การบำบัดโรคเมเนียร์

คำพ้องความหมายในความหมายที่กว้างขึ้น

โรคเมเนียร์; อาการเวียนศีรษะหูชั้นในสูญเสียการได้ยินอย่างกะทันหันอวัยวะสมดุลเวียนศีรษะ

อังกฤษ: Menière’s disease

คำนิยาม

โรคMenièreเป็นโรคหูชั้นในและได้รับการอธิบายอย่างน่าประทับใจโดยแพทย์ชาวฝรั่งเศส Prosper Menièreในปีพ. ศ. 2404
ในโรคMenièreมีการสะสมของของเหลว (น้ำ) เพิ่มขึ้นในเขาวงกตของหูชั้นใน (ดูลักษณะทางกายวิภาคของหู) ส่งผลให้ความดันในหูชั้นในเพิ่มขึ้นทางพยาธิวิทยา ความดันที่เพิ่มขึ้นนี้นำไปสู่สัญญาณของความเจ็บป่วยโดยทั่วไป (อาการ / ข้อร้องเรียน): อาการเวียนศีรษะคล้ายชัก, ไม่สามารถกระตุ้นได้, เสียงข้างเดียวในหู (หูอื้อ) และการสูญเสียการได้ยินข้างเดียวหรือการสูญเสียการได้ยิน นอกจากนี้อาจเกิดอาการคลื่นไส้อาเจียนได้

รูปหู

1. หูชั้นนอก
2. แก้วหู
3. ปรับสมดุลของอวัยวะ
4. เส้นประสาทหู (nervus acousticus)
5. หลอด
6. กระบวนการ Mastoid

สาเหตุทางเลือก / การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

ของ สูญเสียการได้ยินอย่างกะทันหันการสูญเสียการได้ยินในหูข้างเดียวอย่างกะทันหันและอาจเกิดขึ้นได้ด้วย หูอื้อ (หูอื้อ)เป็นการวินิจฉัยแยกโรคของโรคเมเนียร์
เป็นไปได้ว่าการโจมตีครั้งแรกของโรคMenièreจะแสดงออกมาโดยไม่มีอาการวิงเวียนศีรษะซึ่งเป็นเหตุให้ต้องมีการสังเกตและการดูแลผู้ป่วยอย่างต่อเนื่องเพื่อให้สามารถแยกความแตกต่างระหว่างภาพทางคลินิกทั้งสองนี้ได้

เป็นสาเหตุของความไม่สบายในบริเวณของ ศัลยกรรมกระดูก หรือ อายุรศาสตร์ส่วนใหญ่จะปฏิบัติต่อข้อร้องเรียนของ กระดูกสันหลังคด หรือตั้งชื่อการกำจัดสารก่อภูมิแพ้เป็นสาเหตุทั่วไปของอาการที่คล้ายคลึงกัน
การอักเสบของทางเดินเสียงหรือหูชั้นในก็เป็นข้อวินิจฉัยที่สำคัญเช่นกันที่จะไม่รวมถึงวิธีการระบุโรคของMenières

ของ อาการวิงเวียนศีรษะทางจิต เป็นการวินิจฉัยแยกโรคที่สำคัญ / สาเหตุทางเลือกอื่น ๆ ของโรคMenière
อาการวิงเวียนศีรษะมักจะมาพร้อมกับความรู้สึกรุนแรงเช่นความไม่มั่นคง การโจมตีเสียขวัญใจสั่นอย่างรุนแรงเหงื่อออกและรุนแรงมากขึ้น กลัว มาพร้อมกับ
นี้ อาการวิงเวียนศีรษะ อย่าย้ายจาก ปรับสมดุลของอวัยวะ ในหูดังนั้นจึงต้องมีมาตรการในการรักษาที่แตกต่างจากการโจมตีMenière การดูแลด้านจิตใจเพื่อขจัดความวิตกกังวลมีบทบาทสำคัญในการรักษาอาการวิงเวียนศีรษะทางจิตเวช

บำบัดโรคเมเนียร์

นับเป็นก้าวแรกและสำคัญของประเทศไทยการบำบัดโรคเมเนียร์เพื่อแจ้งผู้ที่ได้รับผลกระทบเกี่ยวกับความเป็นไปได้ในการลดการโจมตีเฉียบพลันด้วยยาที่มีประสิทธิภาพ

หากเกิดขึ้นผู้ป่วยน่าจะเกิดจากอาการวิงเวียนศีรษะ ที่นอน ปฏิบัติตามหรือนอนราบเพื่อหลีกเลี่ยงการล้มเนื่องจากอาการวิงเวียนศีรษะ

