การอักเสบของเยื่อบุกระเพาะอาหาร

บทนำ

การอักเสบของเยื่อบุกระเพาะอาหาร ได้รับการพิจารณาโดยแพทย์ โรคกระเพาะ กำหนด (กรีก. Gaster = กระเพาะอาหาร) การอักเสบของเยื่อบุกระเพาะอาหารเป็นภาวะที่พบได้บ่อย สาเหตุต่างๆ อาจจะมี. มี รูปแบบเฉียบพลัน เยื่อเมือกในกระเพาะอาหารอักเสบนั่นเอง โรคกระเพาะเฉียบพลัน และสามประเภทของ การอักเสบเรื้อรังของเยื่อบุกระเพาะอาหาร.

โรคกระเพาะเฉียบพลันสามารถกระตุ้นได้เช่นดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปหรือกินยาแก้ปวดเช่นแอสไพริน

โรคกระเพาะชนิดเรื้อรัง (5% ของการติดเชื้อเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารเรื้อรัง) เกิดจาก กระบวนการแพ้ภูมิตัวเอง ทำให้เกิดสิ่งนั้น โรคกระเพาะชนิด B เรื้อรัง พบได้ใน 80% ของกรณีการอักเสบเรื้อรังและเกิดจากแบคทีเรียที่เรียกว่า เฮลิโคแบคเตอร์ไพโลไร ทริกเกอร์ การอักเสบเรื้อรังของเยื่อบุกระเพาะอาหารประเภท C เกิดจากสารพิษทางเคมีเช่นโดย การใช้ยาแก้ปวดอย่างต่อเนื่อง กลุ่ม NSAID (Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs) เช่น diclofenac หรือ ibuprofen. นอกเหนือจากการจำแนกรูปแบบของการอักเสบแล้วยังมีรูปแบบพิเศษที่หายากกว่าเช่น โรคกระเพาะของ Crohn หรือ โรคกระเพาะ eosinophilic.

ขึ้นอยู่กับสาเหตุและประเภทของการอักเสบของเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารมีทางเลือกในการรักษาที่หลากหลาย

อาการ

ผู้ป่วยที่มี โรคกระเพาะเฉียบพลัน บ่นเกี่ยวกับ สูญเสียความกระหาย, ความเกลียดชัง และ อาเจียน. เข้าร่วม ปวดหรือความดันในช่องท้องส่วนบน, เรอบ่อย และก รสชาติที่ไม่พึงประสงค์ ในปาก.

การอักเสบเรื้อรังของเยื่อบุกระเพาะอาหาร อย่างไรก็ตามทำงานในหลาย ๆ กรณี ไม่มีอาการ. อย่างไรก็ตามมีความเป็นไปได้ว่าผู้ป่วยที่เป็นโรคกระเพาะเรื้อรังมากกว่า สูญเสียความกระหาย, กระจาย ปวดท้องในช่องท้องส่วนบน และมากกว่า คลื่นไส้หรืออาเจียน บ่น.

ผู้ป่วยที่มี โรคกระเพาะชนิด A นอกเหนือจากอาการที่อธิบายไว้ข้างต้นก การขาดวิตามิน B-12 สังเกตได้ชัดเจนเนื่องจากในโรคกระเพาะแพ้ภูมิตัวเองเซลล์ข้างขม่อมจะถูกทำลายซึ่งมีหน้าที่ในการดูดซึม วิตามินบี 12 จำเป็น ปัจจัยภายใน ผลิต. ในผู้ป่วยที่มี โรคกระเพาะชนิด B อาจมีกลิ่นปากที่ไม่พึงประสงค์ ผู้ป่วยที่ เยื่อบุกระเพาะอาหาร ความเสียหายอย่างรุนแรงจากการอักเสบเรื้อรังอาจเกิดจาก อาเจียนเป็นเลือดสดและ / หรือเป็นก้อน (เรียกว่าทำลายกากกาแฟหรือ อาเจียนเป็นเลือด) และผ่าน อุจจาระสีดำ (การเคลื่อนไหวของลำไส้ด้วยเลือดที่ย่อยแล้ว).

