อาการบวมน้ำของดิสก์ออปติก

คำนิยาม

ตุ่มเป็นจุดในตาที่เส้นประสาทตาเข้าสู่ดวงตา เมื่อถึงจุดนี้อาจมีการสะสมของของเหลวซึ่งเรียกว่าอาการบวมน้ำ papilledema จึงมีความแออัดในตุ่มเส้นประสาทตา "papillae" นี้มักเกิดขึ้นเนื่องจากความดันที่เพิ่มขึ้นในศีรษะ ผลที่ตามมาคือประสิทธิภาพการมองเห็นด้อยลง โดยปกติอาการบวมน้ำของ papillary สามารถรับรู้ได้จากการตรวจตาโดยการบวมหรือปูดของตุ่ม

สาเหตุเกิดจากอะไร?

อาการบวมน้ำของแผ่นดิสก์ออปติกอาจมีสาเหตุหลายประการ ส่วนใหญ่มีปัญหาในการไหลเวียนโลหิตซึ่งนำไปสู่การสะสมของของเหลวในตุ่มตา ขึ้นอยู่กับว่าตาข้างเดียวหรือทั้งสองข้างได้รับผลกระทบสามารถสรุปเกี่ยวกับสาเหตุต่างๆได้ หากอาการบวมน้ำของ papillary เกิดขึ้นทั้งสองข้างในเวลาเดียวกันมักเป็นเรื่องของสาเหตุสำคัญที่เรียกว่ามีต้นกำเนิดในกะโหลกศีรษะ (ส่วนใหญ่เกิดในสมอง) ตัวอย่างเช่นความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นอาจทำให้เกิด papillae เลือดคั่งได้ แต่การอักเสบในสมอง (เยื่อหุ้มสมองอักเสบสมองอักเสบ) หรือเนื้องอกในสมองสามารถเพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะและทำให้เกิดตุ่มเลือดคั่งในดวงตาทั้งสองข้าง ในทางกลับกันความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตเช่นการอุดตันของหลอดเลือดส่วนกลางหรือการอุดตันของหลอดเลือดดำส่วนกลางอาจทำให้เกิดอาการบวมน้ำของ papillary ข้างเดียว

หลอดเลือดแดงขมับ

Temporal arteritis (ปัจจุบันเรียกอย่างเป็นทางการว่า Giant cell arteritis) เป็นโรคอักเสบของหลอดเลือดแดงชั่วขณะ เซลล์อักเสบสะสมในหลอดเลือดแดงชั่วคราว (arteria temporalis) สิ่งเหล่านี้สามารถรบกวนการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดขมับและส่งผลให้เลือดไปเลี้ยงดวงตา เป็นผลให้การไหลเวียนของเลือดไปยังดวงตาที่ได้รับผลกระทบแย่ลง เนื่องจากสถานการณ์การไหลเวียนของเลือดที่เปลี่ยนแปลงไปอาจทำให้เกิดตุ่มเลือดคั่ง (papillary edema) ได้ นอกจากนี้อาจเกิดการรบกวนทางสายตาอย่างรุนแรง โรคหลอดเลือดสมองอักเสบควรได้รับการรักษาโดยเร็วที่สุดเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดที่ไม่ดีในระยะยาวไปยังดวงตาอาจทำให้เกิดความเสียหายทางสายตาอย่างถาวร

