การกำจัดถุงน้ำดี

บทนำ

ถุงน้ำดีใช้ในการกักเก็บและทำให้การหลั่งน้ำดีข้นที่จำเป็นสำหรับการย่อยไขมันซึ่งผลิตในตับ หากมีอาการเนื่องจากนิ่ว (น้ำดีหลั่งข้น) หรือถุงน้ำดีอักเสบอาจจำเป็นต้องเอาออก ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัดแบบเปิดผ่านแผลในช่องท้องและการกำจัดถุงน้ำดีโดยใช้เทคนิครูกุญแจ (Laparoscopy). ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการนอนโรงพยาบาลหลายวัน หลังจากเอาถุงน้ำดีออกแล้วไม่คาดว่าจะมีข้อ จำกัด ถาวรที่สำคัญหากไม่มีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้น เช่นเดียวกับการดำเนินการทั้งหมดสิ่งเหล่านี้เป็นไปได้ แต่ค่อนข้างหายาก สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์และใช้เวลาพักหลังการผ่าตัด

ข้อบ่งชี้ในการกำจัดถุงน้ำดี

อาจจำเป็นต้องกำจัดถุงน้ำดีออกไปตัวอย่างเช่นนิ่วในถุงน้ำดีหรือถุงน้ำดีอักเสบทำให้เกิดอาการต่างๆเช่นปวดบริเวณท้องส่วนบนด้านขวารู้สึกแน่นหรือคลื่นไส้ อาการมักเกิดขึ้นโดยเฉพาะหลังจากรับประทานอาหารที่มีไขมันสูง
บ่อยครั้งที่มีการค้นพบนิ่วโดยบังเอิญในระหว่างการสแกนอัลตราซาวนด์ของช่องท้อง อย่างไรก็ตามหากไม่มีอาการใด ๆ ที่เกี่ยวข้อง (มีคนพูดถึงนิ่วที่ไม่มีอาการด้วย) จะไม่มีการระบุการผ่าตัด
ข้อบ่งชี้อื่น ๆ สำหรับการกำจัดถุงน้ำดีเกิดขึ้นเช่นในกรณีที่อวัยวะแตกหลังจากอุบัติเหตุหรือการบาดเจ็บอื่น ๆ นอกจากนี้การผ่าตัดเอาออกเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับมะเร็งที่ค่อนข้างหายากของทางเดินน้ำดีหรือถุงน้ำดี ข้อบ่งชี้อีกประการหนึ่งสำหรับการกำจัดถุงน้ำดีคือเมื่อมีท่อเชื่อมต่อระหว่างถุงน้ำดีกับอวัยวะอื่น (เช่นลำไส้) คนหนึ่งพูดถึงช่องทางเดินน้ำดีซึ่งต้องเอาถุงน้ำดีออก

ขั้นตอนการปฏิบัติงานจริงจะคล้ายกันทั้งสองขั้นตอน
ขั้นแรกให้ค้นหาถุงน้ำดีและมีการผ่าบางอย่างอย่างอิสระเช่น นำเข้าสู่ตำแหน่งที่มองเห็นได้ชัดเจนจากเนื้อเยื่อรอบ ๆ หลอดเลือดแดงที่ส่งเลือดไปเลี้ยงอวัยวะจะถูกปิดด้วยคลิป ท่อน้ำดีซึ่งเชื่อมต่อถุงน้ำดีกับท่อน้ำดีอื่น ๆ จะปิดด้วยเพื่อป้องกันไม่ให้น้ำดีรั่วเข้าไปในช่องท้อง จากนั้นถุงน้ำดีสามารถแยกออกจากตับได้ จากนั้นจะต้องดึงอวัยวะ ด้วยการผ่าตัดแบบเปิดสามารถเอาถุงน้ำดีออกได้โดยตรง ด้วยเทคนิครูกุญแจบรรจุในถุงพักฟื้นขนาดเล็กซึ่งโดยปกติจะดึงออกมาทางแผลเล็ก ๆ ที่สะดือ จากนั้นผนังหน้าท้องแต่ละชั้นจะปิดเป็นชั้น ๆ โดยใช้รอยเย็บ ผู้ป่วยมักมาที่ห้องพักฟื้นหลังการผ่าตัดและสามารถย้ายกลับไปที่หอผู้ป่วยได้

ดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับกระบวนการผ่าตัดผ่านกล้องได้ที่นี่

การจัดเตรียม

หากมีการวางแผนการกำจัดถุงน้ำดีมีบางสิ่งที่จำเป็นหรืออย่างน้อยก็มีประโยชน์ในการเตรียมการผ่าตัด ตามกฎแล้วการตรวจเบื้องต้นจะดำเนินการล่วงหน้าที่โรงพยาบาลซึ่งจะต้องดำเนินการตามขั้นตอน การนัดหมายเพื่อดำเนินการมักจะตกลงกันด้วย ในสภาพแวดล้อมส่วนตัวของคุณคุณควรบอกครอบครัวและงานของคุณว่าคุณต้องไปโรงพยาบาลสักสองสามวันและคุณจะไม่สามารถแบกรับความเครียดได้เต็มที่เป็นเวลาหลายสัปดาห์หลังจากนั้น หากจำเป็นต้องมีการจัดการดูแลเด็กญาติหรือสัตว์เลี้ยงอื่น ๆ ล่วงหน้า อย่างช้าที่สุดหนึ่งสัปดาห์ก่อนวันผ่าตัดคุณควรใส่ใจเป็นพิเศษกับการรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพ การออกกำลังกายอย่างเพียงพอก็มีประโยชน์เช่นกัน แต่ไม่ต้องออกแรงมากเกินไป ถ้าเป็นไปได้คุณควรนอนหลับให้เพียงพอเพื่อให้ร่างกายผ่อนคลายมากที่สุดและสามารถดำเนินการตามขั้นตอนต่างๆได้ดีขึ้น ควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับผู้ที่ติดเชื้อทางเดินอาหารหรือเป็นหวัดหากเป็นไปได้ หากคุณยังคงประสบกับการติดเชื้อดังกล่าวคุณควรแจ้งให้แพทย์ทราบ เขาจะตัดสินใจว่าจะยังสามารถดำเนินการได้หรือไม่หรือควรเลื่อนออกไป อีกส่วนหนึ่งของการเตรียมตัวสำหรับการกำจัดถุงน้ำดีคือการเตรียมพร้อมสำหรับการนอนโรงพยาบาลหลายวันในช่วงเวลาที่เหมาะสม โดยเฉพาะอย่างยิ่งรวมถึงการบรรจุสิ่งของเสื้อผ้าและเครื่องใช้อื่น ๆ นอกจากสิ่งของเพื่อสุขอนามัยเช่นแปรงสีฟันและเจลอาบน้ำแล้วคุณควรนึกถึงเงินสดและความบันเทิงเช่นของที่ต้องอ่าน เมื่อพูดถึงเสื้อผ้าขอแนะนำให้ใช้กางเกงขายาวที่กว้างและใส่สบายเนื่องจากท้องยังคงป่องได้หลังการผ่าตัดโดยใช้เทคนิครูกุญแจ นอกเหนือจากคำแนะนำเหล่านี้แพทย์จะแจ้งให้คุณทราบเกี่ยวกับขั้นตอนทั้งหมดที่จำเป็นในการเตรียม ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่นคุณไม่ได้รับอนุญาตให้รับประทานอาหารล่วงหน้าในวันที่มีการผ่าตัดและคุณจะได้รับอนุญาตให้ดื่มน้ำก่อนล่วงหน้าไม่เกินสองชั่วโมงเท่านั้น