สาเหตุ

โรคกระเพาะเฉียบพลัน สามารถเกิดขึ้นได้จากอิทธิพลที่สร้างความเสียหายหลายอย่างต่อเยื่อบุกระเพาะอาหาร ซึ่งรวมถึงยาเช่น แอสไพริน และ ยาแก้ปวดกลุ่ม NSAID, ยาคอร์ติโซน, อาหารเสริมธาตุเหล็กและโพแทสเซียม หรืออย่างใดอย่างหนึ่ง ยาเคมีบำบัด. แข็งแรงขึ้นด้วย บริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ อาจทำให้เกิดโรคกระเพาะเฉียบพลัน ที่ อาหารเป็นพิษ มันผ่านมา แบคทีเรียที่สามารถผลิตสารพิษ (เช่น เชื้อ, บาซิลลัสซีเรียสการอักเสบของเยื่อบุกระเพาะอาหาร ทำหน้าที่ในร่างกายมากขึ้น เผาผลาญความเครียด, หนึ่ง ช็อกระบบไหลเวียนโลหิต, การดำเนินงานหรือการแข่งขันกีฬา ยังสามารถกระตุ้นให้เกิดโรคกระเพาะเฉียบพลัน

รูปแบบเรื้อรัง การอักเสบของเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารแบ่งออกเป็นสามประเภท พิมพ์ก ผ่าน กระบวนการแพ้ภูมิตัวเอง ก่อให้เกิดความ มาถึงแล้ว การโจมตีระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย บนเยื่อบุกระเพาะอาหาร ผ่าน เซลล์ภูมิคุ้มกัน เยื่อบุกระเพาะอาหารเสียหายและถูกทำลาย การอักเสบตามมา.

การอักเสบของเยื่อบุกระเพาะอาหารจาก ประเภท B ทำโดยแบคทีเรียที่เรียกว่า เฮลิโคแบคเตอร์ไพโลไร ทริกเกอร์ เฮลิโคแบคเตอร์ไพโลไร คือ แบคทีเรียเกลียวซึ่งสามารถพบได้ในกระเพาะอาหารของคนจำนวนมาก โดยปกติแล้วแบคทีเรียไม่สามารถอยู่รอดในกระเพาะอาหารได้เนื่องจากกรดในกระเพาะอาหาร Helicobacter pylori มีเคล็ดลับในการป้องกันตัวเอง กรดในกระเพาะอาหาร ป้องกัน: แบคทีเรียนี้มีเอนไซม์ที่เรียกว่า urease. เอนไซม์ยูรีเอสสลายยูเรียเป็นแอมโมเนียและคาร์บอนไดออกไซด์จึงสร้างขึ้นมา สภาพแวดล้อมที่เป็นด่าง (พื้นฐาน) แบคทีเรียที่ปกป้องแบคทีเรียจากกรดในกระเพาะอาหาร Helicobacter pylori มีแฟลกเจลลาซึ่งสามารถเคลื่อนผ่านชั้นเมือกบนเยื่อบุกระเพาะอาหารไปยังเซลล์ของเยื่อเมือกในกระเพาะอาหาร Helicobacter pylori อยู่ใกล้เซลล์ของเยื่อบุกระเพาะอาหารและทำลายเซลล์โดยการผลิตสารพิษซึ่งนำไปสู่การอักเสบ ความเป็นไปได้ที่จะมีกระเพาะอาหารที่มีเชื้อ Helicobacter pylori เพิ่มขึ้นตามอายุ อย่างไรก็ตามการล่าอาณานิคมด้วย Helicobacter pylori ไม่ได้หมายความว่าจะมีการอักเสบของเยื่อบุกระเพาะอาหาร บ่อยครั้งเพียงความเสียหายเพิ่มเติมต่อเยื่อเมือกที่เกิดจากแอลกอฮอล์หรือยาเท่านั้นที่นำไปสู่การระบาด โรคกระเพาะชนิด B. การอักเสบของเยื่อบุกระเพาะอาหารประเภท C เกิดจากอิทธิพลทางเคมีของสารอันตรายต่อเยื่อบุกระเพาะอาหาร

