โรคความต่อเนื่อง

คำนิยาม

Passage syndrome เป็นกลุ่มอาการทางจิตอินทรีย์รูปแบบชั่วคราวที่เกิดขึ้นจากความเจ็บป่วยทางร่างกายขั้นรุนแรงการดูแลผู้ป่วยหนักและหลังการผ่าตัด ในช่วงเวลาหลายชั่วโมงหรือหลายวันสภาวะของความกระสับกระส่ายความสับสนสติสัมปชัญญะบกพร่องและความสับสนเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติพร้อมกับปฏิกิริยาของพืชเช่นเหงื่อออกใจสั่นและความดันโลหิตเพิ่มขึ้น

บทนำ

ดาวน์ซินโดรมต่อเนื่องคือการเกิดขึ้นหลายอย่างและไม่ได้ถูกกระตุ้น ผิดปกติทางจิต. กลุ่มอาการนี้พบได้บ่อยโดยเฉพาะหลังจากการผ่าตัดใหญ่และเป็นเวลานาน

ความถี่

ภาวะสับสนชั่วคราวมักเกิดขึ้นบ่อยในผู้ป่วยในหรือผู้ป่วยหลังผ่าตัด อย่างไรก็ตามเนื่องจากอาการที่หลากหลายจึงเป็นเรื่องยากที่จะให้ข้อมูลที่แม่นยำและการอ้างอิงในวรรณกรรมก็แตกต่างกันไป ดูเหมือนว่าจะมีความเกี่ยวข้องกับความรุนแรงของโรคหรือขั้นตอนการผ่าตัดตลอดจนบุคลิกภาพ (ดูเพิ่มเติมที่ ความผิดปกติของบุคลิกภาพ) และอายุของผู้ป่วยสภาพแวดล้อมทางสังคมและระดับรายละเอียดของข้อมูลก่อนการผ่าตัด

สาเหตุที่แท้จริง

ทริกเกอร์ของหนึ่ง โรคความต่อเนื่อง ไม่เฉพาะเจาะจงและไม่ได้รับการชี้แจงในที่สุด มันจะเป็นความสัมพันธ์ที่พิเศษ ความตึงเครียด สงสัยว่าเกี่ยวข้องกับความเจ็บป่วยทางร่างกายที่รุนแรงหรือการผ่าตัดและความกลัวที่มีอยู่ของผู้ป่วย เนื่องจากภาวะสับสนเฉียบพลันโดยทั่วไปอาจมีสาเหตุหลายประการ อาจจำเป็นต้องใช้การวินิจฉัยแยกโรคที่ครอบคลุมเพื่อแยกแยะความผิดปกติของสุขภาพที่คุกคาม (ดูเพิ่มเติม การเป็นบ้า).

Passage syndrome หลังการผ่าตัด

Passage syndrome เกิดขึ้นระหว่าง 15 ถึง 50 เปอร์เซ็นต์ในผู้ป่วยหลังการผ่าตัดใหญ่
หลังผ่าตัดมีการรบกวนอย่างเฉียบพลันในความคิดความรู้สึกและการทำงานของจิตในผู้ป่วย ผู้ที่ได้รับผลกระทบสับสนเกี่ยวกับเวลาและสถานที่และในขณะเดียวกันก็สมาธิสั้นจนมักจะดึงสายสวนหรือท่อ

การเปลี่ยนแปลงในจิตสำนึกเช่นความเพ้ออาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน อาการต่างๆเช่นความสับสนภาพหลอนความวิตกกังวลและภาวะหวาดกลัวอาจเกิดขึ้นได้ ผู้ป่วยมีอาการสับสนและมีอาการกระสับกระส่ายทางร่างกายเป็นพิเศษ
บ่อยครั้งที่จำเป็นต้องมีการตรวจสอบที่ดีเพื่อให้ผู้ที่ได้รับผลกระทบไม่ทำร้ายตัวเองหรือดึงการเข้าถึงที่สำคัญ ประสิทธิภาพมี จำกัด มาก
ผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปีมักได้รับผลกระทบจากโรคทางเดิน

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อที่นี่: อาการเพ้อหลังผ่าตัด

