glioblastoma เกรด 4

บทนำ

glioblastoma (เรียกอีกอย่างว่า Glioblastoma multiforme) คือ เนื้องอกในสมองที่เป็นมะเร็งที่พบบ่อยที่สุด ของผู้ใหญ่ (มักไม่ค่อยพบในเด็ก) ได้รับการรับรองจาก WHO ชั้นประถมศึกษาปีที่ 4 และด้วยสิ่งนั้น ความรุนแรงสูงสุด ที่ได้รับมอบหมาย. โดยทั่วไปคือ ผู้ชายมากกว่าผู้หญิง และผู้คนจำนวนมากที่มีสีขาวมากกว่าประชากรผิวดำได้รับผลกระทบจาก glioblastoma โดยที่วัยกลางคนถึงผู้สูงอายุเป็นช่วงเวลาที่สำคัญในการแสดงเนื้องอกในสมอง (อายุเฉลี่ยที่เริ่มมีอาการคือ 64 ปี) ทุกๆปีมีผู้อยู่อาศัยในเยอรมนีราว 3 ใน 100,000 คนล้มป่วย

เซลล์ที่เสื่อมของ glioblastoma นั้นมาจากสิ่งที่เรียกว่า Astrocytes ของสมอง จาก (= เซลล์ของ glia ของระบบประสาทส่วนกลางเซลล์ที่รองรับ) ซึ่งเป็นสาเหตุที่มักเรียก glioblastoma ในวรรณคดีภายใต้ชื่อ “ Astrocytoma Grade IV” สามารถพบได้

ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่าง glioblastoma ปฐมภูมิและทุติยภูมิซึ่งเป็นขั้นต้นที่พัฒนาโดยตรงและในระยะเวลาอันสั้นจากแอสโตรไซต์ที่สำคัญและส่วนใหญ่เป็นผู้ป่วยที่มีอายุประมาณ 60/70 ปีแห่งความกังวลในชีวิต

ในทางกลับกัน glioblastoma ทุติยภูมิเกิดขึ้นจาก Astrocytoma ที่มีอยู่แล้วในระดับต่ำกว่า (WHO 1-3) จึงถือเป็นระยะสุดท้ายของโรคเนื้องอกในสมองระยะยาว อย่างไรก็ตามในจำนวนนี้มีแนวโน้มที่จะเป็นผู้ป่วยประมาณ 50/60 ปีแห่งชีวิตได้รับผลกระทบ glioblastomas หลักนั้นพบได้บ่อยกว่าคนที่สอง

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: Glioblastoma - หลักสูตรของแต่ละขั้นตอน

ตามกฎแล้ว glioblastoma จะพัฒนาในสสารสีขาวของหนึ่งในสองซีกของสมอง (โดยเฉพาะในส่วนหน้าหรือส่วนขมับ) แม้ว่ามันจะแทรกซึมไปยังอีกซีกโลกอย่างรวดเร็วผ่านแถบ ในการถ่ายภาพรูปร่างของมันมักจะคล้ายกับผีเสื้อซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงมักเรียกกันว่า "butterfly glioblastoma"

ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อที่นี่: หลักสูตรของ glioblastoma

เวทีสุดท้ายมีลักษณะอย่างไร?

แน่นอนว่ามันเป็นปัญหาที่จะต้องบอกให้ทราบโดยทั่วกันว่าระยะสุดท้ายของโรค glioblastoma จะเป็นอย่างไรสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบ หลักสูตรแตกต่างจากผู้ป่วยกับผู้ป่วยมากเกินไปสำหรับสิ่งนั้น อย่างไรก็ตามข้อความบางอย่างสามารถกำหนดได้ว่าเป็นจริงโดยทั่วไป

ตามที่คำว่า "ระยะสุดท้าย" แนะนำมักไม่มีความหวังว่าจะได้รับการเยียวยาสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบ ผู้ป่วยส่วนใหญ่อ่อนแอมากในระยะสุดท้ายจึงล้มป่วยและต้องพึ่งผู้ป่วยหนัก

