การผ่าตัด Hallux rigidus

บทนำ

ของ Hallux rigidus อธิบายถึงการเปลี่ยนแปลงของข้อต่ออักเสบด้วยการเพิ่มขึ้นของเนื้อเยื่อกระดูกที่ข้อต่อ metatarsophalangeal ของนิ้วหัวแม่เท้าซึ่งอาจเจ็บปวดมากและมีผลอย่างมากต่อการเคลื่อนไหวหรือกระบวนการกลิ้งของเท้า

การผ่าตัด Hallux rigidus

โดยทั่วไปแล้ว Hallux rigidus มักไม่ค่อยมีแนวโน้มมากที่สุด การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม และใช้กันมากที่สุด การบำบัดด้วยการผ่าตัด ที่ Hallux Rigidus เป็นไปได้

เทคนิคการผ่าตัดได้อย่างรวดเร็ว

ตัวเลือกการรักษาด้วยการผ่าตัดสำหรับ hallux rigidus:

• Cheilectomy:
  ใน cheilectomy (ดูด้านล่าง) กระดูก cusp ที่ด้านหลังของเท้า (เดือยคล้ายหนามกุหลาบ) นำออกจากหัวฝ่าเท้าแรกและขอบข้อต่อเรียบ นอกจากนี้การยึดเกาะของเอ็นจะถูกลบออก หากไม่สามารถยืดได้เพียงพอในภายหลังการเชื่อมโยงฐานจะถูกปรับเพื่อให้สามารถคลี่คลายได้ดี

• การจัดหาอวัยวะเทียม:
  ภายใต้เงื่อนไขบางประการสามารถใช้ข้อต่อเทียมที่เข้ากันได้ทางชีวภาพ ซึ่งรวมความคล่องตัวที่ดีเข้ากับการจัดการเท้าที่ดี อย่างไรก็ตามข้อต่อเทียมดังกล่าวสามารถคลายตัวได้ซึ่งนำไปสู่การติดตามผล น่าเสียดายที่ความทนทานและความยืดหยุ่นของขาเทียมเหล่านี้มี จำกัด
• การดำเนินการตาม Keller-Brandes:
  การดำเนินการหลังจาก Keller-Brandes (ดูด้านล่าง) เป็นการผ่าตัดที่เอาข้อต่อออกโดยเอา 1 / 3-2 / 3 ของฐานของนิ้วหัวแม่เท้าออก ขั้นตอนนี้ควรใช้ในผู้ป่วยสูงอายุเท่านั้นเนื่องจากไม่สนใจชีวกลศาสตร์
• Arthrodesis (ทำให้แข็ง) ของข้อต่อ:
  สำหรับผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่าที่เคลื่อนไหวร่างกายแนะนำให้ใช้ฟิวชั่นเฉพาะของข้อต่อ metatarsophalangeal ของนิ้วหัวแม่เท้าซึ่งช่วยให้สามารถกลิ้งได้โดยไม่เจ็บปวดและมีประสิทธิภาพ การเคลื่อนไหวในข้อต่อปลายจะยังคงอยู่

Cheilectomy

Cheilectomy เป็นวิธีการผ่าตัดสำหรับการรักษา Hallux rigidus
ใน hallux rigidus กระบวนการอักเสบจะนำไปสู่การยื่นออกมาของกระดูกบนข้อต่อกระดูกฝ่าเท้าของนิ้วหัวแม่เท้าซึ่งรู้สึกว่าเจ็บปวดและรบกวนมากในระหว่างการเคลื่อนไหว นี่คือจุดที่การผ่าตัดทำคีเลติกเริ่มต้นในการรักษาโดยที่เนื้องอกในกระดูกซึ่งเกิดขึ้นโดยเฉพาะที่ด้านขยายของหัวฝ่าเท้าจะถูกลบออกในการผ่าตัดเพียงครั้งเดียวโดยไม่รบกวนโครงสร้างของข้อต่อ

