มะเร็งลำคอ (มะเร็งคอหอย)

การจัดหมวดหมู่

มะเร็งคอหอยหรือที่เรียกกันติดปากว่ามะเร็งลำคอเป็นเนื้องอกมะเร็งที่อยู่บริเวณศีรษะและลำคอ มะเร็งลำคอเริ่มต้นในหลาย ๆ กรณีจากเยื่อเมือกที่เกาะคอ

คอหอยเริ่มต้นหลังปากและโพรงจมูกและขยายไปถึงจุดเริ่มต้นของหลอดอาหารและหลอดลม สามารถแบ่งออกเป็นสามส่วน:

• ช่องจมูก (ช่องจมูกหรือ epipharynx)
• คอหอย (Oropharynx หรือ mesopharynx)
• ส่วนล่างสุดท้าย (hypopharynx)

ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของมะเร็งลำคอสิ่งนี้เรียกว่าแตกต่างกัน เนื้องอกมะเร็งในช่องจมูกเรียกว่ามะเร็งหลังโพรงจมูก ในทำนองเดียวกันมะเร็งของ oropharynx เรียกว่ามะเร็ง oropharyngeal และมะเร็งที่ส่วนล่างของคอหอยเรียกว่ามะเร็ง hypopharyngeal

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: โรคคอ

อาการของมะเร็งลำคอ

น่าเสียดายที่มะเร็งลำคอนำไปสู่อาการหรือการเปลี่ยนแปลงที่มองเห็นได้ในระยะสุดท้ายเท่านั้น ต่อมน้ำเหลืองปากมดลูกบวมที่นี่สามารถรู้สึกและเห็นได้ สิ่งเหล่านี้เกิดจากการแพร่กระจาย (การตั้งถิ่นฐาน) ของเนื้องอกที่แท้จริง การร้องเรียนที่เกิดจากเนื้องอกนั้นสามารถสังเกตได้ในระยะลุกลามมากเท่านั้นและสามารถแสดงตัวเองได้หลายวิธีขึ้นอยู่กับตำแหน่งของมะเร็งลำคอ

มะเร็งโพรงจมูกสามารถทำให้เกิดการหายใจทางจมูกที่ จำกัด หรือแม้กระทั่งทำให้เลือดกำเดาไหลกำเริบ เนื่องจากการหายใจทางจมูกที่บกพร่องยังทำให้การระบายอากาศของหูชั้นในบกพร่องอาการอื่น ๆ ของมะเร็งหลังโพรงจมูกคืออาการปวดหูและการสูญเสียการได้ยิน

มะเร็งลำคอใน oropharynx ทำให้เกิดอาการเจ็บคอซึ่งบางครั้งอาจขยายเข้าไปในหู Hypopharyngeal carcinomas ยังทำให้เจ็บคอ อาการนี้มาพร้อมกับการกลืนลำบากและความรู้สึกมีก้อนในลำคอ การกลืนลำบากอาจนำไปสู่การ จำกัด ปริมาณอาหารและการลดน้ำหนักที่เกี่ยวข้อง

คุณสามารถค้นหาข้อมูลโดยละเอียดได้ที่: มะเร็งลำคอมีอาการอย่างไร?

