กระดูกซี่โครงหัก

บทนำ

บริเวณหนึ่งในการผ่าตัดที่จัดการได้ไม่ยากคือกระดูกซี่โครงหัก

ซี่โครง มักจะหยุดพักโดยทางตรงหรือทางอ้อม ความรุนแรง บน กรงซี่โครง (ทรวงอก).
ขึ้นอยู่กับแรงทิศทางและขอบเขตของแรงที่กระทำซี่โครง ในทางที่แตกต่าง หยุดพักซึ่งจะส่งผลกระทบต่ออาการการบำบัดและการร้องเรียนที่เกิดขึ้น

การวัดความรุนแรง กระดูกซี่โครงหักได้ตั้งแต่ 1 ซี่ แตกหักง่าย ในกรณีที่มีความรุนแรงเล็กน้อย (เช่นไอแรงเกินไปในที่อ่อนแอ กระดูกเช่นตัวอย่าง โรคกระดูกพรุน) ซึ่งในบางกรณีก็ร่วมมือกันโดยไม่ทำให้คุณภาพชีวิตด้อยลง กระดูกหักหลายซี่บนซี่โครง ขึ้นอยู่กับที่เรียกว่า กระดูกซี่โครงหักแบบอนุกรม (การแตกของซี่โครงมากกว่าสามซี่) ซึ่งจะเกิดขึ้นเมื่อทรวงอกอยู่ภายใต้ความรุนแรงขนาดใหญ่และกลายเป็นหนึ่งเดียวกัน hemothorax และหรือ pneumothorax สามารถนำไปสู่

ปัญหาที่ใหญ่ที่สุดของกระดูกซี่โครงหักคือหนึ่ง กลไกการหายใจบกพร่องเนื่องจากทุกครั้งที่หายใจเข้าและหายใจออกซี่โครงซึ่งเป็นส่วนที่รัดตัวของทรวงอกจะต้องประสานกับลมหายใจ

คำนิยาม

ซี่โครงหัก (กระดูกซี่โครงหัก) หมายถึงการแตกหักของ เป็นกระดูกอ่อน หรือ ผอม ส่วนหนึ่งของซี่โครง

หนึ่งแยกแยะหนึ่ง กระดูกซี่โครงหักง่าย (จุดแตกหักที่เศษทั้งสองไม่ขยับเข้าหากัน) จากจุดหนึ่ง การแยกตัว (การแตกหักที่การเปลี่ยนแปลงจากกระดูกอ่อนเป็นเนื้อเยื่อกระดูกซี่โครง) และอีกอย่างหนึ่ง กระดูกซี่โครงหักที่ซี่โครงแสดงการแบ่งหลายครั้ง

กระดูกซี่โครงหักแบบอนุกรม (ชุดซี่โครงแตก) หมายถึงการแตกหักพร้อมกันของ อย่างน้อย 3 ซี่โครงที่อยู่ติดกัน

นัดหมายกับดร. Gumpert?

ฉันยินดีที่จะให้คำแนะนำคุณ!

ฉันเป็นใคร?
ฉันชื่อดร. Nicolas Gumpert ฉันเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมกระดูกและเป็นผู้ก่อตั้ง
รายการโทรทัศน์และสื่อสิ่งพิมพ์ต่าง ๆ รายงานเกี่ยวกับงานของฉันเป็นประจำ ในรายการโทรทัศน์ HR คุณจะเห็นฉันถ่ายทอดสดรายการ "Hallo Hessen" ทุก 6 สัปดาห์
แต่ตอนนี้มีการระบุเพียงพอแล้ว ;-)

เพื่อให้สามารถรักษาโรคกระดูกได้อย่างประสบความสำเร็จจำเป็นต้องมีการตรวจวินิจฉัยและประวัติทางการแพทย์อย่างละเอียด
โดยเฉพาะอย่างยิ่งในโลกเศรษฐกิจของเราไม่มีเวลาเพียงพอที่จะเข้าใจโรคที่ซับซ้อนของศัลยกรรมกระดูกอย่างละเอียดจึงเริ่มการรักษาที่ตรงเป้าหมาย
ฉันไม่ต้องการเข้าร่วมกลุ่ม "เครื่องดึงมีดด่วน"
จุดมุ่งหมายของการรักษาใด ๆ คือการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด

การบำบัดใดที่ให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดในระยะยาวสามารถพิจารณาได้หลังจากดูข้อมูลทั้งหมดแล้วเท่านั้น (การตรวจเอ็กซเรย์อัลตราซาวนด์ MRI ฯลฯ) ได้รับการประเมิน

คุณจะพบฉัน:

• Lumedis - ศัลยแพทย์กระดูกและข้อ
  ไคเซอร์ชตราสเซ 14
  60311 แฟรงค์เฟิร์ต

คุณสามารถนัดหมายได้ที่นี่
น่าเสียดายที่ขณะนี้สามารถนัดหมายกับ บริษัท ประกันสุขภาพเอกชนเท่านั้น ฉันหวังว่าคุณจะเข้าใจ!
สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับตัวเองโปรดดู Lumedis - Orthopedists

กระดูกซี่โครงหัก (กระดูกซี่โครงหัก)
B - pneumothorax (ปอดยุบ)
C - ซีรีย์ซี่โครงแตก
D - ซี่โครงหัก
(ซี่โครงหัก)

1. ไหปลาร้า - กระดูกไหปลาร้า
2. ซี่โครง - คอสตา
3. ซี่โครง 1-7 (ซี่โครงแท้) -
   คอสตา 1-7 (Costae verae)
4. กระดูกอ่อนทุน -
   Cartilago costalis
5. ซี่โครง 11
   (ซี่โครงพื้นฐาน) -
   คอสตา 11 (ราคา fluctuantes)
6. ซี่โครง 8-10 (ซี่โครงปลอม) -
   คอสตา 8-10 (Costae spuriae)
7. ที่จับกระดูกอก -
   Manubrium sterni
8. ปอดขวา -
   Pulmodexter
9. กระดูกอก -
   Corpus sterni
10. ปอดซ้าย -
    Pulmo น่ากลัว
11. นามสกุลดาบ -
    กระบวนการ Xiphoid
12. ซี่โครง 12
    (ซี่โครงพื้นฐาน) -
    คอสตา 12 (ราคา fluctuantes)
13. ซุ้มประตู -
    อาร์คัสคอสตาลิส

คุณสามารถดูภาพรวมของภาพ Dr-Gumpert ทั้งหมดได้ที่: ภาพประกอบทางการแพทย์

อาการ

อาการ ของกระดูกซี่โครงหักขึ้นอยู่กับ จำนวนและที่ตั้ง กระดูกซี่โครงหัก

ในกรณีของการแตกหักของกระดูกซี่โครงที่เรียบง่ายและไม่ซับซ้อนมักจะมีเพียง ปวดบริเวณที่ได้รับผลกระทบ. ความเจ็บปวดคือ ขึ้นอยู่กับลมหายใจเขาหายใจเข้าหายใจลึก ๆ และ โดยเฉพาะอาการไอ เพราะหน้าอกและซี่โครงขยาย

ลักษณะอื่นของกระดูกซี่โครงหักคือก ความอ่อนโยนในท้องถิ่น และในบางกรณีก็เห็นได้ชัด Crepitation (ถู พื้นผิวแตกหักที่เกิดขึ้น)

หนึ่งวิ่งใต้ซี่โครงแต่ละซี่ เครือข่ายเส้นประสาท / หลอดเลือด. นี่คือการแตกหัก ซี่โครง ได้รับบาดเจ็บสามารถนำไปสู่การเกิดเลือดในท้องถิ่น (เฉพาะที่) ได้เช่นกัน โรคประสาทระหว่างซี่โครง มา.

โรคประสาทระหว่างซี่โครง หมายถึงการแทงเพื่อดึงหนึ่ง ปวดบริเวณระหว่างซี่โครง, เข็มขัดรูป ส่งผลต่อบริเวณที่บอบบางของเส้นประสาทที่ได้รับบาดเจ็บและจะทำให้รุนแรงขึ้นโดยการเคลื่อนไหวการหายใจการรัดและการไอ

เนื่องจาก ความเจ็บปวดขึ้นอยู่กับลมหายใจ ผู้ป่วยสูงอายุลดการหายใจและ แบนสิ่งเหล่านี้.