จุดมุ่งหมายคือการลบสิ่งที่แนบมากับกระดูกที่แสดงถึงปัญหาของ hallux rigidus รวมถึงผลที่ตามมาเช่นความเจ็บปวดความรู้สึกกดดันที่เพิ่มขึ้นต่อข้อต่อกระดูกฝ่าเท้าและข้อ จำกัด ในกระบวนการกลิ้งของเท้า
ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของ cheilectomy แกนกระดูกของข้อต่อ metatarsophalangeal ของนิ้วหัวแม่เท้าสามารถแก้ไขได้หากจำเป็น โรคข้ออักเสบของข้อต่อ metatarsophalangeal ของนิ้วเท้าใหญ่ไม่ได้รับอิทธิพลจาก cheilectomy แต่การแทรกแซงการผ่าตัดที่ข้อต่อนี้เป็นอีกปัจจัยเสี่ยงต่อการลุกลามของโรคข้อเข่าเสื่อม ถึงกระนั้นก็ตามการทำ Cheilectomy ให้ผลลัพธ์ที่ดีในกรณีส่วนใหญ่ การรักษายังรวมถึงการทำกายภาพบำบัดประเภทหนึ่งซึ่งมีวัตถุประสงค์เพื่อฝึกและเสริมสร้างข้อต่อกระดูกฝ่าเท้าของนิ้วหัวแม่เท้าเพื่อไม่ให้ข้อต่อแข็งหลังการผ่าตัดเนื่องจากโครงสร้างเอ็นที่สั้นลงและการสร้างเนื้อเยื่อแผลเป็น

การดำเนินการหลังจาก Keller-Brandes

อีกวิธีหนึ่งสำหรับ การรักษา Hallux rigidus แสดงถึงการดำเนินการตาม Keller-Brandes
ที่นี่ส่วนใกล้เคียงที่เปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา (ร่างกายกอด) ส่วนหนึ่งของกระดูกของข้อต่อ metatarsophalangeal รวมทั้งสิ่งที่แนบมากับกระดูกบนกระดูกฝ่าเท้าที่เกิดจากโรคข้อเข่าเสื่อม
ตรงกันข้ามกับ Cheilectomyโครงสร้างของข้อต่อมีการเปลี่ยนแปลงอย่างชัดเจนที่นี่ ข้อดีของ การดำเนินการของ Keller-Brandes เป็นการกำจัดโครงสร้างกระดูกที่ก่อให้เกิดความเจ็บปวดและ จำกัด การเคลื่อนไหวและการลดแรงกดที่เกี่ยวข้องกับข้อต่อ metatarsophalangeal ของนิ้วเท้าใหญ่ การสั้นลงของนิ้วหัวแม่เท้าที่เกี่ยวข้องกับการกำจัดส่วนของกระดูกและผลที่ลดลงของ เฟลกเซอร์หลอนกล้ามเนื้อเบรวิส ส่งผลต่อผลลัพธ์ของการรักษา
การงอของเท้าในทิศทางเดียวกับฝ่าเท้าอาจลดลงอย่างรุนแรงและความมั่นคงของข้อต่อจะลดลง ดังนั้นการผ่าตัดตาม Keller-Brandes จึงแนะนำให้ใช้มากกว่าสำหรับผู้ป่วยที่มี Hallux rigidus ขั้นสูงหรือก่อนหน้านี้ไม่ประสบความสำเร็จหรืออยู่ในวัยสูงและมีความผิดปกติของเท้าอื่น ๆ
ผู้ป่วยอายุน้อยที่กระตือรือร้นควรเลือกวิธีการบำบัดทางเลือก