เนื่องจากไม่มีการรักษาจึงมุ่งเน้นไปที่การบรรเทาอาการ สิ่งเหล่านี้มักจะแย่ลงในช่วงของโรคและจะเด่นชัดที่สุดในระยะสุดท้าย อาการเหล่านี้รวมถึงอาการปวดหัวอย่างรุนแรงและการแพ้ท้องด้วยการอาเจียนซึ่งเกิดจากความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นซึ่งเกิดจาก glioblastoma
อาการปวดหัวระยะสุดท้ายมักมีลักษณะกระจายมากกว่ากล่าวคือส่งผลต่อทั้งศีรษะไม่ใช่เฉพาะบริเวณเนื้องอก มักเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ นอกจากนี้ผู้ได้รับผลกระทบบางรายยังแสดงการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพเช่นก้าวร้าวหรือขาดแรงขับมาก นอกจากนี้โรคลมชักกำเริบมักเกิดขึ้นบ่อยครั้ง ในบางครั้งความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นยังสามารถนำไปสู่การรบกวนการรู้สึกตัวชั่วคราวจนถึง "สภาวะพลบค่ำ" อย่างถาวร

อาการอื่น ๆ อาจเกิดขึ้นได้ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของ glioblastoma หากการเติบโตของ glioblastoma ส่งผลกระทบต่อศูนย์ภาษาเช่นอาจสังเกตเห็นความยากลำบากในการพูดหรือค้นหาคำศัพท์ หากมีผลต่อศูนย์มอเตอร์อาจทำให้เกิดความผิดปกติของการเคลื่อนไหวได้ การรบกวนทางสายตาเมื่อศูนย์การมองเห็นในสมองได้รับผลกระทบก็เป็นไปได้เช่นกัน

หากเนื้องอกยังคงเติบโตต่อไปในที่สุดก็สามารถเคลื่อนย้ายส่วนต่างๆของสมองลงด้านล่างได้ ที่นั่นบริเวณของก้านสมองที่รับผิดชอบในการควบคุมการหายใจอาจติดอยู่ส่งผลให้หยุดหายใจและเสียชีวิตได้

คุณอาจสนใจ: glioblastoma ระยะสุดท้าย

สาเหตุ

glioblastomas ส่วนใหญ่พัฒนาเป็นระยะ ๆ นั่นคือแยกได้และมักไม่มีสาเหตุที่ทราบ ได้รับการสนับสนุนจากการศึกษาเฉพาะรังสีไอออไนซ์ (เช่นการฉายรังสีเอกซ์ในปริมาณสูงเช่นในระหว่างการรักษาด้วยรังสี) เป็นสาเหตุที่ก่อให้เกิดการได้รับแสงซึ่งอาจนำไปสู่ ​​glioblastoma

Glioblastoma เกรด 4 เป็นกรรมพันธุ์หรือไม่?

glioblastoma สามารถถ่ายทอดทางพันธุกรรมได้หรือไม่นั้นยังไม่ได้รับการชี้แจงอย่างแน่ชัด อย่างไรก็ตามเป็นที่ทราบกันดีว่าผู้ที่เป็นโรคอื่น ๆ ที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นโรค glioblastoma

โรคที่หายากเหล่านี้ ได้แก่ : B. Turcot's syndrome (การรวมกันของ polyps ในลำไส้และเนื้องอกในสมอง), neurofibromatosis type 1 และ 2 (การเกิด neurofibromas = เนื้องอกในเส้นประสาท), tuberous sclerosis (การรวมกันของเนื้องอกในสมองการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังและเนื้องอกที่อ่อนโยนในระบบอวัยวะอื่น ๆ ) และ Li Fraumeni syndrome (โรคเนื้องอกหลายชนิด)

อย่างไรก็ตามส่วนใหญ่ของ glioblastomas ทั้งหมดน่าจะเกิดขึ้นเป็นพัก ๆ อันเป็นผลมาจากการกลายพันธุ์ที่เกิดขึ้นเองซึ่งนำไปสู่ข้อผิดพลาดในแอสโตรไซท์และทำให้การเติบโตของเซลล์ที่ควบคุมไม่ได้หรือการสืบพันธุ์ของเซลล์ที่ไม่มีการควบคุม

