การบำบัดสำหรับโรคการกิน

คำพ้องความหมายในความหมายที่กว้างขึ้น

• อะนอเร็กเซียเนอร์โวซา
• อาการเบื่ออาหาร
• อาการเบื่ออาหาร
• Bulimia Nervosa
• บูลิเมีย
• กินเหล้า
• Psychogenic hyperphagia
• อาการเบื่ออาหาร

การรักษาด้วย

ตัวเลือกการรักษาสำหรับความผิดปกติของการกินมีความซับซ้อน

ต่อไปนี้จะมีการแสดงวิธีการรักษาทั่วไปบางอย่างซึ่งสามารถใช้ได้กับทั้งสองอย่าง อาการเบื่ออาหารบูลิเมีย เช่นเดียวกับ ความผิดปกติของการดื่มสุรา ถูกต้อง

ความต้องการ

ประเด็นสำคัญที่สุดที่ต้องตอบก่อนคือ 3 คำถาม:

1. ความผิดปกติส่งผลกระทบต่อฉันมากแค่ไหน? (ความเครียดทางจิตใจ)
2. ฉันนึกภาพออกว่าขอความช่วยเหลือจากนักบำบัดและดำเนินการบำบัดที่แนะนำให้ฉันได้ไหม (แรงจูงใจในการบำบัด)
3. ฉันพร้อมหรือยังที่จะเปลี่ยนแปลงตัวเองและพฤติกรรมเดิม ๆ (แรงจูงใจในการเปลี่ยนแปลง)

ควรถามคำถามเหล่านี้ตั้งแต่เริ่มต้นเนื่องจากมีผู้ป่วยจำนวนมากเช่น ทนทุกข์ทรมาน แต่มีแรงจูงใจในการเปลี่ยนแปลง จำกัด มากเท่านั้น คนอื่น ๆ แทบไม่ต้องทนทุกข์กับความผิดปกติของพวกเขา ที่นี่ไม่แนะนำให้แทรกแซงการรักษาเนื่องจากการบำบัดสามารถหยุดได้ตลอดเวลา

อย่างไรก็ตามหากคำถามทั้งสามข้อนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ทั้งผู้ป่วยและนักบำบัดเห็นพ้องกันในวัตถุประสงค์และความจำเป็นของการบำบัดก็สามารถเริ่มวางแผนและดำเนินการบำบัดได้

แผนบำบัด 11 จุด

จุดที่ 1:
จากประสบการณ์ของฉันขั้นตอนแรกคือขั้นตอนที่กว้างขวาง การให้ข้อมูล (Psychoeducation) แสดง. ที่นี่ควรให้ผู้ป่วย i.a. ให้ข้อมูลเกี่ยวกับพฤติกรรมการกินโดยทั่วไป แต่ยังเกี่ยวกับลักษณะที่เกี่ยวข้องกับร่างกาย ลักษณะเฉพาะอย่างหนึ่งเหล่านี้สามารถพบได้ในทฤษฎีที่เรียกว่า "set point" ซึ่งหมายความว่าไม่สามารถเปลี่ยนแปลงน้ำหนักได้ตามต้องการ แต่ร่างกาย (เห็นได้ชัด) มี "เครื่องชั่งที่มีการวัดไขมัน" ภายในซึ่ง "โปรแกรมล่วงหน้า" เป็นน้ำหนักของเรา ดังนั้นหากเราบังคับให้ถอยห่างจากน้ำหนักนี้จะมีการเปลี่ยนแปลงที่ชัดเจน (โดยไม่ได้หมายความว่าดีเสมอไป)

จุดที่ 2:
ควรกำหนดน้ำหนักเป้าหมายไว้กับผู้ป่วยเมื่อเริ่มการบำบัด ที่เรียกว่า. ดัชนีมวลกาย (BMI) คำนวณได้ดังนี้น้ำหนักตัวเป็นกก. / ส่วนสูงของร่างกายเป็นตารางเมตร
ควรใช้ BMI 18-20 เป็นขีด จำกัด ล่าง ขีด จำกัด บนคือ BMI (ดัชนีมวลกาย) ประมาณ 30

จุดที่ 3:
การสร้างเส้นโค้งของหลักสูตร ระยะของน้ำหนักตั้งแต่เกิดการรบกวนควรมองเห็นได้ในเส้นโค้งของหลักสูตรนี้ จากนั้นหลักสูตรนี้สามารถนำไปใช้กับเหตุการณ์บางอย่างในชีวิตได้

จุดที่ 4:
ผู้ป่วยควรสร้างสิ่งที่เรียกว่าบันทึกการกินซึ่งมีการบันทึกทั้งภายใน (ความคิดและความรู้สึก) และสถานการณ์กระตุ้นภายนอก (ออกไปกินข้าวกับครอบครัว ฯลฯ ) แต่ยังรวมถึงพฤติกรรมที่เป็นปัญหาของตนเอง (เช่นการใช้ยาระบายเป็นต้น) เมื่อเวลาผ่านไปสามารถ "กรอง" สถานการณ์ที่สำคัญในชีวิตของผู้ป่วยออกเพื่อให้สามารถวางแผนพฤติกรรมหรือแนวทางเฉพาะสำหรับสถานการณ์เหล่านี้ได้

จุดที่ 5:
เพื่อให้น้ำหนักเป็นปกติข้อสรุปของสัญญาการรักษาได้พิสูจน์ตัวเองโดยเฉพาะในพื้นที่ผู้ป่วยใน ดังที่ได้กล่าวไปแล้วก่อนหน้านี้ความผิดปกติของการกินนำไปสู่ความกลัวและความเข้าใจผิดอย่างมากจนบางครั้งผู้ป่วยไม่สามารถยึดมั่นในกรอบการรักษาได้อย่างเต็มที่แม้จะมีแรงจูงใจและความทุกข์ทรมานก็ตาม
ฉันเชื่อว่าฉันสามารถพูดได้จากประสบการณ์ของฉันว่าผู้ป่วยจำนวนมากพยายามอย่างน้อยหนึ่งครั้งเพื่อโกงโกหกหรือโกงในระหว่างการรักษา (ตามกฎแล้วผู้ป่วย anorectic ไม่มีปัญหาใหญ่จริง ๆ ในการดื่มน้ำหนึ่งถึงสองลิตรในวันชั่งน้ำหนักที่ทราบเพื่อสร้างความพึงพอใจให้กับผู้รับการบำบัดในช่วงสั้น ๆ โดยไม่เสี่ยงต่อการเพิ่มน้ำหนักที่แท้จริง) ด้วยเหตุนี้การจัดการสัญญาจึงมีประโยชน์อย่างยิ่ง ตัวอย่างเช่นที่นี่ต้องเพิ่มน้ำหนักขั้นต่ำทุกสัปดาห์ (โดยปกติคือ 500-700 กรัม / สัปดาห์)ในแง่หนึ่งผลประโยชน์ (ออกฟรีโทรศัพท์ ฯลฯ ) เชื่อมโยงกับการปฏิบัติตามสัญญาและในทางกลับกันความต่อเนื่องของการบำบัด การละเมิดสัญญาซ้ำ ๆ จะต้องนำไปสู่การยกเลิก (... อย่างไรก็ตามในความคิดของฉันมักจะมีโอกาสได้รับการแนะนำซ้ำเนื่องจากทุกคนควรมีทางเลือกมากกว่าหนึ่งทางเลือก ... )

จุดที่ 6:

นอกจากนี้เป้าหมายที่ประกาศในการบำบัดต้องเป็นพฤติกรรมการกิน
เพื่อทำให้เป็นปกติ เพื่อจุดประสงค์นี้จะมีการหารือเกี่ยวกับเทคนิคการควบคุมต่างๆกับผู้ป่วย (เช่นการไม่กักตุนอาหารเป็นต้น) และการวางแผนพฤติกรรมทางเลือกในสถานการณ์ที่ตึงเครียด ความเป็นไปได้เพิ่มเติมคือการเผชิญหน้ากับสิ่งกระตุ้นที่มาพร้อมกับนักบำบัดเช่นเดียวกับการออกกำลังกายแบบเปิดรับสารคิวซึ่งผู้ป่วย "สัมผัส" กับอาหารทั่วไปจนกว่าเขาจะสูญเสียความปรารถนา

จุดที่ 7:
การระบุและการประมวลผลพื้นที่ปัญหาพื้นฐาน

ความขัดแย้งพื้นฐานของความผิดปกติของการกินแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล อย่างไรก็ตามบางคนมักมีความผิดปกติเหล่านี้เช่น ปัญหาความภาคภูมิใจในตนเองการดิ้นรนอย่างมากในการปฏิบัติงานและความสมบูรณ์แบบความต้องการการควบคุมและการมีอิสระอย่างมากความหุนหันพลันแล่นที่เพิ่มขึ้นปัญหาเกี่ยวกับความสัมพันธ์กับบุคคลอื่นเช่น ปัญหาการแบ่งแยกหรือการยืนยันในพื้นที่ครอบครัว บ่อยครั้งปัญหาจะปรากฏชัดเจนก็ต่อเมื่ออาการเบื้องต้น (ความอดอยากการกินเหล้าการอาเจียน ฯลฯ ) ลดลง

ขึ้นอยู่กับประเภทของความขัดแย้งตัวเลือกในการจัดการกับพื้นที่ปัญหาอาจเป็นการปรับปรุงความสามารถในการแก้ปัญหาทั่วไปหรือพัฒนาทักษะใหม่ ๆ (เช่นการพัฒนาทักษะทางสังคมผ่านการฝึกความมั่นใจในตนเอง) หากความขัดแย้งเกี่ยวข้องกับการมีปฏิสัมพันธ์กับผู้ดูแลที่สำคัญสิ่งเหล่านี้ (ครอบครัวคู่ค้า) ควรรวมอยู่ในการบำบัด

จุดที่ 8:
เทคนิคการเรียนรู้นั่นหมายถึงการเรียนรู้แนวความคิดใหม่ ๆ และการละทิ้งความคิดแบบเก่านั้นมีความสำคัญอย่างยิ่งในการบำบัดผู้ที่มีความผิดปกติในการกิน การตั้งคำถามเกี่ยวกับทัศนคติที่ผิดเพี้ยนการคิดแบบขาวดำการตรวจสอบความเชื่อมั่นต่อความเป็นจริงควรพบเฉพาะในช่วงกลางของการบำบัดเมื่อพฤติกรรมการกินเป็นปกติบ้าง

จุดที่ 9:
การประมวลผลความผิดปกติของร่างกายหมายความว่าผู้ป่วยได้รับคำสั่งให้จัดการกับร่างกายของตัวเองมากขึ้น แบบฝึกหัดภาคปฏิบัติมากมายสามารถทำได้ที่นี่ (การนวดการฝึกการหายใจการเผชิญหน้ากับกระจกโขน ฯลฯ )

จุดที่ 10:
ควบคู่ไปกับขั้นตอนการรักษาข้างต้นเราควรคิดถึงการรักษาด้วยยาประคับประคอง ที่นี่คุณสามารถใช้ประโยชน์จากผลข้างเคียง (และผลข้างเคียง) ของยาต่างๆ ตัวอย่างเช่นเป็นที่ทราบกันดีว่ายาซึมเศร้า tricyclic สามารถทำให้ความอยากอาหารเพิ่มขึ้นได้ในขณะที่ SSRIs ที่เรียกว่ามักจะมีฤทธิ์ระงับความอยากอาหาร

จุดที่ 11:
สุดท้ายนี้คุณต้องพูดคุยกับผู้ป่วยเกี่ยวกับการป้องกันการกำเริบของโรคเช่นการป้องกันการกำเริบของโรค ด้วยเหตุนี้คุณควรพูดคุยสถานการณ์ "อันตราย" ที่เป็นไปได้กับเขาและเผชิญหน้ากับเขาทีละขั้นตอน สิ่งนี้ควรนำไปสู่การถอนตัวจากนักบำบัดทีละน้อยเพื่อให้ผู้ป่วยได้รับการยืนยันในที่สุดว่าเขาสามารถควบคุมสถานการณ์ได้ด้วยตนเอง