ปวดมะเร็งลำไส้ใหญ่

บทนำ

อาการปวดเป็นอาการผิดปกติของมะเร็งลำไส้ใหญ่ อันตรายของโรคเนื้องอกนี้คือมะเร็งที่ผนังลำไส้สามารถเติบโตและแพร่กระจายโดยไม่มีใครสังเกตเห็นได้เป็นเวลานานก่อนที่อาการแรกจะปรากฏขึ้น ดังนั้นไม่มีอาการเริ่มต้น นอกจากอาการท้องผูกบ่อยๆเลือดในอุจจาระการลดน้ำหนักอย่างรวดเร็วและประสิทธิภาพที่ลดลงอย่างอธิบายไม่ได้ความเจ็บปวดในช่องท้องและหลังตลอดจนการเคลื่อนไหวของลำไส้หรือการย่อยอาหารอาจเป็นอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงของมะเร็งลำไส้ใหญ่ ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นต่อเนื่องหรือเป็นประจำควรได้รับการวินิจฉัยโดยแพทย์แม้ว่าจะไม่ค่อยเกิดจากมะเร็งลำไส้ก็ตาม

ทำไมมะเร็งลำไส้ใหญ่ถึงสร้างความเจ็บปวด?

เนื้องอกในลำไส้สามารถเติบโตแบบไม่มีอาการได้เป็นเวลานาน หากมะเร็งลำไส้ใหญ่ทำให้เกิดอาการปวดอาจเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ ในเกือบทุกกรณีมะเร็งมีความก้าวหน้าเป็นอย่างดีโดยมีเนื้องอกขนาดใหญ่เฉพาะที่และการตั้งถิ่นฐานที่เป็นไปได้ซึ่งเรียกว่า "การแพร่กระจาย" ในบริเวณอื่น ๆ และอวัยวะต่างๆของร่างกาย ในขั้นต้นมะเร็งสามารถเติบโตเข้าไปในลำไส้ได้ดังนั้นการย่อยอาหารและการกำจัดอุจจาระจึงถูกขัดขวาง ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของมะเร็งความเจ็บปวดระหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้อาจเกิดขึ้นได้ค่อนข้างเร็ว โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีนี้ถ้าเนื้องอกอยู่ใกล้กับทางออกของลำไส้ในทวารหนักซึ่งเรียกว่า "ทวารหนัก" การปิดกั้นอาหารที่ย่อยแล้วอาจทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงในส่วนที่สูงขึ้นของลำไส้

หากมีการอุดตันในลำไส้ใหญ่อย่างสมบูรณ์สิ่งนี้เรียกว่า "ลำไส้เล็กส่วนต้น" อาการเหล่านี้เป็นอาการที่คุกคามชีวิตซึ่งอาจมาพร้อมกับตะคริวและปวดท้องอย่างมาก มะเร็งลำไส้ใหญ่ยังสามารถทำให้เกิดอาการปวดภายนอกลำไส้ เป็นกรณีนี้เมื่อมันกดลงบนอวัยวะและโครงสร้างโดยรอบและแทนที่พวกมัน ซึ่งอาจส่งผลต่อม้ามตับผนังช่องท้องและโครงสร้างอื่น ๆ ในช่องท้อง

บ่อยครั้งที่ความเจ็บปวดสามารถตรวจสอบย้อนกลับไปยังการแพร่กระจายของมะเร็งลำไส้ใหญ่ที่อาจเกิดขึ้นได้ สิ่งเหล่านี้สามารถก่อตัวในตับปอดหรือกระดูกเป็นต้น พวกมันสามารถเปลี่ยนอวัยวะและทำให้เกิดความเจ็บปวดได้ เมื่อพบมะเร็งลำไส้ใหญ่พบว่ามีการแพร่กระจายไปที่ตับแล้วในหลาย ๆ กรณีแคปซูลนี้มีความไวต่อความเจ็บปวดและอาจได้รับผลกระทบจากมะเร็ง

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: การแพร่กระจายของมะเร็งลำไส้ใหญ่

อาการปวดอยู่ที่ใด?

