อายุรศาสตร์

จุดเริ่มต้นและระยะเวลาของการป้องกันโรคลิ่มเลือดอุดตัน

บันทึก

ข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับหัวข้อการป้องกันการเกิดลิ่มเลือดสามารถพบได้ในหน้าเริ่มต้นในหัวข้อ: การป้องกันโรคลิ่มเลือดอุดตัน

จุดเริ่มต้นของการป้องกันโรค

ของ จุดเริ่มต้นของการป้องกันโรคลิ่มเลือดอุดตัน ควรเร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ในสถานการณ์ที่ก่อให้เกิดความเสี่ยง
ในแผนกศัลยกรรมผู้ป่วยในปัจจุบันการป้องกันโรคลิ่มเลือดอุดตันมักทำกันเป็นประจำทั้งในระหว่างการผ่าตัดและหลังการผ่าตัด ดำเนินการจนกว่าจะปลดประจำการ หากมีความจำเป็นในการระบายออก (เช่นก สะโพกเทียม) ต้องได้รับการป้องกันโรคหลังการปลดปล่อย

ระยะเวลาของการป้องกันโรคลิ่มเลือดอุดตัน

ระยะเวลาของการป้องกันโรคขึ้นอยู่กับความคงอยู่ของปัจจัยเสี่ยง
ปัจจุบันยังไม่มีกฎตายตัวว่าควรดำเนินการป้องกันโรคลิ่มเลือดอุดตันเป็นเวลานานเท่าใด
การศึกษาหลายชิ้นเกี่ยวกับการป้องกันโรคลิ่มเลือดอุดตันให้ข้อมูลเบื้องต้นสำหรับรูปแบบความเสี่ยงต่างๆ ดังนั้นผู้ป่วยควร

กับ สะโพกเทียม
หลังกระดูกสะโพกหัก / กระดูกต้นคอหัก
หรือ
หลังการผ่าตัด เนื้องอกมะเร็ง

ได้รับยาละลายลิ่มเลือดหลังผ่าตัดประมาณ 4 - 5 สัปดาห์

ตามแนวทางของ German Society for Surgery 2003 ระยะเวลาของการป้องกันโรคหลังการผ่าตัดควรพิจารณาจากปัจจัยเสี่ยงเพิ่มเติมในการจัดการการบาดเจ็บจากการผ่าตัดและระดับของการตรึง
สำหรับการแทรกแซงการผ่าตัดแบบผู้ป่วยนอกขอแนะนำให้ใช้การป้องกันการเกิดลิ่มเลือดในช่วงระยะเวลาของการตรึงแขนที่ผ่าตัด

คุณสมบัติพิเศษระหว่างการผ่าตัด

ในการดำเนินการที่มีขั้นตอนการระงับความรู้สึกใกล้กับไขสันหลังการป้องกันโรคลิ่มเลือดอุดตันด้วยยาอาจทำได้หลังจากถอดสายสวนในเวลาที่ปลอดภัยเท่านั้น
สำหรับการแทรกแซงบางอย่าง (เช่นบริเวณศีรษะและลำคอ) ไม่แนะนำให้ใช้ยาป้องกันโรคเว้นแต่จะมีปัจจัยเสี่ยงเพิ่มเติม

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: Xarelto®

การจัดหมวดหมู่

ใน การป้องกันโรคลิ่มเลือดอุดตัน มีการสร้างความแตกต่าง กายภาพ และ มาตรการด้านยา.

ไปที่ มาตรการทางกายภาพ นับรวมคนอื่น ๆ :

การชุมนุม
การเก็บรักษา
ลูบเส้นเลือด
การบีบอัดหลอดเลือดดำ
การส่งเสริมการไหลกลับผ่านยิมนาสติก

มียาหลายชนิดสำหรับการแทรกแซงของยาซึ่งมีวัตถุประสงค์เพื่อลดความสามารถในการจับตัวเป็นก้อนของเลือด
จุดของการโจมตีคือส่วนประกอบต่างๆของระบบการแข็งตัวของเลือด การใช้และปริมาณที่แตกต่างกันของ ยา ขึ้นอยู่กับความเสี่ยงของบุคคลที่เกี่ยวข้อง

สรีรวิทยาการแข็งตัวของเลือด

เพื่อให้เข้าใจถึงมาตรการต่างๆของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันได้ดีขึ้นควรทราบข้อเท็จจริงพื้นฐานบางประการเกี่ยวกับการแข็งตัวของเลือด

