฯลฯ) ได้รับการประเมิน

คุณสามารถหาฉันได้ใน:

• Lumedis - ศัลยแพทย์กระดูกและข้อของคุณ
  ไคเซอร์ชตราสเซ 14
  60311 แฟรงค์เฟิร์ต

ตรงไปยังการนัดหมายออนไลน์
น่าเสียดายที่ขณะนี้สามารถนัดหมายกับ บริษัท ประกันสุขภาพเอกชนเท่านั้น ฉันหวังว่าคุณจะเข้าใจ!
คุณสามารถค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับตัวฉันได้ที่ Carmen Heinz

มีวิธีการผ่าตัดอะไรบ้าง?

ปัจจุบันมีหลายทางเลือกในการรักษาโรคข้อไหล่ติดโดยการผ่าตัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมไม่สามารถบรรเทาอาการได้อีกต่อไปและโรคข้อเข่าเสื่อมมีความก้าวหน้ามากเกินไประดับความทุกข์ทรมานของผู้ป่วยจะเพิ่มขึ้นเพื่อให้ใช้วิธีแก้ปัญหาที่ชัดเจนในรูปแบบของการผ่าตัด

ในอดีตจะทำโดยการทำให้ข้อไหล่ตึงเป็นหลัก ทำให้ข้อต่อไม่สามารถเคลื่อนไหวได้อย่างสมบูรณ์และไม่สามารถใช้งานได้อาการปวดอย่างรุนแรงจะบรรเทาลงและโรคข้อเข่าเสื่อมไม่สามารถพัฒนาได้อีก ปัจจุบันขั้นตอนการผ่าตัดนี้ใช้เบาะหลังเนื่องจากขาเทียมของข้อไหล่กลายเป็นเรื่องปกติมากขึ้น ในการทำเช่นนี้ทั้งพื้นผิวข้อต่อของกระดูกต้นแขนและพื้นผิวข้อต่อบนสะบักที่เรียกว่า "glenoid" จะถูกแทนที่ บ่อยครั้งที่พื้นผิวข้อต่อทั้งสองได้รับความเสียหายจากโรคข้อไหล่ติดมานาน หากเบ้าตาบนสะบักยังคงสมบูรณ์สามารถใช้ขาเทียมครึ่งตัวได้ ในกรณีนี้เฉพาะส่วนของกระดูกต้นแขนที่อยู่ใกล้กับข้อต่อจะถูกแทนที่ด้วยขาเทียม ปัจจุบันสามารถเลือกขาเทียมได้หลายแบบสำหรับกรณีต่างๆ ด้วยวิธีนี้ขาเทียมสามารถยึดเข้ากับกระดูกได้หากยึดไม่ดี ที่เรียกว่า "ขาเทียมผกผัน" ยังสามารถใช้ในกรณีที่กล้ามเนื้อไหล่ไม่เพียงพอและปรับปรุงผลลัพธ์โดยรวม ในขาเทียมดังกล่าวต้นแขนจะสร้างซ็อกเก็ตและสะบักเป็นส่วนหัวของข้อต่อ

ประเภทของไหล่เทียม

ในกรณีที่มีอาการข้อเข่าเสื่อมรุนแรงและรุนแรงมากการเปลี่ยนข้อเทียมอาจเป็นทางเลือกในการรักษาที่ดี เป้าหมายที่ควรบรรลุด้วยข้อเทียมคือการบรรเทาอาการปวดในระยะยาวและการปรับปรุงการเคลื่อนไหวของข้อไหล่ที่ จำกัด (โดยปกติอย่างมาก)ตามสถิติการทำงานของข้อไหล่เทียมอยู่ที่ประมาณ 15 ปี แต่อาจมีการเบี่ยงเบนส่วนบุคคล

คาดว่าจะมีการทำงานของไหล่ที่ดีขึ้นด้วยการใส่ขาเทียมทั้งหมด แต่ความเสี่ยงในระยะสั้นหรือระยะยาวอาจเกิดขึ้นจากข้อเท็จจริงที่ว่าซ็อกเก็ตข้อต่อได้รับการปลูกถ่ายเทียมเช่นกัน