สิ่งนี้นำไปสู่การจัดหาปอดไม่เพียงพอและส่งผลให้ บริเวณปอดที่มีการระบายอากาศไม่ดีซึ่งตอนนี้ เชื้อโรค รวบรวมและเติบโตได้ดีขึ้น

ดังนั้นมันจึงเกิดขึ้นเป็นผลพวงของ ซี่โครงหัก ถึง การติดเชื้อในปอด (โรคปอดอักเสบ).

ที่ กระดูกซี่โครงหักแบบอนุกรม ในระดับที่มากขึ้น การหายใจถูก จำกัด อย่างมีนัยสำคัญ กลายเป็น หากผนังของหน้าอกไม่มั่นคงเนื่องจากการแตกหักหลายครั้ง (เรียกว่า. ทรวงอกไม่เสถียร) อาจนำไปสู่พัฒนาการของการหายใจที่ขัดแย้ง / ผกผันพร้อมกับการหายใจไม่เพียงพอตามมา

ผนังทรวงอกทำงานในทางตรงกันข้ามกับสภาพธรรมชาตินั่นคือหดตัวเมื่อคุณหายใจเข้าและขยายตัวเมื่อคุณหายใจออกเนื่องจากซี่โครงไม่สามารถทำหน้าที่เป็นตัวต้านได้อีกต่อไป ปอดไม่สามารถเติมออกซิเจนสดได้อย่างเพียงพออีกต่อไปผู้ป่วยต้องทำสิ่งนี้ให้เร็วที่สุด ใส่ท่อช่วยหายใจ และมีอากาศถ่ายเท

อาการอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ ปอดฟกช้ำเลือดออกหรือ pneumothorax
เช่น ปอดฟกช้ำ เป็นอาการฟกช้ำของปอดที่เกี่ยวข้องกับ เรือเล็กแตก ใน ปอด และมีดังต่อไปนี้ เลือดออกในเนื้อเยื่อปอด จับมือกัน อันเป็นผลมาจากการฟกช้ำในปอดทำให้การระบายอากาศในปอดแต่ละส่วนไม่เพียงพอ

มันมาถึง การบาดเจ็บที่หลอดเลือดขนาดใหญ่ และเลือดออกในช่องว่างระหว่างซี่โครงและเยื่อหุ้มปอดที่เรียกว่า ช่องเยื่อหุ้มปอดมันมาถึงรูปแบบของไฟล์ hemothorax. ความดันสร้างขึ้นที่ปอดพวกมันไม่สามารถพัฒนาได้อย่างถูกต้องอีกต่อไปและการหายใจถูก จำกัด อย่างรุนแรง
(โปรดอ่านบทความของเราเกี่ยวกับเรื่องนี้ hemothorax)

อาการเดียวกันนี้เกิดขึ้นกับ pneumothoraxเฉพาะที่ไม่มีเลือด แต่มีอากาศอยู่ในบริเวณระหว่างเยื่อหุ้มปอด (เยื่อหุ้มปอด) และ เยื่อบุช่องท้อง ได้รับ. ทำได้โดยการทำร้ายปอดจากปลายกระดูกซี่โครงหักที่แหลมคม

สาเหตุ

สาเหตุหลักของกระดูกซี่โครงหักเกือบตลอดเวลา ความรุนแรงทื่อ บน กรงซี่โครงโดยขอบเขตและความรุนแรงของกระดูกหักจะสัมพันธ์กับความรุนแรงของแรง

กระดูกซี่โครงหักอาจเป็นผลมาจากการชกต่อยการหกล้มอุบัติเหตุจราจรที่มีผลกระทบรุนแรงต่อหน้าอกและอื่น ๆ

มี การลดที่รู้จักกันก่อนหน้านี้ ของ ความหนาแน่นของกระดูก โดย โรคกระดูกพรุน หรือโรคที่คล้ายคลึงกันที่เรียกว่า 'บาดเจ็บเล็กน้อย " นำไปสู่กระดูกซี่โครงหัก
สิ่งเหล่านี้เป็นพลังแห่งความรุนแรงภายนอกหรือภายในเพียงเล็กน้อยที่จะไม่นำไปสู่การแตกหักภายใต้สภาวะปกติของกระดูกเช่นการไออย่างแรงการสัมผัสหน้าอกที่ไม่รุนแรงเป็นต้น