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: หลอดเลือดแดงเซลล์ยักษ์

การอุดตันของหลอดเลือดส่วนกลาง

หลอดเลือดแดงส่วนกลางเป็นเส้นเลือดที่ส่งไปยังเรตินาของดวงตา เนื่องจากตาเป็นพื้นที่ปิดเส้นเลือดของตาเช่นเส้นประสาทตาที่ตุ่มจึงต้องเข้าและออกจากตา อาการบวมน้ำของแผ่นดิสก์ออปติกมักนำไปสู่การโป่งของตุ่มเส้นประสาทตา สิ่งนี้ไม่เพียง แต่มีผลต่อการมองเห็นเท่านั้น แต่ยังทำให้สถานการณ์การไหลเวียนของเลือดของหลอดเลือดที่มาถึงตาที่ตุ่มนั้นแย่ลงด้วย ตัวอย่างเช่นอาการบวมน้ำของ papillary สามารถขัดขวางการไหลเวียนของเลือดไปยังเรตินา นอกจากนี้สภาพการไหลจะเปลี่ยนไปในเรือที่ถูกบีบอัดเนื่องจากอาการบวมน้ำของ papillary ก้อนเลือดเล็ก ๆ (ก้อนเลือด) สามารถพัฒนาได้อย่างรวดเร็วในบริเวณที่ได้รับผลกระทบซึ่งจะปิดหลอดเลือดแดงอย่างสมบูรณ์ (การอุดตันของหลอดเลือดส่วนกลาง) เป็นผลให้เรตินาของดวงตาที่ได้รับผลกระทบไม่ได้รับเลือดอย่างเพียงพออีกต่อไปทำให้เกิดความเสียหายต่อเรตินาและส่งผลให้เกิดการรบกวนทางสายตา (บางครั้งแก้ไขไม่ได้)

papillary edema วินิจฉัยได้อย่างไร?

จักษุแพทย์สามารถวินิจฉัยอาการบวมน้ำของแผ่นดิสก์ได้หลายวิธี โดยทั่วไปขั้นตอนแรกคือการประเมินซึ่งบุคคลที่เกี่ยวข้องแสดงข้อร้องเรียนที่เกี่ยวข้อง (การมองเห็นภาพไม่ชัดปวดศีรษะ) จากนั้นจะทำการตรวจ ophthalmoscopy สามารถมองเห็นอวัยวะ (รวมทั้งเรตินาและตุ่ม) ได้ด้วย ophthalmoscope พิเศษ สามารถวินิจฉัยโรคเลือดคั่งได้จากการตรวจดังกล่าว
วิธีการถ่ายภาพยังเหมาะสำหรับการวินิจฉัย ตัวอย่างเช่นอัลตราซาวนด์ของลูกตาสามารถทำได้ อย่างไรก็ตามโดยหลักการแล้ววิธีการถ่ายภาพส่วนเช่น CT หรือ MRT ก็เหมาะสำหรับการวินิจฉัยอาการบวมน้ำของ papillary

MRI ของตา

การเอกซ์เรโซแนนซ์แม่เหล็กเป็นวิธีการถ่ายภาพแบบแบ่งส่วน MRI ของดวงตาจะตรวจสอบบริเวณรอบดวงตาโดยเฉพาะเพื่อให้สามารถสร้างภาพสามมิติของดวงตาได้ในภายหลัง ซึ่งหมายความว่าสามารถตรวจพบการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในดวงตาได้ MRT เหมาะอย่างยิ่งสำหรับวิธีการถ่ายภาพดวงตาเนื่องจากการตรวจนี้ช่วยให้สามารถแยกแยะเนื้อเยื่ออ่อนในดวงตาประเภทต่างๆได้อย่างชัดเจน ดังนั้นเราสามารถดูได้ใน MRI ว่าตุ่มของตาที่ตรวจบวมหรือไม่ นอกจากนี้ยังสามารถรับรู้การเปลี่ยนแปลงความสอดคล้องใน MRI เมื่อของเหลวถูกฝาก โดยปกติอาการบวมน้ำของรูม่านตาใน MRI จะแสดงในระดับความสว่างที่แตกต่างจากเนื้อเยื่อรอบ ๆ

อาการบวมน้ำของดิสก์ออปติกข้างเดียวกับทวิภาคี

ตามหลักการแล้ว papilledema สามารถเกิดขึ้นได้ทั้งสองตาในเวลาเดียวกันหรือในตาเพียงข้างเดียว

