การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังระหว่างการผ่าตัดคลอด

• บทนำ

บทนำ

เด็กหนึ่งในสามในเยอรมนีเกิดจากการผ่าตัดคลอด นี่เป็นสถานการณ์พิเศษเพราะเมื่อเลือกวิธีการใช้ยาชาต้องคำนึงถึงทั้งผลกระทบต่อมารดาและผลกระทบต่อเด็กด้วย

นอกเหนือจากการดมยาสลบแล้วการผ่าคลอดยังสามารถทำได้โดยการดมยาสลบบริเวณใกล้กับไขสันหลัง ซึ่งรวมถึงการระงับความรู้สึกแก้ปวดและการระงับความรู้สึกกระดูกสันหลัง ทั้งสองอย่างถือเป็นขั้นตอนการฉีดยาชาที่ปลอดภัยซึ่งช่วยบรรเทาอาการปวดได้ดีที่สุดในระหว่างการผ่าตัดคลอด ด้วยการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังครึ่งล่างของร่างกายจะถูกระงับความรู้สึกโดยการฉีดยาชาเข้าไปในช่องกระดูกสันหลัง (ช่องกระดูกสันหลัง) ในระหว่างการผ่าคลอดคุณแม่จะรู้สึกตัว แต่ไม่รู้สึกเจ็บใด ๆ และไม่สามารถเคลื่อนไหวร่างกายครึ่งล่างได้ บางครั้งความรู้สึกกดดันจะถูกกักไว้บางส่วนเพื่อให้รู้สึกว่ามีบางอย่างกำลังทำอยู่ แต่ไม่รู้สึกถึงความเจ็บปวด ยากล่อมประสาทสามารถใช้เพื่อลดความรู้สึกตัวได้ คลินิกหลายแห่งเสนอตัวเลือกให้คุณแม่ฟังเพลงผ่านหูฟังในระหว่างขั้นตอนเพื่อป้องกันตนเองจากเสียงรบกวนในห้องผ่าตัด

ลำดับการระงับความรู้สึกกระดูกสันหลัง

ในช่องที่ ภายในกระดูกสันหลัง วิ่ง กระดูกสันหลังคลองตั้งอยู่ น้ำประสาท, ไขสันหลังเช่นเดียวกับที่มาจากไขสันหลัง เส้นใยประสาทขาออก. ไขสันหลังสิ้นสุดลง โดยประมาณที่ระดับของกระดูกสันหลังส่วนเอวแรกมีเพียงเส้นใยประสาทวิ่งอยู่ข้างใต้ เพื่อไม่ให้ไขสันหลังบาดเจ็บก การระงับความรู้สึกกระดูกสันหลังระหว่างกระดูกสันหลังส่วนเอวที่ 3 และ 4 หรือ ระหว่างกระดูกสันหลังส่วนเอวที่ 4 และ 5 ดำเนินการ.
ที่ดีที่สุดควรจะเป็น แม่นั่ง และหนึ่ง คนหลังค่อม ("Katzenbuckel") หรืออีกทางหนึ่งคือการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง ยังอยู่ในตำแหน่งด้านข้าง ตามลำดับ ก่อนอื่นมีไฟล์ ยาชาเฉพาะที่. จากนั้นก เข็มบาง ๆ ในช่องว่างระหว่างกระดูกสันหลังสองชิ้น แนะนำผ่านผิวหนังของไขสันหลัง (dura) หากเข็มโดนเส้นใยประสาทสิ่งเหล่านี้สามารถทำได้ การหลบเข็มเพื่อไม่ให้เกิดการบาดเจ็บตามปกติ เพื่อความระมัดระวังเป็นพิเศษไฟล์ ปลายเข็มพิเศษโค้งมน. ในช่องว่างที่เต็มไปด้วยน้ำประสาทตอนนี้จะ ฉีดยาชา. เนื่องจากคุณสมบัติพิเศษของยาชาที่ใช้ตำแหน่งของร่างกายและความสูงของการเจาะจึงมีการกระจาย ส่วนใหญ่อยู่ในบริเวณด้านล่างของคลองกระดูกสันหลังเพื่อให้มีเพียงครึ่งล่างของร่างกายเท่านั้นที่ตกตะลึง เมื่อฉีดแล้วสามารถเป็นได้ทันที รู้สึกเสียวซ่าหรือขาหนัก มา. ทันทีหลังจากนั้นเข็มจะถูกดึงออกมาอีกครั้ง เราสามารถจินตนาการได้ว่าเส้นประสาทที่ทำให้เกิดความเจ็บปวดนั้นมาจาก ล้างยาแก้ปวด ดังนั้นการถ่ายทอดความเจ็บปวดจึงถูกปิดกั้น ผลของการระงับความรู้สึกกระดูกสันหลัง ตั้งค่าอย่างรวดเร็ว และ ใช้เวลาประมาณ 3-4 ชั่วโมง.