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยอาการกระดูกซี่โครงหักมักทำได้ค่อนข้างง่าย

อาการหลักที่นี่คืออาการเจ็บผนังหน้าอกเกือบตลอดเวลาซึ่งอาการแย่ลงขึ้นอยู่กับลมหายใจ

ในการสำรวจผู้ป่วย (anamnesis) ผู้ป่วยอายุน้อยที่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงความหนาแน่นของกระดูก (เช่นเนื่องจากโรคกระดูกพรุน) มีแรงทื่อที่หน้าอกในอดีตอันใกล้นี้
ในผู้ป่วยสูงอายุที่มีการสูญเสียความหนาแน่นของกระดูกที่ทราบแล้วบางครั้งอาการไอรุนแรงก็เพียงพอที่จะทำให้ซี่โครงหนึ่งซี่หรือมากกว่านั้นหักได้

หากสงสัยว่ากระดูกซี่โครงหักต้องถ่ายภาพเอกซเรย์ในเครื่องบินสองลำเพื่อยืนยันการวินิจฉัยและเพื่อขจัดอาการที่เกิดขึ้นเช่น pneumothorax

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: เอ็กซเรย์ทรวงอก (เอ็กซเรย์ทรวงอก)

หากมีอาการต้องยกเว้นโรคที่เกิดร่วมกันเช่นการบาดเจ็บของหลอดเลือดการบาดเจ็บของเส้นประสาทและการบาดเจ็บที่หลอดลม
สิ่งเหล่านี้สามารถแสดงออกได้ว่าเป็นการสูญเสียเลือดเลือดออกในปอดพร้อมกับการไอเป็นเลือดสูญเสียความไวและ / หรือทักษะการเคลื่อนไหวของแขนส่วนบนหรือหน้าอกหรือมีปัญหาในการหายใจ

ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับข้อร้องเรียนนอกจากนี้ยังมีการเป็นตัวแทนของเรือ (angiography) หรือระบุ CT

หากการแตกหักอยู่ในซี่โครงส่วนล่างอาจทำให้อวัยวะภายในเช่นม้ามตับหรือไตได้รับบาดเจ็บ สามารถตรวจสอบได้โดยใช้การวินิจฉัยอัลตราซาวนด์

การรักษาด้วย

การรักษากระดูกซี่โครงหัก ปรับความรุนแรงแล้ว มีอยู่ในผู้ป่วย ซี่โครงหักง่ายซึ่งมักจะไปพร้อมกันโดยไม่มีข้อ จำกัด หรือภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญก็เพียงพอแล้ว "อนุรักษ์นิยม ออก.
ที่นี่ผู้ป่วยจะได้รับการปรับยาแก้ปวดเพื่อให้ หายใจ และการเคลื่อนไหวประจำวันที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ ไม่มีภาระ เป็นตัวแทนมากขึ้น แน่นอนว่าควรทำด้วยการหักกระดูกซี่โครงที่มีอยู่ ไม่ได้เล่นกีฬา และการเคลื่อนไหวครั้งใหญ่โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ยกของหนัก และโหลด หลีกเลี่ยง.

เพื่อหลีกเลี่ยงการระบายอากาศในปอดแต่ละส่วนไม่เพียงพอก การฝึกการหายใจตามเป้าหมาย โดยการหายใจออกที่ถูกบังคับเพื่อต่อต้านการต่อต้าน การบำบัดความเจ็บปวด จะดำเนินการ นี่เป็นส่วนหนึ่งของไฟล์ physiotherapeutic ละครมาตรฐาน มันมาถึง การติดเชื้อในปอดใช้ที่นี่ตามลำดับ ยาปฏิชีวนะ และยาต้านการอักเสบ

