Pyoderma gangrenosum

คำนิยาม

Pyoderma gangrenosum (เรียกอีกอย่างว่าโรคผิวหนังอักเสบเป็นแผล) เป็นโรคที่มีการอักเสบของผิวหนังที่เจ็บปวดมาก มักเกิดร่วมกับโรคแพ้ภูมิตัวเอง ขอบด้านหน้าของกระดูกแข้งเป็นจุดที่ผิวหนังได้รับผลกระทบ
มักเริ่มต้นด้วยการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังที่สามารถนูนขึ้นมาได้ (มีเลือดคั่ง) และมีแผลพุพองซึ่งอาจเต็มไปด้วยหนองแล้วเรียกว่าตุ่มหนอง เมื่อโรคดำเนินไปแผลที่ผิวหนัง (เรียกอีกอย่างว่าแผลพุพอง) จะเกิดขึ้น
ถ้าเนื้อเยื่อตรงกลางของแผลตายเรียกว่าเนื้อร้ายส่วนกลาง การเปลี่ยนเป็นผิวหนังปกติ (ไม่ได้รับผลกระทบ) มักจะมีสีแดงบวมและดูนูนขึ้นราวกับกำแพง

สาเหตุของ pyoderma gangrenosum

ยังไม่เข้าใจการพัฒนาของ pyoderma gangrenosum อย่างไรก็ตามเป็นที่ชัดเจนว่านี่ไม่ใช่การติดเชื้อจากจุลินทรีย์ การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังมักเกี่ยวข้องกับโรคแพ้ภูมิตัวเอง
ผู้ที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลอยู่แล้วมีแนวโน้มที่จะเกิดแผลเหล่านี้โดยเฉพาะ ในความเป็นจริงประมาณร้อยละห้าของผู้ป่วยที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลจะมีเชื้อ pyoderma เน่า อย่างไรก็ตามในโรค Crohn มีเพียงร้อยละหนึ่งเท่านั้นที่เป็นโรคผิวหนังดังกล่าว Pyoderma gangrenosum ยังสามารถเกิดร่วมกับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์หรือหลอดลมอักเสบเรื้อรัง นอกจากนี้ยังสามารถสังเกตได้ว่าการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากได้รับบาดเจ็บเช่นการผ่าตัด

ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับ: โรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลและโรค Chron

การวินิจฉัย pyoderma gangrenosum

การวินิจฉัย pyoderma gangrenosum มักทำในทางคลินิก นั่นหมายความว่าขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงที่สามารถเห็นได้ในผิวหนัง ขอบเขตที่ปรากฏการณ์เหล่านี้เปลี่ยนแปลงตลอดเวลาจะถูกนำมาพิจารณาด้วยเสมอ ด้วยภาพทางคลินิกนี้การแยกแยะการติดเชื้อที่ผิวหนังโดยจุลินทรีย์เช่นแบคทีเรียจึงเป็นสิ่งสำคัญ เพื่อจุดประสงค์นี้สามารถแยกไม้กวาดจากบาดแผลหรือการล่าอาณานิคมของเลือดโดยการเพาะเลี้ยงเลือดได้ ในบางกรณีการตรวจตัวอย่างเนื้อเยื่อด้วยกล้องจุลทรรศน์สามารถทำได้ แต่จะมีประโยชน์เฉพาะในช่วงแรกของ pyoderma gangrenosum

มีขั้นตอนใดบ้าง

ในช่วงเริ่มต้น pyoderma gangrenosum จะปรากฏเป็นส่วนที่ยื่นออกมาบนผิวหนังอย่างน้อยหนึ่งส่วน ในระหว่างกระบวนการฟองอากาศจะปรากฏขึ้นเรื่อย ๆ ซึ่งจะใหญ่ขึ้นเรื่อย ๆ แผลเหล่านี้อาจเต็มไปด้วยของเหลวที่เป็นหนองและเรียกว่า pustules
ในที่สุดฟองจะแตกตัวและยังคงมีแผลอยู่ ส่วนใหญ่มักได้รับผลกระทบบริเวณผิวหนัง ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการรักษาแผลเป็นที่กว้างขวางจะพัฒนาขึ้น ผิวหนังในปัจจุบันมักมีความผิดปกติของเม็ดสีในบริเวณนี้ ดังนั้นอาจเป็นไปได้ว่าผิวหลุมจะมีสีเข้มหรืออ่อนกว่าสีผิวเดิม

