กุมารเวชศาสตร์

อาการของโรคหัด

คำนิยาม

หัดเป็นโรคติดต่อที่มักเกิดในวัยเด็กและเกิดจากเชื้อไวรัสหัด เมื่อโรคนี้สิ้นสุดลงมันจะทำให้คุณมีภูมิคุ้มกันตลอดชีวิต - คุณจะไม่ได้รับมันอีกเลย เนื่องจากไวรัสมีผลต่อมนุษย์เท่านั้นเป้าหมายขององค์การอนามัยโลกคือการกำจัดไวรัสโดยการฉีดวัคซีนทั่วประเทศ อย่างไรก็ตามเนื่องจากอัตราการฉีดวัคซีนที่แตกต่างกันจึงยังไม่บรรลุเป้าหมายนี้และจะทำให้เกิดปัญหาต่อไปในอนาคต

อาการในเด็ก

ด้วยโรคหัดมีการสร้างความแตกต่างระหว่างสารตั้งต้นและระยะหลักของโรคซึ่งมีอาการต่างกัน อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่เช่นเหนื่อยอ่อนเพลียปวดศีรษะปวดท้องและมีไข้สูงเป็นปกติของระยะเริ่มต้น นอกจากนี้ยังมีการอักเสบของเยื่อเมือกและทางเดินหายใจส่วนบนรวมทั้งการเปลี่ยนแปลงลักษณะเฉพาะของเยื่อเมือก เนื่องจากเป็นส่วนหนึ่งของการอักเสบของเยื่อเมือกนี้เยื่อบุตามักได้รับผลกระทบ เป็นผลให้หลอดลมอักเสบเยื่อบุตาอักเสบและจุดที่เรียกว่าศีรษะที่ด้านในของแก้มมักเกิดขึ้น

ประมาณ สองสัปดาห์หลังจากการติดเชื้อขั้นตอนหลักของผื่นหัดจะเกิดขึ้นซึ่งนำหน้าด้วยการทำให้เยื่อเมือกที่เพดานปากเป็นสีแดงก่อนหนึ่งหรือสองวัน ผื่นจะปรากฏเป็นจุด ๆ - กลม (maculo-papular) อธิบาย อาการผื่นคัน (ผื่น) เริ่มที่หลังใบหูกระจายจากที่นั่นไปทั่วร่างกายและกลับมาหลังจากนั้นประมาณสี่ถึงห้าวัน ผื่นเกิดจากความเสียหายของไวรัสต่อหลอดเลือด เส้นเลือดซึมได้มากขึ้นและผิวหนังจะกลายเป็นสีแดง ร่วมกันมักจะมีอาการบวมของต่อมน้ำเหลืองซึ่งเรียกอีกอย่างว่าต่อมน้ำเหลือง

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: ผื่นหัด เช่น ผื่นจากไวรัส

อาการในผู้ใหญ่

โรคหัดถือเป็นโรคในวัยเด็ก แต่ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีการสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงของโรคเข้าสู่วัยผู้ใหญ่มากขึ้น ปัจจุบันผู้ป่วยโรคหัดเกือบ 40% มีอายุมากกว่า 20 ปี ปรากฏการณ์นี้สามารถอธิบายได้ด้วยการเลือกวัคซีน เมื่อไม่มีการฉีดวัคซีนคุณไม่สามารถหลีกเลี่ยงโรคหัดตั้งแต่ยังเป็นเด็กได้เนื่องจากเป็นโรคติดต่อได้มาก เป็นผลให้เมื่อโตเป็นผู้ใหญ่คนหนึ่งมีภูมิคุ้มกันอยู่แล้ว เนื่องจากเด็กส่วนใหญ่ได้รับการฉีดวัคซีนในปัจจุบันโรคนี้จึงไม่เกิดขึ้นในวัยเด็กอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้อีกต่อไปในผู้ที่ไม่ได้รับวัคซีน

อาการในผู้ใหญ่จะเหมือนกับในเด็กและอาการทั่วไปจะคล้ายกันมาก อย่างไรก็ตามโรคนี้มีความรุนแรงในผู้ใหญ่มากกว่าในเด็กซึ่งแสดงออกได้ว่ามีการลุกลามเร็วขึ้นและมีอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ดูรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนได้ในส่วนประวัติ