สิ่งเหล่านี้อาจเป็นสัญญาณของมะเร็งลำคอ

สิ่งที่ยุ่งยากเกี่ยวกับมะเร็งลำคอคือในระยะแรกมักไม่มีอาการ เมื่ออาการแรกปรากฏขึ้นโรคมักจะอยู่ในขั้นสูง หากเนื้องอกอยู่ในส่วนบนของลำคอมากขึ้นอาการแรกมักเป็นหูน้ำหนวกกำเริบ เนื่องจากบริเวณลำคอนี้เป็นจุดสิ้นสุดของท่อยูสเตเชียนซึ่งมีความสำคัญต่อการระบายอากาศในหูชั้นกลาง
การหยุดชะงักของการระบายอากาศยังนำไปสู่การสูญเสียการได้ยิน การทำให้เท่าเทียมกันของความดันถูกป้องกันโดยเนื้องอกที่ปิดกั้นปากของท่อ เลือดออกจากจมูกอาจเป็นสัญญาณของเนื้องอกในลำคอส่วนบน
หากเนื้องอกอยู่ตรงกลางและส่วนล่างของลำคอมักมีผลต่อภาษา ภาษาฟังดูราวกับว่าผู้ป่วยมีก้อนในลำคอ เนื้องอกในบริเวณนี้อาจทำให้เกิดปัญหาในการกลืนได้เช่นกันเนื่องจากเนื้องอกในช่องปากไปยังหลอดอาหารแคบลง การเปลี่ยนแปลงนี้อาจทำให้รู้สึกเหมือนมีสิ่งแปลกปลอมในลำคอส่วนล่างซึ่งไม่สามารถขจัดออกได้ด้วยการไอหรือสำลัก
อาการอื่นของเนื้องอกในลำคอส่วนล่างอาจเป็นอาการปวดหู สาเหตุที่ทำให้เกิดการแผ่รังสีผิดปกติไปยังอวัยวะที่ค่อนข้างไกลก็คือเส้นประสาทเดียวกันที่ส่งไปที่คอส่วนล่างยังส่งไปยังหูชั้นกลางซึ่งหมายความว่าความเจ็บปวดสามารถส่งผ่านไปยังหูได้ ในมะเร็งลำคอไม่ว่าตำแหน่งใด ๆ มักจะมีการบวมของต่อมน้ำเหลืองที่คอโดยไม่เจ็บปวด

การรักษามะเร็งลำคอ

หากพบมะเร็งลำคอในระยะเริ่มต้นเมื่อยังมีขนาดเล็กและถูกขลิบสามารถรักษาได้ด้วยการผ่าตัดเอาออก อย่างไรก็ตามปัญหาคือการวินิจฉัยมักจะล่าช้าเกินไป

เป้าหมายของการบำบัดคือการฟื้นฟูหรือรักษาคุณภาพชีวิตเพื่อให้ผู้ป่วยสามารถหายใจหรือรับประทานอาหารได้อีกครั้งโดยไม่มีข้อ จำกัด การบำบัดยังขึ้นอยู่กับตำแหน่งของมะเร็งลำคอเนื่องจากมะเร็งหลังโพรงจมูกแตกต่างจากการรักษาจากมะเร็ง oro หรือ hypopharynx

หากพบมะเร็งออโรหรือมะเร็งปากมดลูกในระยะที่ยังสามารถรักษาได้ให้ทำการผ่าตัดเอาออกหรือฉายรังสี นอกจากนี้ยังสามารถใช้การผ่าตัดเอาออกและการฉายรังสีร่วมกันได้ หากเนื้องอกได้เติบโตไปในโครงสร้างข้างเคียงเช่นต่อมไทรอยด์หรือหลอดอาหารก็ต้องเอาชิ้นส่วนเหล่านี้ออกด้วย อย่างไรก็ตามในหลาย ๆ กรณีการกำจัดเนื้องอกออกทั้งหมดเป็นปัญหา

นอกจากนี้ยังมีการกำจัดต่อมน้ำเหลืองที่คอซึ่งรู้จักกันในศัพท์แสงทางการแพทย์ว่าการผ่าคอ นอกจากนี้ยังสามารถเป็นประโยชน์หากยังไม่สามารถมองเห็นมะเร็งลำคอในต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูกได้เนื่องจากการล่าอาณานิคมไม่จำเป็นต้องมองเห็นได้โดยตรงเสมอไป