ร่วมกับอาการของ pyoderma gangrenosum

น่าเสียดายที่ pyoderma gangrenosum ได้รับการอธิบายว่าเป็นอาการที่เจ็บปวดมาก นอกจากความเจ็บปวดและลักษณะของผิวหนังแล้วยังไม่มีอาการอื่น ๆ ควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าผิวหนังที่เปิดอยู่ได้รับการปกป้องและเป็นไปได้จากการล่าอาณานิคมของเชื้อโรคเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อเพิ่มเติม หากมีอาการทางกายภาพอื่น ๆ ขอแนะนำให้ปรึกษาแพทย์ที่คุ้นเคยกับโรคแพ้ภูมิตัวเองเนื่องจาก pyoderma gangrenosum มักเกิดขึ้นเป็นส่วนหนึ่งของโรคเหล่านี้ ในกรณีนี้อาการที่เกิดขึ้นอาจบ่งชี้ว่ามีโรคแพ้ภูมิตัวเองเช่นลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผลหรือโรค Crohn

บทความนี้อาจสนใจคุณ: โรคแพ้ภูมิตัวเองคืออะไร?

การบำบัดด้วย pyoderma gangrenosum

สำหรับการรักษาด้วยยา pyoderma gangrenosum จากกลุ่มยากดภูมิคุ้มกันจะใช้ เหล่านี้เป็นยาที่ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายอ่อนแอลง พวกมันมีประโยชน์เพราะร่างกายช่วยให้โรคนี้เกิดปฏิกิริยาอักเสบมากเกินไป Cyclosporin A เป็นตัวเลือกแรก แต่สามารถใช้กลูโคคอร์ติคอยด์อื่น ๆ ได้เช่นกัน
สำหรับการรักษาเฉพาะที่ควรป้องกันบาดแผลที่ผิวหนังเปิดก่อนจากการเข้าของเชื้อโรคด้วยผ้าพันแผลที่ไม่มีกาว มีวัสดุปิดแผลพิเศษที่ส่งเสริมการเกิดเม็ดซึ่งหมายความว่าช่วยในการรักษาบาดแผล แนะนำให้ใช้น้ำสลัดเหล่านี้สำหรับ pyoderma gangrenosum นอกจากนี้การทำให้ขอบแผลสดชื่นขึ้นอีกครั้งและอีกครั้งอาจเป็นประโยชน์ (นั่นหมายถึงการทำแผลที่ผิวหนังตามเป้าหมายอีกครั้งที่ขอบแผล) ซึ่งจะทำให้กระบวนการหายดีขึ้น

อ่านบทความในหัวข้อ: ยากดภูมิคุ้มกัน

ผ้าพันแผลบีบอัด

แนะนำให้ใช้ผ้าพันแผลบีบอัดสำหรับโรคอื่น ๆ เช่นความไม่เพียงพอของหลอดเลือดดำเรื้อรังซึ่งเกี่ยวข้องกับแผลที่ขาด้วย จุดมุ่งหมายคือเพื่อส่งเสริมการระบายน้ำดำซึ่งในที่สุดมีส่วนรับผิดชอบต่อการก่อตัวของแผล แต่นี่ไม่ใช่กรณีของ pyoderma gangrenosum สาเหตุที่นี่อยู่ในความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันและโรคมีผลต่อหลอดเลือดแดงมากกว่าหลอดเลือดดำ ผ้าพันแผลบีบอัดอาจทำให้การหายของแผลแย่ลงดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ใช้

โอกาสในการฟื้นตัวคืออะไร?

โรค pyoderma gangrenosum มักจะหายได้ แต่มีแผลเป็น หากโรคนี้เกี่ยวข้องกับโรคแพ้ภูมิตัวเองผิวหนังอาจติดเชื้อซ้ำ ๆ ได้ ในกรณีนี้สิ่งสำคัญอย่างยิ่งในการรักษาโรคประจำตัวเช่นลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผลให้ดีที่สุด

อ่านบทความในหัวข้อ: การบำบัดอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล

ความเกี่ยวข้องกับโรค Chron คืออะไร?

โรค Crohn เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองที่มีผลต่อลำไส้เป็นหลัก เนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันทั้งหมดได้รับผลกระทบในรูปแบบของโรคนี้จึงสามารถเกิดอาการภายนอกระบบทางเดินอาหารได้ Pyoderma gangrenosum เป็นปรากฏการณ์ทางผิวหนังเป็นหนึ่งในอาการทั่วไปที่อยู่นอกระบบทางเดินอาหาร ประมาณหนึ่งเปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยโรค Crohn มี pyoderma gangrenosum

ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้: การวินิจฉัยโรค Chron