เมื่ออาการเกิดขึ้นอาจแตกต่างกันมาก ผู้ป่วยบางรายตื่นขึ้นมาในห้องพักฟื้นหลังการผ่าตัดและมีความสงสัยทันที ในผู้ป่วยรายอื่นอาการที่กล่าวถึงอาจเกิดขึ้นภายในไม่กี่ชั่วโมงแรกหรือหลังจากนั้นไม่กี่วัน
นอกจากนี้อาการอาจแตกต่างกันไปตามความรุนแรง
ทำไมโรคทางเดินจึงยังไม่เข้าใจ สาเหตุรวมถึงปัจจัยหลายประการที่การมีปฏิสัมพันธ์สามารถส่งเสริมพัฒนาการของ Delius

ผู้สูงอายุมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้มากกว่าคนที่อายุน้อยกว่า สิ่งนี้ส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยชายมากยิ่งขึ้น นอกจากนี้การเจ็บป่วยก่อนหน้านี้เช่นโรคเบาหวานความดันโลหิตสูง (ความดันเลือดสูง) และน้ำหนักเกิน (โรคอ้วน) มีบทบาทสำคัญพอ ๆ กับประเภทและระยะเวลาของการผ่าตัด
After passage syndrome มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในการผ่าตัดที่หัวใจหรือในการรักษากระดูกต้นขาหัก

สาเหตุยังคงอยู่ระหว่างการวิจัย เชื่อกันว่ากระบวนการอักเสบเกิดขึ้นในสมองซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของโรคประจำตัวต่างๆในระหว่างการผ่าตัด เนื่องจากการระคายเคืองนี้ระบบภูมิคุ้มกันจึงทำงานอย่างถาวรและทำงานหนักเกินไป การแทรกแซงการผ่าตัดที่นำไปสู่การทำงานหนักเกินไปของระบบภูมิคุ้มกัน ส่งผลให้เกิดปฏิกิริยาการป้องกันที่รุนแรงและทำลายสมองโดยเฉพาะอย่างยิ่งในสองสามชั่วโมงแรกหลังการทำหัตถการ
ในกรณีส่วนใหญ่กลุ่มอาการต่อเนื่องเป็นภาวะชั่วคราว อาการถดถอยและผู้ป่วยจะหายไปอย่างสมบูรณ์ เฉพาะในกรณีที่หายากเท่านั้นความชำนาญและความสับสนยังคงมีอยู่เพื่อให้ผู้ป่วยกลายเป็นความต้องการการดูแลอย่างถาวร

Passage syndrome หลังการผ่าตัดหัวใจ

กลุ่มอาการขนส่งเป็นความผิดปกติทางจิตชั่วคราวที่สามารถเกิดขึ้นได้หลังจากการผ่าตัดครั้งใหญ่ ลักษณะเฉพาะของสิ่งนี้คือความสับสนสับสนอารมณ์แปรปรวนและภาพหลอน ปฏิกิริยาของพืชที่มาพร้อมกับการขับเหงื่อความดันโลหิตสูงและอาการใจสั่นมักเกิดขึ้น ปรากฏการณ์นี้เกิดขึ้นบ่อยขึ้นโดยเฉพาะหลังจากการผ่าตัดหัวใจ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากทำการผ่าตัดโดยใช้เครื่องหัวใจและปอด

Passage syndrome หลังจากโคม่าเทียม

ในอาการโคม่าเทียมผู้ป่วยจะอยู่ในสถานะคล้ายกับการดมยาสลบเป็นเวลาหลายวันหรือหลายสัปดาห์โดยการใช้ยา ความรู้สึกตัวและการรับรู้ความเจ็บปวดถูกปิดลง สิ่งนี้ทำได้ด้วยยาชาและยาแก้ปวดที่ให้ผู้ป่วยอย่างต่อเนื่องผ่านทางหลอดเลือดดำ ในขณะเดียวกันผู้ป่วยจะได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิดในห้องผู้ป่วยหนัก หลังจากได้รับบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรงการผ่าตัดที่ใช้เวลานานหรือการติดเชื้ออย่างรุนแรงเมื่อจำเป็นต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ เมื่อร่างกายหายจากปัญหาพื้นฐานเดิมแพทย์ผู้ดูแลผู้ป่วยหนักจะตัดสินใจลดยาที่ทำให้ผู้ป่วยนอนหลับระยะยาวเทียมนี้ เป็นเรื่องง่ายที่จะจินตนาการว่าอาการต่อเนื่องสามารถเกิดขึ้นได้ในช่วงตื่นนอนนี้และหลังจากนั้น ผู้ป่วยมีอาการสับสนและสับสนมักก้าวร้าว ต้องใช้เวลาจนกว่าพวกเขาจะคุ้นเคยกับสภาพแวดล้อมอีกครั้งและสามารถจำแนกสิ่งที่พวกเขาประสบได้