การวินิจฉัยโรค

วิธีการทางเลือกในการวินิจฉัย glioblastoma คือขั้นตอนการถ่ายภาพเช่นการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ซึ่งโดยปกติจะดำเนินการด้วยความช่วยเหลือของตัวแทนความคมชัดเพื่อให้เห็นภาพของเนื้องอกได้ดีขึ้น

อย่างไรก็ตาม glioblastoma สามารถยืนยันได้อย่างชัดเจนและปลอดภัยโดยการตรวจชิ้นเนื้อสมองหรือการกำจัดเนื้อเยื่อเนื้องอกซึ่งจะถูกตรวจสอบทางจุลพยาธิวิทยา ในการแยกแยะการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน (เช่นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองฝีในสมอง) การเจาะน้ำไขสันหลังและ electroencephalogram (EEG) สามารถทำได้ในแต่ละกรณี

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: การตรวจชิ้นเนื้อสมอง

เนื่องจาก glioblastomas เป็นหนึ่งในเนื้องอกในสมองที่ลุกลามมากขึ้นและมักจะเติบโตแทรกซึมอยู่แล้วในขณะที่ทำการวินิจฉัยดังนั้นสมองทั้งหมดมักจะติดเชื้อเซลล์เนื้องอกอยู่แล้วจึงมักจะไม่สามารถกำจัดเนื้องอกได้อย่างสมบูรณ์อีกต่อไป

ในทางบำบัดจึงมีเพียงวิธีการต่างๆที่ช่วยลดมวลเนื้องอก แต่ไม่ได้นำไปสู่การรักษาที่สมบูรณ์ ในอีกด้านหนึ่งมวลหลักของเนื้องอกจะถูกลบออกด้วยความช่วยเหลือของการผ่าตัดทางระบบประสาทซึ่งสามารถทำได้ทั้งตามอัตภาพหรือนวัตกรรมใหม่ด้วยการผ่าตัดช่วยเรืองแสง

การผ่าตัดมักจะตามมาด้วยการฉายรังสีของสมองและเคมีบำบัดด้วย cytostatics สำหรับการรักษาอาการบวมน้ำในสมองโดยรอบเนื้องอกนั้นจะได้รับกลูโคคอร์ติโซน (เช่นคอร์ติโซน)

อายุขัยคืออะไร?

จากการแบ่งออกเป็นระดับ 4 (ประเภทสูงสุด) ของการจัดประเภทของ WHO สำหรับเนื้องอกในสมองสามารถอนุมานได้ว่าอายุขัยของผู้ป่วยที่มี glioblastoma ค่อนข้างต่ำ สาเหตุหลักมาจากการเติบโตที่รวดเร็วและแทนที่ อายุขัยโดยเฉลี่ยในผู้ป่วยโรค glioblastoma คือไม่กี่เดือนถึงสองปี อย่างไรก็ตามประมาณ 5-10% ของผู้ที่ได้รับผลกระทบยังมีชีวิตอยู่ 5 ปีหลังการวินิจฉัย

อายุขัยขึ้นอยู่กับตำแหน่งของ glioblastoma และระยะที่เนื้องอกอยู่ในขณะวินิจฉัย (อย่าสับสนขั้นตอนกับเกรด!)
การบำบัดยังมีบทบาทสำคัญ: หากการบำบัดได้รับการจ่ายอย่างสมบูรณ์อายุขัยจะอยู่ที่ประมาณ 2 เดือนโดยเฉลี่ย หากมีการผ่าตัดเอาเนื้อเยื่อเนื้องอกออกจะเพิ่มขึ้นเป็น 6 เดือนโดยเฉลี่ย การรวมกันของการผ่าตัดและการฉายรังสีและ / หรือเคมีบำบัดช่วยเพิ่มอายุขัยได้ประมาณ 12 เดือน อย่างไรก็ตามการฉายรังสีและเคมีบำบัดตามธรรมชาติก็มีผลข้างเคียงมากมายเช่นกันซึ่งในระดับหนึ่งจะจ่ายเพื่อชีวิตที่ยืนยาวขึ้น ดังนั้นผู้ที่ได้รับผลกระทบบางส่วนจึงละทิ้งมาตรการเหล่านี้อย่างมีสติ

ความเป็นไปได้ในการพยากรณ์โรคที่แม่นยำยิ่งขึ้นขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วยตลอดจนประเภทของการรักษาและสิ่งที่เรียกว่า Karnofsky Index (KPS)

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่:

• อายุขัยของ glioblastoma
• การพยากรณ์โรค Glioblastoma

การรักษาเป็นไปได้หรือไม่?