ในกรณีของมะเร็ง oro หรือ hypopharyngeal ขั้นสูงการรักษาด้วยรังสีจะร่วมกับเคมีบำบัด เนื่องจากมะเร็งหลังโพรงจมูกเข้าถึงได้ยากในระหว่างการผ่าตัดจึงใช้รังสีบำบัดที่นี่ ไม่เพียง แต่บริเวณของมะเร็งลำคอเท่านั้นที่ได้รับการฉายรังสี แต่ยังรวมถึงต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูกด้วยเนื่องจากมักพบการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองในมะเร็งหลังโพรงจมูก
การผ่าคอเช่นการผ่าตัดเอาต่อมน้ำเหลืองเหล่านี้ออกก็สามารถพิจารณาได้เช่นกัน

โดยปกติจะใช้สำหรับมะเร็งหลังโพรงจมูกหากมีการแพร่กระจายหลังการฉายรังสีหรือมีอาการกำเริบ หากมีการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองอยู่แล้วมักใช้การฉายรังสีร่วมกับเคมีบำบัด การรวมกันดังกล่าวเรียกว่าเคมีบำบัด

การพยากรณ์โรคมะเร็งลำคอ

การวินิจฉัยและการรักษาอย่างทันท่วงทีก็เหมือนกับโรคมะเร็งทุกชนิดเช่นเดียวกับมะเร็งลำคอที่มีความสำคัญอย่างยิ่ง หากเนื้องอกยังมีขนาดเล็กยังไม่แพร่กระจายและยังไม่เติบโตไปสู่โครงสร้างข้างเคียงการพยากรณ์โรคก็ดี ยิ่งเนื้องอกมีความก้าวหน้ามากเท่าไหร่การพยากรณ์โรคก็จะยิ่งแย่ลงเท่านั้น

อะไรที่มีอิทธิพลต่ออายุขัย?

ปัจจัยที่สำคัญที่สุดที่มีผลดีต่ออายุขัยคือการตรวจพบมะเร็งในระยะเริ่มต้นเนื่องจากการรักษาในระยะแรกมักเกี่ยวข้องกับอายุขัยที่ยืนยาวขึ้น นอกจากนี้มะเร็งลำคอที่เกี่ยวข้องกับไวรัส human papilloma (HPV) จะตอบสนองต่อการรักษาด้วยเคมีบำบัดได้ดีกว่าดังนั้นจึงเป็นที่นิยมมากขึ้นในเชิงพยากรณ์ ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ การสูบบุหรี่และการดื่มแอลกอฮอล์สิ่งสำคัญคือต้องหลีกเลี่ยงปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้เพื่อลดความเสี่ยงของมะเร็งลำคอ

อายุขัยของมะเร็งลำคอคืออะไร?

คำถามเกี่ยวกับอายุขัยของมะเร็งลำคอเป็นเรื่องยากที่จะให้คำตอบโดยทั่วไปเนื่องจากขึ้นอยู่กับระยะที่ค้นพบและรักษามะเร็งเป็นอย่างมาก แต่น่าเสียดายที่มะเร็งลำคอมักไม่มีอาการเฉพาะในระยะเริ่มต้นดังนั้นจึงพบได้ช้ามาก หากมะเร็งแพร่กระจายไปแล้วเช่นแพร่กระจายอายุขัยจะลดลงอย่างมาก นอกจากนี้อัตราการรอดชีวิตขึ้นอยู่กับบริเวณที่มะเร็งเกิดขึ้น
การพยากรณ์โรคที่เลวร้ายที่สุดคือการเกิดมะเร็งในคอหอยส่วนล่าง (มะเร็งหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท) เนื่องจากการหายใจมักจะถูกขัดขวางโดยเนื้องอกในช่องปาก

มีผลเสียอะไรต่ออายุขัย?