หากมีการบาดเจ็บที่หลอดเลือดหรือเยื่อหุ้มปอดห้อเลือดหรือ pneumothorax เลือดหรืออากาศที่สะสมจะต้องถูกกำจัดออกโดยวิธีก การระบายน้ำ ได้มา
เช่น การระบายน้ำ ระบบท่อถูกอ้างถึงที่นี่ซึ่งมี ปั๊มสุญญากาศ เชื่อมต่อถูกแทรกเข้าไปในผนังทรวงอกและดูดอากาศหรือเลือดออกจากช่องเยื่อหุ้มปอดที่เรียกว่า

การระบายน้ำเป็นชนิดของ Bülau หรือ Monaldi สร้าง

ท่อระบายน้ำBülauวางอยู่ในช่องว่างระหว่างซี่โครงที่ 4 หรือ 5 (ช่องว่างระหว่างซี่โครง) ที่ซอกใบตรงกลาง (ตรงกลางรักแร้) ที่นี่เปิดทรวงอกด้วยรูเล็ก ๆ ท่อจะถูกสอดเข้าไปในผนังหน้าอกปลายด้านในไปทางศีรษะ (ในกรณีของ pneumothorax เนื่องจากอากาศสะสมที่ปลายปอด) หรือ กะบังลม (ในกรณีของ hemothorax เนื่องจากเลือดสะสมที่ฐานของปอด) และท่อจะถูกยึดเข้ากับผนังหน้าอกด้วยการเย็บ

ที่ การระบายน้ำตาม Monaldi การเข้าถึงอยู่ในช่องว่างระหว่างซี่โครงที่สองใน Medioclavicular line วางไว้ นี่คือส่วนขยายแนวตั้งของกึ่งกลางของไฟล์ กระดูกไหปลาร้า.

จุดนี้สามารถเข้าถึงได้มากขึ้นและเส้นผ่านศูนย์กลางของการเข้าถึงนั้นเล็กกว่าซึ่งก็คือก การบาดเจ็บน้อยลง หมายถึงผู้ป่วย แต่มีอย่างใดอย่างหนึ่ง ประสิทธิผลต่ำกว่า จับมือกัน
การระบายน้ำตามBülauจึงได้มาตรฐาน

หากมี pneumothorax หรือ hemothorax จะต้องดำเนินการติดตาม เอ็กซเรย์ปกติ ของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการระบายน้ำประเภทต่างๆโปรดอ่านบทความหลักที่เกี่ยวข้องของเรา: ระบายหน้าอก

ในกรณีที่หายากและรุนแรงจะมีอยู่ ด้วยการแตกหักของซี่โครงแบบอนุกรม ยังบ่งชี้สำหรับ การผ่าตัดเฉียบพลัน.
สิ่งนี้จะได้รับเมื่อกระดูกซี่โครงหัก อวัยวะภายในได้รับบาดเจ็บเพื่อใช้สำหรับ เลือดออกมากมาย มาปอดได้รับบาดเจ็บจากกระดูกซี่โครงมีการแตกหักอย่างรุนแรงหรือทรวงอกที่ไม่มั่นคงเกิดขึ้น (ดูด้านบน)

ที่นี่คือ ผนังหน้าอก โดย Osteosynthesis มีความเสถียรดังนั้นซี่โครง กลับสู่ตำแหน่งเดิม นำมาและเชื่อมด้วยโลหะและมีความเสถียร

การบาดเจ็บที่อวัยวะภายในหรือหลอดเลือดขนาดใหญ่ต้องได้รับการรักษาเป็นพิเศษโดยปกติบริเวณที่บาดเจ็บจะปิดโดยใช้เทคนิคการเย็บพิเศษ

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมโปรดอ่านบทความหลักของเรา: การรักษากระดูกซี่โครงหัก

เวลาในการรักษา

ระยะเวลาในการรักษายังปรับให้เข้ากับความรุนแรงของการบาดเจ็บและความเจ็บป่วยที่เกิดขึ้น

โดยทั่วไปกระดูกซี่โครงหักจะใช้เวลานานกว่ากระดูกหักอื่น ๆ เล็กน้อยในการรักษาให้หายสนิทเนื่องจากไม่สามารถตรึงได้อย่างถาวรเนื่องจากจำเป็นต่อการหายใจและการเคลื่อนไหวส่วนใหญ่ในชีวิตประจำวัน