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: โคม่าเทียม

โรคความต่อเนื่องหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง

โรคหลอดเลือดสมองทำให้เกิดการรบกวนการไหลเวียนโลหิตในสมองอย่างกะทันหันซึ่งนำไปสู่การตายของเซลล์ประสาท บ่อยครั้งผู้ที่ได้รับผลกระทบต้องได้รับการรักษาในห้องผู้ป่วยหนักเป็นระยะเวลาหนึ่ง นี่แสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยเหล่านี้มักมีอาการสับสนหรือสับสนชั่วคราว สิ่งนี้เรียกว่ากลุ่มอาการทางเดิน เป็นเรื่องปกติที่เกิดกับโรคทางสมองและระหว่างอยู่ในห้องผู้ป่วยหนัก

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: การบำบัดโรคหลอดเลือดสมอง

Passage syndrome หลังจากหัวใจวาย

อาการหัวใจวายก็ทำให้เกิดความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในหัวใจซึ่งจะนำไปสู่การตายของเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจ อาจส่งผลให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่คุกคามชีวิตได้ ดังนั้นผู้ป่วยจำนวนมากได้รับการตรวจติดตามในห้องผู้ป่วยหนัก Passage syndrome สามารถเกิดขึ้นได้ที่นี่ ความเสี่ยงของอาการสับสนชั่วคราวนี้ต่ำกว่าโรคของสมองหรือหลังการผ่าตัด อย่างไรก็ตามยิ่งห้องผู้ป่วยหนักอยู่นานเท่าไหร่โอกาสในการเกิดโรคชั่วคราวก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: หัวใจวาย

Passage syndrome หลังการผ่าตัดบายพาส

ด้วยการผ่าตัดบายพาสเราพยายามที่จะปรับปรุงสถานการณ์การไหลเวียนโลหิตในหัวใจโดยการเชื่อมจุดแคบ ๆ ในหลอดเลือดหัวใจกับหลอดเลือดของร่างกาย โดยปกติจะเป็นการแทรกแซงตามปกติ อย่างไรก็ตามผู้ป่วยมักจะเชื่อมต่อกับเครื่องหัวใจและปอดในระหว่างการผ่าตัด อุปกรณ์นี้สามารถเข้าควบคุมการทำงานของหัวใจและปอดในช่วงสั้น ๆ อย่างไรก็ตามหลังจากการแทรกแซงในลักษณะนี้ผู้ป่วยมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในการพัฒนาสิ่งที่เรียกว่าดาวน์ซินโดรมหลังผ่าตัด

คุณอาจสนใจในหัวข้อนี้: บายพาสหัวใจ - ใช้เมื่อใด?

อาการ

ผู้ป่วยมีอาการกระสับกระส่ายบางครั้งสับสนและไม่ให้ความร่วมมือ B. ถอดสายสวนหรือเข็มฉีดยาด้วยตัวเอง สติสัมปชัญญะส่วนใหญ่ขุ่นมัวเล็กน้อยคล้ายกับครึ่งหลับครึ่งตื่น แต่อาจเกิดภาวะหวาดระแวงและการหลอกลวงได้เช่นกัน

การขับเหงื่อร่วมกันความดันโลหิตสูงขึ้น (ดูความดันโลหิตสูง) และอาการใจสั่น (ดูภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ) อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากสัญญาณของการกระตุ้นระบบประสาทอัตโนมัติ (ดูระบบประสาท)

