เอ็นบาดเจ็บที่ข้อเข่า

คำพ้องความหมาย

• เส้นเอ็น Patellar ฉีกขาด
• เส้นเอ็น Patellar ฉีกขาด
• เอ็นลูกหนูฉีก
• เส้นเอ็น Quadriceps แตก

คำนิยาม

เช่น เส้นเอ็น หนึ่งหมายถึงจุดสิ้นสุดของ กล้ามเนื้อ. กล้ามเนื้อจะสิ้นสุดเป็นเส้นเอ็นและเชื่อมต่อกับมัน กระดูก แนบมาด้วย เพื่อให้สามารถขยับข้อต่อได้คุณต้องดึงข้อต่อ
กระดูกสะบ้าหัวเข่า ฝังอยู่ในเส้นเอ็นดังกล่าว (เส้นเอ็น Quadriceps) เอ็น quadriceps (เอ็นของ กล้ามเนื้อต้นขา) จากด้านล่างผ่านเอ็นกระดูกสะบ้าที่เรียกว่า (กระดูกสะบ้า (lat.) = kneecap) จัดขึ้น หากมีคนพูดถึงเส้นเอ็นกระดูกสะบ้าฉีกขาดแปลว่าเส้นเอ็นด้านล่างกระดูกสะบ้าหัวเข่าฉีกขาด

สรุป

การแตกของเอ็นกระดูกสะบ้า (เส้นเอ็น Patellar ฉีกขาด) เป็นสิ่งที่หายากมากและมักเกิดขึ้นจากการบาดเจ็บหรือแรงมหาศาลที่กระทำโดยกล้ามเนื้อ ถ้าเส้นเอ็นแตกก็สามารถทำได้ ขา ไม่ถูกยืดออกจากการต่อต้านอีกต่อไปและอีกต่อไป จำเป็นต้องดำเนินการ. ข้อร้องเรียนอื่น ๆ ของบุคคลที่เกี่ยวข้องคืออาการปวดและบวม การวินิจฉัยขั้นสูงสุดทำได้โดยวิธีการ CT แต่ส่วนใหญ่ MRI ถูกวาง

นัดหมายกับผู้เชี่ยวชาญด้านข้อเข่า?

ฉันยินดีที่จะให้คำแนะนำคุณ!

ฉันเป็นใคร?
ฉันชื่อดร. Nicolas Gumpert ฉันเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมกระดูกและเป็นผู้ก่อตั้ง
รายการโทรทัศน์และสื่อสิ่งพิมพ์ต่าง ๆ รายงานเกี่ยวกับงานของฉันเป็นประจำ ในรายการโทรทัศน์ HR คุณจะเห็นฉันถ่ายทอดสดรายการ "Hallo Hessen" ทุก 6 สัปดาห์
แต่ตอนนี้มีการระบุเพียงพอแล้ว ;-)

ข้อเข่าเป็นหนึ่งในข้อต่อที่มีความเครียดมากที่สุด

ดังนั้นการรักษาข้อเข่า (เช่นการฉีกขาดของวงเดือนความเสียหายของกระดูกอ่อนความเสียหายของเอ็นไขว้เข่าของนักวิ่ง ฯลฯ ) จึงต้องใช้ประสบการณ์เป็นอย่างมาก
ฉันรักษาโรคเข่าหลายชนิดด้วยวิธีอนุรักษ์นิยม
จุดมุ่งหมายของการรักษาใด ๆ คือการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด

การบำบัดใดที่ให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดในระยะยาวสามารถพิจารณาได้หลังจากดูข้อมูลทั้งหมดแล้วเท่านั้น (การตรวจเอ็กซเรย์อัลตราซาวนด์ MRI ฯลฯ) ได้รับการประเมิน

คุณสามารถหาฉันได้ใน:

• Lumedis - ศัลยแพทย์กระดูกและข้อของคุณ
  ไคเซอร์ชตราสเซ 14
  60311 แฟรงค์เฟิร์ต

ตรงไปยังการนัดหมายออนไลน์
น่าเสียดายที่ขณะนี้สามารถนัดหมายกับ บริษัท ประกันสุขภาพเอกชนเท่านั้น ฉันหวังว่าคุณจะเข้าใจ!
สามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับตัวฉันได้ที่ดร. Nicolas Gumpert

สาเหตุที่แท้จริง

บ่อยครั้งที่เอ็นกระดูกสะบ้าฉีกขาดเกิดจากการบาดเจ็บเนื่องจากการยกเช่นเมื่อกล้ามเนื้อต้นขาแข็งแรง (กล้ามเนื้อ Quadriceps) จะต้องให้กำลังเบรกที่สูงมาก ในทางกลับกันแม้จะมีอาการบาดเจ็บที่หัวเข่าที่ไม่ซับซ้อน แต่ก็สามารถฉีกขาดหรือทำให้บาดเจ็บได้ เส้นเอ็น Patellar มา.