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับ: โรคหัดในผู้ใหญ่

อาการของโรคหัด

ผื่นเป็นอาการของโรคหัด

โรคหัดมีสองระยะ ขั้นแรกคือระยะ prodromal หรือระยะเริ่มต้นซึ่งกินเวลาประมาณสามถึงเจ็ดวัน ตามมาด้วยระยะผื่นตามแบบฉบับของโรคหัด Exanthema หมายถึงผื่นที่ผิวหนัง ระยะนี้มักเริ่มต้นด้วยการมีสีแดงขึ้นในบริเวณเพดานอ่อนเช่นบริเวณเยื่อบุช่องปาก เมื่อมันปรากฏบนเยื่อบุในช่องปากไม่มีใครพูดถึงความสูงส่ง แต่เป็นความรู้สึก จากนั้นผื่นที่เป็นก้อนกลมจะกระจายบนผิวหนัง จุดสีแดงอ่อนมีขนาดประมาณ 5 มม. และไหลเข้าหากัน (ที่บรรจบกัน) ผื่นมักเริ่มที่หลังหู (retroauricular) และกระจายไปทั่วร่างกายภายใน 24 ชั่วโมง เฉพาะฝ่ามือและฝ่าเท้าเท่านั้นที่ไม่ได้รับผลกระทบ หลังจากผ่านไปสองสามวันจุดจะไม่เป็นสีแดงอีกต่อไป แต่จะเปลี่ยนเป็นสีน้ำตาล - ม่วงเพียง แต่จะจางลงอย่างสมบูรณ์หลังจากสี่ถึงเจ็ดวัน การผลัดผิวมักเกิดขึ้นพร้อมกัน ผู้ป่วยจะถือว่าไม่ติดเชื้ออีกต่อไปเมื่อผื่นหายไปอย่างสมบูรณ์

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: จุดจุกเสียด

ไอเป็นอาการของโรคหัด

โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะแรกของโรคที่ไม่มีผื่นที่ผิวหนังไอและน้ำมูกไหลอาจเกิดขึ้นได้ การอักเสบของเยื่อบุตาและตาแดงเป็นเรื่องปกติ หนึ่งพูดที่นี่ของ prodromal หรือระยะเริ่มต้น เป็นเวลาสามถึงเจ็ดวันและตามมาด้วยระยะ exanthema

อาการคันเป็นอาการของโรคหัด

โดยทั่วไปโรคหัดไม่เกี่ยวข้องกับอาการคัน อย่างไรก็ตามในเด็กบางคนมีอาการผื่นคันร่วมด้วย ตัวอย่างเช่นการทาโลชั่นหลายครั้งต่อวันสามารถช่วยบรรเทาอาการคันได้ ยังกล่าวอีกว่าการประคบเย็นด้วยโยเกิร์ตมีผลต่อการผ่อนคลาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งในตอนกลางคืนอาจจำเป็นต้องสวมถุงมือผ้าฝ้ายเนื้อเบาสำหรับเด็กเพื่อป้องกันไม่ให้พวกเขาเกาแผลเนื่องจากอาการคัน หากมาตรการเหล่านี้ไม่ได้ผลโปรดขอคำแนะนำจากกุมารแพทย์ของคุณ

คุณอาจสนใจในหัวข้อนี้: ผื่นคัน - โรคอะไร?

อาการของโรคหัดแม้จะฉีดวัคซีน?

หลังจากการฉีดวัคซีนไม่นานเด็กบางคนมีอาการที่เรียกว่าโรคหัดจากการฉีดวัคซีน เด็กประมาณ 5-15% ได้รับผลกระทบโรคหัดจากวัคซีนเกิดขึ้นบ่อยที่สุดหลังจากการฉีดวัคซีนรวมโรคหัดคางทูมและหัดเยอรมันครั้งแรกในสามครั้งแรก มีไข้เล็กน้อยมีผื่นเล็กน้อยและบางครั้งอาจมีอาการในระบบทางเดินหายใจเช่นไอ อย่างไรก็ตามมันไม่ใช่โรคหัดที่แท้จริง แต่เป็นเพียงรูปแบบที่อ่อนแอลงมาก ไม่มีภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายถึงชีวิตเหมือนโรคหัดจริง โรคหัดจากวัคซีนมักจะปรากฏในสัปดาห์ที่สองหลังการฉีดวัคซีน

อ่านหัวข้อของเราด้วย: ผื่นหลังการฉีดวัคซีน - เกิดจากอะไร?

อาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากโรคหัด

ภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวอย่างหนึ่งของโรคหัดคือการอักเสบของเยื่อหุ้มสมองและสมอง (สมองอักเสบ) จะพัฒนาภายในไม่กี่วันหลังจากเริ่มมีผื่น มีไข้ปวดศีรษะคอเคล็ดอาเจียนและสติสัมปชัญญะบกพร่องจนถึงขั้นโคม่า โรคลมชักสามารถเกิดขึ้นได้เช่นกัน ในเยอรมนีมีผู้ป่วยน้อยกว่า 10 รายต่อปี เฉพาะเด็กที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคหัดเท่านั้นที่ได้รับผลกระทบ เยื่อหุ้มสมองอักเสบหัดเป็นอันตรายถึงชีวิตใน 15-20% ของกรณีและความเสียหายถาวรต่อสมองเกิดขึ้นได้ถึง 40%

โรคอุจจาระร่วงเป็นอาการของโรคหัด

อาการท้องเสียไม่ใช่อาการทั่วไปของโรคหัด อย่างไรก็ตามมันเกิดขึ้นเป็นภาวะแทรกซ้อนในเด็กประมาณ 8% อาการท้องร่วงไม่อันตราย เด็กที่ได้รับผลกระทบควรดื่มน้ำให้เพียงพอและ - เช่นเดียวกับโรคหัด - ทำได้ง่าย

ระยะเวลาของอาการของโรคหัด

โรคหัดแบ่งออกเป็นสองระยะ ระยะแรกระยะ prodromal กินเวลาประมาณสามถึงเจ็ดวัน ระยะที่สองระยะ exanthema กินเวลาประมาณสี่ถึงเจ็ดวัน อาการจะคงอยู่ประมาณหนึ่งถึงสองสัปดาห์โดยจะมีอาการไอน้ำมูกไหลไข้และความเหนื่อยล้าที่เด่นชัดในระยะแรกและผื่นจะเด่นในระยะที่สอง

ระยะฟักตัว

คำนี้มาจากภาษาละติน incubare, อะไร ฟัก วิธี ภายใต้ ระยะฟักตัว ซึ่งหมายถึงระยะเวลาระหว่างเชื้อโรคแทรกซึมเข้าสู่ร่างกายและเริ่มมีอาการครั้งแรก ช่วงเวลานี้เกิดจากการที่เชื้อโรคเข้าสู่ร่างกายเพียงเล็กน้อยและไม่สามารถส่งผลอย่างมากต่อตัวเองได้ ซึ่งหมายความว่าพวกมันจะทวีคูณเฉพาะที่ตำแหน่งของการเจาะก่อนที่จะโจมตีอวัยวะเป้าหมายผ่านทางกระแสเลือด ที่นั่นโรคนี้ยังคงเพิ่มจำนวนขึ้นเรื่อย ๆ และมีการระบาดที่มองเห็นได้จนกว่าจะถึงเวลา ระบบภูมิคุ้มกัน สามารถต่อสู้กับผู้บุกรุกได้อย่างมีประสิทธิภาพ ระยะฟักตัวเป็นลักษณะของเชื้อโรคที่แตกต่างกันและอาจแตกต่างกันไปตั้งแต่ไม่กี่ชั่วโมงจนถึงหลายปี รวมระยะฟักตัวของโรคหัด 8-10 วัน จนถึงระยะสารตั้งต้นและ 14 วันจนกว่าจะเริ่มมีอาการ Exanthema.

หลักสูตรของโรค

ผู้ป่วยโรคหัดส่วนใหญ่ดำเนินไปอย่างราบรื่น สองขั้นตอน จาก. ระยะแรกเรียกว่า เริ่มต้น / prodromal หรือในภาษาเยอรมัน เวทีปูชนียบุคคล. เมื่อระยะนี้เริ่มขึ้นมักจะมีการติดเชื้อโรคเป็นเวลา 10 ถึง 14 วัน เป็นเรื่องปกติของระยะ prodromal ที่อาการที่เกิดขึ้นค่อนข้างผิดปกติของโรคใดโรคหนึ่ง ดังนั้นยังเป็นโรคหัดโดยเฉพาะมากกว่า อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ เช่นเหนื่อยอ่อนเพลียปวดศีรษะและ เจ็บคอ เช่น ความเกลียดชัง และ ไข้สูง ฟ้อง อย่างไรก็ตามโดยทั่วไปของโรคหัดคือ การอักเสบของเยื่อเมือก (เยื่อบุตา, ช่องปาก และ ทางเดินหายใจส่วนบน) เมื่อสิ้นสุดระยะไข้จะกลับสู่ภาวะปกติ

ขั้นตอนหลักหรือ exanthema ประกาศตัวด้วยอีกคน ไข้สูงขึ้น และตามแบบฉบับ ผื่นที่ผิวหนัง ที่เริ่มหลังใบหูและแพร่กระจายไปยังส่วนที่เหลือของร่างกาย ในกรณีที่ไม่ซับซ้อนผื่นจะหายไปหลังจากผ่านไปสองสามวันและการฟื้นตัวจะรวดเร็ว ตอนนี้คุณมีภูมิคุ้มกันต่อเชื้อโรคหัดไปตลอดชีวิต

อย่างไรก็ตามกระบวนการทั้งหมดไม่ได้เป็นไปตามรูปแบบทั่วไปนี้ ในผู้ป่วยที่มี โรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง หลักสูตรที่ผิดปกติไม่ใช่เรื่องแปลกเช่นผื่นอาจหายไปก็มีคนพูดถึง โรคหัดขาว. เนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันทำงานไม่ถูกต้องในผู้ป่วยเหล่านี้ (ถึง เอชไอวี, ภูมิคุ้มกันบกพร่อง แต่กำเนิด, เนื้องอก หรือ ยา) หลักสูตรมักจะยากขึ้นยืดเยื้อและมักจะเต็มไปด้วยภาวะแทรกซ้อน อย่างไรก็ตามหลักสูตรที่ผิดปกติสามารถเกิดขึ้นได้ในสถานการณ์อื่น ๆ เช่นในทารกที่ได้รับแอนติบอดีจากมารดา (ภูมิคุ้มกันเงินกู้) หรือผู้ป่วยที่ได้รับการเตรียมแอนติบอดีจากภายนอก จากนั้นโรคจะอ่อนแอลง

นอกเหนือจากหลักสูตรทั่วไปและผิดปกติแล้วภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นได้โดยเฉพาะในคนหนุ่มสาวหรือผู้ใหญ่ มีภาวะแทรกซ้อนที่พบได้บ่อยเช่น หูชั้นกลาง หรือ โรคปอดอักเสบ (ประมาณ 6-7%) และค่อนข้างหายาก สมองอักเสบ (ประมาณ 0.1%) และ panencephalitis sclerosing กึ่งเฉียบพลัน (SSPE; <0.1%) การเสียชีวิต (ตาย) โรคหัดดัง สถาบัน Robert Koch ที่ 1: 1,000 ด้วยโรคปอดบวม (โรคปอดอักเสบ) เป็นสาเหตุการตายอันดับต้น ๆ ส่วนใหญ่แสดงออกมาในรูปแบบของความผิดปกติของการหายใจได้ถึง หายใจถี่.

Meningoencephalitis คือการอักเสบของ สมอง และ เยื่อหุ้มสมอง. จะเริ่มขึ้นประมาณสามถึงสิบเอ็ดวันหลังจากเกิดผื่นขึ้นโดยมีไข้ปวดศีรษะคอเคล็ดอาเจียนและสติสัมปชัญญะบกพร่อง เป็นอันตรายถึงชีวิตใน 15-20% ของกรณีและความเสียหายถาวรยังคงอยู่ใน 20-40% ของกรณี SSPE เป็นภาวะแทรกซ้อนระยะสุดท้ายและอาจเกิดขึ้นได้ถึง 10 ปีหลังจากเกิดโรค มีสามขั้นตอนหนึ่งมีความผิดปกติทางจิตและอีกขั้นหนึ่ง การเป็นบ้า เฟสที่ทำเครื่องหมายไว้ มีตามขั้นตอนด้วย กล้ามเนื้อกระตุก และ โรคลมชัก และในที่สุดก็สร้างความเสียหายอย่างรุนแรงให้กับ มันสมอง. ภาวะแทรกซ้อนนี้ร้ายแรงถึง 95% ของกรณี

ความเสี่ยงในการติดเชื้อสูงแค่ไหน?

ความเสี่ยงของการติดโรคหัดคือ สูงมาก. ไวรัสหัดถูกส่งผ่านทางละอองน้ำและด้วยเหตุนี้ ในอากาศ. สามารถติดต่อทางอากาศได้ถึง 100 เปอร์เซ็นต์ เป็น เนื่องจากการติดเชื้อมีอยู่แล้วก่อนที่จะเริ่มมีอาการ exanthema ทั่วไปการแพร่เชื้ออาจเกิดขึ้นได้เมื่อสัมผัสกับคนที่มีสุขภาพดี เนื่องจากมีการแพร่ระบาดในระดับสูงทุกคนควรได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคหัด สิ่งนี้เป็นสิ่งสำคัญเช่นกันเพื่อป้องกันเด็กที่ยังไม่ถึงวัยที่ต้องฉีดวัคซีนป้องกันการติดเชื้อ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยทำโดยภาพทางคลินิกทั่วไปและใช้ก การตรวจหาแอนติบอดี ในเลือด นี้ การตรวจเลือด ขอแนะนำให้ใช้เนื่องจากการวินิจฉัยตามภาพทางคลินิกอาจผิดพลาดได้ เนื่องจากโรคนี้หายากขึ้นเรื่อย ๆ และยังมีหลักสูตรที่ผิดปกติมากมายที่อาจนำไปสู่การวินิจฉัยที่ผิดพลาด