อาการจะเกิดขึ้นอย่างกะทันหันโดยมักเกิดความล่าช้าสองสามวันหลังการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดและจะคงอยู่เป็นเวลาหลายชั่วโมงหรือหลายวันโดยมีระดับความรุนแรงแตกต่างกันไป ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะจำตอนต่างๆไม่ได้

การวินิจฉัยโรค

เป็นสาเหตุของโรคจิตเภทเฉียบพลัน (ดูเพิ่มเติม โรคจิตยาเสพติด) ในผู้ป่วยใน ได้แก่ B. การใช้ยา (ผลข้างเคียง) ความผิดปกติของการเผาผลาญและแร่ธาตุการติดเชื้อ แต่ควรพิจารณาถึงปฏิกิริยาทางจิตวิทยาต่อการรับรู้ภัยคุกคามจากโรคด้วย

เนื่องจากความถี่และอันตรายโดยเฉพาะ z. ขา น้ำตาลในเลือดต่ำ ของผู้ป่วย (การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดดู โรคเบาหวาน) การขาดออกซิเจน (การวิเคราะห์ก๊าซในเลือด) และการติดเชื้อในระบบ ("ภาวะติดเชื้อ"; การควบคุมค่าการอักเสบในตัวอย่างเลือดและการวัดอุณหภูมิ)

การรักษา

หลังจากได้รับการวินิจฉัยว่ามีอาการต่อเนื่องอย่างชัดเจนแล้วจำเป็นต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษซึ่งมุ่งเน้นไปที่การรักษาเสถียรภาพทางจิตใจของผู้ป่วย

ขอบเขตที่จำเป็นต้องได้รับการรักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรงและความรุนแรงของกลุ่มอาการทางเดิน
ในผู้ป่วยบางรายความสับสนจะอยู่ได้ไม่นานและการดูแลที่ดีก็เพียงพอที่จะช่วยเหลือผู้ป่วยได้อีกครั้ง การรักษาด้วยยาที่เหมาะสมมักจะยังคงเป็นคำแนะนำโดยแพทย์เนื่องจากสามารถป้องกันไม่ให้อาการแย่ลงได้

จุดเน้นคือการที่ผู้ป่วยสามารถปรับทิศทางตัวเองได้อีกครั้งและส่วนใหญ่สามารถดูแลและดูแลตัวเองได้ตราบเท่าที่ไม่มีโรคร้ายแรงอื่น ๆ ผู้ป่วยที่มีอาการต่อเนื่องจะได้รับยา อินซูลิน ได้รับการรักษา
นี่คือยาจากกลุ่มของ ยาที่ออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาท. ใช้สำหรับโรคที่มีผลต่อการคิดและการรับรู้โดยเฉพาะ Neuroleptics มีผลต่อการรับรู้ทางประสาทสัมผัสโดยการป้องกันการส่งผ่านสิ่งกระตุ้นผ่าน สารสื่อประสาท โดพามีน ยับยั้งในสมองที่ซิแนปส์
ในกรณีของกลุ่มอาการต่อเนื่องมักถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดังนั้นจึงมีผลอย่างรวดเร็วในสถานการณ์เฉียบพลันและบรรเทาอาการ ยามักใช้ในคลินิก haloperidol หรือ risperidone ใช้
พวกเขามีผลสงบและยังช่วยปรับปรุงการนอนหลับของผู้ป่วยเพื่อให้เขาสามารถผ่อนคลายได้ดีขึ้นและอาการของเขาก็ดีขึ้นโดยพื้นฐาน

หากผู้ป่วยมีอาการก โรคซึมเศร้าneuroleptics สามารถเสริมด้วยยาที่ออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาท จะมี ซึมเศร้า หรือ เบนโซ ยา หลังนี้ยังเป็นยากล่อมประสาทและช่วยในการนอนหลับซึ่งทำงานโดยการยับยั้งสารสื่อประสาทที่เซลล์ประสาทในสมอง