อาการ

เหมือนคนอื่น ๆ เอ็นฉีก นอกจากนี้ยังทำให้เกิดอาการปวดและบวมของข้อเข่า โดยปกติการแตกจะเกี่ยวข้องกับความเสียหายของเนื้อเยื่ออ่อน (ความเสียหายต่อโครงสร้างที่ไม่ใช่กระดูกเช่นกล้ามเนื้อหรือเนื้อเยื่ออื่น ๆ) ที่เกี่ยวข้อง กระดูกสะบ้าหัวเข่ายกสูงขึ้นเนื่องจากไม่มีแรงฉุดลง
การแตกของกระดูกสะบ้าหัวเข่ายังมีผลที่เห็นได้ชัดเจนอื่น ๆ สำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบ: ไม่สามารถยืดขาได้อีกต่อไป นี่คือสาเหตุที่เส้นเอ็นติดอยู่กับขอบด้านหน้าของหน้าแข้งใต้กระดูกสะบ้าหัวเข่ากล้ามเนื้อต้นขาดึงหน้าแข้งและทำให้ ข้อเข่า เหยียด

การวินิจฉัยโรค

สำหรับการวางแนวคร่าวๆและเพื่อกำหนด อาการปวดเข่า สามารถ ล้ำเสียง ทำ ที่นี่คุณจะสามารถเห็นเส้นเอ็นที่ฉีกขาดโดยทางอ้อม: ขาดหายไปในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ
การสแกน MRI ของข้อเข่า ช่วยให้การวินิจฉัยแม่นยำยิ่งขึ้น ด้วย MRI ของหัวเข่าสามารถมองเห็นน้ำตาของเส้นเอ็นบางส่วนหรือแม้กระทั่งการยืดออกมากเกินไป

ข้อเข่า MRI

เส้นเอ็นของกล้ามเนื้อต่างๆยึดติดกับข้อเข่า เส้นเอ็นที่โดดเด่นที่สุดคือเส้นเอ็นของ กล้ามเนื้อ Quadricepsที่ครอบคลุมกระดูกสะบ้าหัวเข่าและสอดเป็นเอ็นกระดูกสะบ้าที่ด้านหน้าของกระดูกแข้ง เส้นเอ็นของกล้ามเนื้อต่างๆมักได้รับผลกระทบเมื่อข้อเข่าได้รับบาดเจ็บ เส้นเอ็นที่สมบูรณ์ถูกตัดขาดเช่นเดียวกับน้ำตาบางส่วน
สำหรับการตรวจยืนยันการบาดเจ็บคือก การสแกน MRI ของข้อเข่า แนะนำเนื่องจากเนื้อเยื่ออ่อนแสดงได้ดีมาก
เส้นเอ็นฉีกขาดและน้ำตาบางส่วน จึงสามารถบันทึกได้เป็นอย่างดี การอักเสบของเส้นเอ็นเช่น การอักเสบของเส้นเอ็น quadricepsสามารถแสดงใน MRI เส้นเอ็นที่อักเสบมักจะหนาขึ้นใน MRI และแสดงความเข้มของสัญญาณที่เพิ่มขึ้นซึ่งหมายความว่าในภาพ MRI จะดูเบาหรือเข้มกว่าปกติ
นอกจากนี้ยังสามารถตรวจพบการสะสมของของเหลวในกระดูกเป็นการบาดเจ็บเพิ่มเติมใน MRI อาการบวมน้ำของไขกระดูก (หรือที่เรียกว่า "การช้ำของกระดูก") จะปรากฏใน MRI เนื่องจากความเข้มของสัญญาณที่ลดลงหรือเพิ่มขึ้นในกระดูกในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ

การป้องกันโรค

การป้องกัน เอ็นกระดูกสะบักแตก เป็นเรื่องยากที่จะทำ แน่นอนว่าควรหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่ก่อให้เกิด โครงสร้างกล้ามเนื้อที่แข็งแรงซึ่งช่วยให้ข้อเข่ามีความมั่นคงทุกด้านน่าจะเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันการบาดเจ็บ