สิ่งต่อไปนี้มีหน้าที่หลักในการแข็งตัวของเลือด:

เกล็ดเลือดนิวเคลียส (thrombocytes)
ปัจจัยการแข็งตัว
เช่นเดียวกับปัจจัยอื่น ๆ

หนึ่งแบ่งปันให้ การแข็งตัวของเลือด (รวมถึงการห้ามเลือด) ในการห้ามเลือดเบื้องต้นและทุติยภูมิ นอกจากนี้ความเร็วของการไหลเวียนของเลือดองค์ประกอบหรือความหนืดของเลือดและความเต็มใจที่จะจับตัวเป็นก้อนมีความสำคัญอย่างยิ่ง (Virchow triad)
ปัจจัยการแข็งตัว IX, X, VII และ II อยู่ในหน้าที่ของพวกเขา วิตามินเค ขึ้นอยู่กับ การห้ามเลือดขั้นปฐมภูมิและทุติยภูมิตลอดจนวิถีภายนอกและภายนอกไม่ได้เกิดขึ้นเพียงอย่างเดียวหรือทำแบบขนานกัน

การห้ามเลือดเบื้องต้นและการทำงานของเกล็ดเลือด

เป้าหมายของ การห้ามเลือดเบื้องต้น คือการห้ามเลือดผ่านการก่อตัวของก้อนเกล็ดเลือด (thrombus) แน่นอนว่าเกล็ดเลือดรวมถึงปัจจัยหลายประการ (เช่น ปัจจัย von Willebrand) และผู้รับ มันมาไหมเช่น หากเส้นเลือดได้รับบาดเจ็บหลอดเลือดจะหดตัวในปฏิกิริยาหลัก (vasoconstriction) เพื่อลดการสูญเสียเลือดและชะลอการไหลเวียนของเลือด
ส่วนประกอบของเนื้อเยื่อที่สัมผัสในขณะนี้และชั้นในของหลอดเลือด (endothelium) ตอนนี้ให้แน่ใจว่าเกล็ดเลือดจากกระแสเลือดสามารถเกาะอยู่ตรงนั้นได้
เกล็ดเลือด จะเปิดใช้งานเพิ่มเติมโดยการยึดติดล้างเนื้อหาและเปลี่ยนรูปร่าง ด้วยการก่อตัวของปลั๊ก (เรียกอีกอย่างว่าลิ่มเลือดอุดตันสีขาว) การห้ามเลือดขั้นต้นจะเสร็จสมบูรณ์ มันทำหน้าที่เพื่อ "ป้องกันการรั่วซึมชั่วคราว“.

การห้ามเลือดทุติยภูมิ

สำหรับการปิดถาวรต้องเปลี่ยนปลั๊กด้วย fibrin thrombus สิ่งนี้จะต้องทำในขั้นตอนการเตรียมพิมพ์ที่ไม่ได้ใช้งาน เลือด ที่เกิดขึ้น fibrinogen (หรือปัจจัย I ของน้ำตกแข็งตัวของเลือด) สามารถเปลี่ยนเป็นไฟบรินได้ สิ่งนี้ต้องมีการกระตุ้นเหมือนรีเลย์ของปัจจัยการแข็งตัวต่างๆในเลือด

น้ำตกการแข็งตัวของเลือดก่อนหน้านี้ประกอบด้วยเส้นทางภายนอก (หรือภายนอก) และเส้นทางภายนอก (หรือภายใน) ซึ่งแสดงถึงเส้นทางการกระตุ้นที่แตกต่างกันและนำไปสู่เส้นทางสิ้นสุดทั่วไป

ไปที่ ทางภายนอก นับ ปัจจัย XII, XI, IX, VIII เช่น แคลเซียม เป็นส่วนประกอบที่สำคัญที่สุด

ไปที่ วิธีภายนอก นับโดยเฉพาะ ปัจจัย III และ VII เช่นเดียวกัน แคลเซียม.

ส่วนสุดท้ายทั่วไปเริ่มต้นด้วยการกระตุ้นปัจจัย X และปัจจัยอื่น ๆ V, II, XIII และ I

ไฟบรินซึ่งตอนนี้เปิดใช้งานที่ส่วนท้ายของน้ำตกจะถูกเชื่อมโยงข้ามและติดกาวและในที่สุดเรียกว่า ลิ่มเลือดแดง เรียกว่าส่วนประกอบอื่น ๆ ขององค์ประกอบของเลือด (เช่นเซลล์เม็ดเลือดแดง) ถูกจับในเครือข่ายไฟบริน