หากกระดูกหักง่าย ๆ ในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายต้องใช้เวลาเพียงประมาณ 6 สัปดาห์ในการรักษาโดยไม่มีอาการกระดูกซี่โครงหักจะใช้เวลาประมาณ 12 สัปดาห์จนกว่าจะสามารถออกแรงได้ตามปกติโดยไม่มีอาการปวด
เฉพาะในช่วงสิบสองสัปดาห์นี้เท่านั้นที่มีพื้นผิวแตกหักทั้งสองที่เกิดขึ้นจากการแตกหักผ่าน phagocytes ขนาดยักษ์ที่เรียกว่า macrophages, ที่ลดลง. จากนั้นวัสดุทดแทนกระดูกชิ้นแรกคือแคลลัสจะถูกสร้างขึ้นแทน
สิ่งนี้ทำหน้าที่เชื่อมการแตกหักเป็นครั้งแรก แต่ไม่มีที่ไหนใกล้เคียงกับเนื้อเยื่อกระดูกที่แข็งและยืดหยุ่นได้ การเชื่อมต่อสะพานของแคลลัสจะเสร็จสิ้นใน 3-4 สัปดาห์สำหรับกระดูกซี่โครงหักที่เรียบง่ายและไม่ซับซ้อน หลังจากเวลานี้ความเจ็บปวดและความรู้สึกไม่สบายของผู้ป่วยลดลงอย่างมาก

หลังจากการสร้างแคลลัสร่างกายจะสร้างผ่านเซลล์สร้างกระดูก เซลล์สร้างกระดูกวัสดุแคลลัสเป็นเนื้อแข็งเนื้อเยื่อกระดูกปกติ (การรักษาขั้นที่สองของการแตกหัก) ใช้เวลานานถึง 12 สัปดาห์เพื่อให้ส่วนโค้งเว้าต่อเนื่องเติบโตเต็มที่

เวลาที่ใช้ในการรักษาตามธรรมชาติจะเพิ่มขึ้นตามความรุนแรงและจำนวนซี่โครงที่หัก hemothorax หรือ pneumothorax ที่มาพร้อมกันมักจะหายเป็นปกติใน 7-10 วัน หลังจากตรวจพบว่าช่องเยื่อหุ้มปอดมีเลือดหรืออากาศว่างเปล่าใน X-ray ท่อระบายน้ำจะถูกหนีบออกด้วยแคลมป์หนึ่งรอสองวันเพื่อดูว่าการกลับเป็นซ้ำตามธรรมชาติไม่เกิดขึ้นหรือไม่และหากไม่เกิดขึ้นการระบายน้ำจะถูกลบออกหลังจากการสังเกตวันที่สอง

พยากรณ์

พยากรณ์ สำหรับกระดูกซี่โครงที่หักมักจะ ดีมาก.

กระดูกซี่โครงหักที่ไม่ซับซ้อนและเรียบง่ายมักจะหายได้เองโดยไม่ต้องผ่าตัด อย่างสมบูรณ์และไม่ทิ้งความรู้สึกไม่สบายใด ๆ ออก.

เป็นโรคที่เกิดร่วมกันเช่นปอดฟกช้ำเลือดออกหรือ pneumothorax หรือถ้าทรวงอกที่ไม่คงที่ได้รับการยอมรับและได้รับการรักษาในเวลาที่เหมาะสมกระบวนการรักษาจะขยายออกไป แต่แม้ผู้ป่วยเหล่านี้จะฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์

ซี่โครงหักเป็นอันตรายเฉพาะในรูปแบบของ กระดูกซี่โครงหักแบบอนุกรมใหญ่มาก การบาดเจ็บของหลอดเลือดและอวัยวะ และอยู่ระหว่างการฝึกอบรม หายใจผกผัน หากทรวงอกไม่เสถียรสิ่งเหล่านี้จะไม่ได้รับการยอมรับและได้รับการปฏิบัติในเวลาที่เหมาะสม ในกรณีเหล่านี้หลักสูตรอาจถึงแก่ชีวิตได้ แต่ในซีกโลกของเราสิ่งนี้เกิดขึ้นเพียงเพราะการดูแลทางการแพทย์ที่ดีเท่านั้น หายากมาก (น้อยกว่า 0.1% ของกรณี)