เจาะเยื่อหุ้มปอด

คำนิยาม

การเจาะเยื่อหุ้มปอดคือการเจาะช่องเยื่อหุ้มปอดระหว่างกระดูกซี่โครงและปอด ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างการวินิจฉัยและการเจาะเยื่อหุ้มปอดเพื่อการรักษา

การเจาะเพื่อวินิจฉัยใช้เพื่อให้ได้วัสดุ ด้วยความช่วยเหลือของวัสดุที่ได้รับการวินิจฉัยเช่นเพื่อตรวจหาเชื้อโรคหรือตรวจหาวัณโรคสามารถทำได้ ดังนั้นจึงช่วยระบุสาเหตุของการไหล แบคทีเรียสามารถบ่งบอกถึงการอักเสบและเซลล์บางชนิดก็บ่งบอกถึงความร้ายกาจ

ในระหว่างการเจาะเพื่อการรักษาเลือดที่ไหลออกจำนวนมากจะถูกกำจัดออกไปหากมีอาการและนำไปสู่การหายใจถี่เพื่อให้ปอดมีการระบายอากาศที่ดีขึ้น มีการแยกที่ชัดเจนระหว่างการเจาะเพื่อการรักษาและการวินิจฉัยเฉพาะในบางส่วนของการเจาะเนื่องจากการเจาะเพื่อการรักษาส่วนใหญ่ยังใช้สำหรับการวินิจฉัย การไหลออกที่เป็นที่รู้จักหรือเกิดขึ้นเป็นประจำพร้อมกับมะเร็งที่ทราบหรือมีการสลายตัวของหัวใจเป็นข้อยกเว้น

น้ำในเยื่อหุ้มปอดอาจประกอบด้วยของเหลวหลายชนิด
ถ้าเป็นเลือดก็เรียก hemothoraxมีหนองหนึ่งพูดถึงหนึ่ง ถุงลมโป่งพองในปอด. การไหลเวียนของเลือดสะสมจำนวนมากสามารถนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของสื่อกลางที่คุกคามถึงชีวิตซึ่งการทำงานของหัวใจถูกขัดขวางและการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดขนาดใหญ่อาจเป็นเรื่องยาก

การแสดง

ควรทำการเจาะเยื่อหุ้มปอดเมื่อการสะสมของของเหลวในช่องเยื่อหุ้มปอดแทนที่เนื้อเยื่อปอด จากนั้นปอดจะถูกดันไปด้านตรงข้ามทำให้หายใจลำบาก

การสะสมของของเหลวในช่องเยื่อหุ้มปอดอาจเกิดขึ้นได้ในโรคต่างๆเช่นกล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแอและการขาดโปรตีนในเลือดทั้งจากการขาดสารอาหารและโรคไตบางชนิด สาเหตุอื่น ๆ ได้แก่ มะเร็งปอดการอักเสบเป็นหนองของปอดหรือรอยฟกช้ำที่อาจเกิดขึ้นหลังจากกระดูกซี่โครงหักอุบัติเหตุหรือฟกช้ำฟกช้ำ ในกรณีเหล่านี้จะใช้การเจาะเพื่อการรักษาซึ่งจะช่วยบรรเทาเนื้อเยื่อปอด

ไม่ค่อยมีการใช้การเจาะเพื่อเหตุผลในการวินิจฉัยเท่านั้น ควรทำการเจาะวินิจฉัยเพื่อหาสาเหตุของการสะสมของของเหลว ด้วยวิธีนี้สามารถระบุได้ว่าแบคทีเรียไวรัสหรือเชื้อรามีส่วนทำให้เกิดการไหลเวียนของน้ำหรือไม่ ควรทำการเจาะเพื่อรักษาเมื่อการไหลออกมีอาการทางคลินิกเนื่องจากหายใจถี่หรือเจ็บปวด โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาจเป็นกรณีที่มีการหลั่งของมะเร็ง

คุณอาจสนใจในหัวข้อนี้: เจาะคืออะไร?