ประการแรกสาเหตุหนึ่ง โรคกระเพาะชนิด C เป็นยาที่ทำลายเยื่อบุกระเพาะอาหาร นี่คือหนึ่งเหนือสิ่งอื่นใด การบำบัดระยะยาวด้วยยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) อย่างไร ibuprofen หรือ diclofenac โทร. แต่ยังเป็น กรดไหลย้อน (การไหลย้อนกลับ) ของกรดน้ำดีเข้าไปในกระเพาะอาหารสามารถนำไปสู่การอักเสบเรื้อรังของเยื่อบุกระเพาะอาหารชนิด C สาเหตุอื่น ๆ ของโรคกระเพาะเรื้อรังอาจเป็นความแออัดของเยื่อเมือกเนื่องจากความดันโลหิตสูงพอร์ทัลหรือ หัวใจล้มเหลวด้านขวา เป็นรูปแบบพิเศษที่หายากกว่าตัวอย่างเช่น โรคกระเพาะของ Crohn เป็นโรคที่เกิดร่วมกัน โรค Crohn หรือ โรคกระเพาะ eosinophilicสาเหตุที่ไม่ชัดเจน

การรักษาด้วย

การอักเสบเฉียบพลันของเยื่อเมือกในกระเพาะอาหาร ได้รับการรักษาโดยการทิ้งสารกระตุ้นซึ่งหมายความว่าก การบริโภคแอลกอฮอล์ใด ๆ ต้องหยุดใช้หรือยาที่ทำลายเยื่อบุกระเพาะอาหาร ยาที่เป็นอันตรายน้อยกว่า ควรเปลี่ยนใหม่ สามารถเป็นประโยชน์สำหรับโรคกระเพาะเฉียบพลันในช่วงเวลาหนึ่ง เพื่อหลีกเลี่ยงอาหารที่เป็นกรด อาหารมัน ตัวอย่างเช่นปล่อยให้ การผลิตกรดในกระเพาะอาหาร เพิ่มขึ้น. กรดในกระเพาะอาหาร ต่อต้านกระบวนการบำบัดดังนั้นจึงไม่ควรกระตุ้นโดยไม่จำเป็นในการผลิต

ถึง การบำบัดด้วยยา การอักเสบเฉียบพลันของเยื่อเมือกในกระเพาะอาหาร สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม (PPI) ที่มีให้สำหรับการผลิตของ ลดกรดในกระเพาะอาหาร. ในแง่ของคนธรรมดายาเหล่านี้กลายเป็นใคร pantoprazole และ omeprazole เรียกว่า "การป้องกันกระเพาะอาหาร" มีอยู่กับผู้ป่วย คลื่นไส้อย่างรุนแรง หรือ อาเจียนอาการคลื่นไส้อาจเกิดจากของขวัญของก antiemetic อย่างไร dimenhydrinate (Vomex) ได้ดีขึ้น

รูปแบบเรื้อรังของการอักเสบของเยื่อเมือกในกระเพาะอาหาร ได้รับการรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุ: โรคกระเพาะชนิด A มักจะไปกับการตั้งถิ่นฐานคู่ขนาน เฮลิโคแบคเตอร์ไพโลไร ในขณะเดียวกันการรักษาการติดเชื้อด้วยแบคทีเรียนี้สามารถรักษาโรคกระเพาะบางชนิดได้ หากโรคกระเพาะชนิดเอยังคงมีอยู่เป็นเวลานานผลที่ตามมา การขาดวิตามิน B-12 ผ่านของขวัญของ ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารวิตามินบี -12 มีความสมดุล ยังต้องได้รับการรักษาโดยการกดภูมิคุ้มกัน

มีอาการ โรคกระเพาะชนิด B ผ่านไฟล์ การบำบัดร่วมกันของยาปฏิชีวนะที่แตกต่างกัน ได้รับการรักษา ในเยอรมนีเรียกว่า "ฝรั่งเศสสามเท่า“ ซึ่งการให้ยาปฏิชีวนะ clarithromycin และ Amoxcillin และก สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม เป็นของ ชุดค่าผสมสามอย่างที่เป็นไปได้อื่นที่ แพ้เพนิซิลลิน นี่คือ "อิตาลีสามเท่า " กับ clarithromycin, metronidazole และหนึ่ง สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม. หากการบำบัดแบบสามครั้งล้มเหลวจะเกิดขึ้น สี่เท่าบำบัด กับ tetracycline, metronidazole, หนึ่ง สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม และหนึ่ง เกลือบิสมัท นานกว่า 10 วัน อัตราความสำเร็จของการบำบัดสี่เท่าคือ 95%