ตำแหน่งของอาการปวดอาจแตกต่างกันไป ต้องสร้างความแตกต่างระหว่างความเจ็บปวดที่เกิดจากเนื้องอกในอวัยวะเดิมกับความเจ็บปวดที่เกิดจากการแพร่กระจายที่อาจเกิดขึ้น

เนื้องอกจำนวนมากอยู่ในส่วนตรงกลางของลำไส้ใหญ่ สิ่งเหล่านี้อยู่ใต้ผนังหน้าท้องอย่างผิวเผินซึ่งหมายความว่าความเจ็บปวดจะฉายลงบนท้องด้วย อาจเกิดขึ้นในช่องท้องส่วนล่างด้านข้างหรือในช่องท้องส่วนบน ในทางกลับกันมะเร็งลำไส้ใหญ่ที่มีผลต่อทวารหนักสามารถฉายความเจ็บปวดไปยังกระดูกสันหลังส่วนเอวหรือทวารหนัก

ในทางกลับกันอาการปวดที่เกิดจากการแพร่กระจายของมะเร็งลำไส้นั้นพบได้บ่อยกว่า โดยเฉพาะอย่างยิ่งการเกิดมะเร็งลำไส้ใหญ่ในตับไม่ใช่เรื่องแปลกอาจนำไปสู่การบวมของตับความตึงเครียดในแคปซูลของตับการอุดตันในหลอดเลือดและส่งผลให้เกิดโรคดีซ่าน ผลข้างเคียงโดยทั่วไปคืออาการปวดที่ท้องส่วนบนด้านขวา มะเร็งลำไส้ใหญ่ยังสามารถทำให้เกิดการแพร่กระจายของปอด พวกเขาจะทำให้เกิดความเจ็บปวดเฉพาะในกรณีที่มันเติบโตเข้าไปในขอบของปอดที่ไวต่อความเจ็บปวด ในบางกรณีการตั้งถิ่นฐานจะก่อตัวในกระดูกเช่นกัน โดยหลักการแล้วสิ่งนี้อาจส่งผลต่อกระดูกทั้งหมดและบางครั้งอาจนำไปสู่ความเจ็บปวดอย่างรุนแรง อาจอยู่ที่ใดก็ได้ในร่างกายและทำให้เกิดอาการปวดกระดูกตั้งแต่เท้าจนถึงกะโหลกศีรษะ

ปวดหลัง

อาการปวดหลังเป็นอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงของมะเร็งลำไส้ใหญ่ เฉพาะในบางกรณีเท่านั้นที่สามารถตรวจสอบย้อนกลับไปที่มะเร็งได้โดยมักเกิดจากความตึงเครียดที่ไม่เป็นอันตรายหรือข้อร้องเรียนเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง อย่างไรก็ตามในบางกรณีมะเร็งลำไส้ใหญ่อาจเป็นสาเหตุของความเจ็บปวดโดยตรงหรือโดยอ้อม โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื้องอกในส่วนสุดท้ายของลำไส้ที่เรียกว่า "ทวารหนัก" อาจทำให้เกิดอาการปวดที่กระดูกก้นกบและกระดูกสันหลังส่วนล่าง นอกจากนี้ยังสามารถเกี่ยวข้องกับการที่เนื้องอกเติบโตอย่างมากในทิศทางของกระดูกสันหลังและกดทับหรือแทรกซึมเข้าไปในช่องประสาทบริเวณนั้น

การแพร่กระจายของกระดูกอันเป็นผลมาจากมะเร็งลำไส้ใหญ่ในระยะยาวอาจทำให้เกิดอาการปวดหลังทางอ้อมได้เช่นกัน สิ่งเหล่านี้สามารถทำลายกระดูกและกระดูกสันหลังส่วนต่างๆและทำให้เกิดความเจ็บปวดอย่างมาก นอกจากนี้ยังสามารถส่งผลให้กระดูกสันหลังไม่มั่นคงซึ่งอาจนำไปสู่การบาดเจ็บทุติยภูมิ

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้มีอยู่ที่: อาการปวดหลังเป็นอาการของมะเร็งลำไส้ใหญ่

อาการปวดท้อง

อาการปวดท้องอาจเกิดขึ้นได้ในระยะลุกลามของมะเร็งลำไส้ใหญ่ มะเร็งลำไส้ใหญ่มักพัฒนาช้าจากสารตั้งต้นขนาดเล็กที่ผนังลำไส้และไม่ก่อให้เกิดอาการเป็นเวลานาน ในกรณีส่วนใหญ่อาการปวดในช่องท้องจะเกิดขึ้นหลังจากนั้นไม่นานเมื่อเนื้องอกได้ก่อให้เกิดการอุดตันภายในลำไส้และมีการร้องเรียนไปยังอวัยวะและโครงสร้างข้างเคียงในช่องท้อง

การอุดตันในลำไส้ในขั้นต้นอาจทำให้เกิดอาการท้องผูกเป็นครั้งคราวและการเคลื่อนไหวของลำไส้ที่เจ็บปวด อย่างไรก็ตามในภายหลังในกรณีฉุกเฉินพวกเขาสามารถกระตุ้นลำไส้เล็กส่วนต้นได้เช่นการอุดตันของลำไส้ ความเจ็บปวดจากโรคนี้เป็นอย่างมากและบางครั้งการอุดตันของลำไส้อาจเป็นอาการที่คุกคามถึงชีวิตอย่างรุนแรง

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้มีอยู่ที่: ลำไส้อุดตัน

เมื่อเวลาผ่านไปเนื้องอกจะเติบโตจากเยื่อบุลำไส้ด้านในผ่านชั้นผนังลำไส้และต่อมาสามารถกดและแทรกซึมเข้าไปในเยื่อบุช่องท้องผนังหน้าท้องหรืออวัยวะโดยรอบในช่องท้อง ซึ่งอาจนำไปสู่อาการปวดท้องอย่างมาก

คุณทำอะไรได้บ้างเกี่ยวกับความเจ็บปวด?

