น้ำคร่ำ

บทนำ

น้ำคร่ำเป็นของเหลวใสที่อยู่ในถุงน้ำคร่ำของหญิงตั้งครรภ์ซึ่งช่วยปกป้องตัวอ่อนหรือทารกในครรภ์

ในระยะเริ่มแรกของการพัฒนาตัวอ่อนจะมีช่องว่างสองช่องเกิดขึ้น:
โพรงน้ำคร่ำและคอริโอนิก ตั้งแต่เดือนที่ 3 โพรงทั้งสองนี้จะรวมกันโพรงน้ำคร่ำจะพัฒนาเป็นถุงน้ำคร่ำและโพรงคอโรนิกเข้าไปในรก เมื่อเวลาผ่านไปช่องน้ำคร่ำจะมีปริมาตรเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ โดยมีค่าใช้จ่ายของโพรงคอโรโอนิก น้ำคร่ำส่วนใหญ่นำมาจากเซลล์เยื่อบุผิวของโพรงน้ำคร่ำ (เช่นเนื้อเยื่อของทารกในครรภ์) ที่ล้อมรอบถุงน้ำคร่ำทั้งหมด

ส่วนประกอบ

น้ำคร่ำประกอบด้วยทั้งสองอย่าง มารดา เช่นเดียวกับจาก เป็นตัวอ่อน หุ้น ส่วนประกอบของมารดามาถึงทาง เลือด ผ่านรกเข้าไปในถุงน้ำคร่ำตัวอ่อนจะปล่อยของเหลวส่วนใหญ่ออกมาในรูปของปัสสาวะและผ่านทาง ผิว, ปอด และ สายสะดือ เข้าไปในน้ำคร่ำ นอกจากน้ำแล้วน้ำคร่ำยังประกอบไปด้วยหลายชนิด อิเล็กโทร (ท่ามกลางสิ่งต่างๆ โซเดียม และ โพแทสเซียม), โปรตีน, ให้น้ำนม, ยูเรีย, กลูโคสและเซลล์เยื่อบุผิวบางส่วนของตัวอ่อน

การกำหนดน้ำคร่ำ

ด้วยความช่วยเหลือของก เสียงพ้น คุณสามารถใช้ดัชนีน้ำคร่ำเพื่อกำหนดปริมาณน้ำคร่ำที่มีอยู่ซึ่งสำหรับทุกคน การตรวจครรภ์ ควรจะเกิดขึ้น
ค่าปกติอยู่ที่ประมาณ 30ml ในสัปดาห์ที่ 10 ของการตั้งครรภ์ประมาณ 400ml ในสัปดาห์ที่ 20 ของการตั้งครรภ์และก่อนหน้านี้ กำเนิด โดย 1 ลิตร
โดยเฉพาะในเด็กที่คลอดช้าปริมาณน้ำคร่ำจะลดลงอีกครั้งในช่วงท้าย

น้ำคร่ำในปัจจุบันไม่เหมือนกันตั้งแต่เริ่มต้นจนถึงสิ้นสุดการตั้งครรภ์ ขึ้นอยู่กับวัฏจักรที่ทำให้มั่นใจได้ว่ามีการแลกเปลี่ยนน้ำคร่ำจนหมดภายใน 3 ชั่วโมงดังนั้นการผลิตและการดูดซึมน้ำคร่ำควรมีความสมดุลระหว่างการตั้งครรภ์ปกติ
เด็กดื่มน้ำคร่ำซึ่งในมือข้างหนึ่งจะถูกดูดซึมผ่านลำไส้และเข้าสู่กระแสเลือดของมารดาผ่านทางรกและในทางกลับกันผ่านทาง ไต จะถูกขับกลับเข้าไปในถุงน้ำคร่ำ