หนึ่งเกิดจากการใช้ NSAIDs โรคกระเพาะชนิด C ผ่านไฟล์ หยุดยา ได้รับการรักษา หากจำเป็นสามารถให้การบำบัดได้โดยการบริหารของ สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม ได้รับการสนับสนุน

การวินิจฉัยโรค

ไปที่ การวินิจฉัยการอักเสบของเยื่อบุกระเพาะอาหาร แพทย์จะคิดขึ้นมาก่อน anamnesis โดยละเอียด และ การตรวจร่างกาย เพื่อดูภาพรวมของอาการ วิธีหนึ่งในการชี้แจงคือ การส่องกล้องตรวจทางเดินอาหาร (gastroscopy)ซึ่งในระหว่างนั้นแพทย์สามารถประเมินเยื่อบุกระเพาะอาหารด้วยสายตาและความเป็นไปได้ในการถอดก การตรวจชิ้นเนื้อเยื่อเมือก ประกอบ.

ในโรคกระเพาะเฉียบพลัน gastroscopy จะเผยให้เห็นเยื่อเมือกที่เป็นสีแดงและมีเลือดออกเล็กน้อย แต่ในกรณีส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องทำการตรวจ gastroscopy ในการวินิจฉัยโรคกระเพาะเฉียบพลัน พูดคุยกับแพทย์หรือทำการตรวจร่างกาย อาการเตือนภัย อย่างไร ลดน้ำหนัก, งอประสิทธิภาพ, กลืนลำบาก, เลือดในอาเจียน หรือใน เก้าอี้, ไข้ หรืออย่างใดอย่างหนึ่ง โรคโลหิตจาง ในวันนั้นควรเป็นหนึ่งอย่างแน่นอน Gastroscopy พร้อมการตรวจชิ้นเนื้อ และก การตรวจหาเชื้อ Helicobacter pylori จะดำเนินการ ใน gastroscopy ตำแหน่งและประเภทของความเสียหายของเยื่อเมือกเป็นตัวบ่งชี้ประเภทของการอักเสบที่มีอยู่

ไปที่ การตรวจหาเชื้อ Helicobacter pylori มีหลายตัวเลือก: การทดสอบลมหายใจ 13C ยูเรีย ใช้ทั้งสำหรับ การคัดกรองแบบไม่รุกราน ตลอดจนควบคุมความสำเร็จของการบำบัดภายใต้ การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ใช้ เขามีหนึ่งเดียว ความไวสูง (มากกว่า 95%) การทดสอบนี้มอบให้กับผู้ป่วย ยูเรียที่มีฉลาก 13C บริหารในสารละลายที่ดื่มได้ หากกระเพาะอาหารของผู้ป่วยมีเชื้อ Helicobacter pylori ยูเรียสของแบคทีเรียจะแยกยูเรียนี้ออกเป็นแอมโมเนียและเป็นคาร์บอนไดออกไซด์ที่มีฉลาก 13C วัดปริมาณก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ที่มีฉลาก 13C ในอากาศที่หายใจออก คือท้องของผู้ป่วย ไม่ตกเป็นอาณานิคมของเชื้อ Helicobacter pylori, คือ ทดสอบเชิงลบ และไม่พบก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ที่มีฉลาก 13C ในอากาศที่หายใจออก

ในการทดสอบตัวอย่างเนื้อเยื่อจากการตรวจชิ้นเนื้อเชื้อ Helicobacter pylori การทดสอบอย่างรวดเร็วของ CLO (การทดสอบสิ่งมีชีวิตในสาย Campylobacter) ดำเนินการ. ตัวอย่างเนื้อเยื่อถูกวางไว้ในไฟล์ สารละลายที่ไวต่อ pH แทรกที่ การเปลี่ยนแปลงค่า pH เปลี่ยนสี. เนื่องจาก Helicobacter pylori มีฤทธิ์เป็นด่าง ผลิตแอมโมเนียเนื้อเยื่อที่ติดเชื้อจะพัฒนาขึ้น การเปลี่ยนแปลง pH และด้วยการเปลี่ยนสีที่แสดงให้เห็นการติดเชื้อ Helicobacter ด้วยความไวสูง