นอกจากนี้อาการที่เกิดขึ้นเนื่องจากสถานการณ์ของผู้ป่วยจะได้รับการรักษา มีการให้ยาที่เหมาะสมเพื่อต่อต้านความดันโลหิตสูงและชีพจร หากบุคคลที่เกี่ยวข้องถูกปลดออกแม้จะมีอาการต่อเนื่องเนื่องจากญาติที่บ้านสามารถดูแลได้อย่างเพียงพอก็ควรหลีกเลี่ยงเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
เนื่องจากแอลกอฮอล์มีผลต่อสมองทำให้อาการแย่ลงได้อีก

อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่อาการต่อเนื่องเกิดขึ้นก่อนการผ่าตัดใหญ่ดังนั้นผู้ป่วยมักได้รับการตรวจสอบและดูแลในโรงพยาบาลเป็นเวลานานขึ้น ในระยะแรกมักจำเป็นต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างเข้มข้น อาการของผู้ป่วยมักไม่สามารถเข้าใจได้สำหรับญาติและเป็นภาระที่ยิ่งใหญ่ พวกเขายังต้องการการสนับสนุนและคำแนะนำเกี่ยวกับวิธีช่วยเหลือและสนับสนุนผู้ได้รับผลกระทบอย่างดีที่สุด สำหรับหลาย ๆ คนการรับมือกับคนที่ไม่ใช่ตัวตนถือเป็นความท้าทาย

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคโดยทั่วไปจะดีโดยอาการจะลดลงเป็นเวลาหลายชั่วโมงเป็นวัน อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคืออย่ามองข้ามโรคร้ายแรงใด ๆ ที่เป็นสาเหตุของอาการทางจิตอินทรีย์เฉียบพลัน

ระยะเวลา

อาการของโรคต่อเนื่องมักจะกินเวลานานเพียงใดไม่สามารถระบุได้อย่างแม่นยำเนื่องจากระยะเวลาของอาการมักขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วยและความรุนแรงของการผ่าตัดครั้งก่อน
ในบางกรณีอาการเพ้อที่เกิดขึ้นอาจเป็นเพียงความอ่อนแอดังนั้นจึงมักไม่จำเป็นต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ ผู้ป่วยจะได้รับการสังเกตและดูแลและหลังจากผ่านไปสองสามวันอาการสามารถแก้ไขได้เอง หากกลุ่มอาการต่อเนื่องมีความชัดเจนมากขึ้นในผู้ป่วยสูงอายุอาการอาจคงอยู่ได้นานถึงหลายสัปดาห์

สิ่งสำคัญคือต้องดำเนินการบำบัดที่เหมาะสมเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติม แน่นอนว่าควรได้รับการป้องกันอย่างแน่นอนไม่ให้โรคจิตยังคงมีอยู่และไม่กลายเป็นกลุ่มอาการทางสมองแบบเรื้อรัง ในบางกรณีการผ่าตัดที่รุนแรงอาจทำให้ความผิดปกติทางจิตยังคงอยู่ได้โดยเฉพาะในผู้ป่วยสูงอายุ

สรุป

เช่น โรคความต่อเนื่อง สถานะของความสับสนชั่วคราวจากการแทรกแซงการผ่าตัดและเกี่ยวข้องกับการรักษาผู้ป่วยใน ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะกระสับกระส่ายมีสติฟุ้งซ่านสับสนและก้าวร้าวในบางครั้ง ความรุนแรงของอาการจะแตกต่างกันไปตามช่วงเวลา อาการจะถดถอยตามตัวเองเป็นเวลาหลายชั่วโมงต่อวัน แต่ความผิดปกติทางสุขภาพอื่น ๆ (ที่เป็นอันตราย) สามารถตัดออกได้ว่าเป็นสาเหตุของจิตสำนึกที่บกพร่อง

ไม่สามารถทำการบำบัดเฉพาะสำหรับกลุ่มอาการต่อเนื่องได้อาการจะหายไปเองในช่วงหลายชั่วโมงต่อวัน ในการรักษาอาการทางกายภาพที่มาพร้อมกับยาเช่น บี clonidine จะได้รับซึ่งมีผลต่อระบบประสาทของพืชอย่างใกล้ชิด การตรวจสอบ อาจจำเป็นต้องใช้พารามิเตอร์การไหลเวียนโลหิต