การบาดเจ็บที่เส้นเอ็น Quadriceps

เส้นเอ็น Quadriceps แตก

เฉียบพลัน การแตกของเส้นเอ็น Quadriceps แสดงให้เห็นอย่างชัดเจนโดยการขาดการยืดในข้อเข่า เอ็นยึดติดกับ Teresitas Tibiae (กระดูกหยาบที่ส่วนบนหน้าของกระดูกแข้ง) และฝังกระดูกสะบ้า (กระดูกสะบ้าหัวเข่า) กล้ามเนื้อควอดริเซ็ปส์เป็นส่วนขยายหลักในข้อเข่า
ด้วยการแตกของเส้นเอ็นเหล่านี้อย่างสมบูรณ์ความสามารถในการยืดของขาที่ได้รับผลกระทบจะหายไปเกือบทั้งหมด
สามารถทดสอบได้โดยให้ผู้ป่วยเช่น ควรงอเข่าขณะนั่งโดยให้ต้นขาคงที่ สิ่งนี้เป็นไปไม่ได้ด้วยการแตกอย่างสมบูรณ์ ในกรณีที่มีการฉีกขาดบางส่วนแรงยืดอาจยังคงอยู่

เมื่อมองไปที่หัวเข่าจะมีการเยื้องกะโหลก (ข้างบน) ของกระดูกสะบ้าหัวเข่าในแนวเอ็น การฉีกขาดของเส้นเอ็นสามารถสังเกตได้จากการคลำ อัลตราซาวนด์ของเส้นเอ็นจะสังเกตเห็นการแตกได้อย่างแน่นอน

สาเหตุหนึ่งที่พบบ่อยที่สุดของการแตกของเอ็นเอ็นควอดริเซปคือการล้มลงบนเข่าที่งอ ในสภาวะนี้เส้นเอ็นยืดออกมากจนถึงขีดสุด
ด้วยการดึงเพิ่มเติมโดยการบังคับ (ถูกบังคับ) การงอเมื่อล้มบางครั้งก็ไม่สามารถทนต่อแรงเฉียบพลันและการแตกได้อีกต่อไป สิ่งนี้เกิดขึ้นโดยเฉพาะในผู้ป่วยสูงอายุที่เส้นเอ็นสูญเสียความแข็งแรงและความยืดหยุ่น ในผู้ป่วยรายนี้เส้นเอ็นมักจะฉีกขาด (ด้านบน - ไปทางต้นขา) กระดูกสะบ้าหัวเข่า ในผู้ป่วยที่อายุน้อยกระดูกสะบ้าหัวเข่าจะหลุดออกและน้ำตาไหล

แผลแตกต้องผ่าตัด!

การทำงานของเอ็นควอดริเซ็ป

แผลจะทำที่ด้านนอกตามเส้นเอ็นควอดริเซ็ป
ในขั้นตอนต่อไปพังผืดจะถูกลบออกจากพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบด้วยการผ่าแต่ละครั้ง ตอนนี้เส้นเอ็นฉีกขาดถูกค้นหาและเปิดเผย หากแคปซูลมีความบกพร่องจะแนบมาด้วย
เส้นเอ็นถูกปรับอีกครั้งด้วยการเย็บแบบธรรมดา (ตอไม้ดึงเข้าด้วยกัน) ตะเข็บเหล่านี้คือ จบสิ้น เย็บเข้ากับเส้นเอ็น พวกเขาวางอยู่ในทุกชั้นของเส้นเอ็น

มักใช้ไหมเย็บที่ดูดซับได้ที่นี่ซึ่งจะถูกทำลายลงโดยร่างกายหลังจากช่วงเวลาหนึ่ง นอกจากนี้ยังมีการวางตะเข็บเฟรมเพื่อให้แน่ใจว่าตะเข็บไม่ฉีกขาด
การเย็บนี้เย็บเป็นห่วงผ่านตอเอ็นด้านบนและมักทำจากวัสดุที่ไม่ดูดซับ มันถูกดึงยาวผ่านตอล่างแล้วยึดไว้ที่กระดูกสะบ้าหัวเข่า ทำได้โดยการเจาะช่องแนวนอนผ่านกระดูกสะบ้าหัวเข่าที่รอยประสานถูกดึงออกมา นอกจากนี้สิ่งที่เรียกว่า augmentations สามารถใช้สำหรับการสำรองข้อมูล
ใช้สายดูดซับสำหรับสิ่งนี้ สิ่งเหล่านี้เข้าครอบงำส่วนหนึ่งของแรงดึงจากเส้นเอ็น อย่างไรก็ตามหลังจากผ่านไประยะหนึ่งพวกมันจะถูกดูดซึมโดยร่างกายนั่นคือพวกมันถูกทำลายลง
อย่างไรก็ตามในตอนนี้เส้นเอ็นได้รับการเยียวยาเพียงพอที่จะสามารถรับแรงดึงได้เต็มที่อีกครั้ง