ความเป็นไปได้เพิ่มเติมมีอยู่ใน การตรวจหาแบคทีเรียในอุจจาระ หรือหลักฐานของ แอนติบอดีในเลือด. มาตรฐานทองคำในการวินิจฉัยของการตรวจหาเชื้อ Helicobacter คือ การประเมินด้วยกล้องจุลทรรศน์ หลังจากทำคราบพิเศษที่ทำให้มองเห็นแบคทีเรียได้ เพื่อหลีกเลี่ยงผลการทดสอบเชิงลบที่ผิดพลาดเมื่อตรวจพบเชื้อ Helicobacter pylori สิ่งสำคัญคือต้องหยุดการรักษาด้วยสารยับยั้งโปรตอนปั๊มหลายวันก่อนที่จะทำการวินิจฉัย เมื่อสงสัยว่าก โรคกระเพาะชนิด A สามารถ แอนติบอดีอัตโนมัติ ต่อต้าน เซลล์ข้างขม่อม และ / หรือ ปัจจัยภายใน และก ความเข้มข้นของวิตามิน B-12 ต่ำ ใน เลือด ที่จะจัดตั้งขึ้น

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคกระเพาะเฉียบพลัน เป็นสิ่งที่ดีมากเนื่องจากการอักเสบเฉียบพลันของเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารเกือบทั้งหมดหายได้เองตามธรรมชาติหากละเว้นสารที่เป็นอันตราย ในทางที่ดีเท่านั้น กรณีที่หายาก สามารถนำไปสู่โรคกระเพาะเฉียบพลัน เลือดออกที่เป็นอันตรายถึงชีวิตของเยื่อเมือกในกระเพาะอาหาร มา. โรคกระเพาะชนิด A เพิ่มขึ้นนั้น เสี่ยงมะเร็งกระเพาะอาหาร ของผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมผู้ป่วยเหล่านี้ครั้ง ทุกปีสำหรับ gastroscopy ด้วยการตรวจชิ้นเนื้อ ควรมาเพื่อที่จะสามารถตรวจสอบความเสื่อมของเยื่อบุกระเพาะอาหารในระยะเริ่มแรก

ผู้ป่วยโรคกระเพาะชนิดบีมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคแผลในกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กมากกว่าสามถึงสี่เท่า การติดเชื้อ Helicobacter pylori ยังเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหรือมะเร็งต่อมน้ำเหลือง MALT ในกระเพาะอาหาร การเสื่อมของมะเร็งพบได้น้อยในโรคกระเพาะชนิด B โดยมีความน่าจะเป็น 1: 1000 มากกว่าโรคกระเพาะชนิด A

การป้องกันโรค

หนึ่ง โรคกระเพาะเฉียบพลัน สามารถป้องกันได้โดยใช้เวลานานขึ้น ทานยาแก้ปวดหรืออาหารเสริมคอร์ติโซน นอกจาก สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม ได้รับการปฏิบัติ นอกจากนี้ยังมี อาหารที่ดีต่อสุขภาพและสมดุล กับ การบริโภคแอลกอฮอล์กาแฟและนิโคตินไม่บ่อยนัก ป้องกันโรคกระเพาะเฉียบพลัน เพราะโรคกระเพาะเฉียบพลันก็ผ่านได้เช่นกัน ความเครียดมากเกินไป ขอแนะนำให้รักษาสุขภาพจิตสังคมให้ดีเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดโรคกระเพาะเฉียบพลัน ของ การอักเสบของเยื่อบุกระเพาะอาหารประเภท A ไม่สามารถป้องกันได้เนื่องจากถูกกระตุ้นโดยกระบวนการของร่างกายและบางครั้งก็เกิดกับคนอื่นด้วย โรคแพ้ภูมิตัวเอง มีความเกี่ยวข้อง.