การระงับความรู้สึกกระดูกสันหลังใช้เมื่อใด?

ทางเลือกของ ประเภทของการระงับความรู้สึก ขึ้นอยู่กับไฟล์ ความเร่งด่วนและเหตุผลในการผ่าตัดคลอด, เช่นเดียวกับ ความปรารถนาของแม่ จาก. ส่วนใหญ่จะใช้ยาชาเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง การผ่าตัดคลอดตามแผนและเร่งด่วนซึ่งเด็กจะถูกส่งภายในระยะเวลาครึ่งชั่วโมง ในระหว่างการผ่าคลอดฉุกเฉินมีอย่างหนึ่ง อันตรายต่อแม่หรือเด็ก ข้างหน้า. เนื่องจากการผ่าคลอดควรเกิดขึ้นที่นี่โดยเร็วที่สุดเนื่องจากมีผลทันทีก เลือกการดมยาสลบ.
โรคบางอย่างของแม่พูดถึงการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังระหว่างการผ่าตัดคลอดเช่น ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดเกี่ยวข้องกับแนวโน้มที่จะมีเลือดออก การติดเชื้อ ช็อก และ เพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะ ยังถือเป็นข้อห้ามในการผ่าตัดคลอดภายใต้การดมยาสลบ อาจไม่สามารถทำการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังได้ในกรณีนี้ ความผิดปกติหรือการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง แม่. แม้จะมีบางอย่าง โรคหัวใจและหลอดเลือด และ ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง ไม่แนะนำให้ดมยาสลบ

การเลือกวิธีการให้ยาชาควรเป็นแบบทั่วไป หลังจากให้คำปรึกษาโดยละเอียด ได้รับการตัดสินใจเป็นรายบุคคลโดยวิสัญญีแพทย์และชั่งน้ำหนักผลประโยชน์และความเสี่ยง ความต้องการขั้นพื้นฐาน สำหรับการดำเนินการระงับความรู้สึกกระดูกสันหลังคือ ความร่วมมือของแม่เนื่องจากความร่วมมืออย่างแข็งขันเป็นสิ่งที่จำเป็น มันแรงเกินไประหว่างการดมยาสลบหรือไม่ ความเกลียดชัง หรือ เวียนหัว หรือกลัวสุดขีดและตื่นเต้นก็ทำได้ เปลี่ยนเป็นการดมยาสลบ กลายเป็นสิ่งที่จำเป็น อาจจำเป็นต้องดมยาสลบในระหว่างขั้นตอนหากหายใจลำบากปัญหาการผ่าตัดหรือความเจ็บปวดที่ไม่คาดคิดเกิดขึ้น ดังนั้นวิสัญญีแพทย์จึงเตรียมพร้อมที่จะทำการดมยาสลบเสมอในกรณีที่มีปัญหา