ขั้นตอนการดำเนินการ

โดยทั่วไปมีสองขั้นตอนการผ่าตัดที่แตกต่างกันสำหรับการเอาถุงน้ำดีออก การดมยาสลบเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับทั้งสองอย่าง ในแง่ของกระบวนการการดำเนินการแตกต่างกันไปในเส้นทางการเข้าถึงเป็นหลัก ในขณะที่การผ่าตัดแบบเปิดเกี่ยวข้องกับการทำให้แผลใหญ่ขึ้นผ่านผิวหนังของผนังหน้าท้องและชั้นที่อยู่ด้านล่างด้วยเทคโนโลยีรูกุญแจหรือการผ่าตัดผ่านกล้องจะมีการทำแผลเล็ก ๆ และสอดเข้าไปในท่อเท่านั้น ขณะนี้เครื่องมือผ่าตัดที่จำเป็นและกล้องสามารถก้าวหน้าผ่านสิ่งที่เรียกว่า trocars เหล่านี้ได้ นอกจากนี้ช่องท้องยังพองตัวด้วยก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์เพื่อให้ช่องท้องยืดออกและทัศนวิสัยดีขึ้น อย่างไรก็ตามในขั้นตอนเปิดพื้นที่ผ่าตัดจะถูกเปิดออกและศัลยแพทย์สามารถผ่าตัดได้โดยตรง

aftercare

การดูแลหลังการกำจัดถุงน้ำดีโดยพื้นฐานแล้วจะรวมถึงมาตรการตามปกติหลังการผ่าตัด ซึ่งรวมถึงการเฝ้าติดตามระยะสั้นในห้องพักฟื้นจนกว่าการระงับความรู้สึกจะลดลง ในวันต่อมาจะมีการเจาะเลือดเพื่อตรวจค่าทางห้องปฏิบัติการเช่น ควบคุมระดับการอักเสบ หากไม่มีภาวะแทรกซ้อนผู้ป่วยสามารถออกจากร่างกายได้ภายในสองสามวัน มักไม่จำเป็นต้องติดตามการรักษาเป็นพิเศษ หากถุงน้ำดีถูกเอาออกโดยแผลที่มีโครงสร้างอาจจำเป็นต้องเอาด้ายหรือลวดเย็บออกหลังจากนั้นประมาณสองสัปดาห์ แพทย์ที่เข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลจะแจ้งให้คุณทราบหากจำเป็น ตามกฎแล้วการกำจัดสามารถทำได้โดยแพทย์ประจำครอบครัวของคุณ มิฉะนั้นการตรวจสอบเพิ่มเติมจะจำเป็นเฉพาะเมื่อมีข้อร้องเรียนเกิดขึ้นอีกครั้ง

ความเสี่ยงของการกำจัดถุงน้ำดี

เช่นเดียวกับการผ่าตัดใด ๆ การกำจัดถุงน้ำดีไม่ใช่ความเสี่ยง ขั้นตอนนี้สามารถทำร้ายอวัยวะ (ข้างเคียง) ได้
การสูญเสียเลือดซึ่งในกรณีที่รุนแรงอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตหรือจำเป็นต้องมีการถ่ายโอนผลิตภัณฑ์จากเลือด ในบางกรณีอาจนำไปสู่การติดโรคหรืออาการแพ้ได้ อย่างไรก็ตามการสูญเสียเลือดที่เกี่ยวข้องนั้นหายากมากเมื่อนำถุงน้ำดีออกและแม้ว่าจะต้องมีการถ่ายโอนเลือดสำรอง แต่ความเสี่ยงของการติดเชื้อและปฏิกิริยาการปฏิเสธเลือดก็มีน้อยเนื่องจากการควบคุมหลายอย่าง

ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการถ่ายเลือดได้ที่นี่

นอกจากนี้อาจเกิดการอักเสบของเยื่อบุช่องท้องหรือช่องท้องและการหายของบาดแผลได้ แพทย์ในโรงพยาบาลจะอธิบายความเสี่ยงที่เป็นไปได้ของขั้นตอนโดยละเอียดและตอบคำถามจากผู้ป่วย นอกจากนี้ยังให้เวลาสะท้อนแสงที่เพียงพอ โดยรวมแล้วการกำจัดถุงน้ำดีสามารถจัดได้ว่ามีความเสี่ยงค่อนข้างต่ำ

