ระบบทางเดินปัสสาวะออนไลน์

Urosepsis

คำพ้องความหมาย

พิษในปัสสาวะ, แบคทีเรีย, ภาวะติดเชื้อในปัสสาวะ

คำนิยาม

ใน urosepsis เชื้อโรคที่สร้างสารพิษจะผ่านจากไตเข้าสู่กระแสเลือด (เลือดเป็นพิษ) เชื้อโรคหลักคือ E. coli (> 50%) เช่นเดียวกับ Klebsiella, Proteus หรือ Enterobacter

อ่านบทความในหัวข้อ: ปัสสาวะเป็นพิษ

สาเหตุ

ปัจจัยเสี่ยงในการพัฒนาก Urosepsis เป็นความผิดปกติของการไหลของปัสสาวะอย่างหนึ่ง ระบบภูมิคุ้มกัน การบำบัดด้วยยาระงับ (เช่น ยาเคมีบำบัด) การผ่าตัดแทนการผ่าตัดก่อนหน้านี้ (เช่นการใช้สายสวนในร่ม) ที่มีการแพร่กระจายของเชื้อโรคที่ดื้อต่อยาปฏิชีวนะ โรคเบาหวานเนื้องอกมะเร็งหรือ โรคตับแข็งของตับ บนเดอด้านล่าง กระดูกเชิงกรานอักเสบ.

ภาพประกอบของกายวิภาคของไต

ไขกระดูกของไต
เยื่อหุ้มสมองไต
หลอดเลือดไต
หลอดเลือดดำไต
ท่อไต
แคปซูลไต
ฝักบัว
กระดูกเชิงกรานไต

อาการ

คล้ายกับภาวะช็อก (ภาวะช็อกจากเลือดเป็นพิษ) ในระยะเริ่มแรกผิวหนังจะอุ่นหลังจากนั้นการตีบของหลอดเลือดที่ห่างจากหัวใจจะทำให้เกิดอาการปวดเมื่อย (ปลายนิ้วและนิ้วเท้าจมูก) และการเปลี่ยนสีเป็นสีน้ำเงิน (สดใส)
ข้อควรระวังคือ:

มีไข้หนาวสั่น
อิศวร (อัตราชีพจรสูง)
ความดันโลหิตลดลง
Tachypnea (อัตราการหายใจสูง)
ความรู้สึกขุ่นมัว
และขาดการขับถ่ายปัสสาวะ (oliguria ถึง anuria)

เมื่อเกิดอาการเหล่านี้แสดงว่ามีอันตรายถึงชีวิตอย่างรุนแรง

การวินิจฉัยโรค

การค้นหาสาเหตุ (ปัสสาวะคั่ง? ฝีในไต?) การใช้อัลตราซาวนด์มีความสำคัญสูงสุด ควรระบุเชื้อโรคโดยเร็วที่สุดโดยใช้เลือดและปัสสาวะเพื่อระบุความต้านทานต่อยาปฏิชีวนะ

สิ่งต่อไปนี้สามารถตรวจพบได้ในเลือด:

จำนวนเม็ดเลือดขาวในขั้นต้นสูง (เม็ดเลือดขาว) จากนั้นจำนวนต่ำมาก (leukocytopenia)
พารามิเตอร์การแข็งตัวของเลือดลดลง (เกล็ดเลือดค่าด่วน)
โรคโลหิตจาง
สมดุลกรด - ด่างตกราง

อ่านข้อมูลเพิ่มเติมได้ที่: ฝีในไต

การรักษาด้วย

หากมีอาการไตอักเสบและมีเลือดคั่งต้องบรรเทาทันที ทำได้โดยใช้เฝือกท่อไตหรือช่องไต (การตัดไต) ด้วยช่องทวารของไตปัสสาวะจะถูกเบี่ยงเบนไปด้านนอกโดยเทียมผ่านท่อที่มาพักในกระดูกเชิงกรานของไต
ตามด้วยการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในวงกว้างโดยปกติจะใช้ aminoglycosides ร่วมกับ penicillins หรือ cephalosporins

ของ วงจร มีความเสถียรเช่น B. โดยสารละลายแช่น้ำ (เครื่องขยายพลาสมา) ซึ่งเติมเต็มปริมาณเลือดที่สูญเสียไป ควรเริ่มการบำบัดด้วยการแช่เพื่อปรับสมดุลของเหลวและส่งเสริมการขับปัสสาวะ

การตกรางของสมดุลกรดเบสสามารถทำให้เป็นกลางได้โดยการเติมไบคาร์บอเนต อาจจำเป็นต้องเปลี่ยนปัจจัยการแข็งตัวของเลือดหรือแม้กระทั่งการทำ hemofiltration (สารพิษจะถูกกรองออกจากเลือด)

มาตรการที่สำคัญที่สุดคือการถอดเตาไฟเดิมออก ในกรณีที่เลวร้ายที่สุด ไต จะช่วยชีวิต

พยากรณ์

แม้จะได้รับการรักษาทางการแพทย์อย่างเข้มข้น แต่ก็มักจะร้ายแรงมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการบำบัดเริ่มช้าเกินไป ความตาย (การเสียชีวิต) อาจสูงถึง 50% เนื่องจากความล้มเหลวของอวัยวะต่างๆดังต่อไปนี้