อ่านบทความของเราเกี่ยวกับสิ่งนี้: การตรวจน้ำผลไม้

งาน

น้ำคร่ำทำหน้าที่สำคัญหลายประการ ในแง่หนึ่งเนื่องจากตัวอ่อนหรือทารกในครรภ์ว่ายอยู่ในนั้นมันทำหน้าที่ปกป้องมันโดยการดูดซับและลดผลกระทบจากภายนอกในระดับหนึ่ง นอกจากนี้ความผันผวนของอุณหภูมิเล็กน้อยสามารถชดเชยได้จากน้ำคร่ำ นอกจากนี้ยังช่วยให้ทารกในครรภ์สามารถเคลื่อนไหวได้ในช่วงเริ่มต้นของการพัฒนาและในขณะเดียวกันก็ป้องกันไม่ให้เจริญเติบโตพร้อมกับเซลล์ของโพรงน้ำคร่ำ ในที่สุดน้ำคร่ำยังมีส่วนในการกระตุ้นให้เกิดการเจ็บครรภ์เนื่องจากช่วยยืดปากมดลูก

หลายปีที่ผ่านมามีการใช้น้ำคร่ำเพื่อจุดประสงค์อื่น เป็นส่วนหนึ่งของ การวินิจฉัยก่อนคลอด (ดังนั้นหนึ่ง การวินิจฉัยโรคซึ่งเกิดขึ้นก่อนคลอด) สามารถเจาะถุงน้ำคร่ำได้ (amniocentesis) และเอาน้ำคร่ำออก เซลล์เยื่อบุผิวที่อยู่ในน้ำคร่ำสามารถถูกตรวจโครโมโซมได้แล้ว ในอีกด้านหนึ่งเพศของเด็กสามารถกำหนดได้ด้วยความแน่นอนค่อนข้างสูงและในทางกลับกันโรคทางพันธุกรรมและความบกพร่องทางพันธุกรรมบางอย่างเช่น ตรีโกณมิติ 21 (ดาวน์ซินโดรม) รับการทดสอบ เนื่องจากขั้นตอนนี้มีความเสี่ยงอยู่เสมอจึงต้องได้รับความยินยอมจากมารดาเสมอ

ปริมาณน้ำคร่ำ

สิ่งสำคัญคือปริมาณน้ำคร่ำจะสอดคล้องกับสถานะพัฒนาการของเด็กและถุงน้ำคร่ำ หากมีน้ำคร่ำในโพรงน้ำคร่ำมากเกินไปเรียกว่าหนึ่ง polyhydramnios. สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้เช่นหากทารกในครรภ์มีความพิการ ทางเดินอาหารดื่มไม่เพียงพอ แต่การผลิตปัสสาวะยังคงคงที่เป็นส่วนใหญ่ ถ้าในทางกลับกันน้ำคร่ำในถุงน้ำคร่ำมีไม่เพียงพอแสดงว่ามี oligohydramnios ข้างหน้า. เงื่อนไขนี้สามารถเกิดขึ้นได้เช่นหากมีการผลิตปัสสาวะไม่เพียงพอเนื่องจากความผิดปกติในระบบทางเดินปัสสาวะ ในที่สุดการขาดน้ำคร่ำอาจนำไปสู่ความผิดปกติอื่น ๆ จำนวนมากรวมทั้งใบหน้ากะโหลกเท้าหรือสะโพกหรือปอดของเด็กที่ยังไม่พัฒนา

ในบางกรณีน้ำคร่ำจำนวนมากผิดปกติจะผ่านเข้าไปในเลือดของมารดาในระหว่างการคลอดบุตร สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ภาวะน้ำคร่ำอุดตันซึ่งเป็นภาวะฉุกเฉินแน่นอน น้ำคร่ำอุดกั้นเส้นเลือดเล็ก ๆ ในปอดของแม่ทำให้หายใจถี่และรบกวนระบบการแข็งตัวของเลือด เป็นผลให้ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะต้องได้รับการระบายอากาศและได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิดโดยผู้ป่วยหนัก

สีของน้ำคร่ำ

น้ำคร่ำ ประกอบด้วยน้ำ 99% พร้อมกับเซลล์ของทารกในครรภ์ที่หลุดลอกและส่วนประกอบอินทรีย์เช่นโปรตีนคาร์โบไฮเดรตและไขมันรวมถึงอิเล็กโทรไลต์และยูเรีย สีของน้ำคร่ำเช่นปริมาณขึ้นอยู่กับสัปดาห์ของการตั้งครรภ์