ภาวะแทรกซ้อน

การกำจัดถุงน้ำดีเป็นการผ่าตัดที่ทำบ่อยมากซึ่งในปัจจุบันแทบจะไม่นำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนเนื่องจากขั้นตอนที่เป็นกิจวัตรและเป็นไปตามมาตรฐาน อย่างไรก็ตามปัญหาเกิดขึ้นในบางกรณีทั้งในระหว่างขั้นตอนเองหรือในช่วงการรักษา ในระหว่างการผ่าตัดอวัยวะต่างๆเช่นตับอาจเสียหายได้ นอกจากเลือดออกภายในแล้วในบางกรณีอาจเกิดการอักเสบของเยื่อบุช่องท้องเนื่องจากการหลั่งน้ำดีรั่ว ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้อาจทำให้เสียชีวิตได้ซึ่งหายากมากในบริบทของการกำจัดถุงน้ำดี แม้จะมีหลักสูตรที่ไม่ซับซ้อนในขั้นต้น แต่ปัญหาก็ยังคงเกิดขึ้นได้หากไม่ดูแลตนเองอย่างเหมาะสมหลังขั้นตอนหรือหากคาดหวังมากเกินไปเร็วเกินไป ผู้ป่วยที่ยกของหนักหรือกดดันตัวเองมากเกินไปในช่วงสี่สัปดาห์แรกหลังการกำจัดถุงน้ำดีอาจเป็นไส้เลื่อนซึ่งอาจต้องได้รับการผ่าตัดอื่น แต่ถึงแม้จะพักผ่อนได้ดี แต่ก็ไม่สามารถตัดความซับซ้อนในหลักสูตรต่อไปได้ ควรปรึกษาแพทย์โดยเร็วที่สุดหากอาการแย่ลงอย่างมากหรือหากอาการปวดกำเริบหรือเพิ่มขึ้น แพทย์ประจำครอบครัวสามารถช่วยในการร้องเรียนเล็กน้อย อย่างไรก็ตามหากมีอาการชัดเจนแนะนำให้กลับไปโรงพยาบาลทันที วิธีการผ่าตัดทั้งสองแบบคือเปิดผ่านแผลในช่องท้องและการบุกรุกน้อยที่สุดโดยใช้เทคนิครูกุญแจ - ไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญในแง่ของความถี่ของภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

โปรดอ่าน: ปวดหลังการผ่าตัดถุงน้ำดี

ผลที่ตามมาคืออะไร?

เช่นเดียวกับการผ่าตัดช่องท้องเกือบทุกชนิดผลที่ตามมาของการกำจัดถุงน้ำดีคือ ตอนแรกคุณร่างกายอ่อนแอและคุณต้องพักฟื้นจากขั้นตอนและการระงับความรู้สึก หากหลักสูตรไม่ซับซ้อนคุณสามารถออกจากโรงพยาบาลได้ภายในสองสามวัน แต่คุณควรกลับบ้านตามระยะเวลาที่แพทย์กำหนด โดยเฉพาะอย่างยิ่งควรหลีกเลี่ยงการยกของหนักหรือกิจกรรมอื่น ๆ ที่สร้างความตึงเครียดให้กับผนังหน้าท้องในระยะเริ่มแรกเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดไส้เลื่อน อาจจำเป็นต้องถอดมันออกไปสักพักทั้งนี้ขึ้นอยู่กับงานที่คุณทำ เมื่อพูดถึงโภชนาการคุณควรใส่ใจกับอาหารไขมันต่ำโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะเริ่มต้น ในกรณีส่วนใหญ่จะไม่มีผลในระยะยาวหลังจากการกำจัดถุงน้ำดี เป็นไปได้มากว่าอาหารที่มีไขมันจะได้รับการยอมรับน้อยกว่าในช่วงก่อนการผ่าตัด นอกจากนี้รอยแผลเป็นขนาดเล็กที่ไม่เด่นมักยังคงอยู่ที่หน้าท้อง ในขณะที่แผลเป็นขนาดใหญ่กว่าเล็กน้อยยังคงอยู่ในบริเวณแผลในช่องท้องหลังจากขั้นตอนแบบเปิดรอยแผลเป็นหลังการผ่าตัดด้วยเทคนิครูกุญแจมักมีขนาดเล็กมากและมักจะสังเกตเห็นได้เฉพาะเมื่อตรวจสอบอย่างใกล้ชิด นอกจากนี้เช่นเดียวกับหลังการผ่าตัดใด ๆ การยึดเกาะอาจเกิดขึ้นได้หลังจากเอาถุงน้ำดีออกแล้ว สิ่งเหล่านี้อาจทำให้เกิดความเจ็บปวดและในบางกรณีต้องได้รับการแก้ไขโดยการผ่าตัดใหม่ อย่างไรก็ตามนี่เป็นผลที่ค่อนข้างหายากของการผ่าตัดถุงน้ำดี