หากควอดริเซ็ปไม่แตกร้าว แต่ขาดจากจุดยึดกระดูกในกระดูกสะบ้าหัวเข่าก็ต้องใส่เอ็นเข้าไปใหม่ ทำผ่านรูเล็ก ๆ ที่ตั้งฉากกัน เย็บแผลจะถูกดึงผ่านรูเหล่านี้และเย็บเข้ากับเอ็นที่ฉีกขาด ที่นี่เช่นกันตะเข็บเฟรมถูกสร้างขึ้นเพื่อป้องกันการฉีกขาด

aftercare

หลังจากการผ่าตัดขาจะต้องถูกตรึงเป็นเวลา 3 สัปดาห์ ในระหว่างการติดตามการรักษาทางกายภาพบำบัดข้อเข่าจะกลับมาเคลื่อนไหวได้เต็มที่

หากผู้ป่วยมีรอยแตกเก่าที่ไม่ได้รับการผ่าตัดควรทำการผ่าตัดด้วย บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยเหล่านี้บ่นว่าอ่อนแอเมื่อเหยียดเข่า เนื่องจากเส้นเอ็นยาวขึ้นเนื่องจากการหายของแผลเป็น มันกลับมาอยู่ด้วยกัน แต่มันนานเกินไป ในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัดเส้นเอ็นจะสั้นลง
ซึ่งเป็นจุดที่เส้นเอ็น Z-รูป ตัดเป็นรูปสามเหลี่ยมสองด้าน ตอนนี้วางทับกันจนได้เส้นเอ็นที่ต้องการ
ในฐานะที่เป็นอีกทางเลือกหนึ่งส่วนที่เป็นแผลเป็นที่งอกกลับมาในช่องว่างรอยแตกของเส้นเอ็นในอดีตสามารถตัดออกได้และตอไม้ทั้งสองจะเย็บติดกันเหมือนรอยแตกที่สมบูรณ์

หากต้องการเสริมรอยแตกสามารถใช้การทำศัลยกรรมย้อนกลับได้ แผ่นพับบาง ๆ ถูกตัดออกจากเส้นเอ็นควอดริเซ็ปด้านหน้าที่อื่น จากนั้นพนังนี้จะถูกวางไว้เหนือบริเวณรอยแตกที่เย็บแล้วและเย็บกลับเข้าไปในตาด้วย

การพยากรณ์โรคมักจะดีมากและผู้ป่วยสามารถใช้เข่าได้โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนหลังการรักษา ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้คือการแตกใหม่ในกรณีที่โหลดก่อนกำหนด เป็นไปได้ว่ารอยเย็บไม่เพียงพอ (ไม่เพียงพอ)

การบาดเจ็บที่เส้นเอ็นกระดูกสะบ้า

การแตกของเอ็นกระดูกสะบ้า (เช่นกัน Ligamentum patellae เรียกว่า) แสดงให้เห็นว่ามันเหมือนกับการแตกของเอ็นควอดริเซ็ปเนื่องจากการขาดส่วนขยายของหัวเข่า สิ่งนี้อธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าในที่สุดเอ็นกระดูกสะบ้าเป็นเพียงความต่อเนื่องของเอ็นกล้ามเนื้อด้านล่างกระดูกสะบ้าหัวเข่านั่นคือมันมีหน้าที่ในการส่งแรงยืดของควอดริเซ็ปในหัวเข่า

การเอ็กซเรย์ควรทำให้แน่ใจว่าไม่มีการบาดเจ็บของกระดูก การเอ็กซเรย์ด้านข้างสามารถใช้เพื่อวินิจฉัยการฉีกขาดของเส้นเอ็นกระดูกสะบ้าโดยการมี หัวเข่าสูงขึ้น นำเสนอ. ในสภาพปกติเอ็นกระดูกสะบ้าดึงกระดูกสะบ้าหัวเข่า (ด้านล่าง) ในกรณีที่มีรอยแตกกระดูกสะบ้าหัวเข่าจะเคลื่อนไปในกะโหลก (ข้างบน).