ข้อได้เปรียบ

การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังถือเป็น เทคโนโลยีที่เรียบง่ายและน่าเชื่อถือมาก โดยทั่วไปและยังมีการผ่าตัดคลอด เธอคือ สามารถดำเนินการได้อย่างรวดเร็วเอฟเฟกต์จะเกิดขึ้นหลังจากนั้นไม่นานและ สลับความรู้สึกเจ็บปวดในร่างกายส่วนล่างเป็นเวลา 3-4 ชั่วโมง ออก. การเลือกใช้ยาชาเกี่ยวกับกระดูกสันหลังสำหรับการผ่าตัดคลอดช่วยให้คุณแม่สามารถทำได้ กำเนิด สัมผัสกับบุตรหลานของคุณอย่างมีสติ เธอคือ ตื่นตัวหายใจด้วยตัวเองและไม่รู้สึกเจ็บปวด. กล้ามเนื้อ ครึ่งล่างของร่างกายเป็นอัมพาตจากยาชา ในกรณีของการผ่าคลอดดำเนินการภายใต้การระงับความรู้สึกกระดูกสันหลังส่วน พ่อมักจะอยู่ที่นั่นด้วย เพื่อให้แม่มีกำลังใจอยู่เคียงข้าง โดยให้แม่ไปในระหว่างขั้นตอน ไม่อยู่ในการนอนหลับลึกที่เกิดจากยา ความเสี่ยงหลายประการที่เกี่ยวข้องกับการดมยาสลบสามารถหลีกเลี่ยงได้ ซึ่งแตกต่างจากการดมยาสลบเด็กไม่ต้องรับภาระกับยาชา โดยรวมแล้วการดมยาสลบเป็นสิ่งหนึ่งสำหรับแม่และเด็ก วิธีการระงับความรู้สึกที่มีภาวะแทรกซ้อนต่ำ. งานวิจัยบางชิ้นชี้ให้เห็นว่าขั้นตอนการดมยาสลบใกล้ไขสันหลังเช่นการดมยาสลบจะทำให้แม่และเด็กปลอดภัยมากขึ้นในระหว่างการผ่าตัดคลอด ดังนั้นควรใช้ยาชาที่กระดูกสันหลังเว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่น ชอบผ่าคลอดมากกว่าการดมยาสลบ กลายเป็น

ความเสี่ยงของการระงับความรู้สึกกระดูกสันหลัง

เช่นเดียวกับขั้นตอนทางกายภาพใด ๆ เช่นเดียวกับการระงับความรู้สึกกระดูกสันหลัง การติดเชื้อที่บริเวณที่ฉีดเลือดออกและเส้นประสาทถูกทำลาย ความเสี่ยงที่เป็นไปได้ ผลข้างเคียงโดยทั่วไปคือ ความดันโลหิตลดลงเพราะยาเสพติด เรือในร่างกายส่วนล่าง ขยายขนาดนั้นชั่วคราวด้วย เลือดมากที่ขา ตก อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ได้รับการตรวจสอบโดยวิสัญญีแพทย์และดำเนินการอย่างรวดเร็วในกรณีที่ความดันโลหิตลดลง การฉีดยา ได้รับการรักษา
ผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นหลังการระงับความรู้สึกกระดูกสันหลังคือ คลื่นไส้อาเจียน. ด้วย ปวดหลังและปวดหัว สามารถเกิดขึ้น. อาการปวดหัวมักจะรุนแรงที่สุดขณะยืนและ หายไปเมื่อนอนลง. หลังจากการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังลดลงแล้วสามารถทำได้สั้น ๆ กระเพาะปัสสาวะทำงานผิดปกติ มา. ทันทีที่การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังลดลงอย่างสมบูรณ์ก็จะกลับสู่ภาวะปกติโดยอัตโนมัติ ภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวของการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังคือหนึ่ง โรคอัมพาตขา จากการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง เป็นเช่นนี้ในปัจจุบัน หายากมากเนื่องจากการฉีดยาจะเกิดขึ้นที่ใต้ไขสันหลังในบริเวณที่มีเส้นใยประสาทแต่ละเส้นวิ่งเท่านั้น เส้นใยประสาทเหล่านี้มีความสามารถในการ หลบเข็ม เพื่อให้สามารถ. ปลายเข็มพิเศษโค้งมนเพื่อให้เสี่ยงต่อการบาดเจ็บน้อยที่สุด