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดโดยทั่วไปได้ที่นี่

คุณป่วยมานานแค่ไหน?

ระยะเวลาที่คุณจะป่วยหลังจากกำจัดถุงน้ำดีขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆ หากหลักสูตรไม่ซับซ้อนคุณจะไม่ต้องพึ่งยาแก้ปวดอีกต่อไปหลังจากผ่านไปสองสามวัน อย่างไรก็ตามคุณควรทำใจให้สบายก่อน หลังจากนั้นประมาณสามวันคุณสามารถไปเดินเล่นและหลังจากนั้นสองสัปดาห์ก็สามารถเล่นกีฬาความอดทนแบบเบาได้อีกครั้ง อย่างไรก็ตามคุณควรหลีกเลี่ยงการยกน้ำหนักเกิน 7 กิโลกรัมและฝึกกล้ามเนื้อหน้าท้องอย่างน้อยสี่สัปดาห์ หากมีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นจากการเอาถุงน้ำดีออกเวลาที่คนป่วยอาจนานกว่านี้มาก ระยะเวลาที่คุณควรลาป่วยขึ้นอยู่กับประเภทของงานที่ทำและความเป็นอยู่ส่วนตัวของคุณ ผู้ที่ทำงานในสำนักงานมีแนวโน้มที่จะกลับไปทำงานเร็วกว่าคนที่ทำงานหนักหรือต้องยกของหนัก

คุณอยู่โรงพยาบาลนานแค่ไหน?

ระยะเวลาที่คุณอยู่ในโรงพยาบาลเพื่อทำการผ่าตัดถุงน้ำดีนั้นขึ้นอยู่กับวิธีการผ่าตัดที่เลือกไว้และในทางกลับกันว่ามีภาวะแทรกซ้อนหรือไม่ การนอนโรงพยาบาลมักจะสั้นกว่าสำหรับการผ่าตัดโดยใช้เทคนิครูกุญแจ โดยปกติคุณอยู่ในโรงพยาบาลระหว่างสองถึงสี่วัน อย่างไรก็ตามหากถุงน้ำดีถูกกำจัดออกโดยเปิดเผยอาจคาดว่าจะพักได้ระหว่างหกถึงแปดวัน ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับช่วงเวลาดังกล่าวเป็นหลักสูตรที่ปราศจากความซับซ้อนซึ่งเกิดขึ้นในกรณีส่วนใหญ่ อย่างไรก็ตามหากเกิดภาวะแทรกซ้อนคุณอาจต้องอยู่ในโรงพยาบาลระหว่างสิบวันถึงสองสัปดาห์ ในกรณีที่หายากมากมีภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงกว่าซึ่งต้องนอนโรงพยาบาลนานขึ้น

สามารถเอาถุงน้ำดีออกแบบผู้ป่วยนอกได้หรือไม่?