ในช่วงเริ่มต้นของการตั้งครรภ์น้ำคร่ำมักจะใสหรือมีน้ำนมเล็กน้อย เมื่อแรกเกิดการละเลงชีสจะทำให้น้ำคร่ำมีสีเหลืองขุ่นเรียกว่าVernix flakes“ มองเห็นได้ สีของน้ำคร่ำจึงบ่งบอกถึงวุฒิภาวะของเด็ก นอกจากนี้น้ำคร่ำยังมีสีอื่น ๆ ซึ่งสามารถบ่งบอกถึงการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา น้ำคร่ำสีเหลืองพบในกรณีที่มีความไม่ลงรอยกันของหมู่เลือดโดยที่กลุ่มเลือดของแม่และลูกไม่ตรงกัน เป็นผลให้มีการสลายเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้น (เม็ดเลือด) ผลิตภัณฑ์แยกย่อย (บิลิรูบิน) ตรวจสอบให้แน่ใจว่ามีสีเหลืองลักษณะเฉพาะ นอกจากนี้ยังมีสีของน้ำคร่ำที่เป็นสีเนื้อและสามารถบ่งบอกถึงการเสียชีวิตของเด็กในครรภ์ได้ มีการเปลี่ยนสีของน้ำคร่ำเป็นสีเขียวหากเด็กมีการเคลื่อนไหวของลำไส้ครั้งแรกในมดลูก (meconium) ได้ยกเลิกแล้ว สิ่งนี้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นเมื่อเด็กอยู่ในภาวะเครียดในครรภ์เช่นในกรณีที่เด็กได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอ

น้ำคร่ำสีเขียว

น้ำคร่ำ ผลิตโดยFruchthöhleเองและได้รับการปรับปรุงใหม่ทุกสามชั่วโมงโดยประมาณ โดยปกติน้ำคร่ำจะใสและ เหลืองเล็กน้อย มีสี คือน้ำคร่ำ สีเขียว การเปลี่ยนสีมักบ่งชี้ว่าเด็กเป็นคนแรกในครรภ์ การเคลื่อนไหวของลำไส้ ได้หลุดออกไปซึ่งเป็นเด็กที่ถูกหลอก (meconium) เรียกว่า. นี่ไม่ใช่เรื่องแปลกเด็ก ๆ ที่เกิดมาประมาณ 15% เกิดในน้ำคร่ำที่มีส่วนประกอบของ mekonium อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่การเคลื่อนไหวของลำไส้ครั้งแรกจะผ่านไปในสองสามวันแรกของชีวิตหลังคลอด สาเหตุของการหยุดการเคลื่อนไหวของลำไส้ครั้งแรก (meconium) ก่อนกำหนดอาจเป็นได้ สถานการณ์ที่ตึงเครียด ของเด็กที่อยู่ในครรภ์เช่น ขาดออกซิเจน (การขาดออกซิเจน) อันตรายของการอุจจาระก่อนกำหนดในครรภ์คือน้ำคร่ำที่ผสมขี้ควายสามารถเข้าไปในปอดของเด็กได้ก่อนหรือระหว่างการคลอดซึ่งในประมาณ 5-10% ของกรณีนี้เรียกว่า Meconium Respiratory Syndrome สามารถส่งผล น้ำคร่ำสีเขียวเปลี่ยนสีส่วนใหญ่บ่งบอกอย่างหนึ่ง ความทะเยอทะยาน Meconium หากทารกแรกเกิดอ่อนแอผิวหนังจะเป็นสีน้ำเงินแทนที่จะเป็นสีดอกกุหลาบและการหายใจจะลดลงอย่างมาก หากไม่เป็นเช่นนั้นความทะเยอทะยานของขี้ควายไม่น่าจะเป็นไปได้และแพทย์สามารถตัดออกได้โดยง่าย