ปวดใน hallux rigidus

ผลที่ตามมาของการเปลี่ยนแปลงข้อต่ออักเสบใน hallux rigidus ได้แก่ การลดลงของพื้นที่ข้อต่อการเพิ่มขึ้นของเนื้อเยื่อกระดูกบนพื้นผิวข้อต่อและซีสต์เศษใต้ชั้นกระดูกอ่อน
เกิดจากโรคข้อเข่าเสื่อม ความบกพร่อง ของข้อต่อทั้งหมดรวมถึงความคล่องตัวและ ปวดอย่างรุนแรง. สาเหตุของความเจ็บปวดส่วนใหญ่มาจากการระคายเคืองของแคปซูลข้อต่อและกระดูกซึ่งทั้งคู่ได้รับการสนับสนุนอย่างดีจากเส้นประสาทซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการเปลี่ยนแปลงของข้อต่ออักเสบ
โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเท้าม้วนอาการปวดจะเกิดขึ้นซึ่งทำให้ข้อต่อ metatarsophalangeal ของนิ้วหัวแม่เท้าโล่งขึ้น

วิธีการอนุรักษ์นิยมล้มเหลวเช่น ยาแก้ปวด หรืออย่างใดอย่างหนึ่ง เฝือกแข็ง แต่เพียงผู้เดียวอาจจำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดที่มีผลต่อโครงสร้างกระดูก แต่ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดด้วย:

• สำหรับหนึ่งเกิดขึ้น อาการปวดทั่วไปหลังการผ่าตัด ผ่านการรักษาบาดแผล
• ในทางกลับกันโครงสร้างจำนวนมากได้รับบาดเจ็บและระคายเคืองในระหว่างการผ่าตัดเช่นกระดูกเชิงกรานหรือเส้นประสาทซึ่งบางส่วนอาจทำให้เกิดความเจ็บปวดเกินระยะเวลาของการรักษาบาดแผล
• ข้อต่ออาจมีการเปลี่ยนแปลงโดยการใช้งานในลักษณะที่เป็นอยู่ arthrosis ไม่เจ็บอีกต่อไป แต่ต้องเรียนรู้การเคลื่อนไหวใหม่เนื่องจากโครงสร้างใหม่ของข้อต่อและทำให้เกิดอาการปวด

ลาป่วยหลังการผ่าตัด

ถึงเวลาที่ผู้ป่วยไม่สามารถทำงานได้อีกต่อไปเนื่องจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาและต้องลาป่วย จุดมุ่งหมายคือการรักษา Hallux rigidus ในช่วงเวลาหนึ่งและเริ่มการบำบัดเพื่อให้อาการดีขึ้น
บางครั้งจำเป็นต้องลาป่วยเพื่อผ่าตัดและพักฟื้น อย่างไรก็ตามสิ่งนี้แตกต่างกันไปตามความรุนแรงของ Hallux rigidus และความต้องการงาน
ดังนั้นจึงไม่สามารถระบุระยะเวลาที่แน่นอนในการลาป่วยได้

สรุป

Hallux rigidus สามารถรักษาได้อย่างระมัดระวังโดยใช้ยาสอดแบบแข็งหรือยาแก้ปวดเช่นเดียวกับการผ่าตัดเช่นโดยการเอาวัสดุกระดูกที่รบกวนออก
มีหลายวิธีให้เลือกสำหรับการแทรกแซงการผ่าตัดซึ่งใช้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงและผู้ป่วย