โดยทั่วไปการกำจัดถุงน้ำดีสามารถทำได้โดยผู้ป่วยนอก อย่างไรก็ตามมีให้บริการในโรงพยาบาลเพียงไม่กี่แห่งเท่านั้น ทั้งวิธีการผ่าตัดแบบเปิดและขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุดสามารถทำได้ภายใต้การดมยาสลบเท่านั้นดังนั้นขั้นตอนนี้ควรใช้ร่วมกับการนอนโรงพยาบาลผู้ป่วยในเป็นเวลาอย่างน้อยสองวัน แม้ว่าจะไม่ค่อยเกิดภาวะแทรกซ้อน แต่ก็ไม่สามารถติดตามผู้ป่วยได้อย่างเพียงพอในการตั้งค่าผู้ป่วยนอก นอกจากนี้การกลับบ้านในวันผ่าตัดอาจทำให้เจ็บปวดมากและไม่ได้รับการดูแลทางการแพทย์ที่ดี

ปวดหลังการผ่าตัด

หลังจากการกำจัดถุงน้ำดีมักจะมีอาการปวดชั่วคราวในบริเวณที่ผ่าตัดและรอบ ๆ บาดแผล หลังจากขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุดไหล่อาจเจ็บปวดได้เช่นกันเนื่องจากการขยายตัวของช่องท้องในระหว่างการผ่าตัดสามารถกดดันเส้นประสาทที่บ่งบอกถึงความเจ็บปวดจากบริเวณไหล่ ในระหว่างและหลังการผ่าตัดผู้ป่วยจะได้รับยาแก้ปวดทางหลอดเลือดดำเพื่อที่มักจะไม่รู้สึกเจ็บปวดเลย อย่างไรก็ตามหากคุณยังคงได้รับความเจ็บปวดหลังจากการผ่าตัดและทรัพยากรที่ให้มาไม่เพียงพอคุณควรแจ้งแพทย์หรือเจ้าหน้าที่พยาบาลคนใดคนหนึ่งโดยเร็ว ไม่แนะนำให้พยายามอดทนต่อความเจ็บปวดแทน นอกจากนี้หากการรักษาอาการปวดเริ่มขึ้นในเวลาที่เหมาะสมปริมาณที่ต้องการทั้งหมดจะค่อนข้างต่ำกว่า การฟื้นตัวและการฟื้นตัวก็ดีขึ้นและเร็วขึ้นด้วยการบรรเทาความเจ็บปวด

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับความเจ็บปวดหลังการผ่าตัดทางเดินน้ำดีและการบำบัดความเจ็บปวดหลังผ่าตัดโดยทั่วไป

ฉันมีข้อ จำกัด อะไรบ้างในการรับประทานอาหารหลังการกำจัดถุงน้ำดี?

หลังจากถอดถุงน้ำดีออกและฟื้นตัวจากสองถึงสี่สัปดาห์ไม่มีข้อ จำกัด ใด ๆการหลั่งน้ำดีที่จำเป็นสำหรับการย่อยไขมันจะผลิตโดยตับและปล่อยเข้าสู่ลำไส้โดยตรง หลังจากนำถุงน้ำดีออกแล้วสิ่งเดียวที่ขาดหายไปคือหน้าที่ในการกักเก็บและทำให้สารคัดหลั่งหนาขึ้น ดังนั้นจึงเป็นไปได้ว่าอาหารที่มีไขมันมากจะทนได้น้อยกว่าก่อนการผ่าตัด ผู้ป่วยที่เอาถุงน้ำดีออกเป็นครั้งคราวมักบ่นว่าปวดท้องท้องอืดหรือท้องเสียหลังอาหารที่มีไขมันสูง ดังนั้นจึงแนะนำให้ใส่ใจกับอาหารไขมันต่ำโดยเฉพาะอย่างยิ่งในครั้งแรกหลังการผ่าตัด นอกจากนี้การย่อยอาหารสามารถทำได้ง่ายขึ้นโดยการเพิ่มปริมาณเส้นใย การกระจายการรับประทานอาหารในมื้อเล็ก ๆ หลาย ๆ มื้อยังช่วยให้ลำไส้ใช้ประโยชน์จากส่วนประกอบได้ดีขึ้น

คุณอาจสนใจ: โภชนาการที่มีประโยชน์