ผลข้างเคียง

แม้ว่าการดมยาสลบจะหมายความว่าบุคคลนั้นมีสติในระหว่างขั้นตอน แต่ผลข้างเคียงบางอย่างก็ยังคงเป็นไปได้ ประการแรกมีความเป็นไปได้ที่จะแพ้ยาที่ใช้

นอกจากนี้ยามักมีผลต่อระบบไหลเวียนโลหิตและยังมีอาการคลื่นไส้และเวียนศีรษะ อย่างไรก็ตามผลข้างเคียงเหล่านี้สามารถควบคุมและบรรเทาได้โดยตรงด้วยยาอื่น ๆ

ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงอาจเกิดขึ้นได้หากยาเข้าสู่หลอดเลือดเนื่องจากความเข้มข้นสูงเกินไปและมีผลกระทบต่อระบบไหลเวียนโลหิต

อาการปวดศีรษะอาจเกิดขึ้นได้หลังจากการดมยาสลบกระดูกสันหลัง สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากน้ำในสมองจำนวนเล็กน้อยเล็ดลอดออกไปในระหว่างการเจาะทำให้เกิดแรงดึงที่สมอง อาการปวดหัวเหล่านี้มักจะหายไปอย่างรวดเร็วและง่ายต่อการรักษา รอยช้ำอาจเกิดขึ้นที่บริเวณที่ฉีดซึ่งมีความไวต่อแรงกดเป็นเวลาสองสามวัน

ผู้หญิงหลายคนต้องการสายสวนปัสสาวะในช่วงเวลาสั้น ๆ หลังการผ่าตัดคลอดด้วยการดมยาสลบเนื่องจากการควบคุมการทำงานของกระเพาะปัสสาวะไม่ทำงานตามปกติ ในบางกรณีฝีหนองก็เกิดขึ้นที่บริเวณที่ฉีดเช่นกัน

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ:

• ภาวะแทรกซ้อนจากการดมยาสลบ
• ผลกระทบระยะยาวของการระงับความรู้สึกกระดูกสันหลัง

ทางเลือกอื่นคืออะไร

นอกจากการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังแล้วยังมีอีกทางเลือกหนึ่งนอกเหนือจากการดมยาสลบหรือการระงับความรู้สึกแก้ปวด การระงับความรู้สึกแก้ปวดมีความคล้ายคลึงกับการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง อย่างไรก็ตามพื้นที่ที่ได้รับยาชามีน้อยกว่าและไม่ใช่การให้ยาเพียงครั้งเดียว แต่เป็นการบริหารอย่างต่อเนื่องผ่านท่อเข้าไปในช่องกระดูกสันหลังส่วนเอว การดมยาสลบมักเป็นทางเลือกสำหรับการคลอดฉุกเฉิน อย่างไรก็ตามยาชานี้มีความเสี่ยงมากกว่าและยังไปถึงเด็กด้วยซึ่งอาจทำให้ง่วงได้เล็กน้อยหลังคลอด

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ:

• การระงับความรู้สึกระหว่างตั้งครรภ์ - ข้อมูลสำคัญ
• การระงับความรู้สึกในช่องท้อง - การใช้งานและภาวะแทรกซ้อน
• คุณจะบรรเทาอาการปวดเมื่อยได้อย่างไร?

การระงับความรู้สึกในช่องท้อง (PDA)

PDA เป็นคำย่อของการระงับความรู้สึกแก้ปวด นี่คือยาชาเฉพาะที่คล้ายกับการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง Dura เป็นเยื่อหนึ่งของไขสันหลังและฉีดยาชารอบ ๆ เยื่อหุ้มไขสันหลังในบริเวณบั้นเอว เส้นประสาทที่เลี้ยงมดลูกและช่องท้องทำงานในภูมิภาคนี้ สิ่งเหล่านี้จะทำให้ชาจากยาชา

ในระหว่างการระงับความรู้สึกแก้ปวดท่อเล็ก ๆ ยังคงอยู่ในช่องแก้ปวดนี้ ยาชาสามารถปรับได้ทีละอย่างมากกว่าการใช้ยาชาที่กระดูกสันหลังเพียงครั้งเดียว