1. วิธีการผ่าตัดทั่วไปเรียกว่า Arthrodesisซึ่งมีจุดมุ่งหมายเพื่อทำให้ข้อต่อมีปัญหา สิ่งนี้ทำได้ตัวอย่างเช่นโดยการใส่สกรูสองตัวบนพื้นที่รอยต่อของข้อต่อ metatarsophalangeal ของนิ้วหัวแม่เท้าเพื่อให้กระดูกที่สร้างข้อต่อไม่สามารถเคลื่อนเข้าหากันได้อีกต่อไป
   การทำให้แข็งช่วยป้องกันการเคลื่อนไหวที่ก่อให้เกิดความเจ็บปวด แต่พฤติกรรมการกลิ้งของเท้าก็ลดลงเช่นกันซึ่งสามารถชดเชยได้ด้วยรองเท้าพิเศษหรือกายภาพบำบัด
2. อีกวิธีหนึ่งในการรักษา Hallux rigidus คือ การใส่ข้อต่อเทียมในกรณีของ endoprosthesis ซึ่งสามารถนำไปใช้เป็นการผลัดผิวได้เช่นการเปลี่ยนพื้นผิวของหัวฝ่าเท้า เนื่องจากพื้นผิวข้อต่อที่ได้รับการปรับให้เหมาะสมทั้งข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวและความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นสามารถปรับปรุงได้
3. หรือคุณสามารถใช้ไฟล์ Cheilectomy รักษา Hallux rigidus ที่นี่เฉพาะส่วนที่ยึดกระดูกบนพื้นผิวข้อต่อของนิ้วหัวแม่เท้าที่เกิดจากโรคข้อเข่าเสื่อมเท่านั้นที่จะถูกลบออกโดยไม่ต้องเปลี่ยนพื้นผิวข้อต่อเอง สิ่งนี้สามารถปรับปรุงความบกพร่องของการเคลื่อนไหวของข้อต่อซึ่งสามารถลดอาการปวดได้
4. วิธีหนึ่งที่เป็นทางเลือกสุดท้ายคือการผ่าตัดหลัง ไฟไหม้ชั้นใต้ดินซึ่งส่วนหลังของข้อต่อ metatarsophalangeal ของนิ้วหัวแม่เท้าจะถูกลบออกโดยไม่ต้องเปลี่ยน อย่างไรก็ตามมีการสูญเสียความมั่นคงของข้อต่อและเท้าและในการงอของเท้าในทิศทางเดียวกับฝ่าเท้า

โดยสรุปเราสามารถพูดได้ว่าวิธีการผ่าตัดในการรักษา Hallux rigidus ช่วยปรับปรุงปัญหาของโครงสร้างกระดูกและบรรเทาอาการได้ อย่างไรก็ตามอาจยังมีข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหวและความเจ็บปวดหลังการผ่าตัดแม้ว่าสิ่งเหล่านี้มักจะไม่ค่อยเด่นชัดกว่าเดิมก็ตาม

นัดหมายกับดร. Gumpert?

ฉันยินดีที่จะให้คำแนะนำคุณ!

ฉันเป็นใคร?
ฉันชื่อดร. Nicolas Gumpert ฉันเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมกระดูกและเป็นผู้ก่อตั้ง
รายการโทรทัศน์และสื่อสิ่งพิมพ์ต่าง ๆ รายงานเกี่ยวกับงานของฉันเป็นประจำ ในรายการโทรทัศน์ HR คุณจะเห็นฉันถ่ายทอดสดรายการ "Hallo Hessen" ทุก 6 สัปดาห์
แต่ตอนนี้มีการระบุเพียงพอแล้ว ;-)

นักกีฬา (นักวิ่งนักฟุตบอล ฯลฯ ) มักได้รับผลกระทบจากโรคที่เท้าเป็นพิเศษ ในบางกรณีไม่สามารถระบุสาเหตุของอาการไม่สบายเท้าได้ในเบื้องต้น
ดังนั้นการรักษาเท้า (เช่น Achilles tendonitis, heel spurs ฯลฯ ) จึงต้องใช้ประสบการณ์เป็นอย่างมาก
ฉันมุ่งเน้นไปที่โรคเท้าที่หลากหลาย
จุดมุ่งหมายของการรักษาทุกครั้งคือการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดด้วยการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์

การบำบัดใดที่ให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดในระยะยาวสามารถพิจารณาได้หลังจากดูข้อมูลทั้งหมดแล้วเท่านั้น (การตรวจเอ็กซเรย์อัลตราซาวนด์ MRI ฯลฯ) ได้รับการประเมิน

คุณสามารถหาฉันได้ใน:

• Lumedis - ศัลยแพทย์กระดูกและข้อของคุณ
  ไคเซอร์ชตราสเซ 14
  60311 แฟรงค์เฟิร์ต

ตรงไปยังการนัดหมายออนไลน์
น่าเสียดายที่ขณะนี้สามารถนัดหมายกับ บริษัท ประกันสุขภาพเอกชนเท่านั้น ฉันหวังว่าคุณจะเข้าใจ!
สามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับตัวฉันได้ที่ดร. Nicolas Gumpert