อายุการเก็บรักษาของสิ่งที่เรียกว่าขาเทียมไหล่ผกผันนั้นน้อยกว่า 10 ปีเล็กน้อย หัวข้อต่อ (จริงๆแล้วคือหัวกระดูกต้นแขน) จะกลายเป็นซ็อกเก็ตข้อต่อและซ็อกเก็ตข้อไหล่จะกลายเป็นส่วนหัวร่วม (ผกผันหมายถึงการสลับงาน) กระดูกที่มีอยู่ซึ่งติดตั้งข้อต่อเทียมแบบผกผันอาจมีการเสียดสีมากขึ้นซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้ข้อเทียมคลายเร็วขึ้นและอาจต้องเปลี่ยนใหม่ก่อนหน้านี้

ข้อไหล่เทียมแบบผกผันช่วยให้สามารถเคลื่อนไหวได้ดีขึ้นและมีความเสถียรต่อการเคลื่อนตัวที่อาจเกิดขึ้นได้ แต่มีความเสี่ยงสูงที่จะคลายส่วนหัวและการติดเชื้อ ด้วยเหตุนี้ขาเทียมไหล่ผกผันจึงใช้สำหรับผู้ที่มีอายุมากกว่า 70 ปีขึ้นไปเท่านั้นและสำหรับความเสียหายของเส้นเอ็นที่กว้างขวางมากความไม่มั่นคงเรื้อรังการทำลายกระดูกจำนวนมากและการผ่าตัดเปลี่ยนทดแทน

aftercare

จุดมุ่งหมายของการผ่าตัดคือเพื่อให้เป็นอิสระจากความเจ็บปวดที่ไหล่และเพิ่มความคล่องตัวเพื่อให้สามารถใช้ไหล่ได้อย่างเต็มที่ในชีวิตประจำวัน ไม่นานหลังจากการผ่าตัดไหล่จะถูกตรึงด้วยเฝือกไหล่ที่มีความเสถียรเพื่อให้กระบวนการรักษาสามารถเริ่มต้นได้ อย่างไรก็ตามการเคลื่อนไหวเล็ก ๆ และระมัดระวังครั้งแรกด้วยไหล่จะถูกฝึกให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้เพื่อให้การเคลื่อนไหวของไหล่กลับคืนมาโดยเร็ว ในขั้นต้นการออกกำลังกายการเคลื่อนไหวจะเกิดขึ้นเฉยๆ (โดยนักบำบัดโรคหรือรางมอเตอร์แบบพาสซีฟ) และหลังจากผ่านไปสองถึงสี่สัปดาห์ (ขึ้นอยู่กับการผ่าตัด) บุคคลที่เกี่ยวข้องสามารถมีส่วนร่วมในแบบฝึกหัดกายภาพบำบัดได้

หากมีการติดตั้งข้อไหล่เทียมแล้วจำเป็นต้องทำให้ไหล่เคลื่อนที่ไม่ได้ทั้งหมดเป็นเวลาประมาณสี่สัปดาห์ จากนั้นจะดำเนินการแบบฝึกหัดการเคลื่อนไหวอย่างช้าๆและเพิ่มขึ้นหลังจากนั้นอีกสองสัปดาห์ควรจะสามารถกางแขนได้ 60 องศาและเอียงไหล่ไปข้างหน้า ระยะการติดตามผลทั้งหมดมักใช้เวลาประมาณ 12 ถึง 16 สัปดาห์

ผู้ป่วยรายใดได้รับประโยชน์จากการผ่าตัดไหล่?