ต้องสร้างความแตกต่างระหว่างการรักษาด้วยสาเหตุและอาการ ประการแรกในการรักษามะเร็งลำไส้จะต้องเป็นการบำบัดเชิงสาเหตุซึ่งประกอบด้วยการกำจัดเนื้องอกในลำไส้ใหญ่การแพร่กระจายทั้งหมดและเซลล์มะเร็งอื่น ๆ ในร่างกาย สิ่งนี้สามารถทำได้โดยหลักจากการผ่าตัดและอาจจะได้รับเคมีบำบัดในภายหลังในระยะลุกลามของโรคเซลล์มะเร็งได้แพร่กระจายในร่างกายจนถึงขนาดที่ไม่สามารถคาดเดาการรักษาได้อีกต่อไป

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับ: การผ่าตัดมะเร็งลำไส้ใหญ่ - ทุกสิ่งที่คุณต้องรู้!

ในกรณีนี้ก็สามารถผ่าตัดเอาชิ้นส่วนของมะเร็งออกเพื่อบรรเทาอาการปวดได้ นอกจากนี้ควรให้การบำบัดอาการปวดตามอาการในกรณีที่มีอาการปวดร่วมกับมะเร็ง ส่วนใหญ่ประกอบด้วยยาแก้ปวดซึ่งปรับให้เข้ากับความรุนแรงของอาการปวดตามรูปแบบที่สำเร็จการศึกษา สำหรับอาการเริ่มต้นจะใช้ยาจากกลุ่ม NSAID เช่น ibuprofen หรือ indomethacin ความเจ็บปวดที่รุนแรงขึ้นสามารถรักษาได้ด้วย opioids ตัวแทนที่รู้จักกันดีที่สุดของยาเหล่านี้คือมอร์ฟีนและเฟนทานิล

อาการปวดขั้วเป็นอย่างไร?

ระยะสุดท้ายถูกกำหนดให้เป็นมะเร็งลำไส้ระยะที่ 4 ในขั้นตอนนี้มะเร็งไม่ได้ จำกัด อยู่ที่ลำไส้อีกต่อไป แต่แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายและก่อตัวขึ้นเรียกว่า "การแพร่กระจายที่ห่างไกล" ขนาดของเนื้องอกในลำไส้มักจะสูงในระยะสุดท้ายและมีขนาดไม่กี่เซนติเมตร

ความเจ็บปวดในระยะสุดท้ายไม่สามารถระบุได้โดยทั่วไป ผู้ป่วยมะเร็งลำไส้ใหญ่หลายคนมีอาการปวดน้อยมาก บางครั้งการแพร่กระจายที่อยู่ห่างไกลอาจปราศจากอาการโดยสิ้นเชิงตัวอย่างเช่นหากไม่ได้เกิดจากแคปซูลของตับหรือเยื่อหุ้มปอด ในขั้นตอนสุดท้ายไม่สามารถคาดหวังการผ่าตัดและเคมีบำบัดเพื่อรักษาได้ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมการบำบัดจึง จำกัด อยู่ที่การบรรเทาอาการ ทิศทางของการบำบัดนี้เรียกว่า“ แบบประคับประคอง” หากมีอาการปวดยาที่มีอยู่ทั้งหมดและการบำบัดอาการปวดอื่น ๆ สามารถหมดได้ในระยะสุดท้ายเพื่อให้อาการปวดทนได้

เป็นมะเร็งลำไส้โดยไม่ปวดได้หรือไม่?

มะเร็งลำไส้ใหญ่มักไม่มีอาการและไม่มีความเจ็บปวดแม้ในระยะลุกลามอาการ B เช่นการลดน้ำหนักและการทำงานที่บกพร่องมักมีผลเหนือกว่า แม้แต่เนื้องอกขนาดใหญ่ก็มักก่อให้เกิดความเจ็บปวดโดยทางอ้อมเท่านั้นเช่นการอุดตันของลำไส้หรือการตั้งรกรากในอวัยวะที่อยู่ห่างไกล

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: การตรวจหามะเร็งลำไส้ใหญ่