pH ของน้ำคร่ำ

การตรวจน้ำคร่ำ (A.mniocentesis) เป็นการเจาะถุงน้ำคร่ำซึ่งมักจะทำได้ในสตรีตั้งแต่สัปดาห์ที่ 13 ของการตั้งครรภ์ ขั้นแรกตำแหน่งของเด็กจะถูกกำหนดด้วยความช่วยเหลือของอัลตราซาวนด์จากนั้นเข็มที่ละเอียดจะถูกส่งผ่านผนังหน้าท้องและต่อไปผ่านมดลูกเพื่อให้สามารถเอาน้ำคร่ำออกได้เล็กน้อย ข้อมูลผ่านจากเซลล์ของเด็ก โรคทางพันธุกรรมที่เป็นไปได้, ข้อบกพร่องทางระบบประสาท หรือ ความผิดปกติของโครโมโซม เช่นดาวน์ซินโดรม นอกจากนี้พารามิเตอร์เช่น ค่า PHเช่นกำหนดความเป็นกรดของน้ำคร่ำ น้ำคร่ำมักมีค่า pH อยู่ที่ 6,5-7การเบี่ยงเบนอาจบ่งบอกถึงปริมาณออกซิเจนที่ลดลงในเด็กหรือการติดเชื้อแบคทีเรีย

ค่าความเป็นกรด - ด่างของน้ำคร่ำแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญกับปัสสาวะที่เป็นกรดมากกว่าดังนั้นในกรณีที่มีข้อสงสัยหญิงตั้งครรภ์สามารถใช้การทดสอบอย่างรวดเร็วเพื่อตรวจสอบว่ามีปัสสาวะรั่วออกมาเล็กน้อยหรือไม่ซึ่งไม่ใช่เรื่องผิดปกติในการตั้งครรภ์ที่กำลังจะเกิดขึ้นหรือไม่หรืออยู่ในกรอบ การแตกของน้ำคร่ำก่อนวัยอันควร

แถบทดสอบเพื่อตรวจสอบการแตกของฟองอากาศ

การแตกของถุงน้ำคร่ำเรียกว่าการแตกของถุงน้ำคร่ำซึ่งมักเกิดขึ้นเพียงไม่นานก่อนคลอด อย่างไรก็ตามผลจากการติดเชื้อจากน้อยไปมากหรือความเครียดที่รุนแรงเช่นในการตั้งครรภ์หลายครั้งถุงน้ำคร่ำอาจแตกได้หลายสัปดาห์ก่อนวันครบกำหนดคำนวณ การทดสอบที่ปลอดภัยมากที่นรีแพทย์ดำเนินการเพื่อตรวจสอบการแตกของกระเพาะปัสสาวะคือการกำหนด IGF1, โปรตีนของทารกในครรภ์ หากผลตรวจเป็นบวกน้ำคร่ำจะต้องรั่วออกจากถุงน้ำคร่ำและถุงน้ำคร่ำต้องแตกหรือฉีกขาดอย่างน้อย สิ่งสำคัญคือต้องแยกความแตกต่างระหว่างน้ำคร่ำที่รั่วออกและปัสสาวะที่รั่วออกมาเนื่องจากกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานจะอ่อนแอมากขึ้นในช่วงหลายเดือนต่อมาของการตั้งครรภ์ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เล็กน้อย

ความยากในการวินิจฉัยยังเกิดจากการที่ปริมาณน้ำคร่ำมักน้อยเกินไปสำหรับการวินิจฉัยที่เชื่อถือได้

การทดสอบแบบเก่าที่หญิงตั้งครรภ์สามารถทำได้ที่บ้านโดยใช้กระดาษลิตมัส ลิตมัสเป็นเม็ดสีของพืชที่เปลี่ยนสีขึ้นอยู่กับค่า pH ของสารที่ใช้จึงทำหน้าที่เป็นตัวบ่งชี้กรดเบส กระดาษลิตมัสเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงินพร้อมกับน้ำคร่ำที่เป็นด่างเล็กน้อยในขณะที่มันทำปฏิกิริยาสีแดงกับสารคัดหลั่งในช่องคลอดที่เป็นกรดอ่อน ๆนอกจากนี้ในร้านขายยายังมีแถบทดสอบที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ให้เลือกมากมายรวมทั้งในรูปแบบของสำลีหรือถุงมือซึ่งทั้งหมดนี้กำหนดค่า pH ในช่องคลอดและสามารถพิสูจน์ได้ว่ากระเพาะปัสสาวะแตกก่อนเวลาอันควร