การผ่าตัดไหล่มักถูกเลื่อนออกไปเป็นเวลานานด้วยวิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม เนื่องจากเช่นเดียวกับข้อต่ออื่น ๆ ความทนทานของขาเทียมคือ 10 ปีที่ดีที่สุด ดังนั้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งคนหนุ่มสาวควรรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมอย่างระมัดระวังและรอการผ่าตัดขาเทียมเป็นเวลานาน

อย่างไรก็ตามผู้ที่ได้รับผลกระทบหลายคนต้องทนทุกข์ทรมานอย่างมากจากความเจ็บปวดและการเคลื่อนไหวที่ จำกัด ซึ่งเกี่ยวข้องกับโรคข้อเข่าเสื่อมขั้นสูง คุณจะได้รับประโยชน์จากข้อไหล่เทียมในกรณีส่วนใหญ่ ข้อกำหนดเบื้องต้นที่สำคัญที่สุดสำหรับสิ่งนี้คือกล้ามเนื้อที่แข็งแรงพอสมควรการไหลเวียนของเลือดที่ดีและสภาพกระดูกคงที่ กระดูกหักสดหรือโรคกระดูกพรุนทำให้อวัยวะเทียมยึดตัวเองในกระดูกได้ยากมาก ไม่แนะนำให้ใส่ขาเทียมหากกล้ามเนื้อแขนอ่อนแอหรือเป็นอัมพาต ในกรณีนี้การทำให้แข็งมีความสำคัญมากขึ้น

ทางเลือกในการผ่าตัด

โรคข้อเข่าเสื่อมไหล่สามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่ต้องผ่าตัด (อนุรักษนิยม) ได้รับการปฏิบัติ. ตัวเลือกการบำบัดนี้ขึ้นอยู่กับระยะของโรคอาการและกลไกการเกิดโรค การออกกำลังกายทางกายภาพบำบัดต่างๆการบำบัดด้วยยาหรือวิธีการรักษาอื่น ๆ สามารถพิจารณาได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับโรคข้อเข่าเสื่อมที่ไหล่การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมมักจะเพียงพอที่จะมีอิทธิพลในเชิงบวกต่อการดำเนินโรคและบรรเทาอาการ ด้วยเหตุนี้การผ่าตัดข้อเข่าเสื่อมจึงระบุเฉพาะในบางกรณีเท่านั้น

การรักษาโดยไม่ผ่าตัดสำหรับโรคข้อเข่าเสื่อมข้อไหล่เหมาะอย่างยิ่งหากโรคเริ่มขึ้นอย่างช้าๆและค่อยๆ ยิ่งเริ่มการรักษาเฉพาะบุคคลก่อนหน้านี้การจัดการโรคข้อเข่าเสื่อมในระยะยาวก็จะง่ายขึ้นเท่านั้น การรักษาโรคข้อไหล่ติดไม่สามารถทำได้ด้วยการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม อย่างไรก็ตามวิธีการรักษาสามารถบรรลุการบรรเทาอาการปวดการบำรุงรักษาและการปรับปรุงการเคลื่อนไหวของข้อต่อและการเสริมสร้างกล้ามเนื้อ สิ่งนี้สามารถรักษาการทำงานของไหล่และชะลอการลุกลามของโรคข้อไหล่ติด

ตัวเลือกในการบำบัด ได้แก่ เฝือกไหล่ (orthosis), การบำบัดด้วยความเย็น (cryotherapy), กายภาพบำบัด, การใช้งาน Heilstrom หรือการรักษาด้วยคลื่นช็อก ยาสามารถฉีดเข้าไปในข้อไหล่ได้เช่นเดียวกับยาต้านการอักเสบและยาบรรเทาอาการปวด บุคคลที่ได้รับผลกระทบควรเรียนรู้ที่จะควบคุมการเคลื่อนไหวและการรับน้ำหนักของข้อไหล่และปรับพฤติกรรมของเขาให้เข้ากับโรค ตัวอย่างเช่นควรหลีกเลี่ยงการติดต่อและขว้างปากีฬาหรือกิจกรรมที่มีเลเวอเรจสูงเช่นกอล์ฟหรือเทนนิส