อย่างไรก็ตามสายยางนี้ไม่ได้มีแค่ข้อดีเท่านั้น เช่นเดียวกับสิ่งแปลกปลอมทั้งหมดที่ถูกนำเข้าสู่ร่างกายการเข้าถึงนี้เป็นจุดเริ่มต้นของแบคทีเรีย การติดเชื้อในบริเวณนี้เป็นอันตรายเนื่องจากมีการเชื่อมต่อโดยตรงระหว่างเยื่อหุ้มไขสันหลังเยื่อหุ้มสมองและสมอง PDA ไม่ก่อให้เกิดความเสี่ยงใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับเด็กเนื่องจากไม่ได้สัมผัสกับยาชา PDA ยังใช้เพื่อบรรเทาความเจ็บปวดในการคลอดตามธรรมชาติไม่ใช่แค่ในการผ่าตัดคลอดเท่านั้น

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: การระงับความรู้สึกทางช่องท้อง - ขั้นตอนและภาวะแทรกซ้อน

ยาชาทั่วไป

การดมยาสลบเป็นการแทรกแซงที่สำคัญในร่างกายดังนั้นจึงไม่ใช่ตัวเลือกแรกสำหรับการผ่าตัดคลอดตามแผน อย่างไรก็ตามในการคลอดฉุกเฉินมักใช้การผ่าคลอดเนื่องจากเป็นตัวเลือกที่เร็วที่สุด สติสัมปชัญญะและความรู้สึกเจ็บปวดของมารดาในครรภ์จะดับลงโดยสิ้นเชิงและการคลอดไม่ได้รับรู้อย่างมีสติ

ยาจะได้รับที่ทำหน้าที่ส่วนกลางและในร่างกายทั้งหมด เนื่องจากกล้ามเนื้อจะถูกปิดการใช้งานจึงจำเป็นต้องมีการระบายอากาศผ่านท่อช่วยหายใจ ความดันโลหิตอัตราการเต้นของหัวใจและการหายใจจะถูกตรวจสอบและควบคุมโดยวิสัญญีแพทย์ หลังจากการระงับความรู้สึกแม่ยังคงอ่อนแออยู่บ้างและไม่สามารถดูแลทารกแรกเกิดได้โดยตรง

โดยรวมแล้วการดมยาสลบมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน สำหรับเด็กเช่นกันวิธีนี้เป็นการแทรกแซงที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นในร่างกายเนื่องจากจะดูดซึมยาบางส่วนผ่านทางสายสะดือและค่อนข้างง่วงนอนหลังคลอด ในโรงพยาบาลส่วนใหญ่คู่นอนไม่สามารถเข้าไปในห้องผ่าตัดได้

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ:

• การระงับความรู้สึกทั่วไป - ขั้นตอนความเสี่ยงและผลข้างเคียง
• การระงับความรู้สึกระหว่างตั้งครรภ์ - ข้อมูลสำคัญ
• เวลาตื่นนอนหลังจากการดมยาสลบ

ฉันจะจัดการกับความกลัวการดมยาสลบได้อย่างไร

ความกลัวการแทรกแซงทางการแพทย์และการคลอดเองนั้นเป็นเรื่องปกติโดยสิ้นเชิงและเหนือสิ่งอื่นใดคือความกลัวสิ่งที่ไม่รู้จัก ผู้หญิงหลายคนพบว่าการพูดคุยกับผู้หญิงคนอื่นและพยาบาลผดุงครรภ์และแพทย์ผู้รักษาและชี้แจงคำถามทั้งหมดเป็นประโยชน์ ในกรณีของการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังคู่นอนมักจะเข้าไปในห้องผ่าตัดดังนั้นจึงสามารถให้การสนับสนุนผู้หญิงได้ ควรกล่าวถึงความกลัวอย่างเปิดเผย หากกลัวการดมยาสลบมากเกินไปสามารถพิจารณาทางเลือกอื่นได้