สาเหตุ

สาเหตุหนึ่ง เอ็นกระดูกสะบ้าฉีกขาด เช่นเดียวกับการแตกของเส้นเอ็นควอดริเซ็ปส์อยู่ในการล้มที่หัวเข่าซึ่งจะงอมากที่สุด เอ็นกระดูกสะบ้าไม่สามารถยืดและแตกได้อีกต่อไปในฤดูใบไม้ร่วงซึ่งจะทำให้ต้องยืดมากขึ้น
โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีอายุมากซึ่งความสามารถในการยืดของเส้นเอ็นลดลงเส้นเอ็นมักจะฉีกขาด ผู้ป่วยที่อายุน้อยมักจะเอ็นฉีกจากขั้วล่างของกระดูกสะบ้าหัวเข่า การแตกที่ซับซ้อนมากขึ้นเกิดขึ้นเมื่อ Tibial tuberosity ฉีกขาด - เช่นเมื่อจุดยึดของเอ็นทั้งหมดหรือบางส่วนจาก Tibia (หน้าแข้ง) ปาดน้ำตา

หากเส้นเอ็นกระดูกสะบ้าได้รับการวินิจฉัยว่ามีการแตกการผ่าตัดเป็นสิ่งสำคัญ

ศัลยกรรม

มีการทำแผลตามหัวเข่าจากกระดูกสะบ้าหัวเข่าจนถึงระดับของการสอดเอ็น (Tibial tuberosity/ ต่ำกว่าที่ราบสูงข้อต่อหน้าแข้งเล็กน้อย).
บริเวณที่แตกจะถูกเปิดเผยและมีการตรวจสอบโครงสร้างและเส้นเอ็นโดยรอบเพื่อหาการบาดเจ็บที่อาจเกิดขึ้น ตอไม้ทั้งสองทำด้วยสิ่งที่เรียกว่า ตะเข็บถักเปีย เกี่ยวข้อง ใช้ด้ายที่เย็บตามความยาวของเส้นเอ็นและต่อขนานไปกับบริเวณรอยแตกเพื่อให้เกิดรอยประสานที่ปลาย
นอกจากนี้การเย็บที่ดูดซับได้จะถูกสอดเข้าไปในตอไม้ทั้งสองโดยตรงเพื่อให้ปลายทั้งสองข้างดึงเข้าหากันโดยตรง ในฐานะที่เป็นกลไกในการรักษาความปลอดภัยเพิ่มเติมจะมีการสอดรอยประสานของเฟรมซึ่งจะถูกดึงผ่านกระดูกสะบ้าหัวเข่าผ่านช่องที่เจาะในแนวนอนเพื่อให้เส้นเอ็นถูกดึงแน่นกับกระดูกสะบ้าหัวเข่า นอกจากนี้การเย็บเฟรมสามารถยึดผ่าน tibial tuberosity ผ่านรูแนวนอน เพื่อให้แน่ใจว่าเส้นเอ็นยืดแน่นระหว่างกระดูกสะบ้าหัวเข่ากับจุดยึดและที่สำคัญที่สุดคือยึดแน่น

aftercare

เพื่อให้ได้ความยาวที่ถูกต้องของเอ็น patalleal จะทำการเอ็กซเรย์ของข้อเข่าอีกข้างหนึ่งและตั้งค่าความยาวที่เหมาะสมตามนั้น เช่นเดียวกับการฟื้นฟูเส้นเอ็น quadriceps สามารถใช้ Z-plasty ได้ หากปริมาณของเนื้อเยื่อเอ็นที่ใช้งานได้ไม่เพียงพอสามารถใช้เอ็นของกล้ามเนื้อเซมิเทนดิโนซัสได้

ต้องทิ้งท่อระบายน้ำไว้หลังการผ่าตัดเพื่อให้เลือดและของเหลวอื่น ๆ ระบายออกได้ ในช่วงเริ่มต้นจะต้องใส่เฝือกต้นขาประมาณ 1-2 สัปดาห์ นี่คือการแยก - หมายถึงการตัดเปิดเพื่อให้การบวมของต้นขาในเฝือกไม่ทำให้แคบลง จากนั้นสามารถใช้การร่ายปกติได้ ต้องสวมใส่เป็นระยะเวลาประมาณหนึ่งเดือนครึ่ง

ในระหว่างการติดตามผลการรักษาจำเป็นต้องมีการฝึกกายภาพบำบัดอย่างระมัดระวังและการฝึกความแข็งแรงที่ควบคุมได้ ควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าไม่มีการโอเวอร์โหลดก่อนวัยอันควร (หลีกเลี่ยงการแตกในกระบวนการรักษา)