การจัดเตรียม

ก่อนขั้นตอนผู้ป่วยจะได้รับคำอธิบายโดยละเอียดเกี่ยวกับขั้นตอนและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นก่อน หากมีการวางแผนการดำเนินการควรให้ข้อมูล <24 ชั่วโมงก่อนการดำเนินการ หลังจากที่แพทย์ให้ข้อมูลและก่อนทำหัตถการจะต้องมีการลงนามเป็นลายลักษณ์อักษรแสดงความยินยอมด้วย ก่อนการเจาะจะมีการใช้ค่าห้องปฏิบัติการด้วยความช่วยเหลือซึ่งแพทย์จะได้รับภาพรวมของการแข็งตัวของเลือดและประเมินว่าขั้นตอนนี้เป็นไปได้หรือไม่ ด้วยความช่วยเหลือของอุปกรณ์อัลตราซาวนด์การไหลจะปรากฏขึ้นอีกครั้งก่อนการเจาะเทียบกับการค้นพบก่อนหน้านี้และการประเมิน หากบริเวณที่จะเจาะมีขนมากให้โกนด้วยมีดโกนก่อนทำตามขั้นตอน

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ที่ด้านล่าง ล้ำเสียง

การนำไปใช้ / เทคโนโลยี

ขั้นแรกให้นำผู้ป่วยเข้าสู่ตำแหน่งที่เหมาะสมที่สุดสำหรับขั้นตอน ผู้ป่วยเคลื่อนที่นั่งโดยหันหลังให้ผู้ตรวจในท่าหมอบ ผู้ป่วยที่นอนอยู่ในตำแหน่งที่เจ้าหน้าที่วางไว้ด้านหลังหรือโดยปกติจะตะแคงในลักษณะที่ผู้ตรวจสามารถมองเห็นบริเวณที่เจาะได้ง่ายและสามารถเจาะทะลุได้ หากผู้ป่วยอยู่ในตำแหน่งที่ดีการไหลของเลือดจะถูกสแกนอีกครั้งผ่านซี่โครงและจุดเจาะและเส้นทางการเจาะจะถูกกำหนดด้วยความช่วยเหลือของอัลตราซาวนด์และด้วยความช่วยเหลือของจุดสังเกตภายนอก
โดยปกติจะอยู่ระหว่างวันที่ 4 ถึง 6 ช่องว่างระหว่างซี่โครงด้านข้างควรอยู่ห่างจากปอดให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้และกำหนดเป้าหมายไปยังตำแหน่งที่มีการไหลมากที่สุด เมื่อเลือกไซต์เจาะแล้วจะมีการทำเครื่องหมาย จากนั้นพื้นที่จะถูกฆ่าเชื้อและปกคลุมด้วยวิธีที่ปลอดเชื้อเพื่อให้สัมผัสเฉพาะบริเวณที่ฆ่าเชื้อเท่านั้นที่จะเจาะ จากนั้นฉีดยาชาเฉพาะที่เพื่อทำให้ชาบริเวณนั้นชา เข็มฉีดยาขนาดเล็กนี้สามารถรับรู้ได้ว่าอึดอัด

ในขณะที่ทำให้มึนงงชั้นลึกอยู่ตลอดเวลาผู้ตรวจสอบจะเจาะระหว่างกระดูกซี่โครงในทิศทางของการสะสมของการไหล จากนั้นจะมีการเจาะตามขอบด้านบนของซี่โครงเนื่องจากเส้นประสาทและเส้นเลือดอยู่ที่ขอบล่าง หากสิ่งที่เรียกว่าการเจาะทดลองประสบความสำเร็จเข็มพิเศษจะถูกสอดเข้าไปในช่องเจาะเดียวกันซึ่งจะสามารถคลายการไหลออกได้ เมื่อการไหลของน้ำถูกดูดออกจนหมดสิ่งนี้สามารถบ่งชี้ได้จากการกระตุ้นให้ผู้ป่วยไอเล็กน้อย อย่างไรก็ตามไม่ควรดูดน้ำมากกว่า 1.5 ลิตรในครั้งเดียวเนื่องจากจะเพิ่มอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนตามขั้นตอน

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ที่ด้านล่าง การฉีดยาชาเฉพาะที่

ที่เจ็บ? (ปวดระหว่างและหลังการเจาะ)

การเจาะเยื่อหุ้มปอดมักไม่เจ็บปวด สิ่งเดียวที่ผู้ป่วยอาจรู้สึกไม่สบายใจคือการฉีดยาชาเฉพาะที่ อย่างไรก็ตามความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นที่นี่ไม่ได้รุนแรงไปกว่าแมลงกัดและจะหายไปทันที ขั้นตอนที่เหลือไม่เจ็บปวดสำหรับผู้ป่วย หลังจากเจาะเสร็จคนไข้จะรู้สึกดีขึ้นมากเพราะปอดโล่งและหายใจได้สะดวกขึ้นมาก อาการปวดหลังจากการเจาะทะลุหายากมาก