น่าเสียดายที่ตามความรู้ทางการแพทย์ในปัจจุบันไม่สามารถรักษาโรค glioblastoma ได้ สาเหตุหลักมาจากการเจริญเติบโตที่ถูกยับยั้งและความจริงที่ว่าเซลล์มะเร็งของเนื้องอกกระจายไปทั่วสมองผ่านทางน้ำไขสันหลังและทำให้เกิด "ไฟป่า"

มาตรการในการรักษาในรูปแบบของการผ่าตัดการฉายรังสีและเคมีบำบัดสามารถบรรเทาอาการเท่านั้นชะลอการเสื่อมถอยของร่างกายและมีผลในการยืดชีวิต

คุณสามารถอยู่รอด Glioblastoma เกรด 4 ได้หรือไม่?

ตามสถานะของยาในปัจจุบัน glioblastoma นั้นรักษาไม่หาย โรคดังกล่าวไม่สามารถอยู่รอดได้อย่างถาวร การผ่าตัดการฉายรังสีและเคมีบำบัดอย่างน้อยก็สามารถชะลอการลุกลามของ glioblastoma ได้

ด้วยวิธีนี้อายุขัยสามารถเพิ่มขึ้นจากประมาณ 2 เดือนโดยไม่ต้องบำบัดเป็นประมาณหนึ่งปี ในบางกรณีผู้ป่วยจะรอดชีวิตได้ถึง 5 ปีหลังการวินิจฉัย

การรักษาด้วย

ยาเคมีบำบัด

ยาเคมีบำบัดเป็นวิธีหนึ่งในการชะลอการลุกลามของ glioblastoma และทำให้อายุขัยของผู้ป่วยเพิ่มขึ้น สามารถใช้เพียงอย่างเดียวหรือนอกเหนือจากการฉายรังสีและการผ่าตัด

ยาเคมีบำบัดที่ใช้กันทั่วไป ได้แก่ ไซโตซินอาราบิโนไซด์คาร์มูสตินหรือวินบลาสติน นอกจากนี้ยังสามารถใช้การทดสอบทางพันธุกรรมเพื่อดูว่าผู้ป่วยมีการกลายพันธุ์ของยีนบางอย่างหรือไม่ หากเป็นกรณีนี้สามารถใช้ยาเคมีบำบัดเทโมโซโลไมด์ซึ่งแสดงให้เห็นว่ามีฤทธิ์ค่อนข้างสูงในการรักษาโรคโกลลิโอบลาสโตมา

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อ ยาเคมีบำบัด คุณจะพบที่นี่

เมทาโดน

ในอดีตที่ผ่านมาเมทาโดนได้รับความสนใจอย่างมากในฐานะสัญญาณแห่งความหวังที่เกี่ยวข้องกับการรักษาด้วย gliobastoma นักวิทยาศาสตร์คาดหวังว่าจะมีความก้าวหน้าอย่างมากในการรักษา glioblastoma โดยใช้สารออกฤทธิ์ซึ่งใช้ในการรักษาการติดยาเสพติดร่วมกับยาเคมีบำบัดที่กำหนดไว้

อย่างไรก็ตามการศึกษาล่าสุดทำให้ความหวังเหล่านี้ลดลง: ในการวิเคราะห์การเพาะเลี้ยงเซลล์เมทาโดนไม่สามารถส่งผลในเชิงบวกได้ ด้วยเหตุนี้จึงไม่แนะนำให้ใช้เมทาโดนใน glioblastoma โดยทั่วไปและการใช้สารออกฤทธิ์นั้น จำกัด อยู่ในการศึกษาทางคลินิกพิเศษในขั้นต้น