หากเกิดอาการบวมน้ำของ papillary แบบทวิภาคีโรคนี้ส่วนใหญ่เกิดจากสาเหตุหลัก ตัวอย่างเช่นความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นอาจทำให้เกิด papillae เลือดคั่งได้ สิ่งนี้สร้างความดันภายในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นเนื่องจากโรคต่างๆ เนื่องจากกระดูกกระโหลกที่แข็งความดันนี้สามารถหลบหนีได้ในไม่กี่แห่งเท่านั้น สถานที่ทั่วไปสำหรับสิ่งนี้คือ papillae ในตาที่นี่ทางเข้าของเส้นประสาทตาจะถูกกดลงในเบ้าตาโดยความดันในกะโหลกศีรษะ ขึ้นอยู่กับระดับของความดันในกะโหลกศีรษะอาการบวมน้ำของ papillary อาจรุนแรงขึ้นหรืออ่อนแอลง สาเหตุที่เป็นไปได้สำหรับความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นซึ่งทำให้เกิดอาการบวมน้ำที่รูม่านตาทั้งสองข้างคือการบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะเนื้องอกในสมองหรือแม้แต่การอักเสบของสมองและ / หรือเยื่อหุ้มสมอง

ในทางกลับกันหากมีอาการบวมน้ำที่รูม่านตาเพียงข้างเดียวการไหลเวียนของเลือดไปยังด้านที่ได้รับผลกระทบมักจะถูกรบกวน อาจมีสาเหตุหลายประการ โรคต่างๆเช่นความดันโลหิตสูงโรคเบาหวาน (ความผิดปกติของน้ำตาลในเลือด) หรือการเปลี่ยนแปลงของการอักเสบในหลอดเลือด (เช่นหลอดเลือดแดงที่ขมับ) อาจเป็นสาเหตุของการไหลเวียนของเลือดที่บกพร่อง เป็นผลให้เกิดอาการบวมน้ำของรูม่านตาได้ โดยปกติแล้วอาการของโรคที่เป็นสาเหตุเหล่านี้เริ่มแรกจะปรากฏที่ตาข้างเดียวเท่านั้น อย่างไรก็ตามโดยปกติแล้วตาที่สองจะได้รับผลกระทบเล็กน้อยในภายหลังเนื่องจากหลอดเลือดในดวงตาทั้งสองข้างได้รับผลกระทบจากโรคประจำตัวเหล่านี้ อย่างไรก็ตามการรักษาปัจจัยเสี่ยงอย่างสม่ำเสมอ (การบำบัดโรคเบาหวานการลดความดันโลหิต ฯลฯ ) สามารถป้องกันโรคในตาที่สองและบรรเทาอาการในตาที่ได้รับผลกระทบได้

อาการที่เกิดร่วมกัน

อาการบวมน้ำของแผ่นดิสก์ออปติกมักมีสองอาการร่วมกัน การมองเห็นถูกรบกวนจากการบวมของตุ่มและเส้นประสาทตาด้วย คนที่ได้รับผลกระทบมักบ่นว่าการมองเห็นของพวกเขาเบลอในตาที่ได้รับผลกระทบเท่านั้น นอกจากนี้อาการปวดหัวมักเกี่ยวข้องกับอาการบวมน้ำของ papillary สาเหตุนี้คือความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นซึ่งมักเป็นสาเหตุที่กระตุ้นให้เกิดอาการปวดศีรษะ

การรบกวนทางสายตา

การรบกวนทางสายตาอาจเกิดจากอาการบวมน้ำของ papillary เนื่องจากการขยายตัวของเนื้อเยื่อที่บริเวณตุ่มเนื่องจากการสะสมของของเหลวทำให้เนื้อเยื่อรอบ ๆ และจอประสาทตาได้รับผลกระทบด้วย หากมีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในรูปร่างเช่นการสะสมของของเหลวรอบ ๆ ตุ่มจอตาจะเคลื่อนไป ซึ่งอาจนำไปสู่การรับรู้ภาพที่ผิดเพี้ยน
โครงสร้างที่สำคัญอื่น ๆ ของอุปกรณ์การมองเห็นอาจเสียหายได้เช่นกัน ตัวอย่างเช่นหากตัวรับและเซลล์ประสาทได้รับผลกระทบซึ่งส่งข้อมูลสำคัญเกี่ยวกับแสงที่เข้าตาไปยังสมองการตาบอดอาจเป็นผลมาจากอาการบวมน้ำของ papillary นอกจากนี้ยังอาจเป็นไปได้ว่ามีเพียงบางส่วนของลานสายตาเท่านั้นที่ได้รับผลกระทบจากการรบกวนทางสายตาที่เกิดจากอาการบวมน้ำของ papillary

ความดันในกะโหลกศีรษะ

เราพูดถึงความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นเมื่อความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น ซึ่งอาจเป็นผลมาจากการบวมของสมอง แต่ห้องที่สร้างน้ำไขสันหลัง (สุรา) มักมีส่วนเกี่ยวข้องกับการพัฒนาความดันในกะโหลกศีรษะสูง การเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อเช่นผ่านเนื้องอกยังสามารถเพิ่มความดันภายในกะโหลกศีรษะและทำให้เกิดความดันในกะโหลกศีรษะ เนื่องจากหัวกะโหลกปิดเกือบสนิทความดันจึงสามารถหนีออกจากศีรษะได้เพียงไม่กี่แห่งเท่านั้น หนึ่งในสถานที่เหล่านี้คือจุดที่เส้นประสาทตาผ่านกะโหลกศีรษะและเข้าไปในเบ้าตา ความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นสามารถดันเนื้อเยื่อเพิ่มเติมหรือเส้นประสาทตาผ่านช่องว่างนี้ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการบวมน้ำของ papillary

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: เพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะ

papilledema ได้รับการรักษาอย่างไร?

การรักษาอาการบวมน้ำของ papillary ขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรค
ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตมักเกิดจากความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นทั่วร่างกาย การบำบัดจึงประกอบด้วยการลดความดันโลหิตเพื่อให้การรักษาเกิดขึ้นทั่วร่างกายไม่ใช่ที่ตาโดยตรง
หากในทางกลับกันอาการบวมน้ำของ papillary เกิดขึ้นจากโรคไขข้ออักเสบของหลอดเลือดขอให้ทำการรักษาเพื่อรักษากระบวนการของโรครูมาติก ซึ่งมักต้องใช้ยาที่ควบคุมระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายลดลง
หากมีสาเหตุภายในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะและทำให้เกิด papilledema โรคประจำตัวจะต้องได้รับการรักษาด้วย ตัวอย่างเช่นอาการบวมน้ำในสมองสามารถรักษาได้ด้วยยา
หากร่างกายสร้างน้ำไขสันหลังมากเกินไปจนสร้างขึ้นมาสามารถสอดท่อเล็ก ๆ (เรียกว่าที่ระบายเหล้า) เข้าไปเพื่อระบายน้ำในสมองและทำให้ความดันลดลง
หากสาเหตุของอาการบวมน้ำของ papillary อยู่ในตาก็สามารถใช้การรักษาด้วยยาได้เช่นกัน แต่การรักษาด้วยการผ่าตัดก็เป็นไปได้เช่นกันขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริง

papillary edema ใช้เวลานานแค่ไหน?

อาการบวมน้ำของ papillary นานแค่ไหนขึ้นอยู่กับโรคที่เป็นอยู่ สาเหตุหลายประการเช่นความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นในบางกรณีสามารถรักษาได้อย่างรวดเร็ว หลังจากการรักษาประสบความสำเร็จอาการบวมน้ำของ papillary จะหายไปอย่างรวดเร็วด้วยตัวเองอย่างไรก็ตามสาเหตุอื่น ๆ (เช่นความดันโลหิตเพิ่มขึ้น) เป็นโรคเรื้อรังที่สามารถปรับเปลี่ยนและปรับปรุงได้ด้วยยา อย่างไรก็ตามไม่สามารถรักษาได้อย่างสมบูรณ์ดังนั้นความเสี่ยงของการเกิดอาการบวมน้ำของรูม่านตายังคงอยู่