นอกจากนี้คุณยังสามารถรับข้อมูลเพิ่มเติมมากมายในหัวข้อของเรา: ปวดหลังการเจาะ

aftercare

เมื่อการเจาะเสร็จสมบูรณ์เข็มจะถูกนำออกและกดลงบนบริเวณที่เจาะด้วยไม้กวาด จากนั้นสิ่งนี้จะเชื่อมต่อและแก้ไขได้ดีด้วยผ้าพันแผลกาวที่มั่นคง จากนั้นจะใช้เครื่องอัลตร้าซาวด์เพื่อตรวจสอบอีกครั้งว่ามีเศษเหลืออยู่ในช่องเยื่อหุ้มปอดหรือไม่ การค้นพบใด ๆ ได้รับการบันทึกไว้ การฟังเสียงในปอดจะเป็นการทดสอบว่าปอดขยายตัวอีกครั้งอย่างเหมาะสมหรือไม่ โดยการฟังสามารถยกเว้นภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้เช่น pneumothorax

หากมีภาวะแทรกซ้อนในระหว่างขั้นตอนควรทำการเอ็กซ์เรย์ปอดทันที หากขั้นตอนนี้ไม่มีภาวะแทรกซ้อนควรทำการเอ็กซ์เรย์ในตำแหน่งที่หายใจออกภายใน 12-24 ชั่วโมง หลังจากการเจาะแล้วจะมีการตรวจสอบพารามิเตอร์ที่สำคัญของผู้ป่วย (ความดันโลหิตอัตราการเต้นของหัวใจความอิ่มตัวของออกซิเจนของผู้ป่วย) และการหายใจถี่ที่อาจเกิดขึ้น

ความเสี่ยง

ในบางกรณีภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นได้จากการเจาะเยื่อหุ้มปอด
อาจมีเลือดออกในบริเวณที่เจาะ สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นได้เช่นหากผู้ป่วยมีความผิดปกติของการแข็งตัวที่ตรวจไม่พบมาก่อน
ภาวะแทรกซ้อนอื่นอาจเป็นการติดเชื้อบริเวณที่ฉีด นอกจากนี้การเจาะยังสามารถทำร้ายอวัยวะข้างเคียงหรือโครงสร้างเนื้อเยื่อได้เช่น ปอดกะบังลมตับหรือม้าม ในบางกรณีอาจเกิดอาการบวมน้ำในปอดและอาจเกิดการสะสมของน้ำไหลขึ้นใหม่ได้ กรณีนี้อาจเกิดขึ้นได้หากการไหลของน้ำถูกดูดออกเร็วเกินไปจนเกิดแรงดันลบมากเกินไปในช่องเยื่อหุ้มปอด

Pneumothroax

คนหนึ่งพูดถึง pneumothorax เมื่อความดันลบที่เกิดขึ้นตามปกติจะสูญเสียไปเนื่องจากการแทรกซึมของอากาศเข้าไปในช่องเยื่อหุ้มปอดและผลที่ตามมาปอดก็ยุบลง

อาจเกิดจากบาดแผลจากภายนอกเช่น มีดแทงหรือภาวะแทรกซ้อนของการเจาะเยื่อหุ้มปอด

สถานการณ์ที่คุกคามถึงชีวิตอาจเกิดขึ้นได้จากภาวะ pneumothorax ที่มีความตึงเครียดซึ่งสิ่งที่เรียกว่า กลไกวาล์ว อากาศเข้าสู่ช่องเยื่อหุ้มปอดมากขึ้นเรื่อย ๆ และไม่สามารถหลบหนีได้อีก สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การกระจัดของหัวใจหลอดเลือดใหญ่และปอดไปอีกด้านซึ่งอาจทำให้ระบบหายใจและระบบไหลเวียนโลหิตไม่เพียงพอ pneumothorax ตึงเครียดเป็นภาวะที่คุกคามชีวิตและต้องได้รับการรักษาฉุกเฉินทันที

Pneumothoraces สามารถเกิดขึ้นเองได้เช่นกัน ส่วนใหญ่จะเห็นในชายหนุ่ม ในการรักษาจะมีความพยายามที่จะกำจัดอากาศออกด้วยความช่วยเหลือของการระบายน้ำในทรวงอกเพื่อคืนค่าความดันลบที่จำเป็นในช่องเยื่อหุ้มปอดและด้วยวิธีนี้เพื่อกระตุ้นให้ปอดขยายตัวอีกครั้งและยึดติดกับด้านในของผนังทรวงอก

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ในหน้าหลักของเรา pneumothorax