การตรวจพบมะเร็งช้ามากส่งผลเสียต่ออายุขัย การรักษาทำได้ยากเนื่องจากมะเร็งระยะสุดท้ายอาจแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่นเช่นปอด ตำแหน่งของเนื้องอกในคอหอยส่วนล่างยังเป็นผลลบต่ออายุขัย การแปลเป็นภาษาท้องถิ่นนี้เกี่ยวข้องกับการเสียชีวิตสูงสุด ควรหยุดสูบบุหรี่และดื่มแอลกอฮอล์ทันที

การจำแนกประเภทของมะเร็งลำคอ

มะเร็งคอหอยส่วนใหญ่จำแนกตามตำแหน่ง คอหอยประกอบด้วย 3 ชั้นคอหอยส่วนบน (epipharynx) หรือช่องจมูก (ช่องจมูก) มะเร็งที่อยู่บนชั้นนี้เรียกว่ามะเร็งหลังโพรงจมูกหรือ epipharyngeal carcinomas

ระดับกลาง (mesopharynx) เชื่อมต่อกับช่องปากดังนั้นจึงเรียกอีกอย่างว่า oropharynx (มาจากภาษาละติน oris = ปาก) มะเร็งที่อยู่ตรงกลางลำคอเรียกว่ามะเร็งปากมดลูกหรือมะเร็งเมโสฟาริงจ์

คอส่วนล่าง (hypopharynx) เชื่อมต่อกับกล่องเสียงกล่องเสียงเรียกอีกอย่างว่ากล่องเสียง ดังนั้นส่วนนี้ของลำคอจึงเรียกอีกอย่างหนึ่งว่ากล่องเสียงและมะเร็งในบริเวณนี้คือมะเร็งต่อมใต้คอหรือมะเร็งกล่องเสียง นอกจากนี้มะเร็งยังสามารถแบ่งได้ตามประเภทของเซลล์ชนิดของเซลล์ที่เสื่อมสภาพอาจมีสาเหตุที่แตกต่างกัน

การจำแนกประเภทที่สำคัญอีกประการหนึ่งที่ใช้สำหรับเนื้องอกประเภทอื่น ๆ คือการจำแนกประเภท TNM ซึ่งเนื้องอกถูกจำแนกตามขนาดและการแพร่กระจายของเนื้องอก

สารตั้งต้นของมะเร็งลำคอ

ในบริเวณลำคอมักจะตรวจพบการเปลี่ยนแปลงของเยื่อเมือกได้ก่อนที่จะเกิดมะเร็งลำคอซึ่งจะนำไปสู่เนื้องอกมะเร็ง ขั้นตอนเบื้องต้นเหล่านี้เรียกว่าโรคมะเร็ง

ภาวะที่เป็นมะเร็งในลำคอคือ leukoplakia การเปลี่ยนสีของเยื่อเมือกเป็นสีขาวและไม่เจ็บปวดซึ่งโดยปกติจะไม่สามารถลอกออกได้ การแพร่กระจายของเซลล์เยื่อเมือกมากเกินไปอาจแสดงถึงสภาวะก่อนเป็นมะเร็ง รอยโรคก่อนมะเร็งควรได้รับการวินิจฉัยรักษาหรืออย่างน้อยก็ติดตามอย่างเร่งด่วนเนื่องจากอาจนำไปสู่เนื้องอกมะเร็งได้

ปัจจัยเสี่ยง

มะเร็งลำคอได้รับการสนับสนุนจากอิทธิพลของสิ่งแวดล้อมภายนอกเป็นหลัก ตัวอย่างเช่นการบริโภคแอลกอฮอล์และยาสูบสนับสนุนการพัฒนาของ oro หรือ hypopharyngeal carcinoma อย่างชัดเจน การรวมกันของทั้งสองเป็นอันตรายอย่างยิ่ง

แอลกอฮอล์ทำให้เยื่อเมือกในลำคอเกิดความเสียหายซึ่งจะเสี่ยงต่อสารก่อมะเร็งที่เกิดจากการสูบบุหรี่ อย่างไรก็ตามในระหว่างนี้มีการระบุปัจจัยเสี่ยงอื่นสำหรับการเกิดมะเร็งลำคอ

การติดเชื้อ human papillomaviruses (HPV) ซึ่งเป็นที่ทราบกันดีว่าก่อให้เกิดมะเร็งในบริเวณอวัยวะเพศก็สามารถกระตุ้นให้เกิดมะเร็งในบริเวณลำคอได้เช่นกัน สุขอนามัยในช่องปากที่เพียงพอเป็นสิ่งสำคัญในการหลีกเลี่ยงการติดเชื้อดังกล่าว

ปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งลำคอในช่องจมูกคือการติดเชื้อไวรัส Epstein-Barr (EBV) ซึ่งมักเรียกว่า Pfeiffer glandular fever (mononucleosis ติดเชื้อ) ทริกเกอร์ มะเร็งช่องจมูกที่เกิดจาก EBV พบได้บ่อยในเอเชียและแอฟริกาตะวันออก

ปัจจัยเสี่ยงอีกประการหนึ่งของมะเร็งหลังโพรงจมูกคือการใช้สารเคมีฟอร์มัลดีไฮด์บ่อยๆ เช่นเดียวกับมะเร็งหลายชนิดองค์ประกอบทางพันธุกรรมก็มีบทบาทเช่นกันเช่นหากคุณเป็นมะเร็งลำคอในสมาชิกในครอบครัวที่ใกล้ชิดคุณเองก็มีความเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งลำคอเพิ่มขึ้น

มะเร็งเพดานปากยังเป็นหนึ่งในมะเร็งปากและลำคอ ในบทความต่อไปนี้คุณจะพบว่าคุณสามารถรับรู้มะเร็งเพดานปากได้อย่างไรและจะรักษาอย่างไรหากคุณมีอาการ: มะเร็งเพดานปาก - สิ่งที่ต้องระวัง

อายุที่พบบ่อยสำหรับมะเร็งลำคอ

เป็นการยากที่จะระบุช่วงที่แน่นอนสำหรับอายุโดยทั่วไปสำหรับมะเร็งลำคอ ช่วงกว้างมากและอายุสูงสุดอยู่ระหว่างทศวรรษที่ 4 ถึง 7 ของชีวิต เนื่องจากมะเร็งลำคอส่วนใหญ่เกิดจากมลพิษจากภายนอกนั่นคือมลพิษที่มาจากภายนอกจึงมีบทบาทสำคัญไม่ว่าจะมีการใช้นิโคตินหรือแอลกอฮอล์ในทางที่ผิด นอกจากนี้ยังมีรูปแบบของมะเร็งลำคอที่อาจเกิดขึ้นก่อนหน้านี้ อย่างไรก็ตามรูปแบบเหล่านี้มักเกิดจากการติดเชื้อ HPV (Human Papilloma Virus)

HPV มีบทบาทอย่างไร?

human papillomavirus ที่รู้จักกันดีคือการติดเชื้อไวรัสอาจทำให้เกิดมะเร็งปากมดลูก ในระหว่างนี้สามารถป้องกันการติดเชื้อได้โดยการฉีดวัคซีนเด็กผู้หญิงก่อนการมีเพศสัมพันธ์ครั้งแรก นอกจากมะเร็งปากมดลูกแล้วไวรัสยังสามารถทำให้เกิดเนื้องอกที่อวัยวะเพศอื่น ๆ เช่นมะเร็งช่องคลอดหรือมะเร็งอวัยวะเพศชาย แต่ก็เป็นไปได้เช่นกันมะเร็งทวารหนัก ไวรัสส่วนใหญ่ติดต่อผ่านการมีเพศสัมพันธ์ หลังจากติดเชื้อไวรัสจะอยู่รอดในเยื่อเมือกของอวัยวะสืบพันธุ์ ออรัลเซ็กส์ยังสามารถติดเชื้อในช่องปากและก่อให้เกิดมะเร็งหลายชนิด นอกจากมะเร็งลำคอแล้วยังสามารถพัฒนามะเร็งลิ้นและมะเร็งที่พื้นได้อีกด้วย

ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อที่นี่: การฉีดวัคซีนป้องกันมะเร็งปากมดลูก

การวินิจฉัยโรค

แพทย์ที่ถูกต้องในการวินิจฉัยมะเร็งลำคอคือแพทย์หูคอจมูก บ่อยครั้งที่มะเร็งลำคอถูกตรวจพบโดยการตรวจด้วยกระจกเงาซึ่งในระหว่างนั้นจะมีการสอดเครื่องมือที่เหมาะสมเข้าไปในช่องปาก

ด้วยความช่วยเหลือของการตรวจอัลตราซาวนด์อย่างง่าย (sonography) สามารถแสดงต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูกได้และสามารถแสดงการตั้งรกรากของมะเร็งลำคอได้ นอกจากนี้ panendoscopy ที่เรียกว่าจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบเพื่อกำจัดตัวอย่างเนื้อเยื่อ (ขริบ) เพื่อการตรวจทางพยาธิวิทยาที่แน่นอน
การส่องกล้องหมายถึงการ "มองเข้าไปข้างใน" และโดยทั่วไปจะใช้เพื่อตรวจสอบและแสดงภาพโพรงในร่างกาย

สุดท้ายควรทำการเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)
นี่คือจุดที่สามารถประเมินขอบเขตของเนื้องอกได้ดีที่สุดและยังสามารถกำหนดความก้าวหน้าของมะเร็งลำคอในโครงสร้างใกล้เคียงได้ เนื่องจากไวรัสสามารถส่งเสริมมะเร็งลำคอได้การตรวจเลือดจึงเป็นประโยชน์และช่วยสนับสนุนข้อสงสัยหากพบเลือด

การป้องกัน

การ จำกัด การบริโภคแอลกอฮอล์และยาสูบมีประโยชน์อย่างยิ่งต่อการเกิดมะเร็งลำคอ แน่นอนว่าจะดีกว่าถ้าไม่มีมันอย่างสมบูรณ์ สุขอนามัยในช่องปากที่ดีและการรับประทานอาหารที่มีประโยชน์ก็ส่งผลดีเช่นกัน ไม่มีการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสที่สามารถส่งเสริมการพัฒนาของมะเร็งลำคอ

ระบาดวิทยา

ความถี่ที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับตำแหน่งของมะเร็งลำคอ เพศยังมีบทบาท เป็นที่สังเกตได้ว่าผู้ชายที่มีอายุมากกว่าจะได้รับผลกระทบเป็นส่วนใหญ่ อย่างไรก็ตามเนื่องจากวิถีชีวิตของผู้หญิงที่เปลี่ยนไปจำนวนผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบจึงเพิ่มขึ้น

สาเหตุนี้น่าจะมาจากพฤติกรรมการสูบบุหรี่และการดื่มที่เปลี่ยนไป ในกรณีของมะเร็งหลังโพรงจมูกสามารถบันทึกผู้ป่วยรายใหม่ได้ประมาณ 0.5 รายต่อประชากร 100,000 คนโดยผู้ที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่เป็นผู้ชายที่มีอายุมากกว่า 60 ปี
มะเร็งช่องปากเช่นมะเร็งลำคอในบริเวณช่องปากทำให้เกิดผู้ป่วยรายใหม่ 0.5-2 รายต่อประชากร 100,000 คนต่อปีโดยพบบ่อยกว่าในผู้ชายที่มีอายุมากกว่า
มะเร็งลำคอในบริเวณส่วนล่างของลำคอดังนั้นมะเร็งปากมดลูกจึงเป็นมะเร็งที่พบบ่อยที่สุดโดยมีผู้ป่วยรายใหม่ 3.5 รายต่อประชากร 100,000 คนต่อปี อีกครั้งเพศชายได้รับผลกระทบมากกว่าเพศหญิง