เนื่องจากระยะเวลาส่วนใหญ่ของการโจมตีการบริหารจึงเป็นระยะสั้น ยาต้านอาการคลื่นไส้ และอาเจียน (antiemetic) ก็สมเหตุสมผล ยาลดความอ้วนเหล่านี้ ได้แก่ Vomex ® ด้วยสารออกฤทธิ์ dimenhydrinate พาสเปอร์ติน® ด้วยสารออกฤทธิ์ Metoclopramide และ Peremesin ® ด้วยสารออกฤทธิ์ Meclozin
นอกจากฤทธิ์ในการต่อต้านโรคแล้ว meclozin ยังมีผลต่ออวัยวะแห่งความสมดุล: อาการวิงเวียนศีรษะจะลดลงเนื่องจากยาช่วยให้สิ่งเร้าอยู่ห่างจากอวัยวะที่สมดุลและสิ่งนี้จะสงบลง - อาการวิงเวียนศีรษะดีขึ้น
ใน ระยะเฉียบพลัน ผู้ป่วยได้รับเงินทุนที่มีสารสำหรับ กระตุ้นการไหลเวียนโลหิต ใน ได้ยินกับหู.

ยาอื่น ๆ ที่ใช้ในการรักษา / บำบัดโรคMeinère:

• เบตาฮีสทีนหรือที่เรียกว่า pyridine 2- (2-methylaminoethyl) เป็นยาสำหรับอาการคลื่นไส้อาเจียนและเวียนศีรษะ เป็นยารับประทานและใช้ในโรคMenièreและอาการวิงเวียนศีรษะที่ไม่เฉพาะเจาะจง สารออกฤทธิ์ที่มีชื่อทางการค้า Aequamen ® , วาโซโมทัล ® ควรจะปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดไปยังหูชั้นในและทำให้การควบคุมสมดุลส่วนกลางมีเสถียรภาพเพื่อให้อาการวิงเวียนศีรษะบรรเทาลง
• แปะก๊วย ด้วยฤทธิ์ส่งเสริมการไหลเวียนโลหิตยังใช้เพื่อต่อต้านอาการหูอื้อ
  ข้อมูลเพิ่มเติมมีอยู่ในหัวข้อของเรา: แปะก๊วย
• Cinnarizine ซึ่งมีฤทธิ์กระตุ้นการไหลเวียนโลหิต

นอกจากนี้ยังสามารถให้ยาขับปัสสาวะเพื่อล้างของเหลวออกจากหูชั้นในได้

ควรให้การดูแลทางการแพทย์สำหรับผู้ป่วยในช่วงระหว่างการโจมตีของMenièreเมื่อผู้ป่วยไม่มีอาการ

การออกกำลังกายที่สมดุล สามารถรวมเข้ากับโปรแกรมการบำบัดของผู้ป่วยMenièreเพื่อไม่ให้เกิดความไม่แน่นอนทั่วไปและการเดิน ดังนั้นความปลอดภัยในการเคลื่อนไหวจึงได้รับการส่งเสริมหรือสามารถกลับคืนมาได้
อ่านบทความทั่วไปของเราเกี่ยวกับเรื่องนี้ การฝึกอาการเวียนศีรษะ
หากการได้ยินของผู้ป่วยบกพร่องจนถึงขั้นทำให้การสื่อสารและการกระทำในชีวิตประจำวันบกพร่องอุปกรณ์ช่วยชดเชยทางเทคนิคเช่น เครื่องช่วยฟัง หรือ การฝึกอ่านริมฝีปาก จนถึง ประสาทหูเทียม (หูชั้นในเทียม) ควรพิจารณาและใช้พูดคุยกับผู้ป่วย

หากไม่สามารถหยุดอาการเวียนศีรษะได้แม้จะมีมาตรการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมก็ตามก การแทรกแซงการผ่าตัด ควรได้รับการพิจารณาโดยปิดการได้ยินและ / หรือการทรงตัว (ดูการป้องกันโรค)

การพยากรณ์โรคและหลักสูตร

ตามกฎแล้วเมื่อโรคยังคงมีอยู่การสูญเสียการได้ยินจะดำเนินไปจนถึง หูหนวก / สูญเสียการได้ยิน สามารถนำไปสู่ คาถาวิงเวียน แต่ความแข็งแรงลดลง

หูชั้นในทั้งสองข้างได้รับผลกระทบใน 10% ของผู้ป่วย

การป้องกันโรค

ผู้ป่วยสามารถเตรียมพร้อมสำหรับการโจมตีด้วยมาตรการต่อไปนี้:

• พกติดตัว จาก แท็บเล็ต หรือ เหน็บ สำหรับใช้แก้อาการคลื่นไส้อาเจียนเช่นเดียวกับถุงหากอาเจียนแม้จะรับประทานยาจะมีประโยชน์ ผู้ป่วยมีหรือไม่ การ์ดช่วยเหลือตนเอง ในกรณีที่เกิดการโจมตีเฉียบพลัน (หาได้จากลีกหูอื้อของเยอรมัน) เขาสามารถระบุตัวเองว่าเป็นโรคMenièreเพื่อไม่ให้เข้าใจผิดว่าเมาเพราะอาการวิงเวียนศีรษะ โทรศัพท์มือถือช่วยให้สามารถโทรขอความช่วยเหลือได้ทันทีหากมีการโจมตีของMenière
  
• เพื่อหลีกเลี่ยงอาการชักต่อไปคุณควร สถานการณ์เครียดทางจิตใจ ซึ่งอาจนำไปสู่อาการชักในผู้ป่วย (ทริกเกอร์) ปัญหาในการรับมือกับความเจ็บป่วยยังอาจเกิดขึ้นได้ซึ่งต้องได้รับการสนับสนุนทางจิตใจจากผู้เชี่ยวชาญ
  ผู้ป่วยจำนวนมากหวาดกลัวและไม่ปลอดภัยเนื่องจากไม่สามารถคาดการณ์ถึงการเริ่มของอาการได้
  ผู้ป่วยหลายคนมองว่านี่เป็นภาระอันมหาศาลและมักจะมาพร้อมกับความกลัวว่าอาจเกิดการโจมตีขึ้น เมื่อเทียบกับภูมิหลังนี้ผู้ป่วยMenièreจำนวนมากถอนตัวจากการติดต่อทางสังคมและอยู่คนเดียวในความไม่ปลอดภัย เพื่อป้องกันอาการวิงเวียนศีรษะที่เกิดจาก กลัว และความไม่มั่นคงของผู้ป่วยเช่นหากมีสาเหตุทางจิตใจสามารถป้องกันได้โดยการดูแลทางจิตใจ
  
• ความเพลิดเพลินของนิโคติน คาเฟอีน และแอลกอฮอล์ส่งเสริมการเกิดอาการชักดังนั้น กาแฟสูบบุหรี่ และ บริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ควรละเว้น
  
• อาหารโซเดียมต่ำ สามารถลดการสะสมของของเหลวในเขาวงกตเยื่อ
  อย่างไรก็ตามหากมาตรการเหล่านี้ไม่ช่วยเพิ่มความถี่และความรุนแรงของอาการชักควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านการได้ยิน การแทรกแซงการผ่าตัด ที่จะกล่าวถึง
  
• ในด้านการผ่าตัดมีมาตรการต่างๆสำหรับการรักษาMenière
  เมื่อเปิดหูชั้นในเรียกว่า Saccotomyถุงเอนโดลิโมฟาติกจะเปิดขึ้นเพื่อให้ของเหลวสามารถระบายออกสู่ภายนอกได้
  การเพิ่มขึ้นของความดันที่เกิดจากการสะสมของของเหลวในเขาวงกตที่เป็นเยื่อ (สาเหตุของอาการของเมเนียร์) ซึ่งเป็นของถุงเอ็นโดลิมฟาติกจึงถูกต่อต้าน
  มากขึ้นแน่นอน คนที่หายากกว่า การแทรกแซงซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการผ่าตัดรักษาโรคMenièreเป็นประการแรก การกำจัดอวัยวะแห่งความสมดุล ด้วยยาที่ทำลายหูชั้นใน (ototoxic) เช่น gentamicin (Antibiotic) ที่นำเข้าสู่หูชั้นในผ่านช่องหูภายนอกและแก้วหู
  ประการที่สองขั้นตอนคือการคัดเลือก neurectomy ของเส้นประสาทสมดุล (เส้นประสาทขนถ่าย) การใช้งานที่เส้นประสาทสมดุลถูกตัดและลบออก
  มาตรการเหล่านี้มีวัตถุประสงค์เพื่อขจัดอาการวิงเวียนศีรษะโดยการปิดอวัยวะที่สมดุลในขณะที่รักษาความสามารถในการได้ยินของผู้ป่วย
  เนื่องจากความใกล้ชิดของอวัยวะรับฟังและสมดุลการผ่าตัดอาจสร้างความเสียหายให้กับหูชั้นในซึ่งทำให้สูญเสียการได้ยิน
• ทางเลือกสุดท้ายของการบำบัดคือ การทำลายเขาวงกตเยื่อ ซึ่งหูชั้นในและอวัยวะแห่งความสมดุลจะถูกกำจัดออกจากสภาพแวดล้อมของกระดูก การดำเนินการนี้จะดำเนินการเฉพาะเมื่อการได้ยินของผู